Акт дефекации что это

Акт дефекации: механизм, регулярность, причины нарушений – Образ жизни для хорошего здоровья

Акт дефекации что это

С точки зрения физиологии, акт дефекации — это сложный процесс, подразумевающий выход скопившихся в кишечнике каловых масс из организма во внешнюю среду посредством заднепроходного отверстия.

Количество опорожнений в сутки напрямую зависит от конституции человека и объемов съеденной им пищи. Однако принято считать нормой 1-2 акта дефекации в день.

Частое опорожнение или, напротив, длительные задержки свидетельствуют о развитии нарушений, при наличии которых нередко требуется врачебная помощь.

Механизм

Очищение нижних отделов кишечника происходит во время акта дефекации. Незадолго до процесса опорожнения в организме формируется соответствующий позыв. Он, в свою очередь, оказывает раздражающее воздействие на рецепторы кишки в тот момент, когда она заполнена каловыми массами и в ней повышено давление до показателя 50 мм водного столба.

Непосредственно акт дефекации происходит благодаря выполнению внутренним и наружным сфинктерами моторной функции.

Вне процесса опорожнения они сокращены, благодаря чему каловые массы не выпадают из прямой кишки. Кроме того, регуляция акта дефекации осуществляется особым центром.

В него входит интрамуральная нервная система, а также соматические и парасимпатические отделы крестцовых сегментов спинного мозга.

Отдельно остановимся на том, каков механизм акта дефекации. От рецепторов слизистой кишки в спинальный центр поступают афферентные импульсы. Происходит это посредством тазовых и срамных нервных волокон.

В спинальном центре запускается процесс формирования импульсов, которые затем передаются к внутреннему сфинктеру прямой кишки и ее гладкой мускулатуре. Что касается анального кольца, расположенного снаружи, в начале осуществления рефлекса его тонус повышен.

Как только достигается показатель надпороговой силы раздражения рецепторов прямой кишки, внешний сфинктер расслабляется, благодаря чему каловые массы могут беспрепятственно выйти из организма.

В совершении произвольного акта дефекации принимают участие:

  • Продолговатый мозг.
  • Гипоталамус.
  • Кора больших полушарий.

Осознанное управление процессом опорожнения формируется уже в первые 12 месяцев после появления ребенка на свет.

Естественный акт носит не только волевой характер. Отчасти он является и непроизвольным. Ведь при выраженном раздражении кишки запускается процесс ее сокращения, благодаря чему расслабляются и сфинктеры.

Влияние на работу внутренних органов и систем

Во время акта дефекации в тканях происходят некоторые изменения. Например, показатель систолического артериального давления значительно повышается, в среднем, на 60 мм ртутного столба.

Диастолическое также изменяется в большую сторону. Как правило, оно повышается на 20 мм ртутного столба. Это объясняется тем, что во время опорожнения кишечника происходит сокращение большой площади мышечной ткани.

Кроме того, в моменты натуживания происходит задержка дыхания.

Регулярность

В норме акт дефекации у среднестатистического человека должен происходить до 2 раз в сутки. При этом он не должен сопровождаться болезненными и иными дискомфортными ощущениями. Кроме того, человек не должен прилагать выраженных усилий при натуживании.

Интервал между актами дефекации — сугубо индивидуальный показатель. У среднестатистического человека опорожнение кишечника происходит в утренние часы. При этом не исключена вероятность очищения и в вечернее время.

В норме за сутки из организма должно выйти до 0,5 кг фекалий. Каловые массы должны выделяться легко, сразу тонуть и не оставлять следов на сантехнике. Цвет кала в норме имеет коричневый цвет (за исключением дней, когда человек съел красящую пищу, например, свеклу). По консистенции фекалии должны из себя представлять мягкий, но оформленный стул.

Почему нельзя подавлять позывы к дефекации

Игнорирование сигналов организма (сознательное сдерживание кала в нем) приводит к чрезмерному растяжению ампулы прямой кишки. Кроме того, фекалии — это не только конечный продукт переваривания пищи.

В нем содержится огромное количество бактерий и токсичных соединений. Последние начинают всасываться в кровь при длительном отсутствии опорожнения.

В результате человек испытывает головную боль, слабость и иные проявления интоксикационного процесса.

Виды нарушений

Ситуации, когда опорожнение кишечника происходит слишком часто или, напротив, очень редко, встречаются постоянно. Подобные состояния могут развиться под воздействием большого количества провоцирующих факторов.

Виды нарушений акта дефекации:

  1. Частый стул. Другими словами, диарея. Это патологическое состояние, при котором опорожнение кишечника происходит 3 и более раз в сутки. Стул при этом неоформленный, по консистенции он жидкий. Суточное количество фекалий превышает норму 0,5 кг. Жидкие каловые массы не тонут и оставляют следы на сантехнике. Для выявления патологии, послужившей причиной развития диареи, врачи первоначально обращают внимание на цвет фекалий. Он может варьироваться от светло-желтого до коричневого.
  2. Редкий стул. Это запор — затрудненный акт дефекации. Опорожнение кишечника происходит, как правило, 1 раз в 3 дня. Каловые массы при этом очень твердые. Во время акта человеку приходится сильно натуживаться. При этом могут наблюдаться выраженные болезненные ощущения.

Ни диарея, ни запор не являются самостоятельными заболеваниями. Они всегда рассматриваются как следствие воздействия на организм каких-либо негативных факторов.

Причины нарушений акта дефекации

И частый, и редкий стул являются состояниями, нередко требующими врачебного вмешательства. При этом причины их возникновения могут носить относительно безобидный характер.

Запор является следствием:

  • Несбалансированного питания. Как правило, редкий стул — это постоянный «спутник» людей, увлекающихся жирной пищей и продуктами, состав которых богат рафинированным сахаром. В большинстве случаев в меню этих лиц присутствует лишь малая часть растительных волокон, которые и отвечают за формирование каловых масс.
  • Несоблюдения питьевого режима.
  • Игнорирования позывов. Например, человек отрицательно относится к посещению общественного туалета и предпочитает задержать в себе на некоторое время фекалии. Если данная ситуация будет повторяться систематически, позывы станут совсем слабыми.
  • Синдрома раздраженного кишечника. Спазмы в мышечной ткани приводят к значительному замедлению продвижения кала.
  • Частых эпизодов употребления слабительных препаратов. Организм привыкает к медикаментам, благодаря чему отмена средств сразу вызывает запор.
  • Гормонального дисбаланса. Наиболее часто затруднен акт дефекации у беременных женщин и лиц с сахарным диабетом.
  • Заболеваний нервной системы.
  • Патологий органов пищеварения.
  • Атеросклероза кровеносных сосудов.
  • Геморроя и трещин анального кольца.
  • Наличия препятствий в кишечнике (в качестве преграды могут выступать опухоли, рубцы, спайки).
  • Приема некоторых лекарственных средств (обезболивающих, антидепрессантов, препаратов железа, транквилизаторов).

Основные причины развития диареи:

  • Кишечные инфекции. Это может быть, как банальное отравление некачественным продуктом, так и сальмонеллез.
  • Наличие аутоиммунных патологий органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае защитная система организма расценивает собственные клетки как чужеродные и регулярно их атакует. Примеры недугов: язвенный колит, болезнь Крона.
  • Наличие новообразований в толстой кишке.
  • Выработка недостаточного количества пищеварительных ферментов.
  • Нарушение процесса регуляции работы кишечника нервной системой.
  • Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков, гормональных и противоопухолевых препаратов).

При частых эпизодах диареи или запора необходимо обратиться к терапевту. Врач оформит направление на комплексное исследование, на основании результатов которого составит схему терапии или направит на консультацию к другим специалистам, например, гастроэнтерологу, хирургу, проктологу или эндокринологу.

Лечение

Чтобы избавиться от запора или диареи, необходимо устранить первопричину развития данных патологических состояний. Для этого пациенту нужно пройти комплексное обследование, на основании результатов которого врач сможет выявить основное заболевание.

Как показывает практика, во многих случаях достаточно лишь скорректировать рацион и режим питания, а также отменить прием некоторых лекарственных средств. Однако нельзя исключать вероятность наличия и серьезной патологии.

Профилактика нарушений

Значительно уменьшить риск возникновения расстройств стула можно, но для этого необходимо следовать принципам здорового питания. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые растительными волокнами. Из рациона желательно исключить жирные, жареные, копченые и пряные блюда.

Важно также своевременно лечить все выявленные заболевания. При возникновении любых тревожных симптомов рекомендуется обращаться к врачу.

В заключение

Под термином «акт дефекации» понимается процесс, во время которого каловые массы выходят из организма. В норме в сутки должно быть до 2 опорожнений. Слишком редкий или, напротив, очень частый стул свидетельствуют о нарушениях. Чтобы выявить основное заболевание, необходимо обратиться к врачу.

Акт дефекации: механизм, регулярность, причины нарушений на Pitanie4Zdravie.ru.

Источник: https://pitanie4zdravie.ru/akt-defekacii-mehanizm-regyliarnost-prichiny-naryshenii/

Геморрой | Заочная школа пациента

Акт дефекации что это

Школу ведет профессор И. П. БЕРЕЗИН

В основе возникновения геморроя — очень распространенного заболевания — гиперплазия кавернозных вен, которые отличаются от обычных наличием большого числа прямых артериовенозных анастамозов (соединений) подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки и анального канала.

Дело в том, что геморроем (в переводе с греческого — кровотечение, устаревшее русское — почечуй) называют расширение кавернозных вен (телец) дистального отдела прямой кишки и заднего прохода, сопровождающееся известными клиническими симптомами.

В зависимости от особенностей течения различают геморрой острый, хронический и рецидивирующий.

По локализации и отношению к переходной складке заднего прохода и наружному сфинктеру геморрой бывает внутренний, наружный и комбинированный, или смешанный (узел над и под переходной складкой).

Первичный геморрой отличают от вторичного, при котором патология сосудов прямой кишки связана с каким-либо заболеванием внутренних органов (цирроз печени, декомпенсация сердечной деятельности).

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ

Чаще всего это длительное пребывание на ногах, сидячий образ жизни, регулярное поднятие тяжестей, запоры, беременность и роды, злоупотребление острой пищей и алкоголем, наконец, повторяющиеся натуживания при так называемое двухмоментной дефекации и т. д.

Это так называемые факторы риска возникновения геморроя, так как они усиливают приток артериальной крови в кавернозные вены прямой кишки по расширенным артериовенозным анастомозам.

При хроническом действии факторов риска и развивается гиперплазия кавернозных телец, они увеличиваются в объеме, стенки их утолщаются и таким образом формируется геморроидальный узел.

Повреждение поверхностно расположенных кавернозных вен геморроидальных узлов во время дефекации приводит к возникновению главного симптома геморроя — ректальных кровотечений, как правило, артериальных по характеру.

Геморрой

Какие симптомы должны насторожить, заставить обратиться к врачу?

Почему ущемление геморроидальных узлов опасно?

Как поступать, чтобы предупредить развитие заболевания?

Особенности геморроя у женщин

Многолетняя практика проктолога позволяет говорить о том, что течение геморроя у женщин имеет специфические особенности.

Приходя на прием, некоторые пациентки жалуются на то, что заболевание у них обостряется перед менструацией или во время нее. Появляются дискомфорт, ощущение распирания, болезненность в заднем проходе, при дефекации выделяется кровь.

И это вполне закономерно. Ведь во время менструации усиливается прилив крови к тазовым органам, переполняются кровью геморроидальные узлы, что и приводит к обострению заболевания.Подробнее >>>

Кавернозные вены прямой кишки при геморрое постепенно увеличиваются, принимают вид покрытого слизистой оболочкой узла на широкой ножке, который свисает в просвет прямой кишки и может выпадать из анального отверстия. Стенки таких узлов истончаются, они нередко изъязвлены или эрозированы.

При ущемлении выпадающих узлов возможно развитие тромбов в геморроидальных узлах, а также возникновение вторичного тромбофлебита (проникновение инфекции через изъязвленную слизистую узла).

Острый геморрой возникает внезапно, обычно после резкого натуживания или дефекации, большого физического усилия, приема алкоголя, при родах и т. д. Длительность острого периода 5-10 дней.

Изолированный внутренний геморрой протекает в основном хронически. Характерны — ощущение дискомфорта после дефекации, зуд заднего прохода и другие симптомы, длительность — месяцами и даже годами.

Первым четким признаком геморроя чаще всего бывает появление крови на фекальных массах, затем выделение ее каплями или даже струей в конце дефекации. Болей при этом может н не быть.

По мере увеличения узлы начинают выпадать из заднего прохода при дефекации, вправляясь самопроизвольно, а далее больному приходится их вправлять рукой.

Из заднего прохода периодически выделяется слизь, раздражая кожу анальной области. Возможны различные осложнения (сильные боли, лихорадочное состояние, развитие острого тромбофлебита и парапроктита).

Ущемление выпавших узлов происходит в случае их значительного выпадения и спастического сокращения сфинктера. А вот трещины заднего прохода, экзематические изменения кожи анальной области следует считать не осложнением, а следствием геморроя.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРОЯ

Программа включает все позиции ЦСКИП (Целостная системе комплексной индивидуальной профилактики). Однако специфичность самого заболевания вносит ряд особенностей, которые надо иметь в виду при проведении первичной профилактики геморроя.

Одним из таких вопросов является акт дефекации — сложнорефлекторный акт, в котором принимают участие кора головного мозга, проводящие пути спинного мозга, периферические нервы прямой кишки, мускулатура брюшного пресса и толстого кишечника.

Рефлекс на дефекацию возникает в прямой кишке при раздражении ее каловыми массами, и следовательно, она является не только трактом для одномоментного прохождения, но и местом для временного скопления каловых масс.

У здоровых людей дефекация совершается 1-2 раза в день и больше. Наиболее часто она устанавливается утром, сразу после пробуждения или после завтрака.

Дефекация является совершенно произвольным актом. Находясь в неподходящих условиях, человек, как правило, может силою воли остановить и полностью прекратить позыв. Но задерживать дефекацию не следует.

Позыв на низ является безусловным рефлексом, и его нужно удовлетворять по возможности быстрее. Если человек вынужден иногда длительный срок усилиями задерживать стул, может появиться патология дефекации — утеря рефлекса и хронические запоры.

Различают несколько типов дефекации: одномоментный и двух- или многомоментный.

При дефекации первого типа все совершается одномоментно, быстро: после нескольких напряжений брюшного пресса выбрасывается все содержимое, скопившееся в прямой кишке и сигме (отдел толстого кишечника, находящийся над прямой кишкой, являющейся продолжением нисходящего отдела толстой кишки).

При дефекации второго типа (двухмоментной) в первый момент выбрасывается лишь часть содержимого, скопившегося в прямой кишке. Но человек, совершающий акт дефекации, не ощущает полного опорожнения кишечника, у него остается чувство неудовлетворенности, незаконченности дефекации.

Через несколько минут после выбрасывания первой порции каловых масс очередная перистальтическая волна проталкивает содержимое вышележащего отдела кишки из сигмы в прямую кишку, вследствие чего появляется повторный настоятельный позыв на дефекацию. Выбрасывается вторая порция содержимого кишечника.

Это и будет двухмоментная дефекация. Между выбрасыванием первой и второй порций проходит 3-5, а иногда и 10-15 минут.

Установлено, что после одномоментной дефекации от кишечного содержимого освобождаются прямая кишка и сигма. У лиц с двухмоментной дефекацией после выбрасывания первой порции экскрементов почти всегда имеются в прямой кишке и сигме остатки каловых масс.

Почему в одном случае одномоментная, а в другом двухмоментная?

Дефекация связана с анатомическим строением и функциональным состоянием нервной системы прямой кишки. Если, например, прямая кишка имеет ампулярную форму, то кишечное содержимое к моменту дефекации скапливается преимущественно в широкой ампуле и выбрасывается одномоментно.

Если же прямая кишка имеет цилиндрическую форму, то в узкой, ампулярной, части ее все кишечное содержимое не может уместиться, значит, часть его располагается и в сигме.

Во время дефекации в первый момент выбрасывается содержимое прямой кишки. Остающееся в сигме содержимое вызывает у человека чувство незаконченной дефекации.

Одно- и двухмоментная дефекация у человека — явление устойчивое, вырабатывающееся годами, закрепляется как условный рефлекс. Но в двухмоментной дефекации заложен путь к патологии, так как в этом случае человек не остается пассивным — он старается выбросить вторую порцию кишечного содержимого.

Он часто и с усилием сокращает брюшной пресс, но прямая кишка пуста, а каловые массы располагаются преимущественно в сигме. Все это может привести к развитию геморроя, гипертонической болезни, хроническому колиту и неврастении.

При двух- и многомоментной дефекации напряжение, длительное сокращение брюшного пресса при расслабленном сфинктере и пустой прямой кишке приводят к обратному току венозной крови из широких, лишенных клапанов вен брюшной полости в вены малого таза, прямой кишки, анального кольца.

Такой ежедневный, неоднократно повторяющийся процесс, дляцийся по 10-15 минут, приводит к расширению венозной сети прямой кишки, способствуя развитию геморроя.

Эти напряженные натуживания ведут также к растяжению и перерастяжению подвешивающего аппарата тазовых органов, к выпадению прямой кишки и матки у женщин, к появлению парапроктитов, трещин и других проктологических, а также иной локализации заболеваний (паховой грыжи, инфаркта миокарда, мозгового инсульта у мужчин).

Поэтому можно утверждать, что заболеванием, которое в наибольшей степени связано с наличием в анамнезе больных двух- и многомоментной дефекации, является геморрой, и таким образом, один из путей первичной профилактики геморроя будет состоять в борьбе с двухмоментной дефекацией, и вот в каком плане.

Двухмоментная дефекация закрепляется как условный рефлекс, входит в привычку с детских лет и легко усилиями воли заменить ее на одномоментную. Требуется сознательное отношение к этому вопросу.

После выбрасывания первой порции каловых масс, несмотря на оставшееся чувство незаконченной дефекации, нужно встать, совершить местный туалет и уйти из туалетной комнаты.

Вскоре текущие события, внешние раздражители отвлекут, помогут затормозить и полностью устранить чувство незаконченного опорожнения.

Позднее, через несколько часов, когда дистальный отдел толстого кишечника снова заполнится и появится естественный позыв на низ, необходимо будет вторично совершить акт дефекации, но снова одномоментно.

Так, подавляя чувство незаконченной дефекации, следует перейти с двухмоментной дефекации на одномоментную.

С этих же позиций необходимо обратить внимание на детей, сидящих на горшке до 15-20 минут, в противном случае у них на всю жизнь закрепится рефлекс длительной двухмоментной или многомоментной дефекации.

По поводу ухода за областью заднего прохода при дефекации

Наилучшим видом ухода за окружающей задний проход кожей является обмыв ее водой после дефекации. Существует специальный унитаз бидэ. Обмыв области заднего прохода рекомендуется производить прохладной водой.

Поскольку одной из причин развития геморроя являются привычные запоры, то необходимо знать методы борьбы с ними.

Перед врачом стоят следующие задачи

1. Устранение факторов риска возникновения геморроя.

2. Научить обучающегося правилам гигиены и методике опорожнения кишечника.

3. Дать конкретные рекомендации по первичной и вторичной профилактике геморроя.

На подготовительном этапе ЦСКИП:

— устранение факторов риска возникновения геморроя (перечень их дан выше);

— лечебное питание в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта, данное нами в связи с привычным запором;

— налаживание акта дефекации, то есть замена двухмоментной дефекации на одномоментную;

— уход за областью заднепроходного отверстия, обмыв его водой после акта дефекации;

— при наличии запора использовать наши рекомендации;

— УГГ, физическая культура;

— налаживание закаливания по общепринятым методикам.

На основном этапе ЦСКИП:

— закрепить начатое на подготовительном этапе;

— физическая культура (дозирование);

— разработка дыхания полным объемом легких;

— закаливание в более жестком режиме, чем на подготовительном этапе;

— отработка аутогенной тренировки.

На заключительном этапе ЦСКИП:

— с учетом полученных результатов разработка программы на последующие годы жизни.

ЛЕЧЕНИЕ

В ранних стадиях — консервативное: гигиеническая и производственная гимнастика, послабляющая диета, легкие слабительные средства (растительные), тщательный туалет (лучше всего восходящий душ) после стула, ванночки с прохладной водой, свечи «Проктоглиевенол» и мазь для местного лечения геморроя.

При острых осложнениях — тромбозе и воспалении узлов: постельный режим, послабляющая диета, местно охлаждающие средства (свинцовая примочка, пузырь со льдом, прохладные ванночки с раствором перманганата калия), антибиотики.

При выраженном выпадении узлов и кровотечениях — лечение хирургическое (перевязка узлов).

Физиотерапевтическое лечение геморроя в начальных стадиях.

Для уменьшения болевых ощущений, улучшения кровообращения, повышения тонуса сосудов применяют: сидячую ванну (температура 28—35°С, 5-7 мин, ежедневно, всего 10-12 ванн); дарсонвализацию прямой кишки (по 10-12 мин — до ощущения легкого тепла) ежедневно, всего 15-20 процедур; восходящий душ (температура 32-36°С, 5-6 мин, ежедневно, всего 15-20 процедур).

При воспалении узлов в ряде случаев хорошие результаты дает лечение травами. Их используют при назначении ванн, лечебных клизм, компрессов и внутрь.

Для ванн и компрессов на анальную область используют настой из сбора: семя каштана конского (является одним из лучших венотонических средств) — 30 г, цветки ромашки аптечной — 30 г, листья шалфея — 20 г и кора дуба — 50 г.

С этой же целью применяют и другой сбор: кора дуба — 50 г, трава хвоща полевого — 20 г, корень валерианы — 20 г.

Сбор для смягчения испражнений: кора дуба — 30 г, льняное семя — 30 г, цветки ромашка аптечной — 40 г. Настой применяется по 0,5 стакана утром и на ночь.

Для лечебных клизм при геморрое рекомендуется настой семян льна. Ложку льняного семени заливают стаканом кипящей воды, настаивают 2-3 часа, берут на одну клизму по 50 мл слегка подогретой слизи. При резком раздражении прямой кишки объем клизмы уменьшат до 20-30 мл и вводят чаще.

Противогеморроидальный чай: александрийский лист, тысячелистник (трава), крушина (кора), кориандр (плоды), солодка (корень) в соотношении 1 :1 :1 ; 1 : 1. Столовую ложку смеси заварить в стакане кипящей воды, настоять до охлаждения, процедить через марлю, пить на ночь по полстакана.

По материалам журнала “Твоё здоровье” 08.1990 г.

Источник: http://zdortv.liferus.ru/90_08_gemorroi.aspx

Причины нарушения акта дефекации

Акт дефекации что это

1. Болезненная дефекация (геморрой, анальные трещины, солитарная язва прямой кишки, парапроктит, воспалительные заболевания аноректальной зоны).

2. Невозможность повышения внутрибрюшного и/или внутриректального давления (слабость мышечного аппарата передней брюшной стенки и/или тазового дна, повышение тонуса мышечных сфинктеров, большие грыжи живота, ректоцеле).

3. Нарушение иннервации и снижение чувствительности аноректальной зоны (систематическое подавление рефлекса дефекации, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздражённой кишки).

4. Нарушение привычного стереотипа дефекации (путешествия; неудобный, грязный туалет).

5. Психические дисфункции (депрессия, шизофрения, деменция).

Исключение вышеперечисленных причин даёт основание говорить об идиопатическом запоре.

Следует помнить, что у любого пациента, как с острым, так и с хроническим запором возможно сочетание нескольких причин этой патологии.

Структура причин запора зависит от возрастной группы. Так, среди госпитализированных больных в возрасте до 20 лет 56% запоров связано с анатомическими особенностями кишечника, 19% – с аноректальной патологией, 13% – с психогенными факторами, 9% – с эндокринными заболеваниями и 3% – с другой гастроэнтерологической патологией.

В возрасте от 20 до 40 лет роль аноректальной патологии возрастает до 54%, психогенных факторов до 30%, эндокринных заболеваний до 13 %, запор как побочное действие лекарств – 3 %.

В возрасте старше 40 лет 29% запоров носят эндокринный характер, 20% – нейрогенный, 23% – психогенный, 20% – проявление гастроэнтерологической патологии, 8% – аноректальные.

Если пациент жалуется на запор, прежде всего, необходимо уточнить, что он под этим подразумевает.

Остро возникшие запоры чаще всего носят ситуационный характер и связаны с путешествием, беременностью, изменением характера и объема пищи, эмоциональными факторами, приёмом некоторых медикаментов.

Поэтому такие пациенты, в первую очередь, нуждаются в коррекции диеты, отмене медикаментов, психоэмоциональной коррекции.

При отсутствии эффекта от этих мероприятий больные с остро возникшими запорами, длящимися дольше нескольких недель, нуждаются в исключении органических причин с использованием рентгенологических и/или эндоскопических методов исследования. При этом особое внимание следует обращать на так называемые симптомы «красных флагов», указывающие на возможность органической патологии толстой кишки:

– немотивированное снижение массы тела;

– повышение температуры тела;

– постоянные боли в животе, особенно ночные;

– анемия, особенно железодефицитная;

– признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, острофазовые реакции);

– появление крови и гноя в кале.

Наибольшую опасность представляют опухоли толстой кишки, факторами риска которых являются полипы (так, при величине полипа менее 5 мм риск малигнизации составляет 1%, а при полипе более 2 см – 40-50%), неспецифический язвенный колит, длящийся более 10 лет, тяжелая дисплазия эпителия, семейный анамнез толстокишечного рака, пожилой возраст. У пациентов с высоким риском рака кишечника рекомендовано регулярно определять скрытую кровь в кале и каждые 3-5 лет делать колоноскопию. В последние годы все чаще используется «виртуальная колоноскопия» – трехмерная реконструкция изображения кишечника при спиральной компьютерной рентгеновской или ЯМР томографии. У некоторых больных для исключения эндокринных и метаболических запоров приходится прибегать к дополнительным лабораторным анализам.

Еще одной, относительно редкой, причиной запоров может быть болезнь Крона.

Это неспецифическое поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующееся сегментарностью, рецидивирующим течением с образованием воспалительных инфильтратов и глубоких продольных язв, которые нередко осложняются кровотечением, перфорацией, образованием наружных и внутренних свищей, стриктур, перианальных абсцессов.

У больных с хроническими запорами, впрочем, как и с острыми, в первую очередь необходимо исключение наиболее распространённых (с учётом возрастной группы) причин. Требуется тщательный сбор анамнеза. При этом рекомендуется уточнить следующие моменты:

– характер питания (вид пищи, объём и кратность питания, питьевой режим);

– зависимость запоров от времени года (алиментарные запоры чаще возникают или усиливаются в зимне-весенний период), отпуска, поездок;

– наличие сопутствующих заболеваний и приём медикаментов, способных вызвать запор;

– наличие семейно-бытовых и производственных конфликтов (характерно для функциональных запоров);

– образ жизни и характер труда (гиподинамия);

– интервал между дефекациями и наличие позывов к ней;

– консистенция кала и наличие в нём дополнительных примесей (кровь, слизь, гной);

– неприятные, болезненные ощущения при дефекации;

– наличие ритуалов (привычек) при дефекации;

– использование слабительных средств и других вспомогательных методов очистки кишечника;

– при наличии ощущения задержки кала, – на каком предположительном уровне происходит задержка.

К сожалению, жалобы и анамнез не позволяют достоверно отличить запоры, связанные с нарушением заполнения сигмовидной кишки, от запоров, связанных с нарушением акта дефекации, и функциональные запоры от органических.

Поэтому необходимо тщательное обследование пациента, включающее общеклинические и биохимические анализы, а также специальные инструментальные методы (рентгенологические – энтеро- и ирригография, определение скорости кишечного пассажа и уровня стаза с использование рентгенконтрастных меток; эндоскопические – ректороманоскопия, ректосигмоидоскопия, колоноскопия, энтероскопия; ультразвуковые – трансабдоминальная и внутрикишечная сонография). Как правило, этого объёма исследований достаточно для выделения группы больных с запорами, нуждающихся в оперативном вмешательстве (хирургическая и онкологическая патология).

Однако большинство пациентов нуждается в консервативном лечении. Прежде всего, необходима модификация образа жизни. Она включает в себя:

– адекватные объём и кратность питания;

– употребление жидкости;

– физическая активность во всех её проявлениях;

– восстановление рефлекса утренней дефекации.

Диета у больных с запорами должна включать продукты, способствующие опорожнению:

– содержащие органические кислоты (кисломолочные, фруктовые соки, кислые фрукты),

– богатые растительной клетчаткой (овощи и фрукты, хлеб с отрубями, грибы),

– газированные напитки,

– содержащие сахара.

Рекомендуются овощи и фрукты в свежем виде и сухофрукты (особенно содержащие антрагликозиды – инжир, чернослив, курагу), кисломолочные продукты с повышенной кислотностью, газированные напитки (в том числе пиво, белое игристое вино), высокоминерализованные минеральные воды, растительное масло, соленья, маринады, соленая рыба.

Следует избегать продуктов, содержащих танин (чай, какао, красные вина, чернику, плоды кактуса опунции), а также протертой пищи и киселей. Картофель способствует запору вследствие высокого содержания в нём крахмала.

Большое значение имеет режим питания. Традиционная для большинства ситуация, когда максимум по объёму пищи принимается в вечернее время, на ужин, приводит к тому, что содержимое в кишечнике оказывается тогда, когда его пропульсивная способность минимальна, и это удлиняет кишечный транзит.

Больные с запорами должны употреблять достаточное количество жидкости – до 2 литров в сутки, как в виде разнообразных напитков, так и в виде воды (лучше минеральной). При назначении жидкости необходимо учитывать и такие возможные противопоказания, как сердечная недостаточность, отёчно-асцитический синдром при циррозе печени, высокая артериальная гипертензия, острый инфаркт миокарда и т.д.

Хотя физическая активность является одним из основных не медикаментозных мероприятий при запоре, её максимальная эффективность отмечается у лиц, находившихся на постельном режиме, при ожирении и зачастую связанной с ним гиподинамией.

Выработка или восстановление рефлекса дефекации включает в себя:

– до утреннего туалета – самомассаж живота и упражнения с напряжением брюшного пресса;

– перед завтраком выпить 200 мл газированных напитков или фруктовых соков;

– посещение туалета в одно и то же время, желательно в утренние часы (после достаточного по объему завтрака, необходимого для активации гастроцекального рефлекса);

– наличие комфортного туалета;

– принятие для дефекации физиологической позы (с подтянутыми коленями, ноги на невысокой скамеечке);

– дефекация без спешки и внешних помех (регулярное подавление позыва к дефекации, связанное с утренней спешкой или с нежеланием оправляться в некомфортном общественном туалете трансформируется в привычные запоры).

У многих больных с хроническими запорами следование рекомендациям по изменению образа жизни позволяет добиться регулярной дефекации без помощи слабительных препаратов.

К сожалению, относительная дешевизна и широкий безрецептурный доступ к слабительным препаратам приводят к игнорированию врачебных рекомендаций и самостоятельному неконтролируемому приёму слабительных, что может быть небезопасным для здоровья пациента.

Вопрос о систематическом употреблении слабительных и их выборе решает врач. Переход на медикаментозную терапиюхронического запора не должен означать отказ от немедикаментозных методов коррекции.

Слабительные по механизму действия классифицируются следующим образом:

1. Секреторные (антиабсорбтивные):

– растительного происхождения (антрагликозиды – сенна, крушина, алоэ),

– синтетические (дифенилметаны – бисакодил, пикосульфат натрия ГУТАЛАКС).

2. Увеличивающие объём каловых масс (лактулоза, метилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, клетчатка)

3. Осмотические (сульфат магния, пятиатомные спирты – маннит, ксилит и др.)

4. Средства, размягчающие фекалии (масла).

Чаще всего в нашей стране используются секреторные слабительные, как растительные, так и синтетические. Это связано с их невысокой стоимостью, широкой доступностью и достаточной эффективностью.

Механизм действия этой группы препаратов заключается в увеличении секреции электролитов и воды в просвет кишки, что, в свою очередь стимулирует рецепторы кишечной стенки и возбуждает перистальтику.

При пероральном приёме они уменьшают время кишечного транзита и стимулируют опорожнение за счёт раздражения рецепторов толстой кишки; последний механизм делает возможным использование ректальных форм. Одним из лучших слабительных является ГУТАЛАКС.

Во-первых он существует в виде капель, что значительно облегчает его дозирование и позволяет предупредить передозировку, во-вторых он имеет мягкий слабительный эффект и хорошо переносится больными.

К недостаткам данной группы препаратов относятся:

– мутагенное действие (в Германии использование столь любимых у нас препаратов сенны и крушины ограничено у беременных, кормящих и детей до 10 лет);

– потеря воды и электролитов, что при систематическом использовании приводит к развитию «инертной кишки» и необходимости повышать дозу препарата;

– стимуляция рецепторов зачастую сопровождается усилением болевых ощущений, особенно у пациентов с синдромом раздражённой кишки, составляющих, пожалуй, основную группу «хронических потребителей» слабительных.

Наиболее физиологично действуют обьёмобразующие слабительные, которые увеличивают объем кишечного содержимого и усиливают естественную пропульсивную активность кишечника, не раздражая слизистой оболочки. Аналогично действуют осмотические слабительные, в т.ч.

синтетический дисахарид – лактулоза, который, подвергаясь микробной ферментации в толстой кишке, увеличивает объем кишечното содержимого и его кислотность, что значительно стимулирует перистальтику.

У части больных, особенно с раздраженной кишкой, лактулоза и растительные волокна также увеличивают вздутие кишечника и абдоминальные боли, поэтому рекомендуют начинать лечение с малых доз препаратов, обеспечивая постепенную адаптацию кишечника.

Подобного побочного эффекта лишен синтетический препарат полиэтиленгликоля, не подвергающийся метаболизму в кишечнике и не разрушающийся микрофлорой с образованием газов.

Подавить газообразование можно, добавив к объёмобразующему компоненту естественного происхождения (клетчатка, метилцеллюлоза, псиллиум) антифлатулентные субстраты (эфирные масла или симетикон).

К достоинствам современных представителей этой группы относится, как правило, отсутствие привыкания и значимых побочных эффектов, в том числе водно-электролитных расстройств. Единственным противопоказанием является наличие механических препятствий к продвижению каловых масс (в этом случае возможно развитие кишечной непроходимости). Осмотические слабительные – сульфат магнезии и пятиатомные спирты (сорбит, ксилит) в настоящее время рекомендуется использовать при остром запоре, частичной кишечной непроходимости (не требующей неотложного хирургического вмешательства) и подготовке кишечника к лечебно-диагностическим манипуляциям.

Средства, размягчающиефекалии (вазелиновое, миндальное и другие растительные масла), самостоятельного значения в лечении хронических запоров не имеют. Их можно использовать в качестве вспомогательного средства у постельных, послеоперационных больных, а также при острых ситуационных запорах.

Такое же вспомогательное значение имеют препараты, воздействующие на моторику кишечника (прокинетики, спазмолитики) и физиотерапевтические методы лечения.

Очистительные клизмы могут применяться у пациентов с остро возникшими запорами и у части больных с поражением рецепторного аппарата прямой кишки (болезнь Гиршспрунга).

Таким образом, запор является одним из наиболее распространённых синдромов, встречающимся при многих органических и функциональных заболеваниях различных органов и систем.

Его лечением должны заниматься врачи разных специальностей.

Первым шагом в борьбе с запором должно быть уточнение его нозологической природы, что позволит оптимизировать не медикаментозную коррекцию и, при необходимости, медикаментозную терапию этого страдания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/9_19499_prichini-narusheniya-akta-defekatsii.html

Нарушение дефекации причины, способы диагностики и лечения

Акт дефекации что это

Нарушение дефекации — симптом, сопровождающий заболевания ЖКТ, центральной нервной системы. Подразумевает либо запор, либо диарею. Заболевание, вызвавшее нарушение дефекации, требует консультации врача.

Нарушение дефекации возникает из-за внешних проблем или внутренних заболеваний разнообразных систем и органов. Может быть признаком геморроя, аномалий развития кишечника, гипотиреоза и других заболеваний. Для лечения нарушений дефекации обратитесь к терапевту. 

Причины нарушения дефекации

Выделяют несколько факторов, провоцирующих запор:

  • неправильно составленный рацион питания, при высокой концентрации жиров и сахара и недостаточным количеством растительных волокон затрудняется формирование кала и продвижение пищи по кишечному тракту;
  • менее 2 литров воды в день;
  • неправильное посещение туалета, запор развивается при игнорировании позывов к выводу каловых масс из организма, например при сильной занятости;
  • раздраженный кишечник, подразумевает спазмы волокон мышечных тканей. Это замедляет продвижение кала, увеличивает риск возникновения запора;
  • частое употребление слабительных препаратов, организм привыкает к лекарствам, кишечный тракт утрачивает чувствительность к медикаментозным средствам;
  • нарушения гормонального фона;
  • процесс вынашивания ребенка;
  • заболевания щитовидной железы;
  • высокая концентрация сахара в организме;
  • физические повреждения спинного мозга;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • воспалительный процесс поджелудочной железы;
  • язвенная эрозия кишечного тракта;
  • атеросклеротическое поражение сосудистых каналов, которые отвечают за питание кишечного тракта. Замедляется продвижение кала, развивается запор;
  • анальная трещина провоцирует спазм сфинктера, нарушается акт опорожнения кишечника;
  • механические препятствия, например новообразование или рубец в области кишки;
  • употребление наркотических обезболивающих средств;
  • прием антидепрессантов.

Врачи выделяют следующие факторы, повышающие риск возникновения диареи:

  • интоксикация;
  • аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта, подразумевают выработку антител против клеток кишечника, например заболевание Крона;
  • новообразования прямой кишки;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • хронический воспалительный процесс поджелудочной железы;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • употребление гормональных и антибактериальных средств.

Типы нарушений дефекации

Выделяют 2 основные категории — запор и диарея. В норме дефекация происходит от 1 до 3 раз за сутки. При стуле более 3 раз за день диагностируют диарею. При затруднениях, болезненных ощущениях и частоте стула менее 1 раза за день говорят о запоре.

Запор

Выделяют несколько форм запоров в зависимости от причины возникновения:

  • первичный запор, развивается при врожденных заболеваниях прямой кишки или иннервации участка кишечного тракта;
  • вторичная форма прогрессирует после физических повреждений, приема медикаментов или при развитии болезни;
  • идиопатическая форма характеризуется нарушением моторной функции кишечного тракта, причину возникновения которой установить не удалось.

Врачи выделяют следующую классификацию запоров:

  • алиментарные запоры, характеризуются уменьшением просвета кишечного тракта из-за недостаточного объема жидкости в организме, уменьшения количества пищи;
  • механические запоры развиваются при уменьшении просвета из-за органических причин;
  • дискинетическая форма прогрессирует при нарушении функционирования органов пищеварения.

В зависимости от тонуса кишечного тракта выделяют следующие разновидности:

  • пониженный тонус характеризует атоническую форму запора, подразумевает медленное продвижение каловых масс, чаще развивается при сидячем образе жизни, неправильно составленном рационе питания;
  • спастический запор, подразумевает отсутствие болезненных ощущений в процессе дефекации. Сопровождается чувством вздутия и тяжести, коликами кишечного тракта. Кал выходит в малом количестве, задержки стула присутствуют редко. Запор развивается при повышенном тонусе стенок кишечника, частых стрессовых ситуациях, заболеваниях эндокринной системы.

Диарея

В зависимости от механизма развития врачи выделяют следующие разновидности:

  • гиперосмолярный понос, характеризуется нарушением всасываемости воды;
  • гиперкинетическая разновидность прогрессирует при повышении перистальтики кишечного тракта;
  • экссудативная форма возникает при попадании воспалительного экссудата в просвет кишечного тракта. Прогрессирует при язвенном колите, острой инфекции;
  • секреторная, характеризуется усиленным выделением воды в кишечник, развивается при употреблении слабительных средств, развитии доброкачественных и злокачественных новообразований, воздействии вирусных возбудителей.

Для определения точных причин возникновения симптома требуется обратиться к терапевту. Врач изучает анамнез больного, проводит осмотр. При необходимости пациента направляют на консультацию к специалистам другого профиля. Больному могут назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ, рентген. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Запишитесь на приём к терапевту. Он оценит общее состояние организма, уточнит, есть ли у вас хронические заболевания, проведет первичный осмотр. Направит к соответствующему узкому специалисту в зависимости от предположений о причинах симптома. 

Курс лечения направлен на восстановление функционирование кишечного тракта, избавления от симптомов, устранение причины возникновения.

Избавиться от боли и другой сопутствующей симптоматики помогают народные методы. Основной способ лечения — медикаментозные средства.

Больному вносят корректировки в рацион питания, проводят физиотерапевтическое лечение. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы терапии:

Осложнения

Если своевременно не вылечить недуг, увеличивается риск возникновения следующих осложнений:

  • инфекционный возбудитель распространяется по всему организму;
  • метастазирование в ближайшие органы и ткани;
  • обезвоживание организма при диарее;
  • в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Профилактика нарушений дефекации

Избежать осложнений и предотвратить развитие поноса и запора удастся, соблюдая следующие рекомендации:

  • придерживаться сбалансированного рациона питания с достаточным количеством клетчатки;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • ежедневно заниматься спортом;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать лекарственные препараты согласно инструкции;
  • при первых признаках нарушения стула обратиться к врачу;
  • своевременно проходить профилактический осмотр.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/narushenie-defekatsii/

Помощь Доктора
Добавить комментарий