Анастомозит что это

Анастомозит

Анастомозит что это

Анастомозитом называется воспалительный процесс, образующийся в области наложенного искусственным образом анастомоза (соединения сосудов) в органах желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев анастомозит приводит к нарушению функции проходимости пищи прооперированного желудка.

Причины

Основными причинами возникновения анастомозита являются:

  • Травмирование тканей желудочно-кишечного тракта;
  • Плохая адаптация слизистых во время проведения операции;
  • Желудочно-кишечные инфекции анастомоза;
  • Расположенность к гиперпластическим процессам;
  • Реакции организма на шовный материал.

Анастомозит после резекции желудка является одним из наиболее частых осложнений и требует дополнительного проведения лечения.

Симптомы

Симптомы проявления заболевания делятся на три группы:

  1. Легкая степень – клинических проявлений нет. При эндоскопическом обследовании наблюдается отек и кровоизлияние, проходимость анастомоза не нарушена;
  2. Средняя степень – появляется тяжесть в желудке после еды, незначительная рвота, икота. Эндоскопическое обследование выявляет отек слизистой, много мелких кровоизлияний, небольшое наслоение пленок фибрина и уменьшение просвета анастомоза;
  3. Тяжелая степень – клинические нарушения проявляются обильной рвотой с примесью желчи, пациенты резко худеют, происходит обезвоживание организма. Эндоскопический анализ показывает сильный отек слизистой анастомоза, обильные кровоизлияния, большие наложения фибрина и полное сужение соединившихся сосудов.

Диагностика

Диагностика желудочно-кишечных анастомозов производится при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования и не представляет больших трудностей.

Инструментальные методы – это эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Эндоскопический анализ состоит в том, чтобы провести зонд в отводящую петлю для энтерального питания, и проводится на ранней стадии анастомозита после резекции желудочно-кишечного тракта.

Проводимые эндоскопические обследования в послеоперационный период более информативные и предоставляют возможность точнее определить состояние пациента и провести необходимое лечение.

Рентгенологическое определение заболевания является более полным при исследовании функции анастомоза желудочно-кишечного тракта, и полученные данные могут стать решающими при диагностике болезни. Результаты рентгеновского обследования пищеводного анастомоза зависят от локализации и вида заболевания.

Кроме диагностического лечения немаловажную роль играют лабораторные исследования, которые позволяют установить насколько эффективным является проводимое консервативное лечение.

Течение болезни

В послеоперационный период на фоне органических преобразований развивается осложнение, в результате которого появляется воспалительный отек слизистой в области анастомоза. Симптоматика проявлений обусловлена появлением в культе желудка жидкости и газов, вследствие чего возникает тошнота и рвота.

Острое воспаление сопровождается сужением и нарушается проходимость желудочного – кишечного тракта. При остром протекании заболевания пациент резко теряет вес и у него появляются признаки обезвоживания. В этом случае необходима повторная резекция желудка.

Лечение

При лечении анастомозитов широко используется противовоспалительная терапия и рентгенотерапия.

К противовоспалительным мероприятиям относится назначение средств, которые уменьшают отек слизистой анастомоза: антибиотики, десенсибилизирующие средства, а также физиотерапевтические процедуры: УВЧ и компрессы в области живота.

Больному проводится систематическое промывание желудка, назначается полное парентеральное питание и лечение общеукрепляющими препаратами.

Противовоспалительная рентгенотерапия является эффективным методом своевременного лечения заболевания и нередко приводит к восстановлению функции проходимости анастомоза. Если консервативная методика лечения анастомозита является не эффективной, назначается повторная резекция желудка.

Прогноз

Прогноз лечения анастомозита на отдалённый период можно получить после проведения диагностики и результатов проводимой комплексной терапии. При лёгкой и средней стадии болезнь имеет положительный прогноз. Случается, что после проведения операции больной чувствует себя хорошо, но это является всего лишь иллюзией.

В послеоперационном периоде следует придерживаться врачебных предписаний (ограничения двигательной активности и строгой диеты) на протяжении 5-6 месяцев. В противном случае появляется вероятность возникновения неутешительного прогноза.

В 25% случаев зафиксирован демпинг-синдром – моментальное сбрасывание не переваренной пищи в кишечник. Данный процесс сопровождается тошнотой, головокружением, потливостью и обморочными состояниями. Для предотвращения подобного отклонения следует принимать пищу маленькими порциями 6-7 раз в день.

В некоторых случаях, после лечения анастомозита может развиться злокачественная опухоль и щелочной рефлюкс-гастрит (попадание в желудок щелочного содержимого из кишечника).

Источник: http://www.gastromap.ru/bolezni/postgastrorezekcionnye-sindromy/anastomozit.html

Заболевания оперированного желудка

Анастомозит что это

Возникают болезни оперированного желудка в течение 2—4 месяцев после оперативного вмешательства или же в послеоперационный период. Чаще всего проявляется симптоматика одновременно нескольких заболеваний.

У пациента наблюдается перестройка процессов пищеварения, что является предпосылкой для образования осложнений.

В связи с функциональными нарушениями работы желудка, больной испытывает чувство тяжести в верхней части живота, тошноту, рвоту, отрыгивает кислый воздух.

Причины развития

  • Допущенные во время операции ошибочные действия хирурга: неверно наложили швы, удалили часть органа больше, чем необходимо.
  • Поврежденная в процессе оперативного вмешательства кровеносная и нервная система.
  • Неправильный уход за больным в послеоперационный период.
  • Повреждения структуры поджелудочной железы с нарушением функций.
  • Низкая иммунная реакция организма на фоне хронических стрессов и простудных заболеваний.
  • Нарушение предписаний врача. Отказ от приема лекарств.
  • Несоблюдение постельного режима и прописанной строгой диеты.

Прежде чем рекомендовать проведение хирургического вмешательства врач должен оценить генетический фактор и образ жизни пациента.

Понять, способен ли он будет адаптироваться в новых условиях.

Классификация

После проведения резекции органа могут возникнуть постгастрорезекционные расстройства.

Характер выполненной операции делит послеоперационные расстройства на постгастрорезекционные и постваготомические. Клинические проявления зависят от типа проведенной операции.

Резекция желудка проводится тремя способами: по Бильрот І, Бильрот ІІ, Ру. Ваготомию можно проводить на всех уровнях, различают стволовую и селективно проксимальную. Часто процедура проводится совместно с дренирующей операцией.

Стволовая ваготомия сопровождается наложением гастроэнтероанастомоза, селективно проксимальная производит пилоропластику. Классификация заболеваний помогает в диагностике и лечении.

Патологии культи желудка

Развивается после проведения резекции желудка, а также выполняет ведущую роль в клинической симптоматике.

Слизистая оболочка изменяет свою структуру по причине заброса щелочной среды содержимого кишечника в желудок.

Если больной обращается в клинику с жалобами на потерю аппетита, дискомфортом в животе после приема пищи, диарею (10—15 раз в день), отрыжку, врач диагностирует гастрит культи желудка.

Пептическая язва

Образуются участки изъязвления или дефекты различной глубины. Характерным симптомом служит возникновение болевых ощущений в области пупка в ночное время, иногда после приема пищи. Количество рецидивов колеблется от 5% до 10%.

Чаще осложнение проявляется после перенесенной ваготомии с применением пилоропластики, чем антрумэктомии. В случае с частичной резекцией желудка диагностируется рецидивирующая язва анастомоза. Так как изъязвления появляются на этом участке или проникают в кишку.

Пептическая язва — хроническое осложнение, характеризующееся сильной болью в эпигастрии, изжогой.

Ваготомия

После ваготомии могут возникнуть нарушения в микрофлоре кишечника.

После проведения операции на блуждающем нерве нарушается микрофлора в кишечнике, в частности качество и количество бактерий.

Применяя ваготомию с пилороспалстикой или же селективную, вероятность развития осложнений в виде рецидива язвы повышается. У пациента может наблюдаться недостаток лактазы в организме.

Часто встречаемым послеоперационным осложнением является диарея до 15 раз в день.

Мальабсорбция

Ввиду послеоперационных нарушений пищеварения, а также в связи со значительным сокращением объемов органа, у больного может наблюдаться недостаток в витаминных комплексах, минералах и питательных веществах.

Так как происходит перестройка функций всасывания. В этот период у него размягчается костная ткань, впоследствии возникают различные переломы.

К общим симптомам добавляются дискомфорт в животе, ломкость ногтей, сухая кожа, склонность к выпадению волос.

Снижение веса

Симптом можно отнести к физиологической реакции организма на уменьшение объема желудка. У пациента может возникнуть индивидуальная непереносимость продуктов, например, молока или жареных блюд.

За счет снижения количества употребляемой пищи организм получает меньше питательных веществ. Чтобы работа органов не была нарушена, расщепляются жировые клетки, таким образом, сокращая подкожно-жировой слой.

Больной может ощущать незначительную слабость и упадок сил.

Демпинг-синдром

Сонливость может быть вызвана раздражением слизистой оболочки тонкой кишки.

Большинство пациентов сталкиваются с этим осложнением после гастрэктомии.

Причиной тому служит уменьшение органа, как следствие неспособность пищи надолго оставаться в нем. Попадая в тонкую кишку, нерасщепленные продукты раздражают слизистую оболочку.

Больной жалуется на сонливость, снижение АД, повышение потоотделения, потемнение в глазах, тахикардию, понос.

Заболевания костей

Кости формируются с участием витамина Д и кальция.

Так как в организме нарушаются процессы всасывания, костная ткань испытывает дефицит в основных компонентах, что чревато возникновением остеопороза (снижается ее плотность), переломов, остеомаляции (кость размягчается из-за недостатка минеральных веществ). Пациента беспокоит хруст в сочленениях, теряется плавность и подвижность движений.

Обострение хронического панкреатита

Возникает через 4—8 недель после операции. Больной испытывает сильную боль в животе с иррадацией в спину и левый плечевой пояс. Болевые ощущения могут носить как острый, так и хронический характер. Беспокоит понос до 20 раз в сутки, как следствие обезвоживание организма, с необходимым восстановлением водно-электролитного баланса. Пациент теряет аппетит и очень резко массу тела.

Синдром гипогликемии

Резко возникающее чувство голода может быть вызвано пониженным содержанием глюкозы в крови.

Отличительной чертой от демпинг-синдрома является проявление симптомов через 2—3 часа после приема пищи.

Характеризуется снижением содержания глюкозы в крови. Проявления стихают после употребления кусочка сахара или любой другой углеводсодержащей пищи.

У больного резко возникает чувство голода, кружится голова, он испытывает сильную слабость, озноб, тахикардию, снижение АД.

Анастомозит

Заболевание характеризуется воспалением наложенного анастомоза. Процесс является физиологическим, если он катаральный и длится менее недели. Анастомозит после резекции желудка может быть функционально- состоятельным и несостоятельным, то есть не способен выполнять сфинктерные функции.

По морфологическим признакам различают фибринозный, лигатурный, язвенный и смешанный. Самым распространенным осложнением является катаральный анастомозит. Характеризуется утолщением слизистой оболочки, отечностью, наблюдаются значительные кровоизлияния, гиперемия. После проведения исследования обнаруживают дистрофию и гибель клеток.

Эрозивный анастомозит влечет образование эрозий из-за слущивания клеток.

Лечение осложнений

Применение препарата поможет избавиться от различных осложнений после операции на органе.

Основой положительного исхода болезни оперированного желудка является лечение диетой и медикаментами.

Пища должна быть максимально сбалансированной, рацион лишен жирных, жареных и консервированных продуктов. Синдромы поддаются эффективной терапии с помощью лекарственных средств.

К ним относят:

  • «Мотилиум»;
  • «Лоперамид»;
  • «Перитол».

Профилактика

Болезни оперированного желудка возникают как осложнения после операции. Чтобы предупредить их, возникновение следует просчитывать вероятности исхода оперативного вмешательства. Если есть возможность избежать применение скальпеля.

Хирургия способствовала возникновению удаленного метода борьбы с осложнениями. Выдающимся хирургом в этой области является Аскерханов Рашид Гамидович. Послеоперационное восстановление при такой операции составляет 3—4 недели.

Основным профилактическим мероприятием является соблюдение диеты и рекомендации врача.

Источник: https://EtoZheludok.ru/zabolevania/osnovnye/bolezni-operirovannogo-zheludka.html

8.5. Анастомозит

Анастомозит что это

В областигастроеюнального анастомоза в раннемпослеоперационном периоде можетразвиться воспалительный процесс собразованием воспалительного инфильтрата.Происходит сужение анастомоза и нарушениеэвакуации из желудка.

Причинами развитияанастомозита бывают: значительнаятравматизация тканей и плохая адаптацияслизистых оболочек во время

операции, инфекцияжелудочно-кишечного анастомоза,склонность организма к гиперпластическимпроцессам, шовный материал.

Клиническая картинаанастомозита проявляется выраженнымиболями в эпигастрии, тошнотой, рвотой.

Рвота повторяетсяв течении суток, несколько раз, временнопосле рвоты наступает облегчение. Приаспирации из желудка у больных удаляетсязначительное количество содержимого.

При рентгеноконтрастномисследовании культя желудка увеличенав размерах, барий или поступает тонкойструей или вообще не поступает из желудкав тонкую кишку, часто отсутствуетперистальтика желудка.

При эндоскопическомисследовании края анастомоза отечны,гиперемированы, могут выявляться эрозиив области анастомоза. Выходное отверстиерезко сужено.

Лечение анастомозита,как правило, консервативное. Больнымнесколько раз в сутки проводитсяаспирация желудочного содержимого спромыванием желудка. Перорально назначаютамидопирин, адреналин, антибиотики,раствор новокаина. Парантеральновводятся антибиотики и

антигистаминныепрепараты. Проводится коррекцияводно-электролитного баланса.

Эндоскопическичерез анастомоз проводится тонкаятрубка для зондового питания больного.

В отдаленномпослеоперационном периоде могутнаступать рубцовые деформации и сужениеанастомоза. При значительном сужениианасмотоза у больных появляются сильныеболи в эпигастрии, обильная рвота,наступает обезвоживание организма.

Лечение даннойпатологии оперативное: разъединениеспаек и сращений с восстановлениемпроходимости анастомоза или же наложениеобходных гастроеюнальных анастомозов.

8.6. Пептические и рецидивные язвы после резекции желудка

Язвы анастомоза,культи желудка и в анастомозированнойкишке обычно развиваются через 1,5-2 годапосле резекции желудка. Наблюдаютсяони у 2-4% оперированных больных. У 95%больных рецидивные язвы встречаютсяпосле хирургического лечения по поводуязвы двенадцатиперстной кишки и толькоу 5% больных по поводу язвы желудка.

Причиной появленияпептических язв является сохранениевысокой кислотной продукции в культежелудка. К этому обычно приводит илиэкономная резекция желудка, которая неустранила высокую кислотопродукциюжелудка, или оставление в культедвенадцатиперстной кишки слизистойоболочки привратниковой части желудка.

Клиническипострезекционные пептические язвыпроявляются болью, которая напоминаетболи при язве двенадцатиперстной кишки.Боль обычно связана с приемом пищи, чащепоявляется ночью, после приема пищиутихает. В дальнейшем боль становитсяпостоянной. Кроме того, больные жалуютсяна тошноту, изжогу, отрыжку кислым.Пальпаторно боль отмечается в эпигастриии правом подреберье.

С целью диагностикиданного осложнения прибигают кконтрастному рентгенологическомуисследованию культи желудка и анастомоза,эндоскопическим методом исследования,а так же к раздельной желудочнойрН-метрии.

Рентгеноконтрастнымисследованием можно определитьмоторно-эвакуаторную функцию культижелудка, проходимость анастомоза,состояние отводящей петли тонкой кишки,а также выявить «нишу».

При помощиэндоскопических методов исследованияопределяется наличие и локализацияязвы, оценивается состояние слизистойкульти

желудка и петлитонкой кишки. Для того, чтобы убедитьсяоставлена ли даже минимальная частьслизистой оболочки антрального отделажелудка берется биопсийный материализ культи желудка, а при помощи ретрограднойдуоденоскопии и из культи двенадцатиперстнойкишки.

В случаях обнаруженияв биопсийном материале пилорическихжелез можно с уверенностью говорить опричине пептической язвы на почвенедостаточной по объему резекциижелудка.

При раздельнойрН-метрии при рецидивных пептическихязвах в культе желудка определяютсясильнокислые показатели.

Пептическиепострезекционные язвы часто осложняютсякровотечениями из язвы (от 5 до 10%),пенетрацией в брыжейку тощей кишки,тело и хвост поджелудочной железы, атак же поперечно-ободочную кишку (от 4до 9%), перфорацией (2%), формированиемжелудочно-тонко-толстокишечных свищей(3%).

С введением вхирургическую практику реконструктивнойгастроеюнопластики появились случаивозникновения пептических язв втонкокишечной вставке. Обычно у этихбольных в течение многих лет послерезекции желудка отсутствует свободнаясоляная кислота в желудочном соке.

После реконструктивныхопераций продукция ее не тольковосстанавливается, но и достигаетвысоких показателей. Последнее и приводитк образованию пептических язв втонко-кишечной вставке.

После резекциижелудка могут возникать пептическиеязвы за счет синдрома Золлингера-Эллисона.

Клиническая картинау этих больных такая же как и припептических язвах. Кроме того у больныхчасто отмечаются поносы, высокий уровенькислопродукции натощак и после нагрузкипищей, а также высокие цифры гастринав крови. У части больных при помощиэхоскопии можно обнаружить гастриномув поджелудочной железе.

Лечение пептическихи рецидивных пострезекционных язвобычно начинается с консервативнойтерапии в условиях хирургическогостационара.

Консервативная терапиядолжна быть комплексной и интенсивной,включая использование блокаторовН2-рецепторов желудка, ингибиторовпротонной помпы и др.

У части больныхмедикаментозное лечение приноситоблегчение, а при неэффективности оноимеет важное значение в порядкепредоперационной подготовки.

Учитывая, чтопептические пострезекционные язвысклонны к различным тяжелым осложнениям(кровотечениям, перфорации, пенитрации),и консервативная терапия часто бываетмалоэффективной, основным методомлечения этой патологии являетсяхирургический.

Обычно делаетсярезекция культи желудка с анастомозоми выключенным участком тонкой кишкиодним блоком. Целесообразней в данномслучае анастомоз выполнить по Ру.

Источник: https://studfile.net/preview/1469343/page:12/

Анастомозит после резекции желудка: что это, как проявляется и лечится

Анастомозит что это

Анастомозит – патология, развивающаяся после полного или частичного удаления желудка. Заболевание относят к группе синдромов, имеющих общее название – болезнь оперированного желудка. Частота развития послеоперационного анастомозита достигает 25%.

Читайте далее о причинах, основных симптомах болезни, ее диагностике, а также о том, как проходит лечение анастомозита после резекции желудка.

Причины возникновения анастомозита

Анастомозит – воспалительный процесс, развивающийся в месте образованного в результате операции соединения (анастомоза) между различными участками пищеварительного тракта, с целью восстановления его целостности.

После тотального удаления желудка хирурги формируют анастомоз между кардиальным отделом пищевода и тонким кишечником. При частичной резекции желудка сшиваются сохранившийся отдел желудка и двенадцатиперстная кишка.

Точные причины заболевания неизвестны. Предполагается, что факторы риска возникновения патологии:

  1. Ошибочная техника наложения соединяющего шва. Так, непрерывный шов и сквозные проколы иглой повышают вероятность развития воспалительного процесса.
  2. Индивидуальные особенности организма больного. При некоторых хронических заболеваниях (например, при сахарном диабете), а также у пациентов пожилого возраста способность тканей восстанавливаться после повреждений значительно снижается, что приводит к несостоятельности формируемых соединений.
  3. Тип шовного материала. Возможно развитие аллергии на чужеродные белки, входящие в его состав. Например, на кетгут, который изготовлен из кишечника крупного рогатого скота.
  4. Компрессия анастомоза другими органами брюшной полости. Давление раздутых петель кишечника затрудняет заживление швов.
  5. Удаление 2/3 желудка по поводу язвенной болезни увеличивает риск анастомозита.
  6. Инфицирование места соединения.
  7. Нарушения белкового и кислотно-щелочного гомеостаза в послеоперационном периоде. Падение концентрации белков в плазме крови и развитие ацидоза снижают интенсивность регенерации тканей.

Острый и хронический анастомозит

Острый анастомозит после резекции желудка развивается у всех больных в первые 4–5 дней после операции и имеет характер острого воспаления. Причина его возникновения – травмирование тканей пищеварительного тракта хирургическими инструментами.

Воспалительный процесс сопровождается сильным отеком слизистой в области наложенных швов. В результате развивается полная или частичная непроходимость оперированного участка ЖКТ. В течении недели острое воспаление проходит, и работа анастомоза восстанавливается.

В 10–15% случаев острый анастомозит переходит в хроническую форму.

Частота развития хронического анастомозита наиболее высока в первые 5 лет после гастрэктомии. Чаще это осложнение возникает у мужчин.

Постоянный воспалительный процесс, протекающий в зоне операционных швов приводит к нарушению функционирования органов.

Возникновение рубцовых изменений слизистой оболочки приводит к возникновению участка сужения пищеварительной трубки и застою содержимого.

Симптомы анастомозита

Больные предъявляют целый комплекс жалоб, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Среди них:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • горький вкус во рту;
  • повышенное отделение слюны;
  • рвота пищевым содержимым с примесью желчи;
  • тяжесть в подложечной области после приема пищи;
  • снижение аппетита;
  • боли в эпигастральной области, а также по всему животу;
  • метеоризм.

Помимо этого, пациенты жалуются на ухудшение общего состояния:

  • снижение массы тела;
  • плохой сон;
  • головные боли;
  • повышенную утомляемость;
  • боли в сердце;
  • головокружение.
Помощь Доктора
Добавить комментарий