Аппендицит симптомы у детей 8 лет

Аппендицит симптомы у детей 8 лет с какой стороны

Аппендицит симптомы у детей 8 лет

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы рассмотрим распространенную проблему — аппендицит у детей. С данным заболеванием могут столкнуться детки в любом возрасте, начиная от самого раннего. В такой ситуации нужно вовремя заметить симптомы аппендицита у детей и моментально среагировать.

Если проблему запустить, то последствия будут плачевными. Знаете ли вы, как проявляется воспаление аппендикса? Скажу сразу, симптомы немного отличаются от проявлений аналогичной болезни у взрослых. Если не знаете, то обязательно прочитайте статью, чтобы суметь вовремя спасти своего ребенка.

Что такое аппендицит?

Сначала давайте разберемся, что это такое и может ли быть у ребенка. Аппендицитом называется воспалительный острый процесс в аппендиксе — червеобразном отростке слепой кишки.

Аппендикс есть у каждого из нас с рождения, а значит, у детей он вполне может воспалиться. Почему это происходит? Причины самые разнообразные, поэтому давайте рассмотрим только основные.

Почему в раннем детстве возникает аппендицит?

Несмотря на уровень развития современной медицины, никто не сможет точно сказать, что спровоцировало патологию в каждом индивидуальном случае. Вышеописанная болезнь возникает чаще во взрослом возрасте, но некоторые причины-факторы могут активизировать ее намного раньше.

Хотите знать, что доведет до аппендицита? Тогда ознакомьтесь с самыми распространенными факторами-провокаторами:

Чтобы отросток слепой кишки воспалился, в него должны попасть патогенные или болезнетворные бактерии. При этом просвет кишки должен быть закупоренным, чтобы микроорганизмы не смогли выбраться из отростка. Почему он может закупориться?

Бытует мнение, что аппендицит вызывает чрезмерное поедание семечек. Частично это правда, так как шелуха семечек практически не переваривается желудочным соком и попадает в кишечник в изначальном виде.

Но, согласитесь, давать семечки деткам станет далеко не каждый. Закупорить слепую кишку могут и другие пищевые продукты.

Ослабленный иммунитет. Детский организм с ослабленными защитными функциями не сможет самостоятельно справиться с бактериями и вирусами. Из-за этого развивается воспалительный процесс, который может коснуться любого органа, не только отростка слепой кишки.

Частые инфекционные болезни тоже провоцируют аппендицит, так как снижают защитные свойства иммунной защитной системы. Вот почему так важно лечить инфекции и не доводить до хронических стадий.

Еще причиной закупорки слепой кишки могут стать глисты. Гельминтозы у детей случаются чаще, чем у взрослых, так как дети тянут все в рот — немытые овощи и фрукты, грязные руки, упавшую на пол конфету и т.д.

Яйца гельминтов могут запросто проникнуть в детский кишечник через грязные руки и необработанные пищевые продукты.

Интересный факт: аппендицит редко диагностируется у детей до 2 года жизни. Причиной тому служит строение и стерильность кишечника.

А вот после 3 лет малыши оказываются в группе риска, так как становятся более контактными и начинают получать разнообразную пищу, не всегда полезную.

Как развивается аппендицит: что происходит в организме?

У этого заболевания имеются определенные особенности. Развивается оно поэтапно, а значит, состоит из нескольких стадий:

  1. Катаральная — на данной стадии воспаляется всего лишь слизистая аппендикса.
  2. Поверхностная — если первую стадию оставить без внимания, то она перейдет во вторую, для которой характерно первичное повреждение слизистой вышесказанного отростка.
  3. Флегмонозная — воспалительный процесс распространяется, захватывает все слои мягкой ткани, в просвете слепой кишки появляется гной, а на наружной оболочке отростка — фибрин.
  4. Флегмозно-язвенная — на аппендиксе, кроме фибрина, появляются язвы.
  5. Апостематозная — ткани, из которых состоит отросток, начинают отмирать.
  6. Гангренозная — прорыв аппендикса, в ходе которого его содержимое вытекает в брюшину, что провоцирует серьезные осложнения.

Отличие детского аппендицита от взрослого заключается в том, что процесс перехода из одной стадии в другую осуществляется быстрее. Поэтому вышеописанную патологию принято называть острой. К слову, у взрослых болезнь развивается из первой стадии в последнюю за двое суток (приблизительно). У деток этот процесс занимает менее 24-х часов.

Осложнения детского аппендицита: насколько это серьезно?

Осложнения очень серьезные и даже смертельно опасные. Среди них самыми неприятными являются:

  • перитонит — брюшное воспаление из-за вытекшего содержимого аппендикса;
  • инфильтрат аппендикулярный — из петель кишечника образуется конгломерат (спайка);
  • абсцесс — гнойничковые новообразования в брюшине;
  • непроходимость ЖКТ;
  • сепсис — заражение крови, часто завершающееся летально.

Теперь вы поняли, насколько серьезной болезнью является аппендицит? Хотите спасти своего ребенка? Тогда вам нужно научиться вовремя распознавать симптомы воспалительного процесса в отростке слепой кишки.

Первоначальные признаки детского аппендицита

Первостепенным признаком воспаления служит боль. Маленький ребенок (например, в возрасте до 4 лет) не сможет объяснить, где именно болит. Но, внимательно наблюдая за его поведением, можно определить место локализации боли.

При вышеописанной патологии болит область пупка, а точнее на пару пальцев выше него. Болезненные ощущения слабые, навязчивые, усиливаются после физической активности. Постепенно симптом переходит вниз живота ближе к правой стороне, усиливаясь при этом.

Общее состояние ребенка будет стремительно ухудшаться. У него разовьются стандартные признаки интоксикации:

  • слабость;
  • субфебрильная температура;
  • тошнота до рвоты;
  • возможен понос.

Болеющий ребенок станет раздражительным и начнет капризничать. Успокоить его не удастся, так как никакие манипуляции родителей не смогут отвлечь от боли. Если прикоснуться к животу, то ребенок может вскрикнуть и постарается вывернуться.

Приблизительно с 7 лет признаки воспаления отростка слепой кишки становятся стандартными. В 12 лет ребенок уже точно и ясно сможет описать, что и где именно у него болит. При этом недуг будет развиваться не так стремительно, как у малышей.

Перерастание детского аппендицита в стандартный (классический) начинает происходить с 5 лет. Поэтому даже в таком возрасте симптомы могут быть не такими, как вышеописанные, а точнее не настолько сильно выраженными.

У каждого десятого ребенка с аппендицитом появляются проблемы со стулом — фекалии становятся жидкими, в них могут просматриваться примеси слизи. Иногда вместе с признаками воспаления аппендикса появляются симптомы ринита (насморка в простонародье).

Если вы заметили вышеописанную симптоматику у своего чада, то лучше вызовите скорую.

Но как определить, что это точно аппендицит? Все очень просто, родители смогут сделать это самостоятельно в домашних условиях.

Самостоятельная диагностика детского воспаления аппендикса

При возникновении первых симптомов (а вы уже знаете, как проявляется эта болезнь) нужно осторожно потрогать живот ребенка. При этом спрашивайте, где именно болит.

Если больше болит с правой стороны, то осторожно надавите пальцами в той области и резко отпустите. После такой манипуляции боль должна усилиться (это характерный признак воспаления).

При ощупывании вы почувствуете небольшое уплотнение, а место расположения аппендикса будет казаться горячим.

Если ребенок вырывается и категорически не дает себя трогать, тогда попросите его покашлять. Даже при такой, казалось бы, безобидной активности боль усилится.

После того, как убедитесь в наличии аппендицита, немедленно вызывайте скорую помощь! Подробно объясните медикам, что произошло. Не отказывайтесь от госпитализации и не ждите перехода болезни в последнюю стадию.

У некоторых детей аппендикс располагается нестандартно. В таких ситуациях боли отдают в поясницу, в наружные половые органы или в правое подреберье.

Какой врач занимается лечением данной патологии?

Детскими патологиями занимается педиатр. Но не вздумайте тащить ребенка к нему своим ходом. Обязательно вызовите скорую, а ее врачи, при необходимости, доставят пострадавшего в хирургическое отделение.

Почему в хирургическое? Дело в том, что единственным методом лечения острого аппендицита является операция, в ходе которой воспаленный отросток удаляется.

Хирургическое лечение: как происходит?

Изначально в стационаре ребенку проведут диагностику. Она мало чем отличается от вышеописанной, которую можно провести самостоятельно.

Дополнительно врач назначит анализы (стандартные — кровь и мочу). Кроме того, для тщательной диагностики ребенку проведут УЗИ брюшной полости.

Затем назначается операция. Удаление может быть стандартным «открытым» или современным лапароскопическим. Оба способа хирургического лечения проводятся под общим наркозом.

Операция продлится от получаса до часа. В нынешнее время все чаще применяется современный лапароскопический вид хирургии, так как он менее травматичный, поэтому после него практически не остается следов. Операция проводится так:

  • специалист делает небольшой надрез, в который вводит специальные инструменты и миниатюрную телескопическую камеру;
  • с помощью данных инструментов пораженный отросток аккуратно удаляется и извлекается;
  • отверстие зашивается косметическим швом.

Такая методика лечения рекомендуется, если аппендицит без осложнений. В случае разрыва отростка проводится открытая стандартная операция. Затем наступает период реабилитации, который называют послеоперационным.

Послеоперационный период

Если все прошло нормально, то ребенка выпишут через неделю. После лапароскопической операции пациента могут отпустить домой через 8 часов. Первые сутки ребенку нельзя давать ничего кушать и пить.

Если он просит воды, то можно только смочить губы и ротовую полость. Затем постепенно начинают давать пищу, но только диетическую.

У 15% деток после операции развиваются осложнения. Зачастую это абсцесс в брюшине. Лечение осложнений подбирается индивидуально и проводится с помощью антибиотиков, кортикостероидов, дезинтоксикационных препаратов.

Рекомендации для родителей

Чтобы у ребенка после аппендицита не возникли осложнения, родители должны правильно себя вести. Ниже перечислены общие рекомендации для родителей:

  1. При появлении первой симптоматики воспаления аппендикса нельзя давать ребенку обезболивающие! Запрещается даже безобидная Но-шпа, которую мы все так сильно любим. Обезболивание затрудняет диагностику, из-за чего аппендикс не успеют удалить вовремя.
  2. Даже при застое в кишечнике ребенку нельзя делать клизму и давать проносные препараты. Понос дает дополнительную нагрузку на кишечник, из-за чего аппендицит быстрее разорвется.
  3. На живот нельзя класть тепло или холод. Народная медицина рекомендует для снятия боли приложить к животу грелку. Ни в коем случае не делайте этого при воспалении аппендикса. Тепло ускорит процесс развития воспаления, который у детей и так быстрый.
  4. Не стоит давать ребенку много жидкости. Для проведения операции необходимо очистить кишечник. За 3 часа до нее прием пищи и жидкости должен прекратиться.
  5. Если у ребенка сильно заболел живот, не затягивайте с вызовом скорой помощи. Чем быстрее вы доставите пострадавшего в больницу, тем легче пройдет лечение.
  6. Если не уверены, что сможете правильно диагностировать воспаление аппендикса, то лучше даже не пытайтесь сделать это.

Профилактика воспаления отростка слепой кишки

Главной профилактической мерой является правильное питание. Ни в коем случае не давайте маленьким детям семечки! Питание должно быть полезным, сбалансированным, исключающим вредные продукты, такие как газировка, сухарики, сладости в большом количестве.

Контролируйте походы ребенка в туалет. Стул должен быть регулярным и нормальным (не жидким, без застоев, естественного цвета, без токсического или химического аромата). Вовремя лечите хронические болезни любого характера.

Обращайте внимание на жалобы своего чада. Даже если ваш ребенок любит притворяться больным, не стоит его игнорировать. Аппендицит легко проверяется, теперь вы знаете, как это сделать.

На этом все. Надеюсь, из статьи вы возьмете все самое полезное и сможете защитить своего ребенка от острого аппендицита, а также от его осложнений. Прочитанным делитесь с друзьями через социальные сети и не забудьте подписаться на обновления сайта. До новых встреч!

Виктория Омельченко (врач-дерматолог)

Источник: https://detishki.ahuman.ru/appendicit-simptomy-u-detej-8-let-s-kakoj-storony/

Аппендицит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Аппендицит симптомы у детей 8 лет

Хроническое, подострое или острое воспалительное поражение червеобразного отростка у детей.

Причины

У детей воспалительное поражение аппендицита возникает вследствие обструкции и последующего инфекционного поражения червеобразного отростка.

Иногда обструкция возникает в результате попадания в просвет аппендикса каловых камней, инородных тел либо паразитов.

Также вызвать данное заболевание может гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительное поражение, стриктуры, а также врожденные аномалии и анатомические особенности червеобразного отростка, такие как перекруты и загибы.

В просвете отростка в результате механической обструкции и повышенной выработки слизи возникает повышенное давление, сопровождающееся отеком слизистой аппендикса и повышением напряжения его стенок.

Такие процессы сопровождаются уменьшением перфузии органа, венозным застоем и активным размножением патогенной либо условно патогенной флоры. Спустя 12 часов формируется трансмуральное воспаление аппендикса, сопровождающееся раздражением брюшины.

Помимо этого, возникшая обструкция вызывает нарушение артериального кровотока с дальнейшим развитием ишемии тканей органа и формированием некроза аппендикулярной стенки на всю толщину.

Если в этот момент больной не получит квалифицированную помощь, то на следующем этапе может возникнуть перфорация стенки аппендикса с проникновением в брюшную полость фекального содержимого и гнойного секрета. В целом полный цикл развития аппендицита может длиться от 24 до 36 часов.

У детей младше двух лет острый аппендицит встречается достаточно редко, что объясняется пищевым рационом и анатомическими особенностями, которые способствуют его опорожнению.

В редких случаях у детей этой возрастной группы заболевание возникает на фоне некоторых особенностей развития лимфатических фолликулов, располагающихся в червеобразном отростке, но к шести либо восьми годам отмечается полное созревание фолликулярного аппарата, вследствие чего повышается вероятность возникновения аппендицита.

В большинстве случаев в возникновении аппендицита у детей происходит на основании собственной кишечной микрофлоре ребенка.

Довольно часто возникновение заболевания связывают с заносом инфекции лимфогенными либо гематогенным путем из других очагов, имеющихся в организме.

Специалисты отмечают, что при нарушении работы иммунной системы возможно развитие недуга на фоне острой респираторной вирусной инфекции, кори, отита, синусита и фолликулярной ангины.

Предрасполагающими факторами к развитию аппендицита являются сниженное потребление клетчатки, переедание, прием продуктов с высоким содержанием сахара, гельминтозы, частые запоры, дисбактериоз и гастроэнтериты.

Симптомы

Острый аппендицит отличается развитием обширной симптоматики, которая зависит от локализации отростка в полости брюшины, стадии воспалительного процесса и возраста ребенка.

Одним из типичных и самых ранних проявлений заболевания является боль, которая при классическом течении локализуется в области желудка либо околопупочной области, которая затем может смещаться в правую подвздошную область либо область проекции расположения отростка.

В случае ретроцекального расположения отростка боль может локализироваться в области поясницы, при подпеченочном расположении – в области правого подреберья, а при тазовом – в надлобковой зоне.

При обследовании малыши старшего возраста могут довольно точно указать область локализации болей.

У детей младшего возраста можно заподозрить аппендицит в том случае, если ребенок проявляет беспокойство, плачет, подтягивает ножки к животу, оказывает сопротивление при попытке осмотра и отказываться от приема пищи.

Одним из типичных признаков заболевания является рвота, нарушение стула, повышение температуры тела до субфебрильных, а иногда и фебрильных цифр. У детей старшего возраста может отмечаться появление симптома ножниц, проявляющегося несоответствием пульса и температуры тела. При тазовом расположении отростка может отмечаться учащение мочеиспускания.

Диагностика

При подозрении на аппендицит ребенку может потребоваться проведения физикального, лабораторного и инструментального обследования.

При пальпации у малыша определяется напряжение мышц и резкая болезненность в правой подвздошной области, а также положительные симптомы раздражения брюшины. У детей младшего возраста обследование рекомендуется проводить во время медикаментозного либо физиологического сна.

В редких случаях может потребоваться проведение пальцевого ректального обследования, во время которого может обнаруживаться болезненность и нависание передней стенки прямой кишки либо наличие инфильтрата.

Также ребенку назначается проведение общего анализа крови и ультразвукового обследования брюшной полости.

Лечение

Дети с подозрением на аппендицит подлежат немедленной госпитализации. Наличие у ребенка симптомов острого либо хронического аппендицита – это абсолютное показание к проведению операции.

При деструктивных типах аппендицита предоперационная подготовка должна занимать не больше 4 часов, в этот период малыш может получать в терапевтических целях антибиотико- и инфузионную терапию.

Профилактика

Предупредить развитие острого аппендицита поможет правильное питание, своевременное лечение запоров и инфекционных заболеваний.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/appenditsit-u-detej.htm

Аппендицит у детей

Аппендицит симптомы у детей 8 лет

Аппендицит у детей – острое (реже подострое, хроническое) воспаление в червеобразном отростке (аппендиксе). Аппендицит у детей протекает с болями в животе, одно- или двукратной рвотой, учащенным стулом, температурной реакцией, снижением активности, беспокойством.

Диагностика включает пальпацию живота, ректальное пальцевое обследование; исследование общего анализа крови и мочи; УЗИ, рентгенографию или КТ брюшной полости; диагностическую лапароскопию. Выявление аппендицита требует проведения аппендэктомии, предпочтительно лапароскопическим путем.

Острый аппендицит – самое распространенное ургентное заболевание в детской хирургии (75% экстренных операций). С аппендицитом у детей приходится сталкиваться не только детским хирургам, но также педиатрам, детским гастроэнтерологам, детским гинекологам.

В детском возрасте воспаление отростка слепой кишки развивается стремительно, что обусловливает нарастание деструктивных изменений в аппендиксе в течение сравнительно короткого времени.

При аппендиците у ребенка в воспалительный процесс часто вовлекается брюшина, приводя к развитию аппендикулярного перитонита.

Пик заболеваемости аппендицитом у детей (свыше 80% случаев) приходится на школьный возраст, у дошкольников заболевание встречается в 13%, у детей ясельного возраста – в 5% случаев.

Аппендицит у детей

Аппендицит является следствием обструкции червеобразного отростка и последующей бактериальной инвазии. Причиной обструкции аппендикса могут служить сформировавшиеся или попавшие в просвет отростка копролиты (каловые камни), инородные тела или паразиты, гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительные стриктуры, врожденные аномалии (изгибы, перекруты) червеобразного отростка.

Механическая обструкция и гиперпродукция слизи создают повышенное давление в просвете червеобразного отростка, что сопровождается отеком слизистой аппендикса и усилением напряжения его стенок. В свою очередь, это вызывает снижение перфузии отростка, венозный застой и размножение бактериальной флоры.

Через 12 часов развивается трансмуральное воспаление и возникает раздражение брюшины. При неразрешившейся обструкции в дальнейшем нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса с возникновением тканевой ишемии и некроза всей толщи аппендикулярной стенки.

Следующей стадией может стать перфорация стенки аппендикса с выходом в брюшную полость гнойного и фекального содержимого. Полное развитие аппендицита занимает менее 24-36 часов.

Дети до 2-х лет заболевают острым аппендицитом относительно редко, что объясняется особенностями их питания и анатомией червеобразного отростка, благоприятствующей его опорожнению.

Одной из причин нечастого возникновения аппендицита у детей этого возраста служит слабое развитие лимфатических фолликулов в червеобразном отростке.

К 6-8 годам фолликулярный аппарат полностью созревает, параллельно с этим увеличивается и частота возникновения аппендицита.

В развитии аппендицита у детей ведущую роль играет собственная микрофлора кишечника и червеобразного отростка. Нередко имеет место гематогенное и лимфогенное инфицирование, поскольку прослеживается связь развития аппендицита с ОРВИ, корью, отитом, фолликулярной ангиной, синуситами.

Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез, амебиаз) могут самостоятельно вызывать аппендицит. Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут выступать переедание, рацион с пониженным содержанием клетчатки и повышенным содержанием сахара, запоры, гельминтозы (аскаридоз у детей), гастроэнтериты, дисбактериоз.

Согласно морфологической классификации выделяют простой (катаральный), деструктивный аппендицит и эмпиему червеобразного отростка.

В свою очередь деструктивный аппендицит может быть флегмонозным или гангренозным (в обоих случаях – с перфорацией или без).

Аппендицит у детей не всегда приводит к перфорации червеобразного отростка; в некоторых случаях встречаются случаи спонтанного выздоровления.

Аппендикс у детей может располагаться в правой или левой подвздошной области, подпеченочном, тазовом или ретроцекальном пространстве. Исследования последних лет доказывают, что у детей возможно развитие как острого, так и хронического рецидивирующего аппендицита.

Клиническая картина острого аппендицита крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления.

Самым ранним признаком аппендицита служит боль, которая в классическом случае локализуется в эпигастральной или околопупочной области, а затем смещается в проекцию аппендикса (чаще правую подвздошную область).

При ретроцекальном расположении аппендикса боль определяется в пояснице, при подпеченочном расположении – в правом подреберье, при тазовом – в надлобковой области. Дети старшего возраста без труда указывают на локализацию боли.

Превалирующими симптомами аппендицита у ребенка младшего возраста являются беспокойство, плач, нарушение сна, подтягивание ножек к животу, сопротивление осмотру.

Болевой синдром при аппендиците практически всегда сочетается с отказом от еды. Патогномоничным признаком аппендицита служит рвота: одно- или двукратная у старших детей или многократная – у малышей.

При аппендиците у детей может отмечаться задержка стула; у маленьких детей, как правило, стул становится более частым и жидким с примесью слизи (диарейный аппендицит), в связи с чем может быстро наступить дегидратация.

Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений (38-40°С). Для детей старшей возрастной группы типичен симптом «ножниц», проявляющийся несоответствием температуры и пульса. Учащение мочеиспускания (поллакиурия) обычно наблюдается при тазовой локализации аппендикса.

При катаральном аппендиците язык у ребенка влажный, с налетом в области корня; при флегмонозном аппендиците – язык также остается влажным, но вся его поверхность обложена белым налетом; при гангренозном аппендиците – язык сухой и полностью покрыт белым налетом.

Острый аппендицит может осложняться перфорацией отростка, перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или аппендикулярным абсцессом, кишечной непроходимостью, сепсисом.

Хронический аппендицит у детей встречается реже, чем у взрослых. Он сопровождается рецидивирующими приступами болей в правой подвздошной области с тошнотой и повышением температуры.

Распознавание аппендицита требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования ребенка.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области, положительными симптомами раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга, Воскресенского).

У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна.

При трудностях диагностики проводится ректальное пальцевое исследование, при котором выявляется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки, наличие инфильтрата, исключается другая патология.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз 11-15х109/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Исследование общего анализа мочи может выявлять реактивную лейкоцитурию, гематурию, альбуминурию. У девушек детородного возраста в программу обследования входит тест на беременность и консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости у детей удается выявить расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке; при перфорации аппендикса обнаруживается периаппендикулярная флегмона. У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости.

При хроническом аппендиците у детей с дифференциально-диагностической целью может выполняться фиброгастродуоденоскопия, эскреторная урография, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала. Диагностическая лапароскопия, как правило, переходит в лечебную.

Дифференциальную диагностику при подозрении на аппендицит у детей проводят с острым холециститом, панкреатитом, пиелонефритом, почечной коликой, аднекситом, апоплексией яичника, перекрутом кисты яичника, гастроэнтеритом, дизентерией, синдромом раздраженной кишки, аскаридозом, копростазом, мезаденитом, правосторонней пневмонией и плевритом. Для исключения заболеваний, сопровождающихся абдоминальным синдромом (ревматизма, геморрагического васкулита, кори, скарлатины, гриппа, ангины, гепатита), требуется тщательный осмотр кожных покровов и зева больного ребенка.

При подозрении на аппендицит необходима немедленная госпитализация и обследование ребенка специалистами. Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу грелку, ставить очистительную клизму, давать обезболивающие препараты и слабительное.

Наличие острого и хронического аппендицита у детей любого возраста служит абсолютным показанием к оперативному лечению. В педиатрии предпочтение отдается малотравматичной лапароскопической аппендэктомии, позволяющей сократить сроки послеоперационного восстановления.

При деструктивных формах аппендицита предоперационная подготовка не должна превышать 2-4 часов; при этом ребенку вводятся антибиотики, проводится инфузионная терапия. При осложненном аппендиците у детей выполняется открытая аппендэктомия.

Прогноз в случае своевременно проведенной операции благоприятен. После деструктивных форм аппендицита может развиться спаечная болезнь. Летальность при аппендиците у детей составляет 0,1—0,3%.

Большое профилактическое значение имеет правильный режим питания, наблюдение за регулярным опорожнением кишечника ребенка, лечение хронических воспалительных заболеваний. Следует помнить, что течение аппендицита всегда стремительное и нередко атипичное, поэтому при любом недомогании (абдоминальных болях, диспепсических расстройствах, повышении температуры) необходима консультация педиатра.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/appendicitis

Аппендицит у детей: симптомы (признаки), как определить аппендицит у детей самостоятельно

Аппендицит симптомы у детей 8 лет

Отросток слепой кишки – аппендикс – может воспалиться вследствие различных причин: сниженного иммунитета, проникновения инфекции из-за частых простуд. Возможной причиной появления признаков аппендицита у детей является поедание пищи с семечками или косточками. Данные части пищи в виде каловых камней накапливаются внутри аппендикса, приводя к его воспалению.

Понять, что у детей воспаление аппендикса возможно по тому, как они себя ведут:

  • говорят или показывают, что у них болит живот справа около пупка;
  • малыш становится вялым, слабым, поднимается температура;
  • может появиться тошнота, рвота;
  • дети отказываются от еды;
  • кожа становится серой;
  • возникают проблемы со стулом, может проявиться диарея или в кале вы найдете следы слизи;
  • детей начинает мучить жажда;
  • прикосновения к животу доставляют боль.

Острый аппендицит требует немедленного обращения к врачу для последующей госпитализации и проведения операции. Медлить с болезнью нельзя, иначе она разовьется до гнойного перитонита, при котором содержимое аппендикса попадет в брюшную полость. Это очень опасное состояние, поэтому вашей задачей будет лишь облегчить состояние малыша до приезда скорой помощи:

  1. При подозрениях нельзя класть на живот грелку. Лучше будет уложить малыша на левый бок или спину для минимизации боли, приложить холод.
  2. Измерьте давление, температуру, пульс, чтобы сообщить данные врачам.
  3. До медицинской помощи давайте пострадавшему обильное питье, чтобы минимизировать последствия сильного обезвоживания организма.
  4. Если боли слишком сильные, дайте 1 таблетку обезболивающего лекарства, но не больше, чтобы не спровоцировать стремительное развитие болезни.

Привезя пациента в больницу, хирург проведет диагностику, проверит его состояние на наличие абсцесса, возьмет необходимые анализы крови, проведет операцию. Способ лечения болезни – оперативный, занимает 20 минут времени под общим наркозом и неделю на восстановление. Существует 2 вида проведения операции:

  • Традиционная аппендэктомия – при ней разрезают живот справа, удаляют аппендикс.
  • Лапароскопическая аппендэктомия – при ней живот не разрезают, а удаляют отросток при помощи тонких лезвий. Особенностями такого вида операции являются низкая потеря крови, отсутствие хронических осложнений.

Оба способа успешно применяются хирургами, имеют применение в зависимости от характера течения болезни. Для острого аппендицита подойдет классическая операция, а вот для профилактического обнаружения заболевания применяют лапароскопию. Она способная выявить начальную стадию воспаления и удалить аппендикс без последствий и развития осложнений.

Первый признак воспаления – боль. Ребенок говорит, что болит весь живот или справа внизу живота. Боль достигает апогея в первую ночь. Из-за этого малыши плохо спят – просыпаются, ворочаются и вскрикивают.

В зависимости от расположения отростка, боль локализуется в разных областях.

  • При типичном положении – тянущая боль в правом боку.
  • Позади прямой кишки – боль в пояснице.
  • Если аппендикс опустился в таз, то боль появится в паху.
СимптомПризнаки аппендицита у детей от 1 до 3 летПризнаки аппендицита у детей 3-7 летПризнаки аппендицита у детей 7-12 лет
РечьБоль определяется по поведениюУказывает, где болит, но не замечает слабой болиНапуган. Способен соврать, что боль прошла
Аппетит
БольПостоянно плачет из-за боли. Плач усиливается, если положить ребенка на левый бокБолит весь живот, точнее не говоритПри типичном расположении аппендикса, боль от пупка перемещается в правый бок
ТемператураВысокая, до 40До 39До 38
Налет на языкеЗависит от стадии воспаления. На первой сухой язык обложен белым налетом. На второй и третьей, покрыт налетом полностью
ПоведениеМонотонно плачет, плохо спит, вскрикиваетРаздражение, плач, слабостьОбеспокоенность, слабость
МочеиспусканиеС болью
Тошнота и рвотаМногократная рвотаМногократная рвотаОднократная рвота
ЖаждаПоявляется при переходе из катаральной фазы в следующую
Реакция на больНе позволяет себя трогать. Подтягивает правую ногуОбеспокоен и напуганНервная

Симптомы аппендицита у детей 13–14 лет проявляются как у взрослых пациентов.

Развитие аппендицита у ребенка сопровождается различными симптомами. Большинство из них схожи с симптомами, которые отмечаются у взрослых. Но ввиду некоторых особенностей детского организма существует ряд отличительных признаков. К тому же, в каждом возрасте воспаление проявляется по-своему.

Даже если вам или вашим близким вырезали аппендикс, у собственного ребенка вы можете не распознать приступ сразу. Многие болезни в детском возрасте протекают в атипичной форме, и острое воспаление червеобразного отростка – одна из них.

Признаки аппендицита у детей:

  • отсутствие аппетита;
  • рвота – однократная или многократная, но после приступа легче не становится;
  • на начальном этапе развития приступа язык влажный, можно заметить белый налет возле корня, постепенно налет покрывает всю поверхность языка, а при гангренозной стадии язык становится сухим и абсолютно белым;
  • слабость, апатия;
  • на последней стадии развития болезни возникает сильная жажда;
  • учащенный пульс;
  • заметное вздутие живота.

На начальном этапе боль появляется не в боку, а под или над пупком, затем передвигается в нижнюю область живота справа или слева, в надлобковую зону, под правые ребра, в поясницу – в зависимости от места расположения аппендикса.

Срочно вызывайте скорую помощь, если на фоне высокой температуры нет других проявлений простуды, живот у ребенка болит несколько часов, дискомфорт в любой области живота мешает ходить, усиливается при кашле, наклоне вперед.

Симптоматика аппендицита у юных пациентов имеет прямую зависимость от возраста, анатомического расположения червеобразного отростка и фазы течения заболевания.

Расположение аппендикса по отношению к другим органам определяет скорость возникновения симптомов, локализацию, интенсивность и характер болевого синдрома, а возраст предрасполагает к изменению скорости распространения воспалительного процесса.

  • Боли в животе – это самый первый и характерный для воспаления признак. Вначале боль локализуется в центре живота, затем, при типичном расположении аппендикса, она переходит в правую нижнюю часть живота, где обычно и располагается отросток. У детей с нетипичным расположением органов кишечного тракта, боль может в соответствии с типом расположения проявляться в левой нижней части живота, либо в спине, либо в лобковой части. Важно помнить, что и такие боли могут быть следствием развития аппендицита.
  • Температура – сопутствующий любому воспалению симптом, который у детей наблюдается интенсивней, чем у взрослых. У малышей температура на катаральной стадии поднимается до 38 градусов и выше, а при переходе болезни в более тяжелые стадии, может и вовсе дойти до 41 градуса, что само по себе смертельно.

—СНОСКА— Острые боли в животе, которые сопровождаются у детей резким подъемом температуры, — это уже достаточные основания для немедленного обращения к медицинским работникам.

  • Стул больного в большинстве случаев жидкий, сопровождается метеоризмом. В редких случаях наблюдается обратный эффект – запор.
  • Состояние языка. В зависимости от стадии развития недуга язык понемногу начинает покрываться белым налетом, вначале только у основания, постепенно распространяясь к кончику. На гангренозной стадии язык полностью покрыт белым налетом, наблюдается сухость во рту.
  • Тошнота и рвота. Дети очень чувствительны к раздражениям слизистых оболочек, поэтому довольно часто развитие аппендицита сопровождается постоянной тошнотой и рвотой, вследствие чего развивается обезвоживание и интоксикация организма.
  • Мочеиспускание. При тазовом расположении червеобразного отростка могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию. Но этот симптом вовсе не является обязательным.
  • Пульс при этом заболевании учащенный.

Развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки сопровождается отсутствием специфической клинической симптоматики, а также наличием различных признаков, которые зависят от локализации аппендикса, возраста ребенка, тяжести и характера патологического процесса. Условно выделяют несколько основных синдромов (совокупность клинических признаков):

  • Интоксикация – воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки сопровождается образованием различных токсических соединений. Их попадание в кровь сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, ухудшением аппетита, капризностью ребенка, ломотой в мышцах и суставах. Выраженность интоксикации зависит от тяжести воспаления.
  • Болевой синдром – при воспалении клетки иммунной системы продуцируют биологически активные соединения (простагландины), которые оказывают непосредственное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания, приводя к ощущениям дискомфорта. Также простагландины способствуют отеку тканей со сдавливанием рецепторов и усилением боли. При аппендиците боль может иметь различную локализацию. Классическим вариантом расположения неприятных ощущений являются нижние отделы живота справа.
  • Синдром раздражения брюшины – при выраженном воспалении оно распространяется на листки брюшины, приводя к усилению боли и появлению признаков острого живота, которые определяются врачом хирургом во время осмотра ребенка.
  • Диспепсический синдром – так как червеобразный отросток двенадцатиперстной кишки является компонентом желудочно-кишечного тракта, то воспаление в нем характеризуется изменением функционального состояния всей пищеварительной системы. Это сопровождается вздутием живота (метеоризм), тошнотой с периодической рвотой, которые могут развиваться еще до появления специфической боли, неустойчивым стулом.

Комбинация нескольких проявлений синдромов интоксикации, диспепсии, а также боли с получением положительных результатов тестов на раздражение брюшины позволяют заподозрить развитие аппендицита у ребенка.

Первичное заключение о возможном развитии воспалительного процесса в червеобразном отростке делается на основании клинической картины заболевания.

Подтверждение диагноза проводится при помощи выполнения дополнительных тестов, подтверждающих раздражение брюшины воспалительным процессом, а также объективных лабораторных и инструментальных исследований.

В зависимости от возраста ребенка общие признаки могут иметь определенные различия.

Аппендицит: симптомы у детей – как распознать приступ это, или нет

Аппендицит — это воспаление части кишечника, называемой аппендиксом. Он представляет из себя узкий мешок в форме пальца, находящийся в месте соединения тонкого и толстого кишечника.

Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 45, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы.

У детей воспаление может легко маскироваться под обычное отравление, в случае чего родителям бывает сложно уследить отдельные специфические способности.

Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

Исключением является только наследственная предрасположенность, если тенденция к раннему поражению кишки передается вместе с генетической информацией от поколения к поколению.

Они не являются сложными и опасными, но если вовремя не прибегнуть к радикальным методам лечения, последствия могут быть серьезными – вплоть до летального исхода.

Поэтому родителям очень важно знать признаки аппендицита у детей, которые не всегда могут рассказать о своем состоянии или адекватно его оценить.

Диагностика острого аппендицита у детей данной возрастной группы – очень тяжелая задача. Определить приступ на ранней стадии практически невозможно из-за смазанной клинической картины и невозможности сбора полного анамнеза, так как дети младшего дошкольного возраста не могут подробно рассказать, что их беспокоит, и точно указать локализацию болевого синдрома.

К признакам воспаления червеобразного отростка у маленьких детей можно отнести:

  • острую диарею;
  • повышение температуры;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • бледность кожи;
  • рвоту.

Симптомы аппендицита у маленьких детей

В отличие от детей старшего возраста и подростков, у малышей до трех лет рвота обычно многократная и обильная. Это связано с выраженной интоксикацией и стремительным ухудшением самочувствия.

Родители должны знать, что частая рвота приводит к обезвоживанию организма, поэтому если ребенок жалуется на боли в животе, которые сочетаются с рвотой и общим ухудшением самочувствия, необходимо сразу обращаться к врачу.

Если рвота повторяется чаще 2-3 раз в час, следует немедленно вызывать «скорую помощь» или транспортировать ребенка в хирургический стационар.

Источник: https://zhivot-info.ru/appenditsit-simptomy-detey/

Помощь Доктора
Добавить комментарий