Билиарная система что это такое

Как желчегонные продукты влияют на работу билиарной системы

Билиарная система что это такое

Желчегонные продукты влияют на работу билиарной системы и стимулируют вывод желчи из организма человека. На их употреблении строится специальная система питания, которую назначают при заболеваниях желчевыводящих путей. Желчегонные напитки и продукты являются вполне обычной и общедоступной пищей, которой может питаться каждый для поддержания здоровья.

Что такое желчь в организме и ее функции

Желчь выделяется печенью. Она представляет собой коричнево-зеленоватую жидкость, имеющую горьковатый привкус и неприятный запах. Главный орган ее дислокации – желчный пузырь.

Фигурирование желчи в пищеварительной системе многообразно.

Она диспергирует липиды, увеличивая площадь участка, на котором происходит их ферментативное расщепление, растворяет образовавшиеся вещества, стимулирует их всасывание, увеличивает интенсивность работы ферментов желудочно-кишечного тракта. Она способна останавливать работу желудочного сока и обладает антисептическим действием.

Симптомы при расстройствах и заболеваниях желчевыводящих путей

Нарушения в желчевыводящих каналах имеют ярко выраженные симптомы заболеваний, понять которые не сложно. Грамотный специалист сможет распознать нарушение по следующим признакам:

  • болевые ощущения в правой части туловища,
  • обесцвечивание каловых масс,
  • снижение аппетита,
  • потемнение мочи,
  • вздутие живота,
  • желтый налет на языке,
  • интоксикация, проявляющаяся повышенной температурой тела, головными болями и высокой утомляемостью,
  • метеоризм,
  • боль в области сердца,
  • урчание в желудке,
  • механическая желтуха, сигнализирующая о нарушении оттока жидкости по холедохам,
  • сильная тошнота,
  • рвотные позывы,
  • ощущение горечи в ротовой полости,
  • абдоминальная боль,
  • нарушенный стул,
  • ощущение жжения в пищеварительном тракте.

Принципы питания при расстройствах желчевыводящих путей

Одним из главных терапевтических методов является специализированная диета. Эффективные принципы лечебного рациона при патологиях билиарной системы появились на основе современных исследований, давших возможность оценить влияние продуктов на молекулярном уровне.

Печень очень чувствительна к питательным элементам. Любые сбои баланса в рационе отражаются на ее работе.

Условия к терапевтическому рациону при патологиях желудочно-кишечного тракта сводятся к следующему: еда должна стимулировать нормализацию обмена веществ при его сбоях, формировать хорошие условия для правильной работы печени, способствовать желчевыделительной функции.

Питание при застое желчи должно строиться на ритмичности.

Пища – самое эффективное средство, способствующее выведению отработанной жидкости, так как ее отток из желчного пузыря происходит только после процедуры питания.

Принимать пищу требуется 6 раз в сутки в строго отведенное для этого время. Это правило направлено на стимулирование выработки желчи. Самые легкие продукты должны съедаться вечером, в последний прием пищи.

Питание, оказывающее желчегонное воздействие должно строиться на оптимальном составе продуктов. Особого внимания заслуживает белковая часть диеты. За сутки необходимо потреблять 85-95 грамм белка. Половина должна отводиться на растительные белки, вторая – на животные.

Объем и структура жиров также имеют важное значение в диете пациентов. Категорически нельзя есть при желчнокаменной болезни трудноперевариваемые липиды, остальные категории обязательно должны присутствовать в рационе в том же объеме, что и белки. Следует употреблять две трети животных жиров и только треть растительных от общего количества.

Очень хороший эффект на билиарную систему оказывают растительные масла. Но использовать их можно только совместно с другими блюдам и в естественной форме (не подвергая тепловой обработке). Если у пациента калькулезный холецистит, то суточная норма липидов для него должна устанавливать лечащим врачом, исходя из специфики заболевания.

Жиры полностью исключаются из рациона только при риске возникновения комы.

При болезнях билиарной системы стоит ограничивать потребление углеводов.

Очень важно включить в рацион витамины. Особое внимание следует уделить витамину С, который в избытке присутствует в продуктах растительного происхождения, включающих в себя овощи, фрукты и зелень. Не следует пренебрегать и провитамином А, витаминами В6 и В12.

Требуется следить за водно-солевым балансом, он должен держаться в пределах специальных параметров. За сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литра воды. Индивидуально необходимые объемы назначаются только тем, у кого диагностирован цирроз печени.

Все вышеперечисленные правила легли в разработку специализированной диеты №5, которая назначается при патологиях билиарной системы и сбоях работы желудочно-кишечного тракта.

Список желчегонных продуктов

Все продукты питания имеют возможность регулировать функционирование желчного органа. Некоторые способствуют увеличению продуктивности пузыря, злоупотребление другими может привести к формированию спазмов и нарушить нормальный отток желчи.

Желчегонные продукты питания являются самыми обычными и доступны для любой категории населения. Употреблять их следует не только при специфических заболеваниях пищеварительной системы, но и для профилактики таковых.

Классификация желчегонных продуктов строится на их происхождении и составе. Желчевыводящими свойствами обладают следующие продукты:

  • Отруби, которые имеют свойство стимулировать работу организма при застое желчи. Более того, они положительно влияют на нормализацию стула, вызывая выход токсических веществ из тела.
  • Ряд фруктов помогает при билиарном холестазе. Положительный эффект оказывает употребление апельсин, грейпфрутов, груш, лимонов, арбузов, мандарин, чернослива и дыни.
  • Желтый имбирь обладает выраженным желчегонным эффектом.
  • Полезно питаться укропом, душистой петрушкой, рабарбаром, шпинатом, обладающими желчегонным действием.
  • Очень полезны растительные масла. Но употреблять их следует без термической обработки, лучшее применение для них – заправка салатов. Стоит обратить внимание на подсолнечное, авокадное, оливковое и кукурузное масло.
  • Формированию конкрементов и застою жидкости препятствует употребление свежих овощей. Можно варить на их основе бульоны. Эффект будет такой же.
  • Натуральные соки из фруктов и овощей способствуют рассасыванию застоя. Назначаются свекольный, брусничный или капустный соки.
  • Щербак.
  • Авокадо. Стимулирует расщепление холестериновых молекул и восстанавливает нормальную работу билиарной системы.

Жиры растительного происхождения

К жирам растительного происхождения относятся различные масла. Специалисты советую потреблять подсолнечное, авокадное, арахисовое, кукурузное и оливковое масло.

Они влияют на гормональную систему и способствуют выработке полезных для пищеварительной системы элементов. Их нужно добавлять в салаты в естественном виде.

В отдельных случаях такие масла прописывают выпивать натощак, но данная процедура должна осуществляться под строгим наблюдением лечащего врача, который сможет назначить правильную дозировку и курс.

Фрукты и овощи

Тщательное внимание нужно уделять травами, фруктам и другим продуктам, содержащим витамин С. Они являются не только желчегонными средствами, но и предотвращают формирование конкрементов. Их требуется употреблять в сутки по семь раз.

К данной категории относятся:

  • курага,
  • арбузы,
  • укроп,
  • капуста,
  • капуста цветная,
  • грейпфруты,
  • кукурузные отруби,
  • крупы из цельных зерен,
  • душистая петрушка,
  • помидоры,
  • свекла,
  • апельсины,
  • дыни,
  • овсяные отруби,
  • рабарбар,
  • морковь,
  • лимоны,
  • авокадо,
  • шпинат,
  • оливки,
  • артишоки,
  • инжир.

Перечисленные овощи, фрукты и ягоды содержат в себе весь необходимый спектр действия, направленный на восстановление работы пищеварительного тракта.

Желчевыводящие специи и приправы

Имбирь служит натуральной специей, стимулирующей отток жидкости. Применять его следует в сыром виде. В некоторых случаях разрешается сухой порошок из турмерики.

Из приправ советуется употреблять корневище куркумы в рассыпчатой форме. Она поможет справиться с воспалительным процессом и нормализовать пищеварение.

Отличным желчевыводящим свойством наделены цикорий и мята. Использовать их можно в любом виде.

Напитки для выведения желчи

Желчегонные напитки включают в себя следующий перечень:

  • вода с лимоном,
  • минеральная вода,
  • натуральные соки из редьки, репы, топинамбура, свеклы, капусты, хрена и винограда,
  • натуральные чаи на основе трав,
  • чистая вода.

Дозировку и схему применения должен назначить лечащий врач, исходя из специфики заболевания и личных особенностей пациента.

Мед как желчегонное

В качестве желчевыводящего вещества используют различные народные отвары и настои с медом. Он является очень полезным растительным компонентом, обладающим рядом незаменимых свойств.

Самыми популярными считаются средства, приготовленные на основе меда и хмеля, мяты, орехов, черной редьки, яблочного сока, минеральной воды, корицы и ромашки.

Существует множество рецептов с перечисленными веществами, различающимися пропорциями, концентрацией ингредиентов и схемой их применения.

Продукты, снижающие выделение и отток желчи

Ряд продуктов оказывает негативное влияние на работу желчного пузыря:

  • трудноперевариваемы жиры,
  • крепкий зеленый чай,
  • наваристые бульоны,
  • фрукты с кислинкой,
  • алкогольные напитки,
  • чеснок,
  • газированные жидкости,
  • лук,
  • жареные блюда,
  • редис,
  • копчености,
  • уксус,
  • соль,
  • бобовые,
  • шоколад,
  • грибы,
  • мучные изделия,
  • мороженое,
  • кофе.

Диета при застое желчи

К эффективному выведению застоявшейся жидкости из организма приводит соблюдение диеты №5. Диета при застое желчи строится на диетическом рационе и употреблении такой еды, как:

  • цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны),
  • овощи (капуста, шпинат, укроп, помидоры, кукуруза, свекла, сельдерей),
  • масло, содержащее растительные жиры, которые очень полезны и обладают необходимым эффектом (оливковое, авокадное, кукурузное и подсолнечное),
  • натуральные соки,
  • цикорий.

Перед прохождением диагностики назначается желчегонный завтрак.

Диета при застое желчи и оптимальное меню назначает врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента.

Желчегонные препараты до и после удаления желчного пузыря

Курс терапии до и после удаления органа строится на приеме одних и тех же средств: спазмолитических препаратов, медикаментов, предотвращающих формирование камней в желчном пузыре, желчевыводящих лекарств, средств, которые усиливают образование жидкости.

Желчегонные травы

Чаще всего для настоев с требуемым эффектом используют одуванчик, розу бедренцеволистную, бессмертник, красную травицу, березовые листья, мяту, корень аира, чертополох расторопшу, полынь, колоб и землянику. Перед тем, как прибегнуть к нетрадиционной медицине, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Диета номер 5 по Певзнеру.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/zhelchnyj-puzyr/kak-zhelchegonnye-produkty-vliyayut-na-rabotu-biliarnoj-sistemy

Панкреато билиарная система что это такое

Билиарная система что это такое

Такая форма нарушения в работе поджелудочной, как билиарный панкреатит, развивается у большинства пациентов. От него сильно страдает не только прекрасная половина человечества. У мужчин этот вид болезни появляется чаще, чем другие ее формы.

Развитие заболевания

Болезнь является вторичной, возникая на фоне уже имеющегося нарушения. Воспаление может появиться при патологиях печени и желчевыводящих путей. Среди таких аномалий стоит выделить:

  • желчнокаменную болезнь и билиарный сланж, характеризующийся скоплением желчи и выпадением в осадок маленьких камней;
  • цирроз печени;
  • холангит, представляющий собой воспалительный процесс внутренней поверхности желчевыводящих каналов;
  • кисты холедоха.

На возможность возникновения панктератита как вторичного заболевания оказывает влияние длительность первичной болезни. Часто аномалии развиваются за счет образования небольших камней.

Практика подтверждает, что в большинстве случаев основной причиной возникновения панкреатита являются нарушения в прохождении желчи по протокам. Инфекция может проникнуть в поджелудочную железу через больные органы гепатобилиарной системы.

Кроме этого, нарушение оттока желчи приводит к гепертензии в протоках, из-за которой в поджелудочной железе начинается воспалительный процесс и развивается патологическое состояние. На развитие заболевания могут оказать воздействие и косвенные причины. К примеру, забрасывание желчи в протоки поджелудочной.

Патология часто встречается у пациентов с анатомо-физиологическими дефектами в строении фатерова сосочка. Выброс желчи оказывает разрушительное действие на ткани из-за протеолитических компонентов в секрете, поэтому железа воспаляется и отекает.

Заброс желчи происходит в том случае, когда есть дефекты сфинктера Одди или он закупорен конкрементом.

Таким образом, патологическое состояние вызывается сбоями в работе органов гепатобилиарной системы из-за воспаления или образования в них камней. Стоит учитывать, что спровоцировать появление билиарного панкреатита могут заболевания желудочно-кишечного тракта, наследственный фактор, дисфункция желчного пузыря или его протоков, а также хронический холецистит.

Симптоматика болезни

О наличии панкреатобилиарной болезни можно судить по ряду признаков. Основным из них является боль в брюшной области. Она может быть разной. Дискомфорт появляется в правом и левом подреберье. Болезненные ощущения начинают беспокоить после приема некоторых блюд, обладающих раздражающим эффектом. К ним относят жареную, жирную, острую и копченую пищу.

Когда имеются симптомы гепатита с присутствием желтизны кожи и склер, необходимо выявить отсутствие камней, закупоривающих желчные протоки. Состояние больного при панкреатите схоже с проявлениями других болезней, нарушающих пищеварение. У пациента учащается стул, кал становится жидким и содержит в себе частички непереваренной пищи.

Нарушение работы панкреато-билиарной системы может сопровождаться рвотой. При этом наблюдаются тяжесть в желудке и боли. Потеря аппетита негативно сказывается на здоровье человека. Он резко худеет. Присутствие ежедневного жидкого стула становится причиной сбоев в процессе всасывания необходимых микроэлементов и жиров.

Кожа приобретает желтый оттенок, появляется постоянное чувство тошноты, температура тела повышается. К характерным симптомам относят:

  • депрессивное состояние;
  • боль в суставах;
  • плохое самочувствие;
  • слабость.

Маленькие порции еды провоцируют расстройства в пищеварении, появление тошноты или отвращение к пище. Иногда билиарнозависимый панкреатит переходит в хроническую форму.

При обследовании важно исключить воспаление в желудке, патологии печени и язвенный колит. Пациенты с наследственными патологиями должны знать симптомы и лечение заболевания.

Чтобы определить болезнь, используют эндоскопическое исследование и УЗИ брюшной полости.

Как протекает лечение заболевания

При билиарном панкреатите, лечение которого должно быть своевременным, используют комплексную терапию. Сначала необходимо устранить причину, которая спровоцировала патологический заброс желчи.

Если случай тяжелый и болезнь протекает в острой форме, то проводят операцию, чтобы удалить камень из протока.

При незначительных размерах и малом количестве конкрементов лечить болезнь можно медикаментами, которые принимают с целью растворения и выведения камней из желчного пузыря.

Чтобы вылечить заболевание билиарной системы, используют терапевтические методы, устраняющие болевой синдром. Для этого пользуются спазмолитиками и анальгетиками. Прием может быть назначен в виде таблеток или же внутривенных инъекций, которые проводятся в стационаре. На острой стадии болезни не рекомендуется принимать средства с желчегонным действием, так как они могут усугубить положение.

Острый билиарный панкреатит можно вылечить с помощью приема медикаментов, относящихся к ферментной группе. Широко известны Мезим, Креон и Панкреатин.

Они улучшают процесс пищеварения, восполняя недостаток активных веществ в тканях поджелудочной железы и ликвидируя признаки панкреатита. Медикаменты принимают долгое время.

Когда человеку становится лучше, суточную дозировку лекарства постепенно уменьшают.

Если в слизистой оболочке желудка наблюдается повышенная выработка соляной кислоты, то к лечению добавляют прием блокаторов протонной помпы.

Такие препараты, как Нольпаза, Омепрозол и Эманера, стабилизируют выработку соляной кислоты.

При билиарном панкреатите медикаментозное лечение отходит на второй план, а на первую ступень выходит правильное питание. В период обострения рекомендуется голодать, но употреблять много жидкости. Газированные напитки исключены, ведь они могут спровоцировать спазм сфинктера Одди. Из-за этого состояние больного лишь ухудшится.

При наличии хронического заболевания билиарной зоны необходимо вести прием средств, помогающих желчи выходить. В основном это медикаменты на основе растений. К примеру, Хофитол, активным компонентом которого является экстракт артишока. Средство способствует мягкому желчному оттоку и препятствует патологическому скоплению желчи.

Диета при панкреатите

Диетическое питание при заболевании оказывает положительное воздействие на отток желчи, заживляя воспаленную ткань поджелудочной железы. Блюда и напитки, от которых стоит отказаться в первую очередь:

  • газировка;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • острая, копченая, жареная и жирная пища.

Источник: http://okishechnike.com/info/pankreato-biliarnaja-sistema-chto-jeto-takoe/

Патология билиарной системы что это

Билиарная система что это такое

Билиарный панкреатит – это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает в результате поражения печени и ЖВП (желчевыводящих протоков). Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса.

Диагноз ставится после проведения УЗИ гепатобилиарной системы, КТ или МРТ органов брюшной полости, ряда функциональных тестов. Назначается медикаментозная терапия. Обязательным условием для излечения является соблюдение строгой диеты и отказ от спиртного.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов в желчном пузыре.

Общие сведения

Билиарный панкреатит – персистирующее заболевание поджелудочной железы, тесно связанное с воспалительными и другими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Во всем мире заболеваемость панкреатитом за последние десятки лет выросла более чем в два раза; при этом в России этот показатель среди взрослых возрос в три раза, а среди детей – в четыре.

Одним из наиболее частых условий возникновения хронического панкреатита является ЖКБ (желчнокаменная болезнь) – панкреатит при ней выявляется в 25-90% случаев.

Обострения заболевания обычно связаны с миграцией камня по желчевыводящим путям. В этой ситуации больному рекомендуется оперативное лечение.

Если же пациент отказывается от операции, его следует предупредить о том, что при повторной колике объем вмешательства может быть намного шире.

Своевременное лечение заболеваний желчевыводящих протоков приводит к снижению частоты панкреатитов билиарного генеза.

Причины

Еще более тридцати лет назад ведущие специалисты-гастроэнтерологи указывали, что заболевания желчевыводящих путей являются причиной развития панкреатита более чем у 60% больных.

Билиарный панкреатит может возникать при следующих заболеваниях: ЖКБ, аномалии строения желчных и панкреатических протоков, дискинезия желчного пузыря, ДЖВП, хронический холецистит, цирроз печени, патология фатерова соска (воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем).

Спровоцировать обострение хронического панкреатита может прием продуктов или медикаментов, обладающим желчегонным действием, резкое похудание.

Патогенез

Существует несколько механизмов развития билиарного панкреатита. Первый реализуется посредством распространения инфекции с ЖВП на поджелудочную железу по лимфатическим путям. Второй возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.

Третий механизм заключается в забрасывании желчи в панкреатические протоки при патологии фатерова сосочка (места открытия общего протока печени и панкреас в двенадцатиперстную кишку).

В результате происходит повреждение самих протоков и ткани поджелудочной железы, развивается воспалительный процесс.

Последний будет усугубляться при воспалительных заболеваниях печени, поскольку при них в забрасываемой в панкреас желчи содержится огромное количество свободных радикалов и перекисных соединений, которые значительно повреждают панкреас.

Исследования в области современной гастроэнтерологии открыли еще один механизм воспалительного процесса при билиарном панкреатите – формирование билиарного сладжа.

При холецистите и последующей дисфункции желчного пузыря нарушается физико-химическое состояние желчи, некоторые ее компоненты выпадают в осадок с формированием микрокамней – это и есть билиарный сладж. При продвижении по ЖВП этот осадок травмирует слизистую, вызывая сужение протоков и фатерова сосочка.

Стеноз последнего приводит к нарушению выделения желчи в 12-ти перстную кишку и ее забросу в панкреатические протоки, а также к застою секрета в протоках панкреас.

В следствие застоя, активация содержащихся в секрете панкреатических ферментов происходит не в полости кишечника, а в протоках. Повреждается защитный барьер панкреас, и инфекция легко проникает в ткань железы. Крупные камни желчного пузыря могут вызывать закупорку общего желчного протока или сфинктера Одди, что тоже приведет к рефлюксу желчи в протоки поджелудочной железы.

Симптомы билиарного панкреатита

Клиника данного заболевания сходна с другими болезнями ЖКТ: язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолями кишечника, антральным гастритом, вирусным гепатитом, опухолями панкреас, хроническим бескаменным холециститом и другими. Поэтому при наличии нижеперечисленных симптомов следует в первую очередь исключить эти заболевания, к тому же они могут поддерживать хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

В 90% случаев доминирующим при панкреатите является болевой синдром. Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину.

Обычно боли появляются через 2-3 часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди. Чаще всего боль возникает после нарушения диеты – употребления жирной, жареной, острой и экстрактивной пищи.

Боли могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, появлением горечи во рту. При полной закупорке фатерова соска камнем появляется механическая желтуха – окрашивается кожа, слизистые.

При развитии воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нарушается ее эндо– и экзокринная функция. Эндокринные расстройства характеризуются нарушениями обмена углеводов (гипергликемией или гипогликемией во время приступа), а экзокринные – ферментной недостаточностью поджелудочной железы с последующими сбоями в пищеварении.

У пациента отмечается жидкий стул несколько раз в сутки, при этом кал сероватой окраски, жирный, зловонный. Беспокоит метеоризм, бурчание в животе. Диспепсические явления также включают отрыжку, изжогу, снижение аппетита. На фоне поноса, повышенной потери жиров, нарушения пищеварения происходит снижение массы тела.

Нарастают явления недостаточности витаминов и минералов.

Осложнения

Билиарный панкреатит при отсутствии должного лечения может иметь ряд осложнений.

К ранним относят нарушение функции других органов и систем (шок, острая печеночная недостаточность, ОПН, дыхательная недостаточность, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, абсцесс панкреас, панкреонекроз, диабетическая кома, желтуха механического генеза) и поздние осложнения (псевдокисты, асцит, свищи, сужение кишечника).

Источник: http://za-dolgoletie.ru/info/patologija-biliarnoj-sistemy-chto-jeto/

Билиарная система на УЗИ. Ультрасонографический вид билиарного тракта

Билиарная система что это такое

Хроническая форма БП отличается длительным течением (симптоматика патологии сохраняется в течение минимум шести месяцев). Воспалительный процесс провоцируется заболеваниями желчевыводящих каналов. Последствием патологии становится частичная или полная потеря гормоновыделительной и ферментативной функции поджелудочной железы.

Определение

В медицине термин «сладж» появился одновременно с введением в практику ультразвукового исследования. Точный перевод английского слова «sludge» – густая грязь, ил, осадок, тина. Билиарным сладжем (БС) принято называть мелкую взвесь, напоминающую песок, которую обнаруживают при эхографическом исследовании в желчном пузыре и его протоках.

Во врачебной среде нет однозначного мнения о сладж-синдроме. Часть специалистов считает его проходящим состоянием, не требующим специальной терапии. Другие называют появление осадка начальной стадией желчнокаменной болезни на фоне повышенной литогенности желчного секрета и снижения двигательной функции стенок полого органа.

3. Острый билиарный панкреатит

Острая форма БП развивается на фоне воспалительного процесса в желчевыводящих путях. Опасность приступа заключается в высоком риске летального исхода пациента при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Острый БП проявляется в виде интенсивных болевых симптомов, неукротимой рвоты (преимущественно в ночное время суток), желтушности кожных покровов, запоров или диареи.

После периода ремиссии могут возникать повторные приступы.

Классификация

С учетом природы происхождения билиарный сладж делят на первичный (без патологических причин) и вторичный, когда гранулы осадка образуются под влиянием провоцирующих факторов. Химический состав осадка непостоянный, различают:

  • холестериновые кристаллы с включением муцина;
  • взвесь с преобладанием солей кальция;
  • образования с пигментами билирубина.

По состоянию моторики полого органа, патология может протекать с сохранением функции сокращения, со снижением или полным отключением двигательной активности стенок органа.

На УЗИ желчного пузыря различают несколько форм билиарного сладжа:

  • эховзвесь – начальные признаки сладжированной желчи;
  • билиарные сладж-сгустки – наличие мелких образований;
  • особые формы – полипы из холестерина, замазкообразная желчь при атонии полого органа, конкременты до 0,1-0,2 см.

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Основным признаком билиарного панкреатита является болевой синдром. Локализация боли может происходить в левом или правом подреберье. Приступы напоминают кратковременные спазмы или имеют регулярный характер. Провоцирующим фактором для болевого синдрома является употребление определенных категорий продуктов питания (например, соленые, острые, жирные или жареные блюда).

Другие симптомы БП могут отличаться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пищеварительной системы.

Основные симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • приступы рвоты в сочетании с приступами боли с локализацией в органах пищеварения;
  • частые позывы к дефекации (стул жидкий, в каловых массах могут присутствовать частицы непереваренной пищи);
  • тяжесть в желудке (с регулярными болевыми ощущениями);
  • отсутствие аппетита (неизбежным последствием симптома является снижение массы тела);
  • регулярные приступы тошноты и неукротимой рвоты;
  • депрессивные расстройства;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в суставах;
  • общая слабость организма и чрезмерная утомляемость.

Отличительными особенностями БП являются ощущение горечи во рту (или горькая отрыжка) и регулярные запоры. На фоне регулярных затруднений в процессе опорожнения кишечника у пациента может развиваться кишечная непроходимость. Болевые приступы при билиарнозависимом панкреатите более длительные по сравнению с другими формами данного заболевания.

Представляет собой хроническое воспалительное поражение поджелудочной железы, которое тесно связано с другими заболеваниями гепатобилиарой системы и возникающее при нарушении работы печени и желчевыводящих протоков.

Процесс образования

В медицине феномен образования сладжа в полом органе связывают с расстройством метаболизма, вследствие которого изменяется химический состав желчи. Процесс протекает на фоне застойных явлений, в результате чего наблюдается преобладание литогенных свойств.

Желчь концентрируется и насыщается холестерином, излишки которого постепенно превращаются в микрокристаллы. Со временем они соединяются и образуют микролиты (мелкие песчинки), из которых постепенно формируются желчные камни. Катализатором реакции является нарушение отхождения и выведения желчи.

Как лечить

Лечение БП осуществляется комплексно. Основной задачей терапии является устранение фактора, который спровоцировал патологический заброс желчи. На данном этапе могут использоваться медикаментозные или хирургические методики.

Устранение первопричины заболевания в значительной степени снижает риск повторного развития панкреатита и перехода патологии в хроническую форму.

Вторая часть терапии направлена на обезболивание, максимальное улучшение функционального состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Источник: https://zhivot-info.ru/biliarnaya-sistema/

Билиарная система. Анатомо-физиологические особенности

Билиарная система что это такое

О.А. Саблин, В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, В.А. Ратников

Желчь является непременным участником процесса гидролиза пищи, выступает в роли регуляторной единицы в механизмах регуляции функций желудка и кишки, содержании в желудочном соке ферментов и хлористоводородной кислоты.

Желчь имеет и пищеварительные функции: с нею выводятся экскреты, она участвует в межуточном обмене. Синтез желчи протекает непрерывно. Она поступает в желчные протоки под давлением 240-300 мм вод. ст. Печень выделяет в сутки около 500-2000 мл желчи.

Желчеотделение выполняют паренхиматозные клетки печени (75% ее кислотозависимой и кислотонезависимой фракции), эпителиальные клетки желчных протоков (25%).

Протоковая фракция желчи образуется эпителиальными клетками, которые обогащают жидкость бикарбонатами и хлором одновременно с реабсорбцией воды и электролитов из каналикулярной желчи.

Образование желчи обусловлено транспортом из плазмы крови, диффузией через синусоидальную мембрану в гепатоцит воды, ионов, секрецией гепатоцитами желчных кислот.

Оно обеспечивается Na -независимым активным процессом, энергией аэробного дыхания субстратов, которые образуются при гликолизе углеводов, окислении липидов и молочной кислоты крови. В митохондриях гепатоцитов и вне их образуются желчные кислоты из холестерина с участием АТФ.

Гидроксилирование при образовании холевой кислоты осуществляется в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцита. В последнее время огромное значение в синтезе желчных кислот придают ионотранспортной системе.

Следует напомнить, что в составе выделяемой в кишку желчи вновь синтезированных желчных кислот не более 10 %, остальной пул кислот это продукт энтерогепатической циркуляции желчных кислот из кишки в кровь и в печень.

Основная энергия, затрачиваемая гепатоцитом, используется на транспорт кислот и желчи через его плазматическую мембрану Na-зависимой или Na-сопряженной (таурохолат) системой переноса. Предшественником желчных кислот является холестерин липопротеидов.

Почти все (90 %) желчные кислоты не что иное, как гидроксильные производные 5-холановой кислоты.

В печени синтезируются холевая, хенодезоксихолевая и литохолевая кислоты. Дезоксихолевая кислота образуется благодаря активности кишечной микрофлоры. Большая часть желчных кислот, находящихся в крови, связана с альбумином и липопротеидами крови. Поглощение желчных кислот клетками печени осуществляется с помощью мембранного белка, выполняющего роль рецептора и переносчика.

Количество рецепторов и активность Na+,К+-АТФазы мембраны клетки, поддерживающей градиент концентрации Na+, регулируется самими желчными кислотами.

Преодолев синусоидальную мембрану, желчные кислоты перемещаются в цитозоле из мембранной области в другие: либо свободной диффузией, либо с помощью внутриклеточного транспорта, либо с помощью внутриклеточных структур – перемещением везикул.

Большинство транспортных белков принадлежит семейству глутатион S-трансфераз. Из них анионсвязывающий белок лигандин и глутатион S-трансфераза являются основными внутриклеточными белками гепатоцита, которые связывают литохолевую кислоту.

В цитозоле гепатоцита глутатион S-трансфераза снижает концентрацию свободных желчных кислот, чем облегчается трансмембранный перенос желчных кислот из крови в гепатоцит.

Кроме того, препятствует утечке желчных кислот из гепатоцита через синусоидальную мембрану обратно в кровь, участвует в процессе транспорта желчных кислот от синусоидальной мембраны гепатоцита к эндоплазматическому ретикулуму, а затем к аппарату Гольджи.

От аппарата Гольджи к каналикулярной мембране желчные кислоты перемещаются направленным везикулярным переносом. Показано несколько механизмов внутриклеточного транспорта желчных кислот: свободной диффузией, направленным везикулярным транспортом и специфическими транспортными белками.

Через каналикулярную мембрану гепатоцита в полость каналикул желчные кислоты проникают также несколькими способами, это либо потенциалзависимый процесс при наличии специфического переносчика – транспортного белка гликопротеида с молекулярной массой 100 кДа, либо это экзоцитоз везикул, и он является Са++-зависимым процессом, либо желчные кислоты из везикул поступают в полость желчных каналикул через микротрубочки и микрофиламенты и тогда важен механизм сократительной активности желчных каналикул. Отсюда понятно действие цитохалазина В и цитохалазина D, которые блокируют связь микрофиламентов с каналикулярной мембраной или колхицина и винбластина. Регуляторами сократительной активности желчных каналикул являются сами желчные кислоты.

В основе механизма образования кислотонезависимой фракции желчи лежит активный транспорт натрия в просвет желчных канальцев Na+, K+ -АТФазой мембран гепатоцитов.

Согласно данной гипотезе Na+ поступает в гепатоцит через синусоидальную мембрану и увлекает с собой ионы хлора, при этом большая часть поступившего в клетку Na+ направляется в кровь Na+, K+ -АТФазой, что влечет за собой нарастание внутриклеточной концентрации Cl-. Электрохимическое равновесие при этом нарушается.

По электрохимическому градиенту ионы хлора через каналикулярную мембрану переходят из гепатоцита и усиливают, тем самым, поток воды и электролитов из клеток печени в просвет желчных канальцев.

Другая гипотеза основана на ведущей роли в секреции кислотонезависимой фракции желчи – бикарбонатов, которые, по осмотическому градиенту, увеличивают поток воды и электролитов из печени в желчь. Механизм секреции HCO3- гепатоцитами связывают с транспортом протонов H+ -АТФазой или Na+/H+ обменом.

Интенсивность желчеобразования определяется осмотическими свойствами белков желчи, концентрация которых в желчи колеблется от 0,5 до 50 мг/мл. Есть группа людей, у которых желчь лишена белка, у других, напротив, желчь обогащена белком. Так или иначе, но белок является третьим из главных органических компонентов желчи.

В среднем у человека его поступает за сутки около 10 г и он может быть разделен на 10-25 белковых фракций. Они, большей своей частью, являются белками сыворотки крови: это IgА и гаптоглобин. Альбумин и остальная часть образуется в гепатоците и эпителиальных клетках желчных протоков.

В желчи содержится IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), но только IgG по своему происхождению полностью является белком сыворотки крови. Остальные частично синтезируются имммунокомпетентными клетками воротной вены, желчных протоков, самой печени.

В сутки у человека из сыворотки крови в желчь поступает около 28 мг IgA, значительно больше, около 77 мг, имеют локальное происхождение. Мономерный IgA почти полностью поступает из сыворотки крови.

Секреторный компонент – гликопротеин является специфическим белком, обеспечивающим перенос через эпителий полимерных IgA, IgM таким образом, что образуется комплекс в составе секреторного компонента и иммуноглобулина, и путем трансцитоза переводит белок через каналикулярную мембрану гепатоцита. У человека источником секреторного компонента желчи служат эпителиальные клетки желчных протоков.

Белки желчи представлены ферментами плазматических мембран и лизосом и даже панкреатической амилазой. Из них можно указать на 5-нуклеотидазу, щелочную фосфатазу, щелочную фосфодиэстеразу, L-лейцил-b-нафтиламиназу, Mg -АТФазу, b-глюкуронидазу, галактозидазу, N-ацетил-b-глюкозаминазу.

Белки желчи выполняют одну из важных функций, являясь соединением, способным регулировать секрецию той части желчи, которая не зависит от желчных кислот благодаря своим осмотическим свойствам (альбумин).

Они катализируют в желчи превращение воднорастворимого билирубина – диглюкуронида в воднонерастворимую форму неконъюгированного билирубина, тем самым способствуя образованию пигментных камней.

Апобелки А-I и А-II замедляют или даже препятствуют образованию холестериновых ядер и холестериновых кристаллов. Апо-В желчи человека выполняет важную роль в транспорте холестерина.

Известно, что от биосинтеза белка в клетках печени зависит интенсивность некоторых метаболических реакций и, что важно, синтез кислотозависимой и кислотонезависимой фракции желчи.

Предполагается, что одной из вероятных причин развития внутрипеченочного холестаза является нарушение биосинтеза белка в гепатоцитах, что, в медицинской практике, может быть вызвано использованием антибиотиков.

На плазматической мембране гепатоцита установлены рецепторы для вазопрессина, глюкагона, инсулина, норадреналина.

Желчевыделение. Внутридольковые и междольковые желчные протоки объединяются, сливаясь до печеночных протоков (рис. 13). Здесь, вне печени, есть один из сфинктеров желчных протоков – сфинктер Мирицци (Mirizzi).

Общий желчный проток пронзает стенку двенадцатиперстной кишки, заканчиваясь сложным образованием – большим дуоденальным сосочком (сосочек Fateri), который имеет общую цистерну для панкреатического секрета и желчи.

В большом дуоденальном сосочке различают три сфинктера: собственно протока (Аschoff), сфинктер соска Бойдена (Boyden) и сфинктер панкреатического протока, все объединенные под названием сфинктер Одди (Oddi).

 Рисунок 13. Желчевыводящие пути и сфинктерный аппарат билиарной системы

Пузырный проток соединяет желчный пузырь с печеночным протоком. Полость желчного пузыря является резервуаром печеночной желчи, его стенка имеет несколько слоёв гладких мышц и способна к сокращению. В нем происходит интенсивный процесс всасывания воды и выделения в желчь муцина в составе секрета слизистых желез.

Концентрационная функция желчного пузыря осуществляется в пристеночном слое слизи. Благодаря этому более концентрированная желчь обтекает стенки, опускается на дно пузыря, в то время как ядро в центре содержит менее концентрированную желчь.

Заполнение желчного пузыря после его опорожнения в ответ на пищевую стимуляцию и достижение относительной гомогенности его содержимого происходит не быстрее, чем через 120-180 минут.

Даже вне пищеварения вследствие ритмических колебаний тонуса сфинктеров большого дуоденального соска, изменения внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке и наличия определенного тонуса желчного пузыря, печеночная желчь может в незначительных количествах поступать в двенадцатиперстную кишку. Известно, что печеночная желчь и во время пищеварения на короткий момент успевает достигать шейки желчного пузыря и, растекаясь по его стенкам, изменяет концентрацию желчи в пузыре.

Желчный пузырь выполняет резервуарную роль не только между пищеварением, но обладает резервуарной функцией и в период пищеварения.

Регуляция моторной деятельности концевого отдела общего желчного протока обеспечивается следующими факторами:

  1. Давлением в общем желчном протоке. С повышением давления увеличивается количество проходящей через проток желчи. Происходит удлинение фазы открытия сфинктера за счет фазы его закрытия.
  2. Давлением в двенадцатиперстной кишке. Подъем внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке вызывает спазм сфинктера Одди. Снижение давления в кишке, вызванное, например, аспирацией через дуоденальный зонд, повышает количество желчи, протекающей через сфинктер.
  3. Перистальтикой двенадцатиперстной кишки. В нормальных условиях моторика двенадцатиперстной кишки не оказывает влияния на ток желчи через сфинктер. При восходящих движениях происходит спазм сфинктера Одди.
  4. Содержимым двенадцатиперстной кишки. Если кишка свободна и не содержит химуса, ритмическая деятельность сфинктера незначительна, и через него проходит лишь незначительное количество желчи. Выход пищи из желудка в кишку вызывает быстрое изменение в деятельности сфинктера: первой реакцией является спазм сфинктера Одди, вызванный вероятно, подъемом давления в кишке. Этот спазм не зависит от рода пищи, продолжительность его составляет 4-10 с, иногда до 30 мин. Увеличение сроков этого спазма имеет явно патологический характер. Наиболее сильной эта реакция бывает после вливания хлористоводородной кислоты в двенадцатиперстную кишку. После временного спазма сфинктер вновь открывается, вследствие понижения его тонуса, вызванного в значительной степени родом пищи. Жир, оливковое масло, сернокислая магнезия оказывают самое эффективное действие на сфинктер. Наименьшее влияние имеют углеводы. Понижение тонуса объясняется, вероятно, действием химических веществ на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, местным рефлексом и не обусловлено влиянием холецистокинина-панкреазимина на сокращение желчного пузыря.

В экспериментальных условиях доказана координация двигательной активности желудка, желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарной системы.

Электрофизиологически установлено, что появление пиковых потенциалов (считается, что они вызывают сокращения) на электрограммах двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, сфинктера Люткенса синхронно с появлением пиковых потенциалов на электрограмме желудка.

Электрическая активность сфинктера Люткенса и желчного пузыря имеют своеобразный цикл, где усиление быстрой (пиковые потенциалы) активности происходит через три цикла на четвертый, синхронно с перистальтикой желудка. Так же чередуются подъемы и падения внутриполостного давления в желчном пузыре.

В интервале между периодическим возникновением пиковых потенциалов желудка отсутствуют пиковые потенциалы двенадцатиперстной кишки. За несколько секунд до сокращения антрального отдела желудка начальный отдел двенадцатиперстной кишки расслабляется.

Этому соответствует максимум внутриполостного давления желчного пузыря и начало расслабления его стенок после выхода порции желчи в кишку. Почти одновременно с сокращением антрального отдела желудка возникают потенциалы на мышцах двенадцатиперстной кишки. Тогда же наблюдается максимум амплитуды внутриполостного давления желчного пузыря, что объясняется закрытием его сфинктеров и прекращением выхода желчи в кишку.

Функциональные связи между желудком, двенадцатиперстной кишкой и желчевыделительным аппаратом не ограничиваются только взаимосвязью в моторно-эвакуаторной деятельности этих органов. Они прослеживаются и в условиях покоя.

Роль желчи в пищеварении. Желчь, поступая в двенадцатиперстную кишку, смешивается с химусом, покинувшим желудок, когда рН содержимого кишки достигает оптимального уровня для активности энзимов поджелудочной железы и кишки. Она способствует гидролизу белков, углеводов, а также эмульгирует жиры.

Источник: https://www.GastroScan.ru/literature/authors/3073

Помощь Доктора
Добавить комментарий