Болезни 12 перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы и лечение болезни – Сайт о

Болезни 12 перстной кишки

Хроническое состояние, получившее название язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки, сопровождается формированием на слизистых органа пищеварения разного размера дефекта. Характер болезни – волнообразный, наблюдаются периоды обострения и ремиссии.

Причины развития язвы

Главной причиной развития такого состояния, как язвенная болезнь, является присутствие в организме человека микроорганизмов Хеликобактер Пилори, имеющих болезнетворную природу.

Первоначально они провоцируют язвенный процесс в желудке.

Если это состояние не лечится на протяжении длительного времени, бактерии проникают в слизистую двенадцатиперстной кишки (ДПК) и вызывают в органе образование язв.

Кроме бактерии Хеликобактер, провоцирующими факторами медики называют:

  • постоянные стрессы, раздражения, депрессии;
  • наследственность;
  • повышенная кислотность;
  • воспалительный процесс хронического типа, развивающийся в ДПК (в медицине состояние называется дуоденитом);
  • вторичные патологии и развившиеся на их фоне снижение иммунитета;
  • приём на протяжении длительного времени некоторых медикаментов;
  • нарушенная культура питания.

Клиническая картина

Язвенная болезнь ДПК – состояние не только хроническое, но и имеет волнообразное течение. На весеннее и осеннее время года, как правило, приходится стадия обострения.

Её длительность – от месяца до полутора, именно в это время проявляются яркие симптомы язвы двенадцатипёрстной кишки, и проводится лечение усиленное.

На смену острой фазе приходит ремиссия, во время которой клиническая картина проходит.

Наблюдаться полное отсутствие симптомов болезни, может, от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки может вызываться множеством факторов, среди которых:

  • грубое нарушение назначенной диеты;
  • чрезмерная нагрузка на тренировках;
  • вторичная инфекция;
  • стрессовые ситуации;
  • приём некоторых медикаментов.

Как правило, язвенный процесс начинается остро – больной ощущает резкий и интенсивный приступ боли, которая локализуется в области желудка.

Время, когда проявляется синдром, определяется местом локализации язвы:

  • т.н. ранние боли – больной ощущает их сразу же после того, как покушал. Неприятные ощущения начинают нивелировать по мере того, как пища перемещается из желудка в ДПК – примерно через 2-3 часа после окончания трапезы. Симптомы наблюдаются у больных с язвами, которые располагаются в верхних отделах желудка;
  • «поздние» боли встречаются у тех, кто страдает от язвенного процесса в антральном отделе желудка. Развиваются спустя два часа после приема пищи;
  • ночные или голодные боли – явный признак язвенного процесса в ДПК.

Надо заметить, что перечисленные боли можно отнести и к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых и лечение, должно быть, направлено на устранение их всех.

Язва двенадцатиперстной кишки: фото

Язвенный процесс сопровождается повышением кислотности желудочного сока, а также чувствительности к нему слизистой ДПК и собственно желудка. Следствием этого становится изжога, которая возникает либо одновременно с болевым синдромом или же предшествует ему. В половине случаев диагностированной язвы ДПК наблюдается отрыжка, которая нередко сопровождается повышенным выделением слюны.

В период обострения у больных наблюдается тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой. После приступа больные, как правило, чувствуют значительное облегчение. В рвотных массах можно наблюдать не переваренную часть пищи. Тошнота также может сопровождаться вздутием желудка и при этом приём даже сильных препаратов от метеоризма не дает эффекта.

Большинство больных высказывают жалобы на такое нарушение опорожнения кишечника, как запор. Состояние может причинять больному намного больше дискомфорта, чем даже боль.

Часто возникающая боль, изжога, отрыжка негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии человека.

Диагностирование

Точная диагностика состояния заключается в проведении таких мероприятий:

  • Сбор сведений. В ходе осмотра врач задаёт пациенту вопросы, позволяющие определить, когда возникают болезненные ощущения, с чем, по его мнению, они могут быть связаны. Уделяется внимание и способу устранения боли.
  • Сбор анамнеза. Врач выясняет, были ли диагностированы ещё какие-то патологии (любой локации), устанавливался ли диагноз язва ДПК ближайшим кровным родственникам.
  • Лабораторные исследования. Для анализов потребуются кровь, кал, моча и желудочный сок для определения кислотности, её уровня.
  • Аппаратные исследования.

Чтобы оценить состояние слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта назначается ФЭГДС. Эта процедура многим известна как «зондирование». Во время исследования специалист берет небольших размеров фрагмент слизистой оболочки для проверки природы язвенного образования. Это позволит исключить вероятность развития онкологического процесса.

Ещё один вид аппаратного исследования – УЗИ. Цель его проведения – исключить или подтвердить вторичные патологии желудочно-кишечного тракта.

Полученная информация позволит подобрать диету и лечение, которые соответствуют симптомам язвы двенадцатипёрстной кишки.

Разнообразие видов язвы

Первый тип предполагает объединение состояний по частоте наступления фаз обострения. Это может быть язва с редкими, не чаще одного раза за 24 месяца, или частыми проявлениями тех симптомов, которые относятся к острому типу – не меньше одного приступа в год.

По месту нахождения образования у больных может диагностироваться язва луковичного отдела или постлуковичного отдела.

Классификация язвенного процесса опирается также на причины, вызвавшие болезнь. А именно:

  • Язвы гормонального типа – состояние развилось из-за приёма на протяжении нескольких месяцев (или больше) препаратов, негативно отразившихся на гормональном фоне.
  • Шоковые образования – результат повреждений костей, кожи, внутренних органов в результате травмы.
  • Стрессовые образования – имеют причиной возникновения психоэмоциональные нарушения.

Как видно, язвенный процесс в ДПК достаточно разнообразен. Для определения конкретного типа потребуется тщательное исследование.

Опасный подвид

Из всего разнообразия типов образований в ДПК наиболее яркие симптомы у язвы луковицы двенадцатипёрстной кишки и лечение следует начинать как можно быстрее.

Как свидетельствует медицинская статистика, поражение язвой луковичного отдела ДПК встречается достаточно часто. причина развития – единичный, но мощный стресс, который возник на фоне травмы. У молодых людей дополнительным провоцирующим фактором выступают систематического типа психоэмоциональные нарушения.

Язвенная бактерия

Лечение

  • кровотечение хронического типа;
  • поражение язвенным процессом других органов ЖКТ.

Как лечить луковичную язву двенадцатипёрстной кишки? Лечебная тактика должна быть комплексной и проводится исключительно под контролем гастроэнтеролога. Прием медикаментов ведется параллельно с назначением диеты.

Назначаемые препараты должны снять воспалительный процесс, уменьшить активность или полностью уничтожить болезнетворные микробы семейства Хеликобактер Пилори и создать защитную оболочку для луковичного отдела.

Относительно питания. После подтверждения диагноза больному следует внести коррективы в режим приёма пищи. Диета предполагает полный отказ от жирной, солёной, острой, сильной горячей еды. Блюда следует отваривать на пару, лучше отдавать предпочтение перетёртым супам, гомогенизированным пюре. Питание должно быть дробным, пятиразовым.

Также больной должен отказаться от приёма алкогольных напитков, курения. И, конечно же, научиться контролировать стресс.

Лечебная тактика

Следует понимать, что лечения требует только язвенный процесс, вошедший в стадию обострения.

Острая фаза заболевания должна лечиться исключительно в стационаре. Первую неделю пациент проводит на условиях постельного режима и полного эмоционального покоя.

Схема лечения строится на основе обследования. цель назначаемых анализов – определить наличие или отсутствие в организме Хеликобактера пилори. В целом терапия состояния предполагает приём таких групп препаратов:

  1. Медикаменты, угнетающие выработку секрета в желудке, снижение агрессивности сока.
  2. Содержащие висмут препараты – рекомендованы для состояний, которые были вызваны Helicobacter pylori. Медикаменты не только угнетаю деятельность бактерии, но и создают на поверхности ДПК защитную пленку, которая предотвращает повреждение слизистой желудочным соком.
  3. Антибактериальные лекарства также направлены на уничтожение болезнетворной бактерии.
  4. Прокинетики – к этой группе принадлежат медикаменты, которые направлены на улучшение моторики ДПК и исключают вероятность развития рвотного рефлекса, тошноты.
  5. Антацидные препараты – прием их рекомендован исключительно симптоматично. Действующие вещества уменьшают агрессивность соляной кислоты.
  6. Гастропротекторы – создают на слизистой кишки пленку, снижающую негативное воздействие желудочного сока.

Зависимо от остроты проявления клинической картины больному могут назначаться и другие лекарственные препараты. Например, это могут быть седативные вещества, снижающие тревожность и психоэмоциональные нарушения.

Диетотерапия

При выявлении острой стадии язвы двенадцатипёрстной кишки важную роль играют не только медикаменты, но и лечение питанием. Назначаемая при язвенном процессе в ДПК диета носит щадящий характер. Ее главная защита – защита слизистой от термического, химического, механического воздействия внешних факторов, потребляемых продуктов.

На любом этапе больному рекомендуют дробный способ потребления пищи не реже пяти раз в сутки. Рацион включает:

  • нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде;
  • молочные продукты без кислинки;
  • фрукты, овощи, ягоды, не содержащие грубой клетчатки;
  • сильно разваренные варианты каш;
  • сухарики из белого хлеба;
  • шиповник.

Народная медицина

В случаях, когда прошли острые симптомы язвы двенадцатипёрстной кишки, допустимо и лечение народными средствами. Рассмотрим некоторые наиболее популярные варианты.

Народной медицине хорошо известны положительные свойства картофельного сока, особенно в вопросе лечения болезней ЖКТ. Выделяемая из корнеплода жидкость оказывает на слизистые оболочки противовоспалительное действие.

Чтобы устранить болевой синдром и ускорить заживление язвенного поражения ДПК рекомендуется употреблять сок корнеплода за полчаса до приёма пищи трижды в день по такой схеме:

  • 1-я неделя по 20 г;
  • 2-я неделя по 40 г;
  • 3-я неделя по 60 г;
  • 4-я неделя – 100 г.

Источник: https://crbfirovo.ru/gastrit/yazva-dvenadtsatiperstnoj-kishki-simptomy-i-lechenie-bolezni.html

Язвенная болезнь 12п. кишки

Болезни 12 перстной кишки

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки – это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях.

Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения – кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Диагностика включает гастроскопию с биопсией, рентгенографию желудка, уреазный дыхательный тест. Основные направления лечения – эрадикация хелокобактерной инфекции, антацидная и гастропротективная терапия.

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями.

В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15% населения (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство. Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
  • частые стрессы;
  • повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
  • курение, в особенности натощак;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
  • гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Язвенная болезнь различается по локализации:

  • ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
  • пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
  • язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
  • язва неуточненной локализации.

По клинической форме выделяют острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать:

  • латентно (без выраженной клиники),
  • легко (с редкими рецидивами),
  • среднетяжело (1-2 обострения в течение года)
  • тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается:

  1. По морфологической картине: острая или хроническая язва.
  2. По размеру: небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера.

Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота.

Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение.

Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки.

Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал).

В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь.

Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании.

Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией. Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти.

Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу).

Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается.

Лечение в зависимости от тяжести консервативное, при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа.

Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ.

Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. Наиболее информативными методами диагностики являются:

  • Гастроскопия. Эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При ФГДС возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.
  • Рентген желудка. При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв.
  • Выявление хеликобактерной инфекции. Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест.
  • Лабораторные методы. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

  • Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней.
  • Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды.
  • Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки.
  • Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
  • нормализация режима и характера питания;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
  • гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenal_ulcer

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у женщин

Болезни 12 перстной кишки

В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки возникают следующие симптомы:

  • болевой синдром, который является одним из основных и главных признаков язвенной болезни 12-перстной кишки.

    Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком. Для язв 12-перстной кишки характерны боли, появляющиеся натощак или через 2-3 часа после еды (“ голодные” боли), часто ночью (“ ночные” боли). “ Ночные” боли связаны с повышенным образованием соляной кислоты в желудке в ночное время. Боль уменьшается после приема пищи.

    Иногда боль иррадиирует (отдает) под лопатки, в спину, в область сердца. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедания, употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), гормональные препараты (“ стероидные язвы”);

  • сезонность обострений заболевания.

    Для язвенной болезни характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;

  • изжога;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • рвота, приносящая облегчение (иногда больные вызывают рвоту специально);
  • запоры (отсутствие стула несколько дней или недель), иногда примесь крови в кале;
  • раздражительность, плохое настроение и сон;
  • снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

По частоте возникновения обострений выделяют следующие формы язвенной болезни 12-перстной кишки:

  • с частыми обострениями (более 2 раз в год);
  • с редкими обострениями (1-2 раза в год).

  По количеству язв в 12-перстной кишке различают формы:

  • одиночные;
  • множественные.

По месту расположения язв:

  • в области луковицы 12-перстной кишки (расширенная часть 12-перстной кишки);
  • в постлуковичном отделе 12-перстной кишки ;

По глубине поражения стенки 12-перстной кишки:

  • поверхностные (незначительный дефект   стенки);
  • глубокие (глубокое поражение стенки 12-перстной кишки).

По состоянию самой язвы:

  • стадия активного обострения (типичная клиническая картина — болевой синдром, тошнота рвота и др.);
  • образование рубца (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);
  • ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).

В зависимости от причины возникновения заболевания различают:

  • “ стрессовые язвы” (на фоне сильного эмоционального напряжения, стрессов);
  • “ шоковые” язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и др.);
  • “ стероидные” язвы (на фоне приема гормональных препаратов).
  • Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития воспаления желудка и при длительном течении может приводить к развитию язвенной болезни 12-перстной кишки).
  • Генетическая предрасположенность (наследственность).
  • Снижение иммунитета.
  • Повышенная кислотность желудочного сока, который, попадая в 12-перстную кишку, оказывает раздражающее воздействие на ее стенку.
  • Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).
  • Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.
  • Стрессы, нервные перенапряжения (« стрессовые» язвы).
  • Сильные ожоги, травмы, кровопотери (« шоковые» язвы).

    Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных (« стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.

  • Чрезмерный прием алкоголя.
  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).

  • Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).
  • Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).
  • Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
  • Исследование кислотности желудочного сока.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа).

    Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

  • Диагностика — выявление Helicobacter pylori:
    • цитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);
    • уреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).
  • Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи).

    Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.

  • Прием:
    • антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);
    • антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);
    • антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori).

      Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.

  • Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв — при длительном их заживлении.
  • Кровотечения из 12-перстной кишки. Наблюдается:
    • рвота « цвета кофейной гущи»;
    • темный, дегтеобразный кал;
    • потеря сознания при выраженной кровопотере.
  • Перфорация язвы (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта).

    При перфорации возникают:

    • сильные, нестерпимые боли (« кинжальные»);
    • тошнота, рвота;
    • напряжение мышц живота (« доскообразный» живот).
  • Возникновение перитонита (воспаление брюшины): при перфорации (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта) происходит выход кишечного содержимого в брюшную полость.
  • Пенетрация (распространение воспалительного процесса из 12-перстной кишки в соседние органы — печень, поджелудочную железу и др.).
  • Развитие дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).
  • Образование рубцового сужения 12-перстной кишки.
  • Образование опухоли в 12-перстной кишке (малигнизация).
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой  пищи).
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • Лечение заболеваний кишечника, например, дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/yazvennaya-bolezn-dvenadcatiperstnoy-kishki/female

Помощь Доктора
Добавить комментарий