Ферментативные препараты

61 – Фарма

Ферментативные препараты

21.  Ферментные препараты: классификация, принципыдействия и показания к назначению. Применение антиферментных препаратов.

Ферментные средства – этолекарственные средства, содержащие ферменты — высокомолекулярные термолабильныебелки, которые выполняют в организме роль биологических катализаторов вреакциях обмена веществ.

Классификация ферментных средств

1.Пептидазы: ацидин-пепсин, пепсидил, сок желудочный натуральный.

2.Протеазы: трипсин кристаллический, химотрипсин, химопсин.

3.Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

4.Фибринолитические ферменты: стрептолиаза, альте плаза (актилизе), фибринолизин.

5.Гиалуронидазы: лидаза, ронидаза, коллагеназа.

6.Полиферментные средства: панкреатин, фестал, вобензим, панзинорм, мезим форте.

7.Другие ферментные средства: аспарагиназа, пенициллиназа, цитохром С.

Пепсин — препарат, которыйсодержит протеолитический фермент, получаемый из слизистой желудка свиней, иобладает способностью расщеплять белки до полипептидов.

Показанияк применению: заместительная терапия при ахилии, гипо- и анацидные гастриты,диспепсии. Входит в состав препаратов ацидин-пепсин, содержащий также бетаин,высвобождающий кислоту хлористоводородную. Содержится пепсин в составе сокажелудочного натурального.

Панкреатин — ферментное средствоиз поджелудочных желез скота, содержит липазу, протеазу, амилазу. Формавыпуска: драже. Назначают по 1—3 драже перед едой.

Показанияк применению: заместительная терапия, ахилия, недостаточная функцияподжелудочной железы, анацидные гастриты, диспепсии, энтероколит.

Побочныеэффекты: обострение подагры.

Фестал содержит трипищеварительных фермента (липазу, амилазу, протеазу), кроме того, желчныекислоты, которые улучшают переваривание жиров, стимулируют желчевыделительную ижелчеобразовательную функции печени, повышают проницаемость клеточных мембран.

Гемицеллюлоза, также присутствующая в препарате, улучшает моторную функциюжелудка и кишечника, связывает токсические продукты жизнедеятельности кишечныхбактерий. Фестал следует признать одним из самых удачных ферментныхкомбинированных препаратов, улучшающих пищеварение.

Принимают фестал по 1—3драже во время или сразу после еды. Количество приемов препарата зависит отколичества приемов пищи.  Подобныесочетания имеются в энзистале, дигестале, мезим форте и др., существуют такжепрепараты с улучшенной фармакокинетикой (креон, панкреаль Киршнера, панзинорм).

В медицинской практике пищеварительные ферменты применяют у лиц с недостаточнойжелудочной секрецией, с недостаточной функцией поджелудочной железы, срасстройствами пищеварения, атрофическими гастритами, хроническими колитами,расстройствами питания.

Лицам с повышенной желудочной секрецией (при повышеннойкислотности) пищеварительные ферменты противопоказаны, так как могут усугубитьрасстройства, связанные с повышенной агрессивностью желудочного сока.

Трипсин кристаллическийразрывает пептидные связи в молекуле белка, расщепляя продукты распада белков,некротические ткани, а также нити фибрина. В живой ткани содержатся ингибиторыфермента трипсина.

После внутримышечного введения действие развивается через25—30 мин.

Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное действие,улучшает микроциркуляцию, опосредованно оказывает противомикробное ииммуномодулирующее влияние.

Показанияк применению: воспалительные заболевания дыхательных путей (как разжижающеемокроту), тромбофлебит, остеомиелит, гайморит, отит, ожоги, пролежни.

Побочныеэффекты: боль при введении в мышцу, гиперемия, аллергия, тахикардия.

Подобныйэффект наблюдается у химотрипсина, рибонуклеазы, дезоксирибонуклеазы.

Лидаза. В состав препаратавходит гиалуронидаза, которая деполимеризирует гиалуроновую кислоту, уменьшаяее вязкость, вызывает увеличение проницаемости ткани.

Однако следует учитывать,что действие препарата является обратимым. Фармакокинетика: начало действиячерез 1—2 ч, период полувыведения — 20—24 ч.

i- Показания к применению:контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, гематомы. Побочныеэффекты: аллергические реакции.

Особоеместо занимают ферментные средства системной терапии: вобензим, флогензим.

Вобензим содержит папаин,бромелаин, липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин, поэтому обладаетпротивовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулируюшим,вторичным обезболивающим действием, улучшает микроциркуляцию, реологическиесвойства крови, кровоснабжение, оксигенацию тканей, проявляетгиполипидемическое, иммунокорри-гирующее, антиоксидантное действие, влияет нафакторы риска развития реинфарктов. Показания к применению: синуит,бронхит, пневмония, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона,рассеянный склероз, тромбофлебит, воспалительные процессы после хирургическихвмешательств, гинекологические и урологические заболевания, травмы. Побочныеэффекты: аллергические реакции, изменение консистенции и запаха кала.

Флогензим содержит трипсин,бромелаин, реутозид. Основные эффекты: противовоспалительный, противоотечный,способствует уменьшению болевых ощущений, снижает вязкость крови, предотвращаеттромбообразование, улучшает микроциркуляцию.

Показания к применению:острые воспалительные процессы, обострение хронических воспалительныхзаболеваний, ожоги, травмы, послеоперационное воспаление и отек, ревматическиймиозит, тендинит, воспалительно-дистрофические заболевания суставов в фазеобострения.

Побочные эффекты: аллергические реакции, чувствопереполнения желудка, метеоризм.

Антиферментные препараты( ингибиторы ферментов).

Лекарственныепрепараты, применяемые с целью подавления активности ферментов, называютсяингибиторами ферментов.

Классификация 1. Ингибиторыпротеиназ: контрикал. 2. Ингибиторы фибринолиза: кислотаамино-капроновая. 3.

Антихолинэстеразные средства:прозерин, физостигмина салицилат, галантамина гидробромид и др. 4. ИнгибиторыМАО: ниаламид. 5. Ингибиторы карбоангидразы: диакарб.6.

Ингибиторыксантиноксидазы: аллопуринол. 7. Ингибиторы ацетальдегидрогеназы:циамид, тетурам (дисульфирам) и др.

Контрикал — антиферментныйпрепарат, ингибирующий активность трипсина, калликреина, плазмина.Фармакокинетика: при внутривенном введении действие развивается через 10—15мин.

Показанияк применению: острый панкреатит, панкреанекроз в сочетании с гепарином в острыйпериод инфаркта миокарда. Противопоказания: с осторожностью у лиц,склонных к аллергическим реакциям. Побочные эффекты: аллергическиереакции.

Источник: https://www.sites.google.com/site/farmacologiald32/61

10 лучших ферментов для пищеварения – 2019

Ферментативные препараты

30.04.2019 11:13:27

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если верить рекламе, ни одно застолье не должно обходиться без ферментных препаратов, улучшающих пищеварение.

Не пытаясь призвать читателей к умеренности – все-таки никто не совершенен – должны заметить: основное показание для приема ферментов – недостаточность функций различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Злоупотребление ферментами для пищеварения при отсутствии показаний может привести к тому, что организм перестанет их вырабатывать. Представляем вашему вниманию рейтинг лучшие ферментов для пищеварения.

Что такое ферменты и зачем они нужны

Сквозь стенку кишечника в кровь способны проникнуть лишь относительно небольшие молекулы: аминокислоты, моносахариды (глюкоза, фруктоза), жирные кислоты. Все это – элементарные «кирпичики» более сложных веществ: белков, жиров и углеводов. Ферменты расщепляют сложные вещества на простые «кирпичики»:

  1. амилазы – сложные углеводы;
  2. липазы – жиры;
  3. протеазы – белки.

Переваривание, то есть расщепление сложных веществ до простых, начинается уже во рту, где включаются в работу амилазы слюны.

В желудке, где среда кислая, активность амилазы приостанавливается, пищу обрабатывает протеолитический фермент пепсин, который может работать только в кислой среде.

На выходе из желудка (в антральном отделе) кислая среда пищи нейтрализуется, и пищевой комок переходит в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника. Здесь он обрабатывается желчью, которая эмульгирует жир – превращает его во взвесь мельчайших капелек.

Так увеличивается площадь соприкосновения жиров с липазами. Кроме липаз, в двенадцатиперстной кишке работают амилазы и протеазы. Этот комплекс ферментов вырабатывается поджелудочной железой, поэтому его аналог, содержащийся в лекарствах, носит название панкреатин (лат.pancreas – поджелудочная железа).

Если по какой-то причине ферментов вырабатывается недостаточно или они не могут быть активны (например, при сниженной кислотности желудочного сока белки в желудке не расщепляются), процесс переваривания нарушается.

Не до конца переработанные компоненты пищи начинают раздражать стенки кишечника, вызывая диарею, боли, вздутие живота.

Через полчаса – час после еды появляются резкие позывы в туалет, выделяющийся кал становится обильным, пенистым, обладает резким неприятным запахом.

Нередко подобная проблема возникает при хроническом панкреатите, когда под действием воспаления гибнут клетки, вырабатывающие ферменты. Еще одна частая причина – нарушение нормального оттока желчи из-за дискинезии желчевыводящих путей или после удаления желчного пузыря. Недостаточно эмульгированный жир меньше контактирует с ферментами и хуже расщепляется.

лучших ферментов для пищеварения

В этой группе рейтинга мы собрали самые популярные ферменты для пищеварения, подходящие для взрослых.

Микразим

: 4.9

Комплекс ферментов поджелудочной железы – панкреатин – содержащий амилазы, липазы и протеазы; помещен в микросферы, которые, в свою очередь, упакованы в капсулы.

Капсула растворяется в желудке, микросферы равномерно смешиваются с пищевым комком, проходя в кишечник и уже там растворяются под действием щелочной среды, высвобождая ферменты.

Таким образом, ферменты оказываются равномерно перемешаны с пищей и действуют максимально эффективно.

Клинические рекомендации по терапии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы отдельно оговаривают, что единственно эффективной формой подачи ферментов в кишечник являются именно микросферы или микротаблетки, которые активируются только в просвете тонкой кишки.

Принимать по капсуле трижды в день во время еды. Учитывая форму выпуска лекарства, капсулы нельзя разжевывать – если оболочка микросфер окажется поврежденной, ферменты инактивируются в кислой среде желудка.

Если препарат используется эпизодически при переедании, достаточно дозировки в 10000 ЕД. В других случаях средство должен назначать врач, он и определит необходимую дозу.

Возможные аналоги – Эрмиталь, Креон.

  • микрогранулы обеспечивают более эффективную работу ферментов.

Мезим

: 4.6

Эконом-вариант: все та же вытяжка поджелудочной железы животных – панкреатин, что и в предыдущем средстве, но помещенная в таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.

Ферменты не инактивируются в желудке, начинают действовать, только попав в кишечник, но учитывая, что таблетке нужно время чтобы раствориться, говорить об эффективном взаимодействии ферментов с пищей сложнее (как мы помним, активность ферментов тем выше, чем выше их площадь контакта с пищевой взвесью).

Впрочем, учитывая пятикратную разницу в цене с предыдущим лекарством из нашего рейтинга, неудивительно, что препарат имеет множество поклонников. Все же мы бы рекомендовали его прежде всего здоровым людям, качество жизни которых не слишком зависит от эффективности принятого лекарства.

Возможные аналоги – Пензитал.

  • меньшая эффективность в сравнении с препаратами, содержащими ферменты в микрогранулах.

Фестал

: 4.5

И снова панкреатин, то есть амилаза, липаза и протеаза. В сочетании с ферментом гемицеллюлазой, расщепляющим клетчатку (в норме ее вырабатывает нормальная микрофлора кишечника) и компонентами желчи.

Именно из-за комплекса желчных кислот мы и включили средство в рейтинг лучших ферментов для пищеварения.

Они облегчают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов и корректируют билиарную недостаточность – сниженную активность желчного пузыря или полное его отсутствие.

Поэтому среди показаний к применению фестала, кроме традиционных для ферментных препаратов недостаточности поджелудочной железы и переедания есть и патологии печени и желчевыводящих путей:

  1. алкогольные и токсические диффузные поражения печени, цирроз;
  2. дискинезии желчевыводящих путей,
  3. холецистит,
  4. состояние после холецистэктомии.

Гемицеллюлаза, расщепляя клетчатку, способствует уменьшению вздутия живота и метеоризма. характерных для дисбиотических состояний.

Возможные аналоги: Энзистал.

  • содержит желчные кислоты, корректирующие билиарную недостаточность;
  • доступная цена.
  • сниженная эффективность ферментов в сравнении с препаратами содержащими микрогранулы.

Ацидин-пепсин

: 4.4

Если все остальные средства нашего рейтинга созданы для того, чтобы поддерживать работу тонкого кишечника, этот препарат содержит комплекс ферментов для улучшения пищеварения в желудке.

Как уже упоминалось, именно там происходит первый этап переваривания белков. Но чтобы желудочные протеазы могли работать, необходима кислая среда.

При атрофических гастритах из-за длительного воспаления погибают железы, вырабатывающие и ферменты и желудочный сок. Проявляется недостаточность пищеварения в желудке тяжестью после еды, быстрой насыщаемостью, отрыжкой воздухом.

Нередки и проявления демпинг-синдрома, вызванного попаданием большого количества недостаточно обработанной пищи в кишечник:

  1. внезапная слабость после еды, вплоть до обморока;
  2. сонливость,
  3. бледность,
  4. потливость,
  5. икота.

В такой ситуации врач может назначить Ацидин-пепсин.

Содержит комплекс желудочных ферментов (пепсин) и бетаина гидрохлорид. Пепсин – вытяжка из слизистой оболочки свиного желудка. Бетаина гидрохлорид, попадая в воду, гидролизуется (разлагается) с выделением соляной кислоты, обеспечивая оптимальную среду для действия пепсина.

Две таблетки нужно растворить в половине стакана воды и выпить во время приема пищи.

  • неудобный способ применения.

Лучшие ферменты для детей

У лекарств для детей есть свои особенности. Во-первых, таблетки запрещено давать детям до 3 лет, а капсулы – до 5 лет, считается, что только в этом возрасте ребенок способен проглотить лекарство не поперхнувшись. Дети не любят пить таблетки.

И если, скажем, для жаропонижающего можно воспользоваться «бабушкиным» методом, размешав растолченное лекарство в варенье, с ферментами для пищеварения такой способ обращения недопустим – ведь если оболочка таблетки с панкреатическими ферментами разрушится в желудке, действующее вещество потеряет свою активность.

К тому же, для детей более актуальны не проблемы с поджелудочной железой, а недостаточность одного-единственного фермента – лактазы – без которой малыш неспособен нормально переваривать содержащийся в молоке дисахарид – лактозу.

Проявляется это резким вздутием живота, бурлением, коликами, частым обильным стулом.

И если взрослый человек, не переносящий молоко, может просто его не пить, то ребенок, особенно грудной, без молока не обойдется.

Конечно, существуют безлактозные смеси но они все же не грудное молоко, да и недешевы. Именно поэтому мы начинаем рейтинг лучших ферментов для детей с препарата, содержащего лактазу.

Колиф капли для детей

: 4.8

Это биологически активная добавка, рекомендованная детям, страдающим от лактазной недостаточности. Выпускается во флаконе с капельницей. 1 доза препарата – 4 капли.

Перед тем, как кормить малыша, нужно сцедить 2 – 3 чайные ложки молока, размешать в них лекарство, дать с ложечки ребенку и дальше дать грудь как обычно.

Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, 4 капли препарата разводят на весь объем смеси, предназначенный для одного кормления.

Лекарство и разведенное с ним молоко нельзя ни замораживать, ни нагревать выше 37 градусов.

Как правило, к полугоду у детей, страдающих лактазной недостаточностью, выработка собственного фермента налаживается. поэтому к этому возрасту можно плавно сократить количество средства. Но иногда проблема остается на всю жизнь.

Возможные аналоги: Беби – док.

Креон микро 5000

: 4.7

А это лекарство необходимо детям с нарушенной функцией поджелудочной железы. Если у взрослых это обычно результат хронического воспаления, то у малышей обычно проявление врожденной патологии – муковисцидоза.

Содержит панкреатин (амилаза, липаза, протеаза) в минимикросферах, которые не помещены в капсулы, а просто засыпаны в бутылочку с мерной ложечкой. В такой форме их можно добавлять в любую кислую пищу.

не требующую жевания: йогурты, яблочное пюре, для грудничков – в сцеженное грудное молоко.

В желудке гранулы остаются неповрежденными, перемешиваясь со всем объемом пищевого комка, а попав в кишечник, начинают работать, как им и предназначено.

Препарат ни в коем случае нельзя разжевывать.

  • удобная форма выпуска для детей;
  • более высокая активность ферментов.

Лактазар

: 4.3

Это еще одна биологически активная добавка, содержащая лактазу, на этот раз в капсулах. Поэтому давать средство можно только детям старше 5 лет из расчета 1 капсула на 100 мл молока.

Лучшие ферменты для веганов

Как читатели наверняка успели заметить, большинство ферментов для пищеварения это экстракты поджелудочной железы либо желудка животных.

И люди, которые по этическим соображениям отказываются от продуктов животного происхождения, остаются перед выбором: отказаться от принципов или от здоровья.

Специально для вегетарианцев и веганов существуют препараты, в основе которых ферменты растительного происхождения.

Нужно отметить, что эти средства не входят в клинические рекомендации, поэтому желающие заменить назначенные врачом животные ферменты растительными поступают на свой страх и риск.

Now Foods, Plant Enzymes

: 4,2.

Комплекс ферментов растительного происхождения.

Интересен тем, что кроме традиционных протеаз, липаз и амилаз содержит кислотоустойчивые протеолитические ферменты, улучшающие пищеварение в желудке, лактазу, целлюлазу, расщепляющую клетчатку, а также растительные комплексы папаин и бромелайн.

Последним двум приписывают противовоспалительное и иммуномоделирующее действие (напомним: папаин лежит в основе известного лекарства «вобэнзим»), но к однозначному мнению медицинское сообщество не пришло.

Принимать по 1 капсуле во время каждого приема пищи.

  • хорошее соотношение цены и качества.
  • нет клинических подтверждений эффективности при болезнях ЖКТ.

Пепфиз

: 4.1

Таблетки покрытые оболочкой. Содержат протеолитический фермент папаин, симетикон (уменьшает газообразование в кишечнике), грибковую диастазу (смесь амилаз). То есть расщепляет белок и углеводы, на жиры не действует.

Поэтому мы бы не рекомендовали его людям, страдающим от хронической патологии поджелудочной железы, при которой на первый план выходит как раз нарушение переваривания жиров.

Зато средство может хорошо проявить себя при переедании и для профилактики вздутия из-за избытка растительной клетчатки в пище.

1 – 2 таблетки нужно растворить в половине стакана воды и употребить во время еды.

  • содержит симетикон, предупреждающий метеоризм.
  • нет липаз,
  • нужно растворять перед едой.

Ферменты веган

: 3.9

Биологически активная добавка российского производства. Содержит бромелайн, папаин, амилазу и гингерол – содержащееся в имбирном корне соединение, способствующее более активному выделению желудочного сока и улучшающее перистальтику. Кроме того, гингеролу приписывают омолаживающее и противовоспалительное действие.

Несмотря на то, что в инструкции к средству указано липолитическое действие бромелайна и папаина, нужно отметить что оно куда ниже протеазной активности. Поэтому, опять-таки, способствуя перевариванию белков и углеводов, препарат оставляет «без внимания» жиры.

Еще один недостаток – относительно высокая цена: три дня использования (10 таблеток) стоят более 200 рублей.

  • возможно, обладает противовоспалительным и омолаживающим эффектом.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Источник: https://expertology.ru/10-luchshikh-fermentov-dlya-pishchevareniya/

Ферментные препараты

Ферментативные препараты

Ферментныепрепараты

Ферменты– высокоспецифические белки, которыегарантируют роль биологическихкатализаторов.

Ферментныепрепараты– это лекарственные средства, действующимначалом которых являются ферменты.

1900 г. – первоеупоминание о ферментах (пепсин + НСl).

Иммобилизованныеферменты– подвергшиеся иммобилизации.

Иммобилизация– физическое или химическое связываниеферментов с матрицей – носителем.

Начали применятьнативныеферменты.

Их недостатки:

  1. нарушение при хранении;

  2. инактивируются в тканях;

  3. обладают антигенными свойствами;

  4. дорого.

Преимуществаиммобилизованных ферментов:

  1. большая стабильность лекарственного вещества;

  2. защищают от инактивированного воздействия (термо-, рН стабильны, менее чувствительны к ингибиторам);

  3. пролонгированное действие;

  4. удешевленное лечение;

  5. снижение антигенности.

Методыиммобилизации

Физические:

  1. адсорбция на носителе;

  2. включение в гель;

  3. микрокапсулирование.

Химические:1) с образованием ковалентных связей(стрептодеказа связывается полиглюкином);

2)пришивание фермента к носителю сиспользованием посредника.

В качествематрицы можно применять неорганическиевещества (силикогель) и органическиевещества (5., полисахариды).

Матрицымогут быть: 1) биодеградированными –разрушающиеся в ране (коллаген).Преимущества: не прилипают к ране, ненуждаеюся в физическом удалении.

Недостатки:разрушаются и функционируют, попадаяв рану в нативной форме.

2) Нерастворимые- не разрушаются в ране (целлюлоза).

Преимущества:можно использовать как перевязочныйматериал.

Недостаток:препятствие быстрому срастанию краевраны.

Классификация

По происхождению

  1. Препараты животного происхождения

– пепсин, трипсин,панкреатин

2) Растительногопроисхождения

– папаин, кариназим(из папаи), бромелайн (из ананаса)

3) микробиологическогопроисхождения

террилитин,клостридиопептидаза, субтимуин– для лечения раневого процесса(протеазы); сомуим (липаза, устойчива кНСl).

По клиническомуприменению

  1. Препараты, применяющиеся преимущественно при гнойно-некротических процессах – трипсин, химотрипсин, химопсин, панкипсн, террилитин, коллагеназа, профуим, карипазим, фиброган, геруксол, лизосорб– комбинированные.

    1. Препараты, расщепляющие нуклеиновые кислоты

– рибонуклеаза,дезоксирибонуклеаза.

  1. Препараты, деполимеризующие гиалуроновую кислоту

– лидаза, ронидаза.

3) Препараты,улучшающие процессы пищеварения

3.1) Содержащиеферменты желудочного сока

– пепсин, ацидин -пепсин, сок желудочный натуральный,абомин

3.2) Ораза и ферментныепрепараты, содержащие панкреатин

– ораза

– панкреатин

– мезим-форте

– пакреофлат

– трифермент

– фестал Н

– микреаза

– панцитрат

3.3) Содержащиепанкреатин и компоненты желчи

– дигестал

– фестал

– энзистал

– ипентал

3.4) Содержащиеферменты желудочного сока, панкреатини компоненты желчи

– панцинорм

3.5) Комбинированныеферментные препараты с антибактериальнымдействием

– ликсаза

3.6) Обладающиелиполитической активностью

– сомуим

– мигедаза

– сомилаза (сомуим+ амилаза)

4) Фибринолитическиесредства

– фибриномезим,стрептокиназа и ее препараты, урокиназа,рептилаза, арвин

5) Разные ферментныепрепараты

– пенициллиназа,аспарагиназа, цитохром С.

Препаратыулучшающие процессы пищеварения

Виды терапииферментными препаратами:

  1. местная – раневой процесс, лечение склеродермии, ингаляция при бронхитах.

  2. резорбтивная – парентеральное введение и при спаечных процессах, гайморите, ЛОР – болезнях.

  3. заместительная – при недостаточности секреции пищеварительных ферментов.

Препараты,содержащие ферменты желудочного сока

Пепсин– расщепление белков, получают изслизистой оболочки свиней, оптимальныйрН=1,5 – 4,0 (надо НСl).

Ацидин пепсин–содержит 1 часть пепсина и 4 части ацидина(бетаина гидрохлорида, гидролизующегосяв желудке в НСl в небольшом количествежидкости).

Натуральныйжелудочный сок –содержит все ферменты желудка.

Обамин –сумма протеаз, полученных из слизистойоболлчки телят и ягнят.

Показания: гастритыс секреторной недостаточностью, ахилия,при некоторых диспепсиях.

Ферментныепрепараты, содержащие панкреатин иоразу.

Ораза –это комплекс факторов (амилаза, мальтоза,протеаза, липаза), полученных из грибовAspergillum. Не разрушаются желудочным соком.Оказывает некоторое спазмолитическоедействие на мускулатуру. Выпускают вгранулах, принимать по 1 ч.л. во времяеды.

Панкреатин– комплексфакторов, вырабатываемых поджелудочнойжелезой. Содержит трипсин, липазу,амилазу. Получают от животных.Инактивируется в желудке. Активны вщелочной среде кишечника. Назначают за15 – 20 минут до еды, запивают 100 – 200 млжидкости. Ферментные препараты животныхболее активны. Панкреатин должен бытьпокрыт оболочкой.

Препараты,содержащие панкреатин:

  1. с низким содержанием липазы (3-8 тыс. ед.) – панкреофлат, трифермент, фестал Н, мезим форте;

  2. с высоким содержанием липазы (более и равно 10 тыс. ед.) – мезим форте 10000, креон /10000/25000/, пакреон 10000, ликреаза, панцитрат.

Мезим –применяется до еды. Остальные – во времяи до еды, особенно креон, ликреаза,панцитрат – это микрокапсулы/микротаблеткис кислотоустойчивой оболочкой.

Ихзапаковывают в обычную капсулу, котораяраспадается в желудке. Микротаблеткаперемешивается с пищевым комком ипопадает в 12-перстную кишку.

ФП, содержащийпанкреатин и находящийся в желудке 1,5– 2 часа теряет до 30% активности фермента.

Показаниямик назначению ферментных препаратов снизким содержанием липазы

– пищевые эксцессы,диспепсия, гастродуодениты и энтероколиты.Состояние после резекции желудка,поддержка кишечника к диагностическомуисследованию, муковисцидоз,хронический пакреатит –в больших дозах (3-5 табл. За 1 прием).

Показания кназначению препаратов с высокимсодержанием липазы

– хроническийпанкреатит, состояние после панкреатэктомии.При хроническом панкреатите ФП используютдля заместительной терапии и ликвидацииболевого синдрома, т.к. при попаданииферментов в ДПК снижается секрецияподжелудочной железы (функциональныйпокой).

Креон, панкреонсодержат диметикон (адсорбируют газы).

Препараты,содержащие панкреатин:

  1. компоненты желчи. Содержат панкреатин, компоненты желчи и фермент

гемицеллюлозу.Компоненты желчи обеспечивают желчегонныйэффект, эмульгирование жиров, активируютлипазу и стимулируют ее выделение,способствуют всасыванию жирорастворимыхвеществ, активируют перистальтикукишечника, предупреждают развитиегнилостных процессов. Гемицеллюлоза – расщепляет клетчатку, что снижаетпроцессы газообразования и брожения.

Показания– нарушения пищеварения с застоемжелчи, хроническая обтурация желчныхпутей.

Противопоказания- панкреатит(стимулирует секрецию),

– обтурационная желтуха.

Препараты,содержащие ферменты желудочного сока,панкреатин и компоненты желчи

– панзинорм, 2слоя: 1) наружный – содержит высокоактивныепротеазы (пепсин, катепсин) и а/к,стимулирующий секреторную активностьжелудка. Покрыт оболочкой (кислотонеустойчив).

  1. внутренний – кислотоустойчивое ядро. Покрыт кислотоустойчивой оболочкой. Содержит панкреатин и экстракты желчи.

Показания –нарушение пищеварения в желудке и ДПК.

Противопоказания– см. выше.

Комбинированные

Ликраза, 3слоя: 1) наружный – бромелайн(кислотоустойчивая протеаза, работаетпри рН= 3 – 8); 2) средний – содержитпанкреатин + фолиевую кислоту (желчегон);3) внутренний – энтеросептол, производноехинола (антибактериальный компонент).Побочных эффектов нет у всех, кромемексазы: головнаяболь, тошнота, изжоги, периферическиеневриты и поражения зрительного нерва*.

Мексазу применяютпри кишечных инфекциях.

Препараты слиполитической активностью– применяют при стеаторее. Активностьнизкая, устойчивы к кислой среде.

Требованияк пищеварительным ФП:

  1. нетоксичность

  2. хорошая переносимость

  3. отсутствие побочных эффектов

  4. оптимум действия при рН= 4 – 7

  5. длительные сроки хранения

Препараты,применяемые при гнойно-некротическихпроцессах

Действие:

  1. некролитическое – вызывает лизис коагулированных бактерий. На жив. тканях не действуют, т.к. есть ингибиторы.

  2. разжижают гной – более активный отток раневого содержимого.

  3. противовоспалительный – разрушают барьер фибрина вокруг очага воспаления, способствуют проникновению антибиотиков и фагоцитов.

  4. способствуют активности проникновения в очаг воспаления антибактериальных средств.

Показания:

  1. раны, ожоги, пролежни, трофические язвы;

  2. заболевания бронхолегочной системы (бронхиты, абсцессы легкого, плевриты, бронхоэктазы);

  3. ЛОР – заболевания (отиты, синуситы);

  4. остеомиелит;

  5. гинекологические заболевания.

Противопоказания:

  1. индивидуальная непереносимость;

  2. нарушение свертывающей системы крови;

  3. нельзя вводить в очаг воспаления, кровоточащую полость, применять на изъязвленной поверхности опухоли.

Источник: https://studfile.net/preview/1818403/

Характеристики ферментных препаратов

В таблице ниже представлены характеристики основных ферментных препаратов (Саблин О.А., Бутенко Е.В.):


препарат


форма

выпуска

амилаза (ед FIР)липаза (ед FIP)протеазыжелчь (г)геми-
целлю- лаза (г)
гидро-
хло- риды амино- кислот (г)
холевая кислота (мг)симе-
тикон, димет-
икон (мг)
лак-
таза
(мг)
бетаина гидро- хлорид
пепсин (ед FIP)трипсин (ед FIP)химо- трипсин (ед FIP)
Ацидин-
пепсин
Таблетки0,1 г0,4 г
ВобэнзимДражепанкреатин 100 мг, папаин 60 мг, бромелаин 45 мг24 мг1 мгРутозид 50 мг
ДигесталДраже500060003000,0250,05
ИпенталТаблеткипанкреатин 193 мг0,0250,05
Креон
8000
Микросферы в капсулах90008000450
Креон
25000
Микросферы в капсулах18000250001000
ЛикреазаМикросферы в капсулах14000 12000660
Мезим-
форте
Таблетки42003500250
Мезим-
форте
10 000
Таблетки900010000500
Меркэн-
зим
Дражепанкреатин 400 мг, бромелаин 75 Ед30 мг
НигедазаТаблетки20 мг (расти-
тельная)
ОразаГранулыгриб-
ковая
гриб-
ковая
грибковая
Панзинорм фортеДраже750060005045015000,113,5
Панзинорм 10 000Таблетки720010000400
Панзинорм форте–Н, Панзинорм форте 20 000Таблетки12000 20000900 
Панзистал, энзисталТаблетки500060003000,0250,05
Панкреатин (ICN, Югославия)Драже35004300200
ПанкреатинДражепанкреатин 250 мг
Панкре-
офлат
Таблетки5500650040080
ПанкурменТаблетки105087563
Панцитрат 10 000Микротаб-
летки в капсулах
900010000500
Панцитрат 25 000Микро-
таблетки в капсулах
22500250001250
ПепфизТаблетки30 мг (гриб-
ковая)
84 мг (папаин)27,5
СолизимТаблетки20000
ТилактазаКапсулы250
ФересталТаблеткипанкреатин 0,2 г0,0250,05
ФесталДраже450060003000,0250,05
Фестал НДраже45006000300
ЭнзисталТаблетки450060003000,0250,05

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применению ферментных препаратов при лечении болезней ЖКТ:

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Ферментные препараты», содержащий ссылки на статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ препаратами, содержащими пищеварительные ферменты.

Ферментные препараты в классификаторах

В международной Анатомо-терапевтическо-химической классификации в подразделы «А09 Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты)» и «А16 Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ» включены несколько групп, содержащих  ферментные препараты:

A09AA Пищеварительные ферментные препараты 

A09AA01 Диастаза
A09AA02 Панкреатин
A09AA03 Пепсин A09AA04 Тилактаза

A09AC Комбинация пищеварительных ферментных препаратов и кислотосодержащих препаратов

        A09AC01 Пепсин и кислотосодержащие препараты         A09AC02 Полиферментные кислотосодержащие препараты

В отечественном Фармакологическом указателе, в разделе «Метаболики» имеется группа «Ферменты и антиферменты».

Назад в раздел

 

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/121/2768

Помощь Доктора
Добавить комментарий