Где находится тонкая кишка

Симптомы и признаки заболеваний тонкого кишечника

Где находится тонкая кишка

Тонкому кишечнику отведена весьма ответственная роль в пищеварительной системе человеческого организма. Он отвечает за переваривание пищи, всасывание полезных веществ, которые нужны для строительства клеток, тканей.

Когда возникают заболевания тонкого кишечника симптомы и признаки болезни довольно-таки однообразны. Практически все болезни тонкого кишечника охвачены понятием «мальабсорбция».

Они также известны в качестве «синдрома нарушения нормального всасывания».

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Описание болезни

Тонкий кишечник располагается между желудком, толстой кишкой. Именно на этом участке происходят важнейшие процессы пищеварения. Тонкая кишка включает такие отделы:

  • двенадцатиперстная кишка. Она является начальной частью тонкого кишечника. Начинается она сразу же после желудка. Она связана с такими пищеварительными железами: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь;
  • тощая кишка. Она представлена средней частью тонкого кишечника. Располагается этот участок между двенадцатиперстной кишкой, подвздошной кишкой. Петли этой кишки занимают место в левом верхнем районе живота;
  • подвздошная кишка. Она является нижней частью тонкого кишечника. Начинается данный участок после тощей кишки, заканчивается он перед слепой кишкой. У этого участка толстые стенки, большой диаметр, много сосудов. Расположена она справа внизу живота.

Боли в районе тонкого кишечника возникают при таких патологиях:

  • синдром мальдигестии;
  • болезнь Крона;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтерит;
  • целиакия;
  • кишечная непроходимость;
  • синдром мальабсорбции;
  • дискинезия кишечника;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • опухоль тонкого кишечника;
  • кишечные дивертикулы, заворот кишок;
  • ишемия, инфаркт кишечника.

Симптомы

Если тонкий кишечник поражен какой-либо болезнью, проявляются такие симптомы:

  • боли, локализующиеся в районе пупка;
  • переливание в животе, которое больной может ощущать или слышать;
  • жидкий стул (цвет у него светлый, он кашицеобразный, пенистый, могут наблюдаться вкрапления непереваренных продуктов, запах кислый, неприятный);
  • распирание живота;
  • повышение температуры (отмечается при воспалительных болезнях кишечника. Высота показателей градусника зависит от количества микробов, их токсичности, сопротивляемости организма);
  • императивные позывы к дефекации;
  • чувство тяжести;
  • вздутие.

Рассмотрим более детально симптомы, которые возникают при конкретных патологиях тонкой кишки.

Энтерит

Энтерит представлен воспалением тонкой кишки. В зависимости от того, где локализуется воспаление, выделяют дуоденит (12-перстная кишка), илеит (подвздошная кишка), еюнит (тощая кишка).

При остром энтерите проявляются:

  • рвота;
  • понос;
  • острые боли (внезапные);
  • высокая температура;
  • боль в районе эпигастрия;
  • обезвоживание;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • интоксикация.

Если развивается хронический энтерит, проявляются:

  • понос;
  • рвота;
  • слабость;
  • тошнота;
  • постоянная боль эпигастрия (нерезкая);
  • снижение аппетита;
  • боли при пальпации, проявляющаяся глубоко в районе над чревом;
  • чувство распирания;
  • урчание внутри кишечника.

Болезнь Крона

Это хроническое воспаление ЖКТ способно поражать все слоя пищеварительной трубки. Болезнь может спровоцировать воспаление лимфатических узлов брюшины, появления язв, рубцов на стенках кишечника. При болезни появляются такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • вздутие кишечника;
  • понос;
  • потеря аппетита, веса;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры.

Язва 12-перстной кишки

Основным симптомом считается боль. Она бывает незначительной, колющей, сосущей, схваткообразной. Этой патологии характерны «голодные боли».

Кишечная непроходимость

Эта патология представлена полным/частичным нарушением продвижением пищи вдоль пищеварительного тракта. Постоянным симптомом болезни является боль, которая появляется внезапно, не зависит от приема пищи.

Кроме боли могут появиться:

  • вздутие живота;
  • асимметрия живота;
  • рвота.

Дискинезия кишечника

Это нарушение моторных функций тонкой кишки проявляется в:

  • болях в животе;
  • повышенной продукции слизи;
  • чувство давления, тяжести внизу живота;
  • колики;
  • запоры;
  • поносы.

Дивертикул

При этом мешковидном выпячивании подслизистой, слизистой оболочек кишки появляются:

  • высокая температура;
  • острые боли в животе;
  • тошнота;
  • вздутие;
  • напряженность стенки брюшины;
  • нарушение стула.

Дисбактериоз

Эта патология проявляется в нарушении количества, качества нормальной микрофлоры кишечника. У больного появляются:

  • слабость;
  • резкое снижение аппетита;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • снижение работоспособности;
  • бледность дермы.

Синдром мальабсорбции

Эта патология проявляется в недостаточном всасывании питательных веществ внутрь тонкого кишечника. Основным симптомом болезни является жидкий, кашицеобразный стул. Он пенистый, практически не содержит слизи. Также больного беспокоят:

  • вздутие живота;
  • тяжесть в животе;
  • метеоризм;
  • мышечные боли;
  • слабость;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления;
  • анемия;
  • похудение;
  • онемение пальцев, губ;
  • неприятный вкус во рту;
  • отрыжка.

Синдром мальдигестии

Этот клинический симптомокомплекс вызван нарушением переваривания питательных веществ. Он проявляется при нехватке пищеварительных ферментов, патологии тонкой кишки.

При этой болезни наблюдаются:

  • боли тянущего, распирающего характера (они спровоцированы повышенным давлением внутри кишки);
  • расстройство стула (диарея преобладает);
  • метеоризм;
  • урчание, вздутие;
  • неприятный вкус во рту;
  • отрыжка.

Целиакия

Эта патология является наследственной. Она проявляется в непереносимости продуктов, в которых содержится клейковина (рожь, ячмень, пшеница, овес).

При употреблении прикорма, содержащего мучные изделия, у детей проявляются:

  • вялость;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • бледность;
  • слизистые оболочки становятся яркими;
  • увеличивается размер живота.

Также могут появиться:

  • отеки нижних конечностей;
  • сухость дермы;
  • стоматит;
  • железодефицитная анемия;
  • боли в кишечнике, имеющие ноющий, тянущий характер;
  • понос (испражнение пенистое, имеет резкий запах. Его цвет светлый, сероватый, консистенции свойственна повышенная жирность).

Ишемия, инфаркт

Эти патологии проявляются в хроническом нарушении кровоснабжения стенок кишки. Основной симптом – это сильная боль в животе. Кроме боли в районе пупка у больного наблюдаются:

  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие, урчание живота;
  • понос, запор;
  • боли при прощупывании живота;
  • наличие примеси крови в испражнении.

Рак кишечника, опухоли

Боль при этой патологии слабо выраженная. Сложно указать их точную локализацию. Основные симптомы патологии:

  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сильное истощение организма.

Диагностика

Найти причину заболевания специалисту помогут нижеуказанные диагностические методы:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография органов брюшины.
  4. Бактериологическое исследование кала.
  5. Эндоскопические исследования (ФЭГДС, колоноскопия).
  6. Гистологические исследования. Они нужны для уточнения характера патологии (доброкачественность, злокачественность опухоли).

Лечение

Если какая-либо болезнь затронула тонкий кишечник, появятся симптомы, которые больному будет весьма трудно не заметить. При появлении нарушения стула, характерных болей в животе, тошноты, рвоты, головных болей, метеоризма, отрыжки, нужно обратиться за специализированной помощью.

Лечение болезней, возникших в тонком кишечнике считается довольно-таки сложным процессом. Главное, в процессе лечения строго следовать предписаниям врача, соблюдать назначенную диету.

Важным моментом в лечении болезней тонкого кишечника является воздействие на дисбактериоз. Терапии направлена на нормализацию работы кишечника. Больной должен принимать антимикробные препараты.

Также очень важны витаминотерапия, курс ферментов. Это необходимо для восстановления сил организма. Ферменты нужны для нормального всасывания полезных веществ.

Также врачу необходимо уменьшить воспаление, снизить интоксикацию организма. В лечении инфекций, воспалений используются такие медикаменты:

  • антибактериальные препараты;
  • кортикостероиды;
  • иммуномодулирующие медикаменты.

Если медикаментозная терапия не дает нужных результатов, врач решает вопрос относительно применения хирургического вмешательства. Во время операции специалисты удаляют пораженные участки кишечника.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Название городаМедучреждениеПроцедураЦена
ВолгоградВолгоградская областная клиническая больница № 1Консультация гастроэнтеролога327 руб.
ХарьковОлимпийскийПрием гастроэнтеролога120 грн.
ЕкатеринбургСМТ-КлиникаПрием специалиста1500 руб.
СПБЭкспертПрием гастроэнтеролога1000 руб.
Алма-атаOnClinicСтоимость приема специалиста5600 тенге
СамараАрктикаОсмотр гастроэнтеролога800 руб.
ПермьАльфа-Центр ЗдоровьяПервичный прием специалиста964 руб.
НовосибирскMedical On GroupПервичный прием врача1100 руб.
ЧелябинскЖемчужинаОсмотр специалиста780 руб.
МСКДобромедКонсультация специалиста1500 руб.
Нижний НовгородАльфа Центр ЗдоровьяПрием гастроэнтеролога161 руб.
КиевEUROMEDКонсультация специалиста250 грн.
ОдессаOnClinicПервичный прием специалиста200 грн.
ОмскКлинический диагностический центр на Ильинской улицеКонсультация гастроэнтеролога600 руб.
ДнепропетровскОН Клиник ДнепрПрием гастроэнтеролога250 грн.

Профилактика

Избежать возникновения множества болезней тонкого кишечника можно. Для этого достаточно соблюдать элементарные действия:

  1. Правильно питаться.
  2. Избегать стрессов, нервных срывов.
  3. Употреблять качественную, свежую пищу.
  4. Не злоупотреблять алкоголем, табаком.
  5. Не запускать болезни области таза (женщинам).
  6. Следить за чистотой употребляемой пищи (овощей, фруктов).
  7. Вести активный образ жизни.
  8. Болезнь желательно обнаружить своевременно. Это способствует скорейшему излечению патологии.
  9. Медикаментозная терапия будет эффективной при соблюдении диеты, отдыхе организма от эмоциональных, физических нагрузок.
  10. Для выздоровления нужно сбалансированное, дробное питание.
  11. Рекомендовано принимать витаминные препараты с кальцием, железом.
  12. Важно соблюдать питьевой режим. В сутки больной должен выпивать от 2 литров воды.
  13. Нужно отказаться от продуктов, которые содержат много клетчатки, продуктов, имеющих высокий гликемический индекс. Следует исключить жареное, жирное, ограничит потребление лактозы.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/zabolevaniya-tonkoj-kishki.html

Тонкий кишечник человека, основные заболевания и симптомы

Где находится тонкая кишка

Тонкий кишечник является отделом желудочно-кишечного тракта, берет свое начало от пилорического отдела желудка и заканчивается подвздошной кишкой. Его длина колеблется до 5 метров, имеет следующие отделы: двенадцатиперстную кишку, тощую, подвздошную кишки.

Длина двенадцатиперстной кишки приблизительно 21 см, она в виде подковы охватывает головку поджелудочной железы, ее изгиб формируется к полугодовалому возрасту. На  внутренней поверхности открывается проток поджелудочной железы и общий желчный проток.

Редко обнаруживается добавочный панкреатический проток. Начало и конец кишки проецируются на уровне первого поясничного позвонка.

Расположение ее разное, в зависимости от наполняемости желудка: поперечно лежит при пустом желудке и более сагиттально при полном.

С возрастом кишка меняет свою форму и у взрослых людей встречаются уже такие варианты: в виде буквы U в 15% случаев, V – образная и подковообразная в 60%, кольцевидная и складчатая формы (25% случаев).

Тощая кишка является средним отделом тонкого кишечника. Ее петли занимают верхнюю левую половину брюшной полости. Этот отдел кишечника полностью покрыт брюшиной и имеет хорошо выраженную брыжейку. Связка Трейтца отделяет тощую кишку  от двенадцатиперстной.

Четкой структуры, с точки зрения анатомии, которая бы разделила тощую и подвздошную кишку, нет. Но строение этих отделов имеет свои различия. Подвздошная кишка имеет значительно больший диаметр, лучшее кровоснабжение, стенки ее более толстые.

Подвздошная кишка занимает место справа от срединной линии живота, тощая — слева. Тонкая кишка на некотором протяжении покрыта сальником.

Длина тощей кишки в норме от 0,9 до 1,8 метра. У мужчин она длиннее, чем у женщин. После смерти тоническое напряжении мышечной стенки кишки исчезает, и длина может вытягиваться до 2,4 метров.

Подвздошная кишка человека является последним отделом тонкого кишечника. Отделена от слепой кишки (начало толстого кишечника) Баугиниевой заслонкой (илеоцекальный клапан). Расположена в нижней правой части брюшной полости, а место перехода ее в толстый кишечник находится в области подвздошной ямки справа.

Подвздошная кишка покрыта брюшиной со всех сторон, имеет хорошо обозначенную брыжейку и богатое кровоснабжение. Длина у живого человека 1,3-2,6 метра. После смерти в связи с исчезновением тонуса длина увеличивается  до 3,6 метров. В подвздошной кишке вырабатывается нейротензин, обеспечивающий регуляцию пищевого и питьевого поведения.

Кровоснабжение

Тонкий кишечник кровоснабжается за счет ветвей верхней брыжеечной артерии. Конечная ветвь верхней брыжеечной артерии дает кровь последней части подвздошной кишки и началу толстого кишечника.

Так как петли тонкого кишечника обладают высокой подвижностью, постоянно продвигая пищевые массы, часто меняется диаметр и объем его петель. Это ведет к сдавливанию кровеносных сосудов пищевыми комками, нарушению кровоснабжения.

Чтобы этого избежать, существуют коллатерали, образующие аркады из восходящих и нисходящих ветвей тонкокишечных артерий, такое строение позволяет полноценно поставлять кровь во все отделы органа.

Существует до 5 порядков таких аркад, число их растет по мере приближения к концу тонкого кишечника.

Иннервация

Тонкий кишечник иннервируется симпатической и парасимпатической нервной системой. Афферентную иннервацию обеспечивают чувствительные мышечно-кишечные сплетения, формирующиеся чувствительными волокнами от спинальных узлов и их нервными рецепторными окончаниями.
Эфферентную иннервация осуществляют мышечно- кишечное и подслизистое нервные сплетения.

Строение стенок

Тонкий кишечник имеет три слоя:

  1. Слизистая оболочка (внутренняя), образуется за счет клеток мерцательного эпителия.
  2. Мышечный слой (средний), состоит из гладкомышечных волокон. Внутренняя часть образована циркулярными волокнами, наружная — продольными.
  3. Наружный слой — серозная оболочка, состоит из рыхлой соединительной ткани.

Продвижение пищи обеспечивается благодаря мышечным сокращениям, в основном, это перистальтические волны. Кроме этого, характерны и антиперистальтические и маятникообразные движения.

Положение складок и изгибов кишечника обеспечивается за счет фиксации серозной оболочкой.

Слизистый слой кишечной стенки имеет уникальное строение, чтобы всасывающая поверхность была максимально большой. Это обеспечивается за счет образования слизистой оболочкой около 700 складок на всем протяжении. Вся поверхность кишечника покрыта ворсинками, являющимися пальцевидными выростами слизистой высотой до 1мм. За счет этого общая поверхность увеличивается еще на 10 квадратных метров.

Эпителий кишечника (мерцательный) имеет строение, обеспечивающее увеличение всасывания веществ из полости кишечника. На нем расположены микроворсинки, их приходится до 50-100 млн. на один квадратный миллиметр. За счет этих структур всасывательная поверхность растет до 200 м.кв.

Функции

Из желудка пища продвигается в первый отдел тонкого кишечника, двенадцатиперстную кишку, где происходит дальнейшее пищеварение. Переваривание пищи в тонком кишечнике обеспечивается и за счет собственных ферментов.

В тонкий кишечник выделяются ферменты поджелудочной железы, желчь из печени, которые  преобразуют пищевые вещества, обеспечивая  пищеварение.
Панкреатический сок представляет собой бесцветную жидкость, продуцируемую сразу после приема пищи.

Сок действует до 14-16 часов, в нем содержится фермент трипсин, который расщепляет белки. В поджелудочной железе он образуется в неактивной форме (трипсиноген), а ферменты тонкого кишечника (в данном случае энтерокиназа) активируют его до трипсина.

Липаза поджелудочного сока превращает жиры в жирные кислоты и глицерин. Печеночная желчь увеличивает активность этого фермента.
Ферменты, расщепляющие углеводы: амилаза расщепляет крахмал до дисахаридов, а фермент мальтаза расщепляет дисахариды до моносахаридов.

Важную роль в пищеварении принимает желчь, поступающая в тонкий кишечник по общему желчному протоку. В норме ее содержится до 40 мл. в желчном пузыре. Желчь приостанавливает действие кислого желудочного сока и его ферментов.

Поступает желчь через 15 минут после приема еды, заканчивается ее выработка после того, как последняя порция пищи покидает желудок.
В желчи содержатся жирные кислоты, билирубин, холестерин, жиры, неорганические соли, муцин, лецитин, мыла.

Желчь активирует ферменты: липазу, эмульгирует жиры, участвует во всасывании жирных кислот, способствует продукции панкреатического сока, положительно влияет на моторику кишечника.

В сутки образуется от 500 до 1000 мл. желчи, концентрируется она в желчном пузыре.

Кишечный сок вырабатывается железами внутренней оболочки кишечника. Он дополняет пищеварение в тонком кишечнике, содержит в комплексе ферменты (ди- и аминопептидаз).

Пищеварение в тонком кишечнике осуществляется в два этапа —  полостного и пристеночного.

Полостное происходит, как понятно из названия, в полости кишечника. Пристеночное (мембранное, контактное) проходит на слизистой тонкого кишечника, его обеспечивают ферменты (сахараза, лактаза, мальтаза). В результате сложных процессов образуются моносахара, аминокислоты, жирные кислоты, которые затем всасываются в тонком кишечнике.

В тонком кишечнике за один час может произойти всасывание 2-3 литров жидкой части и содержащихся в ней питательных веществ.
Кровь от кишечника поступает в печень, где обезвреживаются токсины, поступившие с пищей, выработанные в организме, продуцируемые микрофлорой и т.д. печень обеспечивает регуляцию белкового, углеводного, жирового обменов.

Завершается процесс пищеварения в тонком кишечнике переходом остатков пищи в толстый кишечник через сфинктер.

Заболевания

Самые частые заболевания тонкого кишечника:

  1. Энтериты различной этиологии.
  2. Ферментопатии кишечника (дисахаридазная недостаточность, целиакия).
  3. Тотальное поражение кишечника (дивертикулез, болезнь Крона).
  4. Болезнь Уипля.

Заболевания тонкого кишечника требуют комплексного лечения.

Воспаление тонкого кишечника, или энтерит, начинается внезапно. Симптомы заболевания следующие:

  1. Жидкий стул.
  2. Болевой синдром (преимущественно боль локализуется в середине живота).
  3. Рвота.
  4. Тошнота.
  5. общая слабость и повышение температуры.
  6. Отсутствие аппетита.

Стул частый (до 7 раз в сутки), пенистый, запах испражнений кислый. Боли при этом незначительные. Если в процесс вовлечен и толстый кишечник, стул может быть 10 раз и более.

Спустя некоторое время наступают признаки обезвоживания: сухая кожа и слизистые, жажда, уменьшение количества и объема мочеиспусканий. Проявляются симптомы общей интоксикации, может падать давление, температура.

Если лечение не было начато во время, то из-за потери электролитов могут начаться судороги.
При энтерите больной укажет на боль в области пупка или немного левее. Его будет беспокоить метеоризм, урчание в животе.

Со временем появятся симптомы лактазной недостаточности, непереваренные остатки пищи в кале.

Если в тонком кишечнике развилось воспаление, то для больного будет характерен синдром нарушенного всасывания (мальабсорбции), который проявляется потерей веса, пониженной работоспособностью, вялостью, общим недомоганием. Не усваиваются витамины и минералы, что ведет к гиповитаминозам, недостатку важных микро- и макроэлементов.

Энтерит влечет за собой другие заболевания: анемия, недостаточность надпочечников и гипофизарная недостаточность, аменорея у женщин, импотенция у мужчин. Лечение заболевания должно быть своевременным и полноценным.

Дивертикул тонкого кишечника — это нарушение структуры стенки в виде мешковидного выпячивания. Больше дивертикулы поражают тощую кишку. Они бывают врожденными и приобретенными. Дивертикулы себя не обнаруживают, пока в результате заноса инфекции не разовьется воспаление. Дивертикулит в 6- 10% осложняется кровотечением.

При начале острого дивертикулита больного будет беспокоить острая боль, тошнота, повышение температуры тела. Врач отметит положительные симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц передней брюшной стенки.

Воспаление дивертикула может осложниться прободением, непроходимостью, опухолями, инвагинацией, началом спаечной болезни, потому лечение заболевания чаще хирургическое.

Болезнь Крона, или неспецифический язвенный колит, относят к хроническим патологиям кишечника человека с неустановленными причинами.

Однако связь заболевания с нарушением иммунитета и агрессией организма против своих клеток установлена, поэтому лечение включает в себя иммунносупрессивные препараты. Играет роль и наследственность.

На разных участках кишечника образуются язвы, спайки, свищи. Слизистая отекает и утолщается, в ней происходят фиброзные необратимые изменения.

Симптомы и клиника заболевания зависят от локализации поражения. Тонкий кишечник затрагивается в 10-15% случаев.

Симптомы следующие: тошнота, рвота, повышение температуры,  резко выраженный болевой синдром, примеси крови в каловых массах, отказ от еды, общие симптомы (слабость, утомляемость, лихорадка). Боль локализуется в околопупочной и гипогастральной области.

Начинается  спустя 2-4 часа после приема пищи. Стул учащается, становится жидким. Положительные симптомы раздражения брюшины. Лечение заболевания длительное и требует терпения и строгого соблюдения назначений врача.

Для диагностики заболеваний применяют обследование тонкого кишечника с помощью таких методов:

  • Рентгенконтрастный. Для определения структуры и функциональных особенностей. Используют бариевую взвесь в качестве контраста.
  • Эндоскопический метод. Позволяет визуально оценить состояние слизистой, сфинктеров, взять биопсию для гистологического обследования.
  • Исследование кала. Оценивают макроскопически, микроскопически и химический состав.
  • УЗИ кишечника с применением контраста. Во многом схож с рентгенологическим исследованием.
  • Магнитнорезонансное исследование (выявляет заболевания опухолевой природы).
  • Компьютерная томография. Информативные методы для обнаружения объемных процессов.
  • Современный метод с использованием капсулы с видеорегистрацией (капсульная эндоскопия дает возможность проверить кишечник на всем протяжении, выявить заболевания любой природы).
  • Энтерография (введение зонда и контраста в тонкий кишечник).

Источник: http://enterolog.ru/kishechnik/tonkij/

Тонкая кишка

Где находится тонкая кишка

 Тонкая кишка является наиболее длинным отделом пищеварительного тракта. Она расположена между желудком и толстой кишкой.

В тонкой кишке пищевая кашица (химус), обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы; здесь продукты переваривания всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды (капилляры).

Располагается тонкая кишка в области чревья (средняя область живота) книзу от желудка и поперечной ободочной кишки, достигая входа в полость таза. Длина тонкой кишки у живого человека колеблется от 2,2 до 4,4 м, у мужчин кишка длиннее, чем у женщин.

У трупа вследствие исчезновения тонуса мьшаечной оболочки длина тонкой кишки составляет 5-6 м. Тонкая кишка имеет форму трубки, поперечник которой у ее начала равен в среднем 47 мм, а у конца – 27 мм. Верхней границей тонкой кишки является привратник желудка, а нижней – илеоцекальный клапан у места ее впадения в слепую кишку.

У тонкой кишки выделяют следующие отделы:

  • Двенадцатиперстную кишку;
  • Тощую кишку;
  • Подвздошную кишку;

Тощая и подвздошная кишка в отличие от двенадцатиперстной имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматриваются как брыжеечная часть тонкой кишки.

  • Двенадцатиперстная кишка представляет собой начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стенке брюшной полости. Длина двенадцатиперстной кишки у живого человека равна 17-21 см, а у трупа 25-30 см. Начинается кишка от привратника и далее подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.
  • Верхняя часть начинается от привратника желудка справа от 12 грудного или 1 поясничного позвонка, идет вправо, несколько кзади и кверху и образует верхний изгиб двенадцатиперстной кишки переходя в нисходящую часть. Длина зтой части двенадцатиперстной кишки 4-5 см. Позади верхней части находятся воротная вена, общий желчный проток, а ее верхняя поверхность соприкасается с квадратной долей печени.
  • Нисходящая часть начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки на уровне 1 поясничного позвонка и спускается вдоль правого края позвоночника вниз, где на уровне 3 поясничного позвонка резко поворачивает влево, в результате чего образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки. Длина нисходящей части 8-10 см. Кзади от нисходящей части расположена правая почка, слева и несколько кзади проходит общий желчный проток. Спереди двенадцатиперстную кишку пересекает корень брыжейки поперечной оболочной кишки и прилежит печень.
  • Горизонтальная часть начинается от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки, идет горизонтально влево на уровне тела 3 поясничного позвонка, пересекает спереди лежащую на позвоночнике нижнюю полую вену, затем поворачивает кверху и продолжается в восходящую часть.
  • Восходящая часть заканчивается резким изгибом вниз, вперед и влево у левого края тела 2 поясничного позвонка – зто двенадцатипестно-тощий изгиб или место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую. Изгиб фиксирован к диафрагме при помощи мышцы, подвешывающей двенадцатиперстную книшку. Позади восходящей части находится брюшная часть аорты, а у места перехода горизонтальной части в восходящую над двенадцатиперстной кишкой проходят верхние брыжеечные артерия и вена, вступающие в корень брыжейки тонкой кишки. Между нисходящей частью и головкой поджелудочной железы имеется борозда, в которой располагается конец общего желчного протока. Соединившись с протоком поджелудочной железы, он открывается в просвет двенадцатиперстной кишки на ее большом сосочке.

Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет, располагается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной оболочной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки – ее ампула(луковица) покрыта брюшиной со всех сторон.

На внутренней поверхности стенки двенадцатиперстной кишки видны круговые складки, характерные для всей тонкой кишки, а также продольные складки, которые имеются в начальной части кишки, в ее ампуле. Кроме этого, продольная складка двенадцатиперстной кишки, находится на медиальной стенке нисходящей части.

В нижней части складки имеется большой сосочек двенадцатиперстной кишки где открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Кверху от большого сосочка расположен малый сосочек двенадцатиперстной кишки на котором находится отверстие добавочного протока поджелудочный железы.

В просвет двенадцатиперстной кишки открываются дуоденальные желеы. Они располагаются в подслизистой основе стенки кишки.

Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки. К двенадцатиперстной кишке подходят верхние передние и эадние панкреатодуоденальные артерии (иэ гастродуоденальной артерии) и нижняя панкреатодуоденальная артерия (иэ верхней брыжеечный артерии), которые анастомозируют друг с другом и отдают к стенке кишки дуоденальные ветви.

Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки. Лимфатические сосуды кишки направляются к панкреатодуоденальным, брыжеечньм (верхним) чревным и поясничным лимфатическим узлам.

Иннервация венадцатиперстной кишки осуществляется прямыми ветвями блуждающих нервов и из желудочного, почечного и верхнего брыжеечного сплетений.

Рентгеноанатоммя двенадцатиперстной кишки

Выделяют начальный отдел двенадцатиперстной кишки под названием “луковица” которая видна в виде треугольной тени,причем основание треугольника обращено к привратнику желудка и отделяется от него уэкой перетяжкой (сокращение сфинктера привратника).

Вершина “луковицы” соответствует уровню первой круговой складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Форма двенадцатиперстной кишки индивидуально варьирует. Так, подковообразная форма, когда хорошо выражены все ее части, встречается в 60% случаев.

В 25% случаев двенадцатиперстная кишка имеет форму кольца и в 15% случаев – форму петли, расположенной вертикально, напоминая букву “U”. Возможны также переходные формы двенадцатиперстной кишки.

Брыжеечная часть тонкой кишки, в которую продолжается двенадцатиперстная кишка, располагается ниже поперечной ободочной кишки и ее брыжейки и образует 14-16 петель, прикрытых спереди большим сальником.

Только 1/3 всех петель находится на поверхности и доступна обзору, а 2/3 лежат в глубине брюшной полости и для их осмотра необходимо расправить кишку. Около 2/5 брыжеечной части тонкой кишки относится к тощей кишке и 3/5-к подвздошной. Ясно выраженной границы между этими отделами тонкой кишки не существует.

Тощая кишка расположена непосредственно после двенадцатиперстной кишки, ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости.

Подвздошная кишка, являясь продолжением тощей кишки, эанимает правую нижнюю часть брюшной полости и впадает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки. Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально) , которая образует наружную серозную оболочку ее стенки, располагающуюся на тонкой субсерозной основе.

В свяэи с тем, что брюшина подходит к кишке с одной стороны, у тощей и подвздошной кишки выделяют покрытый брюшиной гладкий свободный край и противоположный ему брыжеечный, где брюшина, покрывающая кишку, переходит в ее брыжейку. Между двумя листками брыжейки к кишке подходят артерии и нервы, выходят вены и лимфатические сосуды.

Здесь на кишке имеется узкая полоска, не покрытая брюшиной. Лежащая под субсерозной основой мышечная оболочка содержит наружный продольный слой и внутренний круговой слой который развит лучше продольного. В месте впадения подвздошной кишки в слепую имеется утолщение кругового мышечного слоя. Следующая эа мышечной оболочкой подслиистая основа довольно толстая.

Она состоит иэ рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Внутренняя слизистая оболочка имеет розовый цвет на уровне двенадцатиперстной, тощей кишки и серовато-розовый на уровне подвздошной кишки, что объясняется разной интенсивностью кровоснабжения этих отделов. Слиэистая оболочка стенки тонкой кишки образует круговые складки общее количество которых достигает 650.

Длина каждой складки составляет 1/2-2/3 окружности кишки, высота складок около 8 мм. Складки образованы слизистой оболочкой с участием подслизистой основы. Высота складок уменьшается по направлению от тощей кишки к подвздошной. Поверхность слизистой оболочки бархатистая вследствие наличия выростов – кишечных ворсинок длиной 0,2-1,2 мм.

Наличие многочисленных (4-5 млн) ворсинок, а также складок увеличивает всасывательную поверхность слизистой оболочки тонкой кишки, которая покрыта однослойным призматическим зпителием и имеет хорошо развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

Основу ворсинок составляет соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки с небольшим количеством гладких мышечных клеток. В ворсинке находится центрально расположенный лимфатический капилляр – млечный синус. В каждую ворсин- ку входит артериола, которая делится на капилляры, и из нее выходят венулы.

Артериола, венулы и капилляры в ворсинке располагаются вокруг центрального млечного синуса, ближе к зпителию. Среди зпителиальных клеток, покрывающих слизистую оболочку тонкой кишки, в большом количестве встречаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь (одноклеточные железы).

По всей поверхности слизистой оболочки между ворсинками открываются многочисленные трубчатой формы кишечные железы, выделяющие кишечный сок. Они располагаются в толще слизистой оболочки. В слизистой оболочке тонкой кишки локализуются многочисленные одиночные линфоидные узелки, общее количество которых у молодых людей достигает в среднем 5000.

В слизистой оболочке подвздошной кишки имеются крупные скопления лимфоидной ткани – лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) – групповые линфоидные узелки, количество которых колеблется от 20 до 60. Располагаются они на стороне кишки, противоположной брыжеечному ее краю, и выступают над поверхностью слизистой оболочки. Лимфоидные бляшки овальные, длина их составляет 0,2-10 см, ширина – 0,2-1,0 см и более.

Сосуды и нервы тощей и подвздошной кишки

К кишке подходят 15-20 тонкокишечных артерий (ветви верхней брыжеечной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену.

Лимфатичесхие сосуды впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические узлы, от конечного отдела подвздошной кишки – в подвздошно-ободочные узлы.

Иннервация стенки тонкой кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения (симпатические нервы) .

Рентгеноанатомия тощей и подвздошной кишки

Рентгенологическое исследование позволяет видеть положение и рельеф слизистой оболочки тонкой кишки.

Петли тощей кишки расположены слева и посредине брюшной полости, вертикально и горизонтально, петли подвздошной кишки – в правой нижней части живота (некоторые петли ее опускаются в малый таз), вертикально и в косом направлении.

Тонкая кишка на рентгенограммах видна в виде узкой ленты шириной 1-2 см, а при пониженном тонусе стенки – 2,5-4,0 см. Контуры кишки неровные вследствие выступающих в просвет кишки круговых складок, высота которых на рентгенограммах равна 2-3 мм в тощей кишке и 1-2 мм в подвздошной.

При небольшом количестве рентгено-контрастной массы в просвете кищки (“слабое” заполнение) хорошо видны складки, а при “тугом” заполнении (в просвет кишки введено много массы) определяются величина, положение, форма и контуры кишки.

Источник: http://anatomus.ru/fuds/tonkaya_kishka.html

Тонкий кишечник где находится и как болит

Где находится тонкая кишка

Тонкий кишечник − важный орган организма. Он начинается от желудка и переходит в толстый кишечник. Занимает верхнюю часть живота. В тонкой кишке происходит пищеварение и всасывание питательных веществ.

При неправильном или нерегулярном питании очень часто возникает нарушение функции тонкой кишки, которое сопровождается неприятными ощущениями, болями. При патологических состояниях тонкой кишки боль бывает острая, тупая, ноющая.

Если беспокоит вздутие, неприятные ощущения, тошнота, резкая боль, необходимо исключить жирную, жареную пищу, газированные напитки. Нужно понаблюдать пару дней, если состояние не улучшилось − обратиться к гастроэнтерологу.

Тонкий кишечник начинается от желудка и переходит в толстую кишку. Это длинный отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Абсолютная длина тонкой кишки около 6-7 м. Поперечный размер тонкой кишки больше в верхних (4-6 см), меньше в нижних (2-3 см) ее отделах.

Тонкую кишку можно разделить на две неравные части: двенадцатиперстную − фиксированную к задней стенке живота, и длинную брыжеечную, петли которой свободно расположены в брюшной полости.

Части, на которые делится тонкая кишка где находится и как болит.

  • тонкая кишка лежит в брюшной полости и занимает верхнюю пупочную часть и частично нижнюю область живота;
  • начинается на уровне тела двенадцатого грудного или первого поясничного позвонка и заканчивается в области правой подвздошной ямки;
  • вокруг петель тонкой кишки лежит толстая кишка;
  • двенадцатиперстная кишка охватывает головку поджелудочной железы, соприкасается с воротной печеночной веной, общим желчным протоком, печенью и правой почкой.

Функции тонкой кишки:

  • расщепление белков, жиров и углеводов до простых молекул под действием пищеварительных ферментов;
  • всасывание веществ (в частности токсинов);
  • эвакуаторная функция (проталкивает продукты пищеварения в толстый кишечник).

Двенадцатиперстная кишка имеет вид подковы и делится на:

  • верхнюю часть, которая начинается ампулой (на уровне 12-го грудного — первого поясничного позвонков);
  • нисходящую часть (на уровне 1-3-го поясничных позвонков);
  • горизонтальную и восходящую часть (на уровне 3-го поясничного позвонка).

При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки. А нижний − при переходе нисходящей части в горизонтальную.

Двенадцатиперстная кишка прилегает:

  • вверху к квадратной доли печени;
  • внизу к правой почке с надпочечниками и вогнутой поверхностью окружает головку поджелудочной железы.

На стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки слизистая оболочка содержит:

  • большой сосочек, на котором открывается печеночно-поджелудочная ампула;
  • общую желчную протоку;
  • протоки поджелудочной железы;
  • малый сосочек двенадцатиперстной кишки, который является непостоянным и на нем открывается дополнительная протока поджелудочной железы.

Тощая кишка по длине составляет 2/5 от тонкой, а стенка ее имеет типичное строение:

  • серозная оболочка с подсерозный прослойкой;
  • мышечная оболочка с внешним продольным и внутренним круговым слоями;
  • слизистая оболочка − образует многочисленные круговые складки.

Лимфоидный аппарат слизистой оболочки тонкой кишки представлен единичными лимфатическими узлами.

Подвздошная кишка занимает 3/5 длины брыжеечного отдела тонкой кишки и по строению подобна тонкой.

Тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) и имеют брыжейку тонкой кишки − дупликатуру брюшины, в которой содержится жировая клетчатка и лимфатические узлы, а также проходят сосуды и нервы, питающие тонкую кишку.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки − ветви желудочно-двенадцатиперстной и верхней брыжеечной артерий, тощей и подвздошной − верхняя брыжеечная артерия. Венозная кровь оттекает в систему полой вены. У человека лимфатическое русло в стенке тонкой кишке развито сравнительно слабо. Отток лимфы происходит по многим отводящим сосудам к брыжеечным и брюшным лимфатическим узлам.

Иннервация осуществляется с помощью ветви брюшного и печеночного (двенадцатиперстной кишки) и верхнего брыжеечного сплетений.

Анатомия кишечника (фото: www.vesu-net.com).

При заболеваниях кишечника существуют 4 вида болей:

  • острая боль возникает резко, на фоне нормального здоровья. Проявляется при приступе колита, раке 3-4-й стадии, спаечной болезни и ишемическом колите;
  • ноющие (длятся на протяжении от 2-х дней до нескольких месяцев). Боль не интенсивная, возникает при начальных воспалительных процессах (колит, синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз);
  • схваткообразные (периодические) − возникают при приступах боли, зачастую спазматического характера (синдром раздраженного кишечника, аллергический колит, целиакия);
  • сильная боль (может возникать как резко, так и на фоне длительного дискомфорта). Проявляется при раке кишечника 4-й стадии, приступе кишечной непроходимости, кровотечении и перфорации кишки.

Дополнительно можно выделить еще и тянущие боли, которые возникают при всех неострых патологиях (хронический колит, синдром раздраженного кишечника, синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ)).

Основные факторы, которые способствуют возникновению кишечной патологии:

  • Helicobacter pylori;
  • применение лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных, кортикостероидов, сульфасалазинов, противотуберкулезных препаратов, дигоксина, йодистого калия);
  • пол (чаще встречается у мужчин, чем у женщин);
  • нарушение ритма и режима питания;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • нервно-психические перенапряжения;
  • профессиональные вредности (вибрация, пыль);
  • повышенная концентрация соляной кислоты и пепсина;
  • генетическая склонность;
  • наследственно-конституционные особенности (увеличение массы тела);
  • присутствие в организме НLA антигена;
  • нейроэндокринологические факторы (повышенный тонус блуждающего нерва, симпатоадреналовой активности, гормональный дисбаланс);
  • травмы и операции на органах брюшной полости;
  • недостаточность ферментов, которые расщепляют белки (глютеновая энтеропатия);
  • хронические и аллергические заболевания (бронхиальная астма, панкреатит, холецистит).

Важно! Пациентам необходимо найти в семье родственников с хроническими патологиями (обратиться за консультацией к врачу-генетику)

Основные патологии, при которых болит тонкий кишечник представлены ниже.

Болезнь Уиппла − редкое инфекционное, системное заболевание тонкого кишечника. Возбудитель − Tropheryma whippeliі. Чаще болеют мужчины молодого возраста.

Боль в животе, диарея, потеря веса и артралгия (боль в суставах) − основные симптомы заболевания. Среди других можно выделить пигментацию и бледность кожи, кашель, отеки на ногах, увеличение лимфатических узлов.

Диагностируют заболевание с помощью эндоскопического и бактериологического исследования.

Хронический колит − заболевание кишечника, симптомы которого длятся больше 6-ти месяцев. Из всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронический колит встречается у 70%.

Болезнь обычно развивается на фоне невротических состояний, частота которых достигает 72-80%. Причина − нарушение соотношения нормальной и патологической микрофлоры кишечника.

Диагностика заключается в лабораторном исследовании кала и видеокапсульной эндоскопии.

Аллергический колит − воспалительное заболевание кишечника. Причина − аллергическая реакция. Аллергенами могут выступать цитрусовые, чипсы, шоколадные конфеты, токсины бактерий, мед. Клиническая картина развивается через 1,5-2 часа после еды в виде поноса, дискомфорта в животе, наличия красной сыпи на руках, животе и лице.

Выраженного болевого синдрома не наблюдается. Аллергический колит можно заподозрить у людей, которые склонны к атопическим состояниям (повышение уровня иммуноглобулина Е). После прекращения действия аллергена, клиническая картина проходит.

Диагностируют на основании эндоскопического исследования кишечника (исключение органической патологии) и аллергограммы.

Ишемический колит − заболевание кишечника, при котором развиваются симптомы из-за нарушения кровообращения. Причиной может быть тромбоз, эмболия, спазм сосудов и атеросклеротические изменения их внутренней стенки. Чаще возникает у людей пожилого возраста.

Клиническая картина характеризуется болями в животе и поносом. При длительном процессе заболевание может осложниться перфорацией и кровотечением, сопровождаться повышением температуры и пульса, понижением артериального давления.

Диагностика заключается в эндоскопическом исследовании.

Кишечная непроходимость − острое состояние, которое происходит из-за нарушения пассажа каловых масс по полости кишечника. Причина − инородные тела, глисты, комки волос, травмы и ухудшение иннервации кишки.

Клиника − резкая боль в животе, отсутствие стула больше 3-х суток, вздутие живота и ощущение распирания. В зависимости от размеров преграды, на передней брюшной стенке может визуализироваться опухолевидное выпячивание.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования (наличие воздуха в верхних отделах брюшной полости — «чаши Клойбера»).

Синдром мальабсорбции − нарушение пристеночного пищеварения. Клиническая картина характеризуется диарейным и болевым синдромом. Диагностика основывается на копрограмме (наличие непереваренных частиц пищи).

Спаечная болезнь — наличие патологических соединений (спаек) между кишечником и окружающими его органами. Причина – оперативные вмешательства. Клиника возникает при смещении, обтурации или компрессии органов.

Боль в животе, понос и задержка стула − главные симптомы заболевания. Так же может быть тошнота, рвота и повышение температуры.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования органов брюшной полости и оперативных вмешательств в прошлом.

Колит после антибиотикотерапии. Клиника − боль в животе, тошнота, рвота, понос. Причина − длительный прием антибактериальных средств. Антибиотики убивают патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника. А длительный прием (более месяца) «Гентамицина», «Тетрациклина», «Пенициллина» убивает и нормальную.

Важно! При развитии антибиотикоассоциированного колита необходимо немедленно отменить антибиотики и начать принимать пробиотики («Пробиз»).

Целиакия − патологическое состояние, которое возникает вследствие непереносимости основного белка злаков (глютена). Клиника проявляется через 1-1,5 часа после приема пищи. Глютен находится в пшенице, роже и др. Болевой синдром и диарея − главные признаки заболевания. Диагностика заключается в лабораторном определении уровня глютена и ирригоскопии.

Дисбактериоз − нарушение соотношения нормальной и патологической микрофлоры кишечника. Причина − длительный прием препаратов (антибиотиков, гормонов, цитостатиков), стрессовые ситуации, хронические очаги воспаления, частый прием жареной пищи. Клинически проявляется поносом и дискомфортом в животе. Диагностика − бактериологический анализ кала.

Рак тонкого кишечника − злокачественный процесс ЖКТ. Вначале никаких симптомов заболевания не выявляется. Пациента может беспокоить незначительные покалывания и дискомфорт в области пупка. С ростом опухоли нарастает и клиническая картина процесса. Первые симптомы − кровь в кале и наличие выпячивания передней стенки живота.

Затем возникают боли внизу живота, повышение температуры, потеря массы тела и понижение давления. Чаще рак тонкого кишечника возникает как осложнение болезни Крона.

Диагностика заключается в применении компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгенологическом исследовании и биопсии с последующим гистологическим обследованием.

Источник: http://okishechnike.com/info/tonkij-kishechnik-gde-nahoditsja-i-kak-bolit/

Помощь Доктора
Добавить комментарий