Хологенная диарея после холецистэктомии лечение

Хологенная диарея после холецистэктомии лечение

Хологенная диарея после холецистэктомии лечение

Понос после удаления желчного пузыря наблюдается у всех пациентов в послеоперационное время. Причиной является печеночный секрет, который напрямую попадает в кишечник. На восстановление организма и нормализацию стула в новых условиях понадобится время.

Причины

Проведенная операция нарушает работу органов ЖКТ, вызывает воспалительные процессы. Симптомами становятся понос, повышенное газообразование, появление кровяных прожилок в кале.

Вегетативная нервная система подвергается влиянию при хирургическом вмешательстве. Под воздействием стресса и переживаний появляются спазмы внутренних органов. Это также вызывает диарею.

Причина изменения стула в том, что желчь попадает сразу же в кишечник, где происходит разжижение каловых масс. Печеночный секрет без желчного пузыря имеет меньшую концентрацию, но при этом оказывает пагубное влияние на микрофлору.

Постепенно желудочно-кишечный тракт восстанавливается. Важно помнить, что продолжительный понос опасен для здоровья, так как происходит нарушение водного баланса, утрата витаминов и минералов организмом.

Отличительные особенности

Диарея после холецистэктомии в течение первых нескольких дней является стандартным симптомом. Однако она отличается от обычного поноса.

Послеоперационные симптомы:

  • жидкий стул имеет зеленоватый оттенок;
  • пациента сопровождают боли в правом боку;
  • каловые массы имеют едкий запах;
  • могут появляться кровяные прожилки, слизь, гной.

Постоянный понос после операции провоцирует появление дисбактериоза у пациентов. Состояние может сопровождать тошнота, головные боли.

Продолжительность

Жидкий стул в норме наблюдается в течение 3-5 суток. Это время необходимо для того, чтобы кишечник адаптировался к новым условиям работы.

  • жажда;
  • головокружения;
  • потеря веса;
  • моча становится темного цвета;
  • усиливается сердцебиение.

Диарея более 5 дней свидетельствует об обезвоживании. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу за помощью и приступить к незамедлительному лечению.

Диарея с желчью

Появление поноса с желчью свидетельствует о наличии инфекции, патогенов в кишечнике или несоблюдении послеоперационной диеты.

Причины:

  1. Вирусные заболевания.
  2. Нарушение микрофлоры в кишечнике.
  3. Употребление жирных продуктов.
  4. Нарушение режима питания после операции.

Лечение патологии включает в себя прием желчегонных средств, сорбентов, пробиотиков и соблюдение диеты. Вирусная инфекция требует приема антибиотиков и противовирусных препаратов.

Хронический понос

Хронический понос имеет продолжительность более 3 недель, а также сопровождается неприятными симптомами. Патология вызывает обезвоживание, гиповитаминоз, значительную потерю веса.

Симптомы хронической диареи:

  • жидкий стул более 3 раз в сутки;
  • повышенное газообразование;
  • усталость, апатия;
  • болевые ощущения при дефекации;
  • наличие в кале крови, гноя;
  • отсутствие аппетита.

Непрекращающийся понос способен вызвать развитие таких заболеваний, как:

Лечение хронического состояния состоит из приема медикаментов, соблюдения диеты. В крайнем случае, после полной диагностики понадобится оперативное вмешательство.

Понос после приема пищи

Холецистэктомия приводит к тому, что печеночный секрет сразу же попадает в желудок. Поэтому после приема пищи начинается понос.

Желчь разжижает каловые массы, провоцируя жидкий стул. В первые 3 дня, пока организм не привык к новым условиям функционирования, пациента будет сопровождать диарея после каждого приема еды.

Методы терапии

Лечение после удаления желчного пузыря направлено на восстановление работы желудочно-кишечного тракта. Для устранения диареи необходимо предотвратить попадание секрета в желудок.

Комплексная терапия в послеоперационный период включает в себя:

  1. Желчегонные средства, направленные на устранение поноса с наличием печеночного секрета.
  2. Спазмолитики, чтобы устранить болевые ощущения и спазмы.
  3. Сорбенты для восстановления нормального стула.
  4. Пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.
  5. Послеоперационную диету, режим питания.

Для лечения можно применять народные средства, но только с разрешения врачей.

Препараты

Желчегонные препараты снижают риск возникновения осложнений. Действие лекарств направлено на нормализацию выработки печеночного секрета.

К медикаментам относят:

Застой желчи способен вызвать такое осложнение, как образование камней в печеночных каналах. Чтобы предотвратить их появление, принимают Урсосан или Урсофальк. Лекарства разжижают желчь, помогают растворить мелкие камни.

Для стимуляции выработки печеночного секрета используют Осалмид и Цикловалон. Обязательно во время послеоперационного лечения принимают пробиотики Бифидумбактерин, Линекс.

Способы народной медицины

Лекарственные травы улучшают выработку желчи, налаживают работу кишечника. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать наличие противопоказаний перед использованием “бабушкиных методов”. Запрещено для лечения пить настойки на спирте и водке.

Рецепты народных средств:

  1. Из ягод красной рябины необходимы выдавить сок. Принимать 2 раза в день до еды по 2 столовой ложки. Благодаря настойке улучшается перистальтика кишечника, оказывается воздействие на работу всех внутренних органов.
  2. Остановить понос хорошо помогает отвар из 50 грамм коры дуба и 500 мл воды. Настой нужно прокипятить в течение 10 минут, остудить. Принимать не более 3 дней по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  3. Снять болевые ощущения поможет настой зверобоя. Для его приготовления 100 грамм сушеных цветков заливают 400 мл воды и варят на медленном огне 15 минут. Средство принимают теплым 2 раза в день после еды.

Диета

Удаление органа – это всегда сложная операция, которая требует особого питания в восстановительный период. Диета – залог скорейшего восстановления пищеварения.

Разрешенные продукты:

  • диетическое мясо: курица, индейка, кролик;
  • молочные продукты;
  • нежирные сорта рыбы;
  • крупы;
  • овощи.

Пища готовится на пару. Исключаются жареные, копченые и соленые блюда.

  • растительное масло;
  • выпечка;
  • фрукты;
  • чеснок;
  • алкогольные напитки.

Рекомендуется употреблять пищу малыми порциями, не более 200 грамм. Диета поможет снизить нагрузку на желудок, наладить выработку желчи.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак: омлет, чай.
  2. Перекус: салат из овощей.
  3. Обед: суп на курином бульоне, салат из отварного картофеля и зелени.
  4. Полдник: винегрет.
  5. Ужин: овощной суп, компот.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день. При нормализации стула новые продукты вводят в рацион постепенно.

Если диарея не проходит

Хирургическое вмешательство оказывает значительное воздействие на работу организма. Если понос после удаления желчного пузыря не проходит через 5-7 суток, необходимо обращаться к врачу.

В первую очередь проводится диагностика для выяснения причины продолжительной диареи. По результатам обследования назначается терапия для восстановления органов ЖКТ и микрофлоры кишечника.

Осложнения

Длительный понос может вызвать воспалительный процесс в кишечнике. Желчь раздражает стенки и на фоне этого возникают такие заболевания, как колит, энтерит, гастрит. Также возможно обезвоживание организма, снижение массы тела.

Отсутствие лечения и неправильное питание оказывают влияние на органы ЖКТ. Диарея вызывает расстройство кишечника, изменение микрофлоры.

Меры профилактики

Профилактические меры включают в себя диету, снижение физических нагрузок и правильный режим питания. Важным моментом является употребление чистой воды не менее 2,5 литров в сутки.

В первую неделю после операции необходимо исключить все физические нагрузки и поднятие тяжестей. Через 5 дней рекомендуется дыхательная гимнастика, направленная на улучшение работы кишечника.

Заниматься спортом можно через полгода после операции. Этого времени достаточно, чтобы организм восстановился.

Холецистэктомия – сложная операция. Восстановительный период длится в среднем до полугода. В первые 5 дней пациентов сопровождает понос, ухудшение общего состояния. Для нормализации работы органов ЖКТ используют народные средства, медикаментозное лечение, диетическое питание.

Хологенная диарея характеризуется расстройством, которое возникает на фоне нарушения функциональности секреции и процессов всасывания жидкостей. Другое название – желчная диарея. Заболевание может быть самостоятельным или выступать в роли симптома при наличии серьезных патологий внутренних органов.

Причины возникновения

Желчь участвует в пищеварительных процессах, но находится вне желудка, поэтому она присоединяется к переваренной пище при выходе ее в кишечник.

Если в системе пищеварительного тракта происходит сбой функциональности, то желчь проникает в область желудка, что провоцирует болевой синдром.

Связано это с тем, что желудочные стенки не воспринимают данное вещество и не имеют от него защитных оболочек, поэтому сначала происходит раздражение, а после – разрушение органа.

Хологенная диарея делится на несколько видов, причины возникновения которых отличаются:

  1. Гиперсекреция кишечника характеризуется тем, что секреция воды, которая находится в просвете кишечника, выше, чем уровень всасываемости. Если говорить простыми словами, то жидкости намного больше, чем орган может переработать. Причиной активации секреции выступает бактериальная интоксикация, влияние некоторых групп препаратов, заражение энтеропатогенными вирусами.
    На возникновение секреторной диареи влияют такие биологические вещества, как длинноцепочечная жирная и свободная желчная кислота, кальциотонин, серотонин, простагландин, гормон ВИП и секретин. Основной симптом – чрезмерная обильность водянистого кала.
  2. Гиперосмотическое давление внутри полости кишки или гиперосмолярная диарея. На фоне повышенного осмотического давления изменяется процесс всасываемости воды. Причина – скапливание продуктов после расщепления пищи в полости кишки. Особенность проявления – обильность жидкого стула с примесями непереваренных продуктов питания.
  3. Замедленный транзит содержимого кишечника. Возникает на фоне ускорения или замедления перистальтики (сокращение стенок, благодаря чему продвигается пищевой ком). Возникает из-за приема слабительных препаратов, антацидов и влияния таких веществ, как панкреозимин, серотонин, гастрин, секретин и т. д. Особенности признаков – частый стул жидкой консистенции (300 грамм максимум в сутки). Во время дефекации больной испытывает схваткообразный болевой синдром, который после испражнения самоустраняется.
  4. Гиперэкссудация кишечника, то есть повышенный уровень выделения биологических жидкостей. Причины – воспалительные процессы в кишечнике, для которых характерны выделения воды и электролитов через слизистые стенки (обычно поврежденные). Симптомы – жидкий стул с кровяными и гнойными примесями.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/hologennaja-diareja-posle-holecistjektomii

Особенности диареи после холецистэктомии: что делать и как лечить

Хологенная диарея после холецистэктомии лечение

Удаление желчного пузыря не проходит бесследно для пищеварительной системы. У 20% возникает жидкий стул, диспепсический синдром после операции, при неправильном лечении беспокоят пациента многие годы. Диарея после холецистэктомии пагубно сказывается на здоровье, значительно ухудшает качество жизни и влияет на психическое состояние.

Причины появления поноса после холецистэктомии

На удаление желчного пузыря хирурги решаются только тогда, когда другими способами проблему решить нельзя. Основные показания к холецистэктомии:

  • обострение хронического холецистита;
  • конкременты в пузыре;
  • симптомная и бессимптомная ЖКБ;
  • новообразования желчного пузыря или головки поджелудочной железы;
  • проникающие ранения и травмы области передней брюшной стенки.

Диарея после удаления пузыря объясняется тем, что желчь, секретируемая печенью, попадает сразу в просвет двенадцатиперстной кишки, а не депонируется в пузыре. Механизмы, которые регулировали поступление желчи только тогда, когда поступала пища, исчезли.

Кислоты и другие высокоактивные вещества оказывают слабительное действие, значительно усиливают секрецию жидкости и стимулируют перистальтику всего кишечника, раздражая его стенки. Тонкая кишка сокращается чаще и быстрее, жидкость не успевает всасываться, а пищевой комок не формируется достаточно плотным.

Желчь становится менее концентрированной, что в разы ухудшает переваривание жиров. Анализы кала показывают большое количество непереваренных волокон, что важно для диагностики диареи после холецистэктомии.

Степень выраженности диареи зависит от индивидуальных особенностей организма в целом и пищеварительной системы, концентрации и степени активности желчных пигментов и функции вегетативной нервной системы.

Помимо диареи пациенты жалуются на появление крови в кале, ощущение вздутия и усиленное газообразование.

Холецистэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, и только соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации позволят пациенту вернуть привычное качество жизни.

Совокупность симптомов расстройства работы пищеварительной системы называется постхолицистэктомическим синдромом (ПХЭС), и возникает он у 5-40% пациентов хирургического отделения. Некоторые врачи считают, что это закономерное продолжение болезни, способ организма приспособиться к новым условиям.

Качество жизни пациента заметно ухудшается и приносит помимо боли в послеоперационной ране после холецистэктомии существенный дискомфорт. Постоянно повторяющиеся приступы спастической боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, тошнота, диарея доставят больному немало неприятных минут.

Это признаки раздраженного кишечника. По причине большой концентрации желчи в кале экскременты меняют консистенцию, цвет, становясь зеленоватыми или желтоватыми с волокнами непереваренной пищи. Чтобы восстановление прошло быстрее, требуется уменьшить количество потребляемой пищи и изменить рацион.

Эффективно медикаментозное лечение и некоторые средства народной медицины.

Методы лечения хологенной диареи после удаления желчного пузыря

В раннем восстановительном периоде после операции, понос после удаления желчного пузыря мучит каждого пациента. Для того чтобы организм перестроился, требуется 5-7 дней, но у двух из десяти пациентов это расстройство остается надолго.

В задачи лечения диареи после холецистэктомии входит уменьшение агрессивного воздействия желчных кислот на стенку желудка одновременно с нормализацией работы желчевыводящих путей. В реабилитационном периоде важно соблюдать предписанный режим:

  1. В 1-2 сутки вставать в кровати аккуратно, в присутствии медицинского персонала.
  2. Категорически запрещено поднимать тяжести весом более 2 кг.
  3. Внимательно следить за чистотой послеоперационной раны после удаления дренажа.
  4. Соблюдать режим питания.

По статистике, диарея у пациентов начинается еще в условиях стационара, когда разрешается есть домашние продукты. Погрешности в диете и обилие жирной пищи приводят к тому, что организм не успевает приспособиться к новым условиям. К сожалению, адаптация может и не наступить.

Для лечения хологенной диареи после холецистэктомии применяют три направления:

  1. Медикаментозная коррекция.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Поддержание организма отварами и настойками.

Исследования показывают, что сочетание этих методов помогает быстро избавиться от расстройства стула, боли в животе, дискомфорта после холецистэктомии.

Медикаментами

Терапия лекарственными средствами зависит от выраженности диарейного синдрома при холецистэктомии, сопутствующих жалоб и тяжести состояния пациента. Применяется определенная схема:

  1. Восстановление водно-электролитного баланса при помощи регидратационных растворов.
  2. Нормализация микрофлоры кишечника и процесса пищеварения современными пробиотиками, «остановка» кишечника может иметь пагубные последствия для всего организма. В дальнейшем для этой цели подходят натуральные йогурты, закваски с бифидобактериями.
  3. Спастические боли лучше всего снимаются спазмолитиками внутримышечно, желчегонными препаратами — улучшают отток, не позволяют застаиваться желчи в протоках.
  4. Для нормализации функции печени лучше использовать препараты из растительных компонентов, они имеют меньше побочных эффектов при высокой активности.
  5. Для ослабления моторики кишечника, остановки диареи после назначается Лоперамид.

Нарушение оттока желчи не редко, особенно в раннем периоде реабилитации приводит к развитию воспалительных процессов в ЖКТ. В этом случае целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия. Это будет предотвращать диарею после холецистэктомии.

Ферментная недостаточность является одним из симптомов ПХЭС. Для нормализации функции поджелудочной железы хорошо подходят Креон, Панзинорм и другие представители заместительной терапии.

Нельзя забывать о том, что всасывание витаминных комплексов в тонкой кишке нарушено, требуется дополнительно принимать Омега-3,6,9, магний, витамины группы В.

Любые лекарства должен назначать гастроэнтеролог, который ранее занимался лечением постхолицистэктомического синдрома.

Народными средствами

Преимущество лечения народными методами в том, что их стоимость намного ниже аптечных препаратов и не вызывают привыкание. Но и добиться желаемого эффекта будет сложнее, начинают действовать отвары далеко не сразу. С холагеной диареей помогут справиться:

  • отвар дубовой коры: 50 грамм коры дуба залить 2 стаканами воды, вскипятить на медленном огне принимать по 1 столовой ложке перед едой;
  • настойка ядер грецкого ореха обладает вяжущими свойствами. Очищенные ядра залить крутым кипятком, дать настояться полчаса. Принимать 1 стакан раз в сутки.

Подобных рецептов достаточно много, все они основаны на свойствах — укреплять стул при хронической диарее после холецистэктомии.

 Загрузка …

Диетой

Правильное питание после холецистэктомии – залог успешного и быстрого восстановления. Главное правило такой диеты – дробное питание маленькими порциями, когда пациент кушает 5, а лучше 7 раз в день. Такой подход не позволяет желчи скапливаться в протоках, не раздражать «голодную» кишку и не провоцировать развитие диареи.

Строго запрещено употреблять жирную, острую, пряную, жареную пищу, чтобы предотвратить диарею после холецистэктомии.

Придется исключить из рациона лук, чеснок, ароматные специи, редис, наваристые жирные бульоны, копчености и соленья.

Из рациона надо убрать горький шоколад, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, мороженое и алкоголь. Первые 4 месяца необходимо провести на строгой диете, затем возможны редкие поблажки.

Перед выпиской из стационара врач дает строгие рекомендации, которые необходимо выполнять:

  1. Меню должно состоять из отварных и протертых блюд. Такая пища не раздражает нежную слизистую пищеварительного тракта, для ее переработки не требуется большое количество желчных кислот. Не произойдет диареи после холецистэктомии.
  2. Составлять рацион лучше из круп, нежирных овощных и рыбных бульонов, диетического мяса (птицы, кролика). Рыбу можно кушать не больше 2 раз в неделю.
  3. Творог, кефир, йогурты и другие кисломолочные продукты можно употреблять утром и вечером. Особенно это касается творога, он способствует продукции слизи, которая мягко обволакивает стенки кишечника.
  4. Пренебрегать диетой, даже во время улучшения состояния нельзя ни в коем случае!

Для нормализации водного баланса необходимо пить много жидкости, не менее 1,5 литров в сутки.

Как избежать хологенной диареи

Предупредить развитие постхолецистэктомического синдрома довольно сложно. Для этого необходимо исключить любую физическую нагрузку, даже привычную. Это является профилактикой воспаления послеоперационной раны, предотвращает усиление перистальтики кишечника. Диареи после холецистэктомии будут редкими.

Легкие ежедневные прогулки на свежем воздухе будут только полезны. К занятиям спортом можно вернуться только через 8-12 месяцев после хирургического вмешательства. Не нужно давать себе поблажек в диете после холецистэктомии. Строгое выполнение рекомендаций врача – лучшее, что пациент может сделать для своего организма.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/diarea/posle-holetsistektomii

Хологенная диарея: симптомы, лечение поноса с желчью

Хологенная диарея после холецистэктомии лечение

Хологенная диарея отличается длительным течением и может принять хроническую форму. Врачи полагают, что в большинстве случаев этот тип поноса определяется неверно. Больные получают стандартные препараты или лечатся самостоятельно. Следовательно, истинная причина расстройства так и не устраняется, провоцируя повторное появление поноса.

Механизм развития

Хологенная диарея развивается после чрезмерного поступления желчных кислот (ЖК) в толстый кишечник. Именно здесь всасывается большее количество воды и электролитов из пищевой массы — формируется кал.

Воздействие ЖК на кишечные стенки приводит к выработке фермента — аденилатциклазы, который активирует гормональный посредник цАМФ. Он нарушает всасывание воды и натрия, которые поступают в просвет толстой кишки. После этого развивается секреторная диарея.

ЖК образуется в клетках печени — гепатоцитах. В норме они откладываются в желчном пузыре и изливаются в двенадцатиперстную кишку только во время еды.

После нескольких преобразований кислоты поступают в подвздошную кишку, расщепляются ферментами анаэробных бактерий, всасываются в кровь и транспортируются обратно в печень. Лишь 5 % ЖК выделяется фекалиями.

Функциональное изменение в этом кругообороте приводит к избытку ЖК в толстом кишечнике. Это происходит при нарушении всасываемости кислот (мальабсорбции), ускорении эвакуации пищевой массы, излитии желчных кислот в пустую кишку.

Почему стул жидкий после удаления желчного пузыря? Впоследствии операции в среднем у 15% пациентов нарушается циркуляция желчи. Это может стать самостоятельной причиной диареи или со временем спровоцировать другие патологии. Поэтому понос возникает сразу, через несколько месяцев или лет после оперативного вмешательства.

Причины диареи

Что приводит к избытку желчи в толстом кишечнике

Последние исследования показали: болезней и нарушений, которые приводят к хологенной диарее, гораздо больше, чем предполагалось раньше. Многие больные не получают правильного лечения, и через определенное время появляется повторный понос с желчью, причины:

  • холецистэктомия (оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря);
  • синдром короткой тонкой кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • целиакия;
  • болезнь Крона (воспалительная патология ЖКТ);
  • воспаление желчного пузыря;
  • удаление части подвздошной кишки;
  • дисбактериоз;
  • панкреатическая недостаточность (нарушение в выработке и активности пищеварительных ферментов);
  • реактивный энтерит (воспаление тонкого кишечника после лучевой болезни).

Панкреатическая недостаточность, нарушение моторики желчного пузыря и мальабсорбция могут развиться на фоне многих болезней ЖКТ. Дисбактериоз возможен после отравления, приема антибиотиков, внутренних патологий, неправильного питания.

Получается, что к хологенной диарее, так или иначе, могут привести все болезни пищеварительного тракта. Только при этом, как правило, ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Наиболее часто понос диагностируется после удаления желчного пузыря.

При спонтанном и регулярном появлении жидкого стула, прежде чем лечить, нужно обратить внимание на специфичные признаки и посетить гастроэнтеролога. Стандартная терапия, принятая для основных форм диареи, исправить расстройство стула не поможет.

На что обратить внимание

Хологенная диарея существенно снижает качество жизни больного.

Соли желчных кислот раздражают рецепторы слизистой кишечника, что проявляется сильной болью в правом подреберье перед каждым эпизодом поноса. В основном частота стула 2–6 раз в сутки.

Через несколько дней возможно затишье, но и в этот период кал не формируется до нормы. После относительного спокойствия жидкий стул появляется вновь.

Симптомы хологенной диареи:

  • жидкий стул ярко-желтого, реже зеленого оттенка;
  • упорное и длительное течение;
  • боль под правым ребром;
  • недержание кала;
  • горечь во рту, тошнота через 30-40 минут после еды;
  • жжение в заднем проходе после стула;
  • усиление флатуленции или газообразования;
  • метеоризм, слышимые бурления в животе.

При избыточном бактериальном росте возможна лихорадка с температурой до 39 °С и выше.

Понос желчью сопровождается общей слабостью, снижением аппетита и веса. Без правильного лечения расстройство стула длится годами. На фоне дискомфорта и переживаний у больного развиваются нервные заболевания.

Как проводится диагностика

Бакпосев кала

Косвенным подтверждением этой формы поноса становится жидкий желтый стул с желчью у взрослого человека. Поэтому гастроэнтеролог, узнав о клинической картине, изучает историю болезней пациента.

Какие исследования могут назначаться:

  1. Копрограмма кала. Позволяет выявить место локализации патологического процесса, степень содержания ЖК и других включений.
  2. Общие анализы крови и мочи. Оценка физиологического состояния организма.
  3. Бакпосев кала. Определяет избыточный бактериальный рост.
  4. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование внутренней стороны кишечника, позволяет выявить патологические изменения: язвы, воспаления, наросты, скопления желчи.

В большинстве случаев эти исследования помогают утвердиться в диагнозе. Основными признаками становятся — избыточная концентрация ЖК в кале и на стенках кишечника.

Но в сложных случаях, когда понос появляется без выясненных причин или сопровождается другими нарушениями, назначают дополнительные исследования.

К ним относится:

Методы компьютерной визуализации МСКТ брюшной полости

  1. МРТ, МСКТ печени. Методы компьютерной визуализации, которые помогают увидеть малейшие изменения тканей и функций органа и желчных протоков.
  2. Рентген желчного пузыря. Помогает определить изменения просветов желчных протоков, наличие камней.
  3. ФГДС.

    Обследование состояния двенадцатиперстной кишки зондом для выявления воспалений, язв и наростов.

  4. Сцинтиграфия. Исследование органов пищеварения с применением радиоактивных веществ. Назначается только при ранее выявленном заболевании. Позволяет оценить степени повреждения органов, активности патологического очага, эффективности лечения.

  5. РХПГ. В методе объединены эндоскопия и рентген. Процедура выявляет нарушения в желчных протоках.
  6. Манометрия сфинктера Одди и желчных протоков. Эндоскопическое исследование клапана, регулирующего поступление желчи в кишечник и соединенных с ним протоков.

Эти методы помогают утвердить диагноз «хологенная диарея» подобрать лечение и специальную диету.

Комплексная терапия

Основную терапию направляют на устранение избытка и регуляцию поступления желчных кислот в тонкий кишечник. Если придерживаться правильной тактики, то понос излечивается в течение 2–4 недель. В последующем необходима сбалансированная диета, а также полезное действие в этом случает оказывают адсорбенты.

Желчегонные лекарства

Препарат выбора с доказанной терапевтической эффективностью — Гепабене. Лекарство улучшает сократительную функцию желчного пузыря, предупреждает поступление ЖК в пустой кишечник, устраняет спазмы. Препарат принимают по схеме, определенной врачом.

Адсорбенты

Лекарства связывают ЖК до поступления в толстый кишечник и выводят из организма. За счет устранения излишка кислот циркуляция желчи восстанавливается практически до нормы.

Препараты:

  • Холестирамин;
  • Колестипол;
  • Колевесам.

Эти лекарства имеют обширный список противопоказаний и не продаются в России, но гарантированно лечат диарею.

Как замена могут назначаться: Бактистатин, Карбосорб, Энтеродез, Смекта.

Лекарства принимают с интервалом от еды — 2-3 часа.

Лекарства этих групп назначаются при дисбактериозе. Выбор средства зависит от поражения определенного отдела и нарушений всасываемости кишечника.

Основные лекарства:

  • Энтерофурил — действует на кишечные микробы, действующим веществом является нифуроксазид.
  • Эрсефурил — является французским аналогом первого.
  • Интетрикс — эффективный препарат широкого спектра, в составе имеет 3 антисептика, не вызывает дисбактериоз.
  • Ципрофлоксацин — антибиотик из категории фторхинолов, препятствует размножению вредных бактерий.
  • Таривид — назначают при различных инфекциях, в т. ч. брюшной полости и желчного пузыря.
  • Нитроксолин — относится к противомикробным препаратам, хинолонам, но не является антибиотиком, бактерии не вырабатывают к нему устойчивость.
  • Рифаксимин — на основе ансамицина, относится к противодиарейным средствам широкого спектра действия.

Лечение проводят коротким курсом — 5–10 дней.

Лекарства этой группы назначают сразу после антибактериальной терапии или при первичном дисбактериозе. Препараты стимулируют рост здоровой флоры кишечника, которая подавляет патогенные микробы. В результате слизистая оболочка кишечника быстро восстанавливается — нормализуется пристеночное пищеварение.

Лекарства:

  • Бифидумбактерин.
  • Бификол.
  • Бактисубтил.
  • Энтерол.
  • Линекс.
  • Лактобактерин.

Длительность курса лечения 1–2 месяца.

Социально активным людям для временного устранения поноса могут назначить противодиарейные лекарства — Лоперамид, Имодиум, Узара. После операции на подвздошной кишке назначают препарат Октреотид, который подавляет поступление воды и электролитов в кишечник. Лекарство вводят под кожу по 100 мкг.

3 раза в день до закрепления стула. Что делать при диарее после удаления желчного пузыря? Ничего не предпринимать самостоятельно — обратиться к врачу. Лишение резервуара желчи — это серьезное вмешательство в функции организма, поэтому понос может быть не единственным нарушением.

Разобраться в этом помогут специалисты.

Фитотерапия

С одобрения врача во время лечения или после купирования острого поноса можно применять народные средства. Некоторые растительные компоненты обладают вяжущими свойствами, причем действуют эффективней аналогичных синтетических препаратов.

Домашние лекарства создают защитную пленку на поверхности кишечника и устраняют воспаления. Это предупреждает воздействие желчных кислот и других токсинов на слизистую. В результате нормализуется перистальтика кишечника и устраняется боль. Диарея с желчью проходит быстрее и переносится пациентом легче.

Как приготовить:·

  • Кора дуба. Измельченное сырье (20 г) помещают в эмалированную емкость и заливают кипятком (200 мл). Накрывают крышкой, ставят на водяную баню и держат полчаса. Процеживают, корки отжимают и доливают воду до 200 мл.
  • Гранатовые корки. Высушенное сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Процеживают, кожуру отжимают и разводят водой до 200 мл.
  • Шишки ольхи. Высушенный компонент (25 г.) заливают водой (0,5 л) и кипятят на медленном огне 20 минут. Отвар укутывают, настаивают 1 час и процеживают.
  • Зверобой. Сухую траву (2 ст. л.) закладывают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Перед приемом процеживают.

Все фитосредства пьют по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения 1–2 месяца.

Понос после удаления желчного пузыря: методы лечения

Хологенная диарея после холецистэктомии лечение

После холецистэктомии у многих людей может начаться понос. Происходит это в первые несколько месяцев после удаления пузыря, пока организм привыкает к отсутствующему органу. Устранить диарею можно с помощью правильного питания.

Жизнь без желчного пузыря

Желчный пузырь имеет свою собственную роль при переваривании пищи. В нем накапливается и периодически впрыскивается в двенадцатиперстную кишку желчь, как только туда поступает пища, и тем самым помогает перевариванию.

Желчь выполняет роль стимулятора перистальтики — она усиливает продвижение пищи по кишечнику. Так это происходит у обычного человека. В случае застоев желчи или образования закупорок, появляется такое заболевание как холецистит. И весьма часто это решением данной проблемы будет холецистэктомия. Это название операции — удаление хирургом желчного пузыря.

После того как данный орган вырезан из организма, желчи просто негде набираться и задерживаться, и она постоянным, но слабым потоком поступает в 12-перстную кишку. И к тому же она совершенно не концентрированна.

Вследствие этого желчь не оказывает должной помощи пищеварительному процессу, особенно при расщеплении жиров, а потому без облегченного питания у человека может возникнуть соответствующее расстройство — диарея.

Конечно, на возникновение диареи влияют и другие факторы, например, состояния кишечника и нервной системы. Но они по большей степени играют второстепенную роль.

Симптомы

К признакам диареи после удаления желчного пузыря относят:

  • боль в правой части живота;
  • ощущение тяжести в правом боку, в местонахождении печени;
  • запах стула становится слишком резким, наличие в нем сгустков зеленых оттенков;
  • неприятная боль при прощупывании подвздошной области.

Лечение

Теоретически организм сам вполне может подстроится под изменения, и диарея прекратиться. Но надеяться на это и ничего не предпринимать явно не стоит.

Помимо неприятных ощущений частый понос может принести немало вреда организму, так как способствует потери большого количества жидкости, питательных элементов, витаминов и минералов.

Ждать самостоятельного исцеления не стоит, и лучше незамедлительно принять хоть какие-то меры.

Диета после холецистэктомии

Главное, что необходимо — облегчить работу, выполняемую желудочно-кишечным трактом. А сделать это можно при помощи сбалансированного питания. В целом, принципы диеты должны быть следующими:

  1. В первую очередь необходимо уменьшить обьем поступаемой в кишечник еды за один раз. То бишь уменьшить порции.
  2. Параллельно с уменьшением обьема порций важно сделать приемы пищи более частыми. Это важно и тем, что желчь после операции по удалению пузыря беспрерывно поступает в кишечник небольшими порциями.
  3. Необходимо ограничить прием жирной пищи, так как желчь стимулируется именно ею.
  4. Также нужно уменьшить количество пищи, которая влияет на активность кишечника.

Количество приемов пищи должно быть не меньше пяти, а лучше больше. Это позволит желчи полностью протекать, и не застаиваться в кишечнике, вызывая раздражения стенок.

Ослабленный кишечник может быть поврежден острыми продуктами. Поэтому помимо жирной пищи следует исключить любую острую, например, редиску, чеснок, перец, лук, хрен и прочие специи.

В первое время (примерно 3-4 месяца) пока организм почти не адаптирован, диета максимально строгая. В пищу должны употребляться в основном вареные продукты, желательно мелко протертые. Допускается тушеная пища, но жареная полностью исключается.

Есть мясо и рыбу можно, но только вареными и в очень ограниченных количествах. Грибы, как тяжелый для ЖКТ продукт употреблять не желательно. Из мяса полезными будут птица, говядина и кролик. Морская рыба может быть полезна для усвоения жиров.

Растительные и молочные жиры окажут помощь в выведении лишней желчи из кишечника. Кисломолочные продукты и яйца употреблять стоит только в начале и/или в конце дня.

Обязательно следует включить в рацион каши из круп. При их употреблении нельзя использовать сахар — его нужно полностью исключить или заменить медом. Чай, кофе,а также молоко употреблять не стоит.

Коричневый рис поможет предотвратить понос. Полезными будут арбуз и дыня — их мочегонный эффект поможет вывести из организма все токсины. Но не следует забывать о постоянном поступлении воды в организм. После удаления пузыря человек нуждается как минимум в трех-четырех литрах в сутки.

Диету придется в той или иной форме соблюдать до конца жизни. Иначе при возвращении к повседневной жирной пище диарея может вернуться даже спустя нескольких лет успешного лечения.

Медикаментозная терапия

Первым делом врачи назначают пациенту прием сорбентов и желчегонных средств, чтобы уменьшить вред для кишечника и улучшить работу желчных проток. Для более качественного переваривания пищи необходима более сильная концентрация желчи — назначаются желчесодержащие препараты.

Дополнительно могут быть выписаны антибиотики и пробиотики.

Существуют препараты, которые помогут пациенту наладить выработку собственных ферментов. Например, Урсосан, Гепатосан или Энтеросан. А такое средство как Лоперамид позволит замедлить перистальтику. И чтобы восстановить слизистую кишечника, врачи назначают препараты от дисбактериоза.

Если понос не только не проходит за некоторое время, но и усиливается, несмотря на принятые меры, то это прямой повод обращения за скорой медицинской помощью. В таком случае остановить диарею помогут только медикаменты. В таких случаях обычно применяют Регидрон, чтобы восстановить баланс электролитов.

Диета и диарея могут снизить эффективность и работоспособность организма целиком. Поэтому важно принимать витаминосодержащие препараты, чтобы не допустить упадка сил. Но их назначением должен заниматься только лечащий врач, так как самолечение может привести к куда более нежелательным и губительным последствиям, например, приступу аллергии.

Народные методы

В народе было придумано немало средств, помогающих бороться против поноса. Хоть хологенная диарея нуждается именно в профессиональных медицинских препаратах, на первых порах можно попробовать народные средства. Тем более что некоторые из них действительно могут помочь в данной ситуации.

Из народных средств самой большой распространенностью пользуются следующие:

  • активированный уголь — превосходный сорбент;
  • водка и соль;
  • гранатовые корочки;
  • рисовый отвар;
  • настой из коры дуба.

Настой из коры дуба большинству людей помогает очень быстро. Для его приготовления достаточно одну столовую ложку дубовой коры (предварительно высушенной и измельченной) залить стаканом кипящей воды. Настаивать в течение часа, после чего настой необходимо процедить через фильтр, и он будет готов к употреблению.

Перед его применением желательно проконсультироваться с врачом. Если же диарея не проходит в течение двух суток, то это означает что настой из коры дуба уже не поможет, и можно пробовать другие средства.

Активированный уголь, который наш народ употребляет практически при любых желудочно-кишечных расстройствах будет полезен и здесь. Употреблять его стоит вместе с большим количеством воды для избежания обезвоживания.

Не стоит забывать, что больному с удаленным желчным пузырем и так необходимо пить не менее 3-4 литров воды. Дозировку приема активированного угля лучше всего подскажет лечащий врач исходя из ситуации.

Отвар из риса также способен принести быстрые результаты в борьбе с жидким стулом. Чтобы его приготовить, нужно заварить полторы столовые ложки риса в полулитре кипящей воды. Далее отвар ставят на медленный огонь и оставляют как минимум на 40 минут. Далее отвар остается только остудить и процедить. Пить его необходимо несколько раз в день и только небольшими порциями.

Физические нагрузки

Сильные нагрузки на организм после перенесенной холецистэктомии могут поспособствовать возникновению диареи. Обычно это касается спортсменов и домохозяек, которые по возвращению из больницы или стационара сразу же возвращаются к прежним делам.

Такая чрезмерная активность, особенно после медикаментозного лечения ослабит и без того ослабленный организм. Напряжение мышц пресса, поднятие хотя бы 5-10 килограммов веса (которое вызовет давление в области живота) усилит продвижение пищи по кишечнику и спровоцирует учащенный понос.

Но некоторые физнагрузки пойдут больному только на пользу. Например — пешие прогулки. Врачи рекомендуют гулять на свежем воздухе не менее получаса каждый день. Спустя какое-то время можно переходить к легкой гимнастике, однако какие-либо нагрузки на пресс, беги прыжки полностью исключаются.

Полностью на обычный режим активности разрешено переходить не менее чем через полгода-год, и только на условиях лечащего врача.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/ponos-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий