Ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия кишечника

Пациенту, получившему направление на ирригоскопию кишечника важно представлять, что это такое, как подготовиться к процедуре и для чего она проводится. Ирригоскопия – один из методов рентгенологического обследования изменений в просвете толстого кишечника.

В толстую кишку вводится взвесь рентгеноконтрастного вещества (чаще всего применяется сульфат бария), после чего врач делает снимок. Контрастное вещество вводится с помощью специального устройства через прямую кишку, в некоторых случаях рентгеноконтрастную смесь принимают орально.

При таком способе контрастирования заполнение толстого кишечника происходит медленно, до прямой кишки взвесь продвигается в течение 12-15 часов. Сульфат бария нерастворим в воде и не всасывается в кровь.

После выполнения процедуры остаток контрастной взвеси выводится естественным образом в течение нескольких суток.

Наблюдение за продвижением контрастного вещества дает возможность установить наличие новообразований или инородных тел и это еще не все, что показывает ирригоскопия кишечника. При обследовании выявляются:

  • Особенности расположения, форма, изменения диаметра просвета кишки;
  • Эластичность кишечных стенок;
  • Функциональное состояние разных отделов кишечника;
  • Изменения рельефа слизистых оболочек;
  • Состояние баугиниевой заслонки (складки в месте перехода тонкого кишечника в толстый).

Лучевая нагрузка на организм при ирригоскопии меньше, чем при компьютерной томографии, процедура не травматична, безболезненна, доступна в абсолютном большинстве клиник. При необходимости рентгенологического обследования толстого кишечника чаще всего используется именно этот метод.

Ирригоскопия и колоноскопия

Оба метода исследования толстого кишечника помогают установить причины проявляющихся симптомов поражения толстого кишечника у больного. При этом однозначно сказать, что лучше: ирригоскопия или колоноскопия – невозможно.

При рентгеноконтрастном обследовании (ирригоскопии) визуализируются:

  • Особенности расположения кишечника;
  • Особенности рельефа (складки, сужения просвета, крупные опухоли);
  • Участки, недоступные для эндоскопических исследований.

Колоноскопия – метод эндоскопического обследования, который позволяет выявить очаги воспаления, язвенные дефекты и полипы кишечника. В просвет кишки вводится гибкий зонд с камерой, данные выводятся на монитор.

Процедура проводится:

  • Для диагностики заболеваний толстого кишечника;
  • Удаления мелких новообразований (диаметром не более 1 мм);
  • Забора образца тканей для биопсии при подозрениях на онкологические заболевания.

Ирригоскопия и колоноскопия предназначены для выполнения разных задач, эти методы отличаются по степени информативности и показаниям к проведению.

Поскольку рентгенологическое исследование представляет собой более щадящий вариант обследования, а эндоскопическое более информативно, выбор в пользу той или иной диагностической процедуры остается за лечащим врачом.

Ирригоскопическое обследование позволяет выявить локализацию поражения или поражений, колоноскопия предпочтительнее для прицельных осмотров сравнительно небольшого участка слизистой оболочки.

Нередко возникают ситуации, когда вместо выбора ирригоскопия или колоноскопия пациенту предстоят обе процедуры. В частности, при подозрениях на опухолевые процессы сначала выполняется рентгенологическое обследование, затем производится забор образца тканей для гистологического анализа.

Показания к ирригоскопии

Ирригоскопия проводится при следующих симптомах:

  • Боли по ходу толстого кишечника или в области анального отверстия;
  • Кровотечениях из прямой кишки;
  • При нарушениях пищеварения, проявляющихся длительными или частыми запорами либо поносами;
  • При выделениях слизи или гноя из прямой кишки;
  • При подозрениях на развитие злокачественных опухолей у пациентов, ранее лечившихся по поводу рака кишечника или имеющих отягощенный семейный анамнез.

Ирригоскопия выполняется в случаях, когда данных колоноскопии по каким-либо причинам недостаточно, либо есть противопоказания к проведению эндоскопического обследования.

Противопоказания к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование кишечника имеет некоторые противопоказания. В частности, такое обследование категорически противопоказано во время беременности. Ирригоскопию не проводят если:

  • Пациент находится в тяжелом состоянии;
  • При перфорации стенки кишечника.

Крайняя осторожность необходима и при острых воспалительных заболеваниях, таких как стремительный язвенный колит или дивертикулит. При необходимости обследования толстого кишечника в таких случаях подбирается другой метод, не имеющий противопоказаний.

Подготовка к обследованию

Целью подготовки к ирригоскопии кишечника является максимальная очистка от каловых масс. Подготовка пациента к ирригоскопии может проводиться:

  • с помощью клизм;
  • с применением слабительных препаратов;
  • посредством промывания кишечника (гидроколонотерапии).

Подготовка к ирригоскопии клизмами начинается за 2-3 дня до назначенного дня процедуры. В первую очередь пациенту рекомендуется специфическая диета.

Диета перед ирригоскопией состоит преимущественно из белковых продуктов, из способов термической обработки рекомендуется паровое приготовление или варка.

Под запрет подпадают свежие фрукты, овощи, бобовые, некоторые крупы, ржаной хлеб, наваристые бульоны, то есть, продукты, при переваривании которых формируются обильные каловые массы и значительные количества газов.

Последний прием пищи накануне обследования – легкий обед. Ужином придется пожертвовать, а в день обследования воздержаться от завтрака. Вечером накануне обследования делаются 2 очистительные клизмы с интервалом в 2 часа. Процедуру повторяют утром, промывая кишечник до чистой воды.

Более эффективна подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом или Флит фосфо-содой (если к применению последнего нет противопоказаний).

Принимать Фортранс начинают через 2 часа после последнего приема пищи. 1 пакетик препарата растворяют в литре воды и принимают по стакану с интервалом в 15 минут.

Для очистки потребуется не менее 3 литров раствора, в некоторых случаях – 4 литра. Действие препарата начинается после приема первого литра раствора, заканчивается – примерно через 3 часа после приема последней порции.

То есть, заканчивать принимать слабительное нужно не менее, чем за 3 часа до обследования.

Перед обследованием врач обязательно объяснит, как пить Фортранс перед ирригоскопией с учетом специфики симптомов и времени, на которое назначена процедура.

В условиях стационара в рамках подготовки к процедуре ирригоскопии кишечника возможно проведение сеанса гидроколонотерапии, если к этому нет никаких противопоказаний.

Проведение процедуры

Представлять перед первой процедурой, как проводится ирригоскопия желательно, чтобы избежать ненужного беспокойства. Процедура может длиться до 45 минут, в зависимости от цели обследования.

Предварительно готовится водная взвесь сульфата бария, температура взвеси – около 35 градусов, чтобы пациент не ощущал дискомфорта. Взвесь нагнетается в кишечник с помощью аппарата Боброва, состоящего из герметично закрывающейся банки и двух трубок. Одна из трубок оснащена грушей, вторая предназначена для введения в прямую кишку.

Сначала делают обзорный снимок органов брюшной полости, после чего пациенту следует перевернуться на бок, согнуть ноги и завести руки за спину. В прямую кишку вводится трубка и производится постепенное нагнетание контрастного раствора. Для правильного распределения взвеси пациент периодически меняет позу под руководством врача. Заполнение кишечника контрастом контролируется серией снимков.

По мере заполнения кишечника выполняется несколько прицельных и обзорных снимков. Когда взвесь распределится полностью – делают еще один обзорный снимок. На основании серии снимков врач может оценить состояние просвета кишечника.

Когда трубку извлекают, происходит рефлекторное опорожнение кишечника, после чего делается еще один обзорный снимок, на котором отображается рельеф слизистой оболочки.

После так называемого тугого, проводится двойное контрастирование, для которого в кишечник осторожно нагнетается воздух. Эта техника позволяет выявлять изменения в структуре кишечных стенок.

После ирригоскопии некоторое время сохраняется ощущение вздутия живота, каловые массы светлее обычного. По мере выведения остатков контрастного вещества цвет стула выравнивается.

Иногда возможны задержки дефекации, о чем следует поставить в известность врача. На основании анализа снимков врач поставит диагноз и, исходя из этого, объяснит, что можно кушать после ирригоскопии.

Основанием для возможных ограничений служит не процедура, а выявленная патология.

Возможные последствия

При правильном выполнении ирригоскопии, если противопоказания полностью отсутствуют, осложнений не возникает. В редких случаях возможна перфорация стенки кишечника, эмболия взвесью бария, затеки из брюшной полости.

Источник: https://proktoinfo.ru/gemorroj/diagnostika/irrigoskopiya-kishechnika

Что такое ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия кишечника

При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.

Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков.

Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании.

В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Основной недостаток ирригоскопии кишечника заключается в том, что в течение просвечивания врач-рентгенолог должен находиться в зоне действия мощного рассеянного и вторичного излучения.

Порция лучевой нагрузки во время процедуры стандартная, как при обычном рентгене

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Очень редко во время процедуры происходит прободение кишки, приводящее к истечению контрастного вещества в брюшину

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

Что такое виртуальная колоноскопия кишечника?

  • мучные изделия;
  • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • горох, фасоль, чечевицу, нут;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • острые специи;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • напитки с газами, в том числе квас;
  • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

  • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
  • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
  • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
  • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому.

Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

Кишечник считается очищенным, если во время опорожнения пациент видит чистые промывные воды

Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды.

Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00.

Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.

Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам.

Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

Расчет ведется так: 1 пакет на 20 кг веса, поэтому пациентам, страдающих избыточным весом может понадобиться увеличить дозу.

Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

  • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
  • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
  • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
  • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
  • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.

Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

Аппарат Боброва для ирригоскопии используется с целью двойного контрастирования

Отзывы пациентов

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

Оксана, 40 лет:
Я шла на ирригоскопию довольно смело, поскольку мне уже довелось столкнуться с ректроманоскопией и оказалось, что это совсем не смертельно. Рентген кишечника с барием абсолютно безболезненный. Дискомфорт мне доставили лишь предварительные клизмы.

Лариса, 33 года:
Процедура нужная. Бояться абсолютно не стоит, ничего ужасного в этом нет. Самое главное не заниматься самовнушением о ней. К примеру, что в процессе может разорвать от бария. После некоторых манипуляций остается небольшой осадок, но это быстро забывается, как только выходишь из больницы.

Наталья, 45 лет:
Самый большой минус в этом обследовании — высокая лучевая нагрузка. Поэтому я считаю, что соглашаться на эту процедуру нужно исключительно по строгим показаниям, когда прочие способы диагностики уже исчерпаны. Кроме лучевой нагрузки бояться в этой процедуре нечего.

Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-irrigoskopiya-kishechnika

Что такое ирригоскопия кишечника? Подготовка к обследованию

Ирригоскопия кишечника

Контрастное вещество вводится с помощью клизмы в кишечник. Для этого его просвет необходимо очистить. Бариевая взвесь заполняет толстый кишечник. Затем проводится серия рентгеновских снимков с изменением положения тела пациента.

После освобождения кишечника от контраста изучается рельеф кишечника и его сократительная способность. Чтобы получить более детальные и четкие снимки возможно последующее заполнение кишечника воздухом. Такой метод называется двойным контрастированием.

В этом случае оставшееся на стенках кишечника вещество позволяет рассмотреть заднюю стенку кишечника.

Двойное контрастирование не может быть использовано у значительно ослабленных пациентов, а также при проведении исследования у пациентов со значительной длинной кишечника. Оно противопоказано при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость.

Если исследование проводится для выявления кишечной непроходимости или при угрозе перфорации стенки кишечника, бариевую взвесь рекомендуется заменить на контрастное вещество на водорастворимой основе. В этом случае ход исследования остается прежним, но четкость рентгеновских снимков будет несколько ниже.

Контрастное вещество вводится под контролем рентгеноскопии. Его распределение регулируется давлением поступающего контраста и положением тела больного.

Для чего проводят ирригоскопию?

При помощи этого метода исследования можно получить информацию о толстом кишечнике: его состоянии, размерах, рельефе и положении в брюшной полости. В ходе исследования можно узнать о возможностях кишечника (его сократимости, растяжимости и т. д.), что показывает степень функциональных нарушений.

Ирригоскопию применяют у пациентов, которым невозможно провести колоноскопию. Она является менее травматичным методом. В результате исследования будут получены сведения о состоянии кишечной стенки не только на прямых участках, но и на изгибах.

Кому необходима ирригоскопия?

Ирригоскопия показана пациентам, у которых подозревают такие заболевания как язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь Крона, пороки развития, дивертикулы, свищи, а также в том случае, если необходимо оценить их течение в динамике.

Противопоказания

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
  • беременность;
  • перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
  • тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Как переносится исследование?

Пациенты часто спрашивают, как переносится ирригоскопия, больно ли это, часто ли развиваются осложнения? Волноваться не стоит. Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями и протекает от 10 до 50 минут. Она менее травматична, чем колоноскопия и производится с меньшей рентгеновской нагрузкой, чем МРТ.

Как проводится подготовка к обследованию?

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры.

Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности.

Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:

  • Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
  • Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
  • Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Методика проведения обследования

Обследование проходит в несколько этапов:

  • Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
  • Укладывание пациента на наклонный стол.
  • Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  • Производят серию снимков живота.
  • Извлекают из прямой кишки трубку, по которой подавался контраст.
  • Производят опорожнение кишечника.
  • При проведении двойного контрастирования в прямую кишку вновь вводят трубку от аппарата Боброва.
  • В кишечник нагнетают воздух.
  • После расправления обработанных барием стенок кишечника изучают его рельеф в мельчайших деталях.

Когда делают рентгеновские снимки?

При проведении ирригоскопии врач получает информацию в момент осуществления процедуры и, в дальнейшем, при изучении полученных снимков. Существует стандартная последовательность моментов, при которых производят рентгеновские снимки:

  • обзорную рентгенографию производят до введения в кишечник контраста;
  • в ходе заполнения контрастом кишечника осуществляют серию обзорных и прицельных снимков участков, намеченных для изучения;
  • после опорожнения кишечника производится обзорный снимок;
  • после введения воздуха в просвет кишки производится обзорный снимок.

Данная процедура является стандартной. При необходимости возможно увеличение количества производимых снимков.

Что нужно делать после исследования?

В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

  • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
  • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
  • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

Какие симптомы требуют медицинской помощи после ирригоскопии?

Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • повышение температуры тела до 38°С и выше;
  • появление сильной рвоты;
  • возникновение кровотечения из прямой кишки;
  • появление интенсивных болей в животе;
  • возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
  • возникновение кровавой диареи.

Эти жалобы могут возникнуть по причинам, не имеющим отношения к проведению исследования. Установить это может только врач.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-irrigoskopiya-kishechnika-podgotovka-k-obsledovaniyu

Ирригография кишечника: что это такое, как проводится, подготовка – МЕДСИ

Ирригоскопия кишечника

Кишечник – важная часть человеческого организма, которая отвечает как за процесс пищеварения, так и за вывод каловых масс из тела.

Он состоит из нескольких частей:

  • Тонкий кишечник:
    • Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
    • Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
    • Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку
  • Толстый кишечник:
    • Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
    • Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела

Нарушение работы какого-либо из этих участков приводит к проблемам функционирования всего организма в целом.

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопия тонкого кишечника – это вид рентгенологического исследования, при котором в тело пациента вводится контрастный раствор бария. Использование контраста необходимо, чтобы кишечник был виден на рентгеновском снимке (так как в обычном состоянии он на рентгене не отображается). Бариевый раствор вводят в прямую кишку, после чего делают снимки.

Данный анализ используют, чтобы выяснить, есть ли у пациента нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или иные заболевания данного органа.

Процедура не инвазивная – не требует разрезов брюшной полости – и не эндоскопическая (в стандартной ситуации для ее проведения в организм человека не вводят никаких датчиков). Она безболезненная и не доставляет дискомфорта пациенту.

Что показывает исследование?

Ирригоскопия используется для осмотра и оценки состояния разных отделов кишечника. Она позволяет определить:

  • Наличие или отсутствие нарушений в работе клапана (баугиниевой заслонки) – он должен открываться только в одну сторону
  • Состояние, локализацию, диаметр, эластичность и форму толстой кишки
  • Качество функционирования отделов кишечника
  • Присутствие желудочных патологий
  • Наличие непроходимости
  • Качественное состояние внутренней оболочки кишечника (наличие полипов, язв, разрывов, рубцов, трещин)
  • Имеются ли у пациента новообразования (опухоли) или дивертикулы (выпячивание стенки кишечника)
  • Существуют ли патологии взаимодействия между кишкой и прилегающими органами

Этапы проведения ирригографии

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:

  • Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости
  • Обследование с бариевым контрастом

Первый этап используется, чтобы диагностировать наличие хирургических патологий кишечника. В это время пациент лежит на спине.

Затем в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. После того, как он распространится по кишечнику, делают несколько снимков. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину. После этой процедуры больной опорожняет кишечник, и медики делают еще один снимок.

Если существует подозрение на наличие рака или иной опухоли, то врач может сделать исследование с двойным контрастированием. В таком случае после предыдущего этапа в прямую кишку нагнетают воздух и затем делают еще ряд снимков.

При обследовании детей при помощи ирригоскопии есть несколько нюансов:

  • Если необходимо, при исследовании в кишечник могут вставить УЗИ-датчик
  • Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом

Показания к проведению ирригографии

Данное исследование назначают в следующих случаях:

  • У пациента неспецифический язвенный колит
  • Существует подозрение на раковую или иную опухоль
  • Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
  • Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
  • Возможность непроходимости
  • Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
  • Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
  • Есть подозрение на травму или повреждение

Также ирригоскопию толстого и тонкого кишечника назначают при наличии таких симптомов, как:

  • Появление кровянистых и слизистых выделений в кале
  • Резкое снижение веса по неизвестным причинам
  • Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
  • Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)

Стоит пройти подобный осмотр и в случае снижения уровня гемоглобина, которое произошло по неясным причинам. Его назначают и при невозможности сделать колоноскопию.

Проходить ирригографию в профилактических целях необходимо людям старше пятидесяти лет, в семье которых обнаружена предрасположенность к появлению колоректального рака (кто-либо из родственников страдал данным заболеванием).

Подготовка к обследованию

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника требует несложной подготовки. Но важно помнить, что от ее качества зависит точность результатов исследования, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать предписания врача.

Подготовительные процедуры включают в себя два важных этапа:

  • Соблюдение правил диеты
  • Очищение кишечника перед процедурой

За два-три дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, а именно исключить такие продукты, как:

  • Овощи (капуста, морковь, свекла)
  • Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
  • Каши (перловая, овсяная, пшенная)
  • Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
  • Хлебобулочные изделия
  • Молочные продукты
  • Сладкое
  • Блюда быстрого приготовления
  • Жирная и копченая еда

Подобные продукты приводят к излишнему газообразованию и долго перевариваются.

Последний прием пищи должен быть накануне исследования, не позднее 6-ти часов вечера.

Также накануне и утром в день анализа необходимо сделать очищающую клизму или использовать препараты, стимулирующие освобождение кишечника от каловых масс.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ процедуру ирригоскопии толстого и тонкого кишечника проводят опытные врачи-колопроктологи, онкологи и хирурги высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
  • Клинические центры располагают высокотехнологичным современным оборудованием, которое применяет щадящее рентген-излучение, но позволяет сделать точнейшие снимки
  • Специалисты помогут правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить наиболее качественный результат
  • Чтобы записаться на консультацию, не нужно идти в регистратуру, поскольку можно легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/irrigografiya-kishechnika-chto-eto-takoe-kak-provoditsya-podgotovka/

Помощь Доктора
Добавить комментарий