Энтерококки в кале у грудничка повышены

Энтерококки у грудничка

Энтерококки в кале у грудничка повышены

Стоит помнить, что ребенок появляется на свет со стерильным кишечником. И его «заселение» у грудничка начинается буквально с первых часов жизни.

У новорожденных, которые питаются молоком матери, это происходит во время первого прикладывания к груди.

У младенцев, получающих молочные смеси, источником получения микроорганизмов станет воздух и руки обслуживающего медицинского персонала.

Привычная среда обитания для энтерококка – кишечник. Но они также могут определяться в прямой кишке, мочеиспускательном канале и слизистой полости рта.

Энтерококки относятся к категории условно-патогенной микрофлоры. И в том случае, если допустимые показатели оказались повышены, могут спровоцировать развитие различных заболеваний.

Среди причин стремительного роста колонии микробов стоит выделить младенческий возраст. Иммунная система малыша не в состоянии подавить ускоренное размножение энтерококков. Спровоцировать его могут следующие факторы:

  • простуда;
  • переохлаждение ребенка;
  • прием препаратов угнетающих иммунную защиту (например, антибиотиков);
  • выполнение обследований с применением инвазивных методик.

Симптомом вероятного повышения нормы энтерококков у ребенка является расстройство стула, но точный ответ может дать лишь исследование кала малыша.

Заболевания, вызванные повышением энтерококков

Принятая норма содержания энтерококков в кале ребенка (на 1 грамм фекалий):

  • дети до 1 года – 100000…10000000;
  • дети старшего возраста – 100000…100000000.

Снижены показатели могут быть по физиологическим причинам, но какой-либо диагностической информации это не дает и патологией не является.

Резкий рост микрофлоры может стать причиной инфицирования мочеполовых путей ребенка, а также спровоцировать воспаление органов малого таза и брюшной полости. В частности, бактериурии, воспаления стенок мочевого пузыря (цистита) и т.д.

У девочек энтерококки могут вызвать формирование вульвитов и вульвовагинитов. Но чаще всего превышение допустимого уровня энтерококков вызывает дисбактериоз.

Типичными признаками дисбактериоза являются:

  • ухудшение аппетита у младенца;
  • ребенок может тошнить;
  • у него наблюдаются расстройства стула;
  • повышенное газообразование.

Кал в этот период имеет характерный гнилостный либо тяжелый кислый запах. Достаточно часто (при тяжелой форме дисбактериоза) у ребенка фиксируются признаки общей интоксикации организма. Малыш становится вялым, мало играет и плохо спит.

Профилактика заболевания

Поскольку основная причина укоренного роста количества бактерий – низкая степень иммунной защиты, то матери ребенка (если это грудничок), необходимо наладить режим грудного вскармливания и как можно чаще гулять с ребенком. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, потребуется подобрать качественную смесь, отвечающую всем потребностям растущего организма.

Комментирует специалист

  • При появлении первых характерных для развития дисбактериоза признаков ребенка рекомендуется показать наблюдающему его врачу-педиатру.
  • Не лишним будет получение квалифицированной консультации при постоянных расстройствах кишечника у крохи.

Энтерококки, обнаруженные в кале у малыша, – не всегда повод для беспокойства. Минимальное превышение допустимой нормы патологией не является и требует лишь небольшой корректировки питания ребенка. Но значительный рост микрофлоры предусматривает проведение медикаментозной терапии. И подобрать адекватное состоянию крохи лечение сможет лишь квалифицированный специалист.

Кишечные инфекции у детей

Enterococcus (энтерококки)

Энтерококки (лат. Enterococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий.
Энтерококки не образуют спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм.

Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна.

Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6.

Энтерококки высокорезистентены к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.

Энтерококки — важнейшие представители микробиоты человека

Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока).

С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки.

Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и, иногда, в полости рта.В клиническом материале 80–90 % от всех выделенных у человека энтерококков составляют Enterococcus faecalis.

На втором месте Enterococcus faecium — 5-10 %, остальные энтрококки относятся к Enterococcus gilvus и Enterococcus pallens (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).

В количественном отношении в толстой кишке энтерококки составляют менее 1 % от общего числа бактерий, проигрывая, например, бифидобактериям примерно в 100 раз или более. У детей раннего возраста количество энтерококков на 1 г фекалий 106-107, у взрослых — 107-108, у пожилых — 106-107.Энтерококки заселяет кишечник человека в первые дни жизни, причём это заселение происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям.

Наиболее патогенны для человека Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум) и Enterococcus durans.

К энтерококковой инфекции предрасполагают пожилой возраст, тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками.

Антибиотикорезистентность энтерококков

За последние три десятилетия энтерококки приобрели резистентность практически ко всем известным классам антимикробных препаратов. В целом, лечение антибиотиками повышает риск для отбора устойчивых к антибиотикам штаммов микробиоты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В частности, эрадикационная терапия на основе антибиотиков в отношении Нelicobacter pylori может вызвать развитие антибиотикоустойчивых штаммов в микробиоте кишечника.

Использование различных схем тройной терапии против Нelicobacter pylori, в том числе в сочетании с амоксициллином и метронидазолом или кларитромицином и метронидазолом привело к развитию резистентных стрептококков и стафилококков, а также к увеличению числа резистентных энтерококков, энтеробактерий и бактериоидов.

Результаты когортного исследования показали, что тройная терапия, состоящая из омепразола, кларитромицина и метронидазола, способствует развитию устойчивости к макролидам в микробиоте хозяина и отбору устойчивых энтерококков, которые сохраняются в микробиоте человека в течение нескольких лет после окончания антибактериальной терапии (Старостин Б.Д.).

Важным с научной и практической точек зрения представляется вопрос распространения среди энтерококков устойчивости к ванкомицину. Ванкомицинрезистентные энтерококки (VRE) впервые были выделены в Великобритании и Франции в 1980-х гг. За последние 20 лет они признаны значимыми нозокомиальными патогенами.

Для инфекций, обусловленных ванкомицинрезистентными энтерококками, характерны быстрое распространение и сравнительно высокие уровни заболеваемости и смертности среди инфицированных пациентов. Доля ванкомицинрезистентных среди всех выделяемых штаммов энтерококков наиболее высока в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

В США этот показатель составляет более 28,5%, в европейских странах — 2–3%. В России в последние годы данный показатель оценивается в 7–20%.

Увеличение числа инфекций, обусловленных ванкомицинрезистентными энтерококками, в США объясняется широким использованием ванкомицина в медицине, тогда как в странах Европы — использованием гликопептидного антибиотика авопарцина в сельском хозяйстве (Светоч Э.А. и др.).

Энтерококковый гастрит

В последнее время гастроэнтерологи разных стран стали обращать внимание, что воспаление желудка может вызывать не только Helicobater pylori, но и другие микроорганизмы. По имеющейся информации, в проекте Маастрихт V не упоминаются конкретные виды и роды микроорганизмов, о них говорится только в общем:

  • микробиота желудка включает и другие микроорганизмы, помимо H. pylori.
  • данные микроорганизмы могут вызывать различные заболевания желудка и осложнения у человека (атрофический гастрит, рак желудка и др.).

В то же время, Киотский глобальный консенсус в предложениях в МКБ-11 (ICD11) в рамках новой рубрики «Бактериальный гастрит, не ассоциированный с Helicobacter pylori» выделяет отдельной строкой Энтерококковый гастрит (англ. Enterococcus gastritis).

Энтерококки в составе лекарств, БАДов и пробиотиков

Энтерококки являются активным ингредиентом некоторых лекарственных средств-пробиотиков, предназначенных для лечения дисбактериоза и восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

В частности, в лекарственные препараты-пробиотики Бифиформ (фирма-изготовитель Ferrosan), Линекс (изготовитель Lek) и Bioflorin (изготовитель Cerbios-Pharma) включён специально подобранный, отличающийся высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности штамм Enterococcus faecium SF68, в геноме которого отсутствуют известные для патогенных клинических изолятов энтерококков гены вирулентности.Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Enterococcus faecium DSM 4086 входит в состав противодиарейного лекарства Хилак форте.Для включения в пробиотики обычно используют штаммы энтерококков, исходно селекционированные для создания пищевых продуктов. Эти штаммы не приспособлены к длительному пребыванию в организме человека и за одну-две недели полностью выводятся из него.

СанПиН 2.3.2.2340-08, утвержденный Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 18 февраля 2008 г. № 13 разрешает к использованию в пищевой промышленности энтерококки Enterococcus durans и Enterococcus faecium.

Энтерококки при анализе кала на дисбактериоз

Количество энтерококков в кале исследуют при анализе на дисбактериоз. Норма: у детей до года — от 105 до 107 энтерококков (колониеобразующих единиц) на 1 г кала, от 105 до 108 энтерококков для пациентов от года до 60 лет и от 106 до 107 — для пациентов старше 60 лет. При этом абсолютное большинство среди других энтерококков составляют фекальные энтерококки.

Терапия при избыточном росте энтерококков

При избыточном росте энтерококков Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» рекомендован бактериофаг «Интести-бактериофаг жидкий», который принимают внутрь 4 раза в сутки натощак, за 1–1,5 часа до приема пищи.

Детям первых месяцев жизни препарат в первые два дня приема разводят кипяченой водой в два раза, в случае отсутствия побочных реакций (срыгивания, высыпаний на коже) в дальнейшем можно применять бактериофаг не разведенным.

Перед приёмом бактериофага детям старше 3 лет следует принимать раствор питьевой соды 1/2 чайной ложки на 1/2 стакана воды или щелочную минеральную воду. Разовая доза при приёме внутрь:

  • детям до 6 месяцев — 10 мл
  • детям от 6 месяцев до 1 года — 10-15 мл
  • детям от 1 года до 3 лет — 15-20 мл
  • пациентам старше 3 лет — 20-30 мл

В клизме 1 раз в день:

  • детям до 6 месяцев — 10 мл
  • детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл
  • детям от 1 года до 3 лет — 30 мл
  • пациентам старше 3 лет — 40-60 мл

Для лечения энтерококковых инфекций, в том числе вызванных резистентными к ванкомицину штаммам, также применяется антибактериальный препарат линезолид.

Антибиотики при лечении любых бактериальных инфекций всегда более эффективны, однако бактериофаги более избирательны и почти не имеют побочных явлений.

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтерококков: рифаксимин, рокситромицин. Не активен — линкомицин.

Энтерококки в микрофлоре влагалища

Энтерококки присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, при этом в норме их количество мало и составляет единицы процентов или даже десятые доли процента относительно других бактерий.

Так как энтерококки в большом количестве содержатся в кишечнике, то повышенное их количество во влагалище может быть следствием несоблюдения гигиены или специфичностью применяемых сексуальных практик.

Энтерококки, также как и некоторые другие бактерии, могут быть причиной вульвитов и вагинитов.

Инфекция мочевых путей и энтерококки

Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках.

При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 105 микробных тел в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. Часто бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной или асимптоматическая бактериурией.

В то же время, бактериурия нередко сочетается с симптомами цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита. а также встречается у беременных. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

Энтерококки являются одним из возбудителей воспалений мочевыводящих путей, на их долю приходится от 1 до 18 % (в зависимости от типа заболевания) всех выявленных при бактериурии микроорганизмов. Энтерококки являются причиной 7 % всех острых простатитов. Среди энтерококков — возбудителей воспалений мочевыводящих путей доминирующим видом является фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis).

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие роль энтерококков в заболеваниях ЖКТ

Источник: https://lubimov85.ru/enterokokki-u-grudnichka/

Энтерококки в кале у грудничка повышены причины

Энтерококки в кале у грудничка повышены

Энтерококками называется бактерии рода Enterococcacea, причисляющихся к грамположительным коккам из подгруппы лактобактерий. Сегодня известно примерно 15 типов энтерококков. Подобный вид бактерий находятся в теле женщин и мужчин и причисляются к условно-патогенной микрофлоре.

В человеческом организме, а точнее в кишечнике присутствуют также энтерококки:

Подобные типы бактерий включены в нормальную микрофлору ЖКТ. Они же могут и вредить организму, провоцируя прогрессирование разных болезней. Из-за патогенной активности фекального энтерококка могут возникать различного рода воспаления.

Энтерококки принимают участие:

    Во время производства витаминов;

Во время переработки углеводов;

  • Оказывают воздействие на благотворное формирование местного иммунитета.
  • Оптимальные показатели

    Числовые значения энтерококков должны соответствовать следующей норме:

    • 105-107 — для малышей до 1 года;
    • 105-108 — для детей старшего возраста и взрослых.

    Причины возникновения энтерококков

    Зачастую энтерококки появляются в каловых массах в связи с нарушениями функционирования кишечной микрофлоры.

    Это могут вызывать следующие причины:

      Заражение происходит через повреждения слизистых и кожных поверхностей. Это зачастую наблюдается при выполнении процедур в больничных заведениях, если применяются плохо обработанный инструментарий.

    У беременных женщин в связи с постоянным изменением количества андрогенов и эстрогенов.

    В связи с довольно продолжительным употреблением антибактериальных препаратов.

    Возникновение у женщин гормональных нарушений.

  • Изменения, которые происходят в организме через протекающие эндокринные процессы.
  • Чем полезны энтерококки для организма?

    Энтерококк выполняет некоторые важнейшие функции в организме:

    Уничтожаются патогенные микроорганизмы;

    Оказывает положительное воздействие на усвоение сахара;

    Разделяет и перерабатывает углероды;

    Снижает кислотность желудка, оказывает на него стягивающее действие;

    На сколько опасны энтерококки для человеческого организма?

    Благотворные бактерии превращаются в патогенные в результате определенных реакций и причин:

      Если затягиваются болезненные процессы, происходящие в организме;

    После перенесенных операций, ослабивших организм;

  • После употребления кортикостероидов и различных антибиотиков.
  • Энтерококки могут стать патогенными в том случае, когда они оказываются в местах нестандартного их обитания (к примеру, оказываясь в почках или мочевыводящих путях).

    Заболевания, вызываемые повышением энтерококков

    Энтерококки вызывают следующие заболевания:

      Разные нарушения мочеполовой системы. Если вовремя не проводить лечение данных заболеваний, то они перейдут в хроническую форму, которая станет время от времени проявляться рецидивами.

    Септический артрит. При данном заболевании инфекция поражает суставы.

    Менингит. Болезнь, при течении которой наблюдается инфекционное воспаление оболочки спинного или головного мозга.

    Хронический энтерит представляет собой заболевание, при котором происходитвоспаление тонкого кишечника, которое может продолжаться долгое время.

    Диверкулит толстой кишки. Является достаточно болезненным процессом появления разных образований в кишечных стенках. Очень часто они мешковидной формы. Данное заболевание приводит к нарушению нормальной кишечной моторики.

    Эндокардит. Является инфекционно-воспалительным сердечным заболеванием, имеющим как хроническую, так и острую форму. При подобном недуге происходит поражение внутренних оболочек желудочков и предсердий патогенными организмами. Кроме того, поражения затрагивают и клапанный аппарат.

    Бактериемия. Присутствие в человеческой крови патогенных бактерий.

  • Хронический гастрит. При данном заболевании происходит поверхностное воспалениежелудочной оболочки.
  • Диагностика болезней, вызываемых энтерококками

    Для диагностики проводятся необходимые анализы, назначаемые медицинским работником:

    Анализ каловых масс подтверждает или опровергает вероятность присутствия опасной инфекционной среды определенного заболевания.

    Лечение заболеваний, вызываемых энтерококками

    После выполнения диагностики по изучению нарушений кишечной микрофлоры, а точнее при присутствии энтерококков, которые превышают установленные нормы, требуется лечение с употреблением антибиотиков. Для определения антибиотиков, которые могут справиться со штаммом энтерококка, необходимо сделать посев.

    Применение аминогликозидов позволяет бороться с инфекциями легкой формы. Восстановление кишечной микрофлоры происходит за счет употребления специальных лекарственных свечек и таблеток. Иммуномодуляторы позволяют восстановить и укрепить защиту организма.

    Лечение детей и взрослых

    Во время лечения можно применять следующие препараты:

      Терапия, проводящаяся с употреблением ванкомицина и ампициллина;

    Антибиотикотерапия. Как правило, продолжается пять дней при наличии положительной динамики. Максимальный курс лечения может продолжаться до нескольких недель;

    Использование антипаразитарного аппарата Паркес;

  • Применение бактериофага. Данным препаратом полностью поражаются все патогенные бактерии. Стандартный лечебный курс продолжается 5-6 дней, затем во многих случаях улучшается общее состояние.
  • Лечение грудного малыша

    Лечение обуславливается особенностью крошечного организма, лечить который неприемлемо с помощью антибиотиков. Грудничок имеет не полностью сформированный иммунитет, а в подобной ситуации употребление антибиотиков значительно ухудшит состояние. В подобном случае используется щадящее лечение:

      Препарат Креон 1000, стабилизирующий микрофлору ребенка;

    Регулярные и продолжительные прогулки на чистом воздухе;

    При помощи бактериофагов;

  • Восстанавливается грудное вскармливание.
  • Кроме терапии, которая снижает число патогенных бактерий, не следует забывать о том, что организму требуются важнейшие витамины, которые нужно подобрать и принимать в обязательном порядке.

    Профилактика дисбактериоза

    Профилактика важна и для детей, и для взрослых, особенно это касается грудных малышей. Родителям необходимо обращать внимание на перемены в настроении ребенка, что может указывать о начале плохой симптоматики.

    Необходимо соблюдать простейшие, но весьма важные правила для профилактики данной болезни:

      Положительное воздействие на организм оказывают регулярные прогулки на чистом воздухе и правильное питание.

    Родителям грудничков следует соблюдать режим и длительностькормления малыша.

    Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/jenterokokki-v-kale-u-grudnichka-povysheny

    Причины развития у детей энтерококковых инфекций

    Стоит помнить, что ребенок появляется на свет со стерильным кишечником. И его «заселение» у грудничка начинается буквально с первых часов жизни. У новорожденных, которые питаются молоком матери, это происходит во время первого прикладывания к груди. У младенцев, получающих молочные смеси, источником получения микроорганизмов станет воздух и руки обслуживающего медицинского персонала.

    Привычная среда обитания для энтерококка – кишечник. Но они также могут определяться в прямой кишке, мочеиспускательном канале и слизистой полости рта.

    Энтерококки относятся к категории условно-патогенной микрофлоры. И в том случае, если допустимые показатели оказались повышены, могут спровоцировать развитие различных заболеваний.

    Среди причин стремительного роста колонии микробов стоит выделить младенческий возраст. Иммунная система малыша не в состоянии подавить ускоренное размножение энтерококков. Спровоцировать его могут следующие факторы:

    • простуда;
    • переохлаждение ребенка;
    • прием препаратов угнетающих иммунную защиту (например, антибиотиков);
    • выполнение обследований с применением инвазивных методик.

    Симптомом вероятного повышения нормы энтерококков у ребенка является расстройство стула, но точный ответ может дать лишь исследование кала малыша.

    Лечение энтерококковой инфекций

    Лечение инфекционного заболевания, спровоцированного энтерококками, предусматривает прием жидкого инвести-бактериофага. Схема – трижды в день перед едой.

    Для приема новорожденными препарат предварительно разбавляется водой. Если нет возможности напоить ребенка средством, то можно применить клизменное введение бактериофага.

    Стоит отметить, что лечение бактериофагами значительно уступает терапии антибиотиками. Но, учитывая, что иммунная система малыша еще только формируется, то это наиболее безопасное средство для детского организма.

    Доктор Комаровский по поводу увеличенного показателя уровня энтерококков у детей первого года жизни традиционно имеет собственное мнение. Согласно Комаровскому, превышение общего количества энтерококков над числом кишечных палочек – физиологическая норма, не нуждающаяся в лечении.

    Анализ кала ребенка: повышенное содержание энтерококков

    Энтерококки в кале у грудничка повышены

    Энтерококки представляют собой мелких микробов круглой формы, не способных образовывать капсул либо спор. Еще совсем недавно энтерококк относился к стрептококкам класса Д, но сегодня выделен в отдельную разновидность. Он входит в группу грамположительных микробов и в соответствии с принятой классификацией делится на 15 видов.

    Наиболее часто встречающимися медики называют:

    • enterococcus faecalis (фекальный энтерококк);
    • enterococcus faecium (энтерококк фэциум).

    Энтерококки являются одним из важнейших представителей микрофлоры человека, отвечающих за становление иммунной защиты малыша.

    Помощь Доктора
    Добавить комментарий