Как лечить выпадение прямой кишки

Что делать при выпадении прямой кишки: лечение народными методами

Как лечить выпадение прямой кишки

Пролапс – хирургическая патология, но это не значит, что больной непременно попадет на операционный стол. Если возникает выпадение прямой кишки, лечение будет зависеть от степени выраженности, формы заболевания, состояния прямокишечного сфинктера и тазовых мышц.

Причины ректального пролапса

Прежде чем начинать лечение выпадения прямой кишки, следует разобраться в том, что послужило первопричиной развития данной патологии. Причины ректального пролапса бывают производящими и предрасполагающими.

  1. К производящим относятся именно те факторы, которые провоцируют заболевание. Как правило, к этому приводит сильное физическое напряжение. Причем пролапс может быть вызван не только однократным поднятием тяжести, но и регулярной тяжелой работой. Помимо этого, выпадение прямой кишки может быть последствием травм, вследствие которых наблюдалось повреждение спинного мозга или сильный удар по крестцу или ягодицами.
  2. Предрасполагающими причинами считаются нарушение формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах таза, нарушение анатомического строения тазовых костей. Также развитию патологии может способствовать ослабление мышц анального сфинктера.

Достаточно часто причиной выпадения прямой кишки у детей являются заболевания дыхательной системы, которые сопровождаются сильным кашлем: коклюш, пневмония, бронхит.

Также к этому состоянию могут привести опухоли прямой кишки, фимоз, мочекаменная болезнь и пр.

У женщин ректоцеле может возникнуть после тяжелых или продолжительных родов, из-за дистрофии ректовагинальной перегородки, увлечения анальной мастурбацией или анальным сексом.

Симптоматика болезни может развиваться последовательно или внезапно.

Если процесс начался внезапно, значит, причиной его развития послужило резкое повышение внутрибрюшного давления, например, чихание, кашель, физическая нагрузка. При этом больной будет ощущать очень сильную резкую боль в животе. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть настолько сильными, что вызовут состояние коллапса.

Наиболее часто диагностируется постепенное развитие патологии. Изначально кишка выпадает только во время дефекации при натуживании и легко восстанавливается сама.

Однако со временем происходит прогрессирование болезни, и больному исправлять ситуацию уже приходится после каждого стула рукой.

Если не предпринять меры, то в дальнейшем кишка выпадает при чихании или кашле или просто из-за нахождения в вертикальном положении.

Процесс, как правило, сопровождается невозможностью удержания кала и газов, ощущением инородного тела в анальном отверстии, ложными позывами к испражнению. При нагрузке, дефекации, ходьбе боль в районе живота усиливается, тогда как вправление выпавшей кишки полностью исчезает или значительно снижается.

Лечение выпадения прямой кишки должно проходить под контролем проктолога. В противном случае неправильные или несвоевременные действия могут привести к ущемлению выпавшей кишки. Вследствие чего нарушается кровообращение и нарастает отек, что может привести к некрозу выпавшего отрезка. Особо опасным считается ущемление петли тонкого кишечника.

Это может стать причиной перитонита или острой кишечной непроходимости.

Для лечения патологии рекомендуется пить настой корневищ аира болотного. Чтобы его приготовить, необходимо чайную ложку измельченных корней растения залить 200 мл холодной воды и настоять 12 часов в закрытой емкости. Перед употреблением требуется процедить и слегка подогреть. Употреблять средство следует по 2 глотка после каждого приема пищи.

Тем же действием обладает настой травы манжетки. Для приготовления этого средства чайную ложку измельченной травы заваривают 500 мл кипятка и настаивают 15 минут. После процеживают и выпивают за несколько приемов в течение дня.

При выпадении прямой кишки проктологи рекомендуют обмывать анальное отверстие настоем травы пастушьей сумки. Для приготовления лекарства траву тщательно промывают в холодной воде и измельчают.

Выкладывают массу в полулитровую емкость, она должна занять 3/4 объема банки, после чего до верха заливают ее водкой. Настаивают состав 14-17 дней в темном месте, время от времени встряхивая.

Когда состав будет готов, его процеживают и используют несколько раз в день.

Забыть о заболевании поможет горец перечный. Хорошую щепотку травы залить стаканом воды, вскипятить и настаивать под крышкой до охлаждения. Готовое средство процедить. Жидкость использовать для теплых ванночек, длительность которых составляет 15-20 минут. Через пару-тройку процедур, если, конечно, лечение начато своевременно, о заболевании можно будет забыть.

Сидячие паровые ванны рекомендуется делать из ромашки. Для приготовления состава на стакан горячей воды берут чайную ложку сухой массы. Больной садится над парующим настоем, укрывается одеялом до поясницы и сидит так пока ощущается тепло, приблизительно минут 15.

При выпадении прямой кишки хорошей эффективностью обладает настой полевого хвоща и спорыша, взятых в равных частях. 3 ст. л. смеси заваривают 0,5 л кипятка.

Полученный состав доводят до кипения и проваривают на медленном огне 3 минуты, после чего настаивают в тепле еще 3 часа. Пьют вместо чая в течение дня, для улучшения вкуса разрешается подслащивать медом.

Заметное улучшение состояния наступает примерно через 5-7 дней после начала терапии.

//youtu.be/zEDowESqjQc

Конечно, при ректальном пролапсе, народное или консервативное лечение не всегда дает положительный результат. Однако оно максимально снижает симптоматику и будет содействовать улучшению состояния больного.

Источник: //MedLab.expert/gemorroj/vypadenie-pryamoj-kishki-lechenie

Как лечить выпадение прямой кишки

Как лечить выпадение прямой кишки

На выпадение прямой кишки приходится десятая часть от всех заболеваний толстого кишечника. В медицине используется термин «ректальный пролапс». Проктологи различают разные виды, но фактически все они сопровождаются выходом с выворачиванием внутренней части конечного отдела прямой кишки через анальное отверстие.

Длина выпавшего сегмента колеблется от 2 см до 20 и больше. Заболевание встречается в детском возрасте до четырех лет. Это объясняется анатомическими особенностями развития кишечника у детей. Среди взрослых пациентов мужчин около 70%, женщин в 2 раза меньше. Чаще болеют люди трудоспособного возраста 20–50 лет.

Какие изменения происходят в прямой кишке?

Анатомическое строение прямой кишки предназначает ее для выполнения функции удержания и вывода каловых масс. На самом деле участок не является прямым, поскольку имеет 2 изгиба (крестцовый и промежностный). Выделяют 3 отдела, снизу вверх: анальный, ампулярный и надампулярный. Ампула — самая широкая и длинная часть.

Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю сторону стенки выстлана эпителием с бокаловидными клетками, вырабатывающими защитную слизь. Мышцы имеют продольное и циркулярное направление. Особенно мощные в области сфинктеров. При выпадении и других заболеваниях прямой кишки сила сфинктеров уменьшается в 4 раза.

Перед прямой кишкой у женщин брюшина образует карман, он ограничивается маткой, задней стенкой влагалища. По бокам находятся мощные прямокишечно-маточные мышцы, прикрепляющие органы малого таза к крестцу, фиксирующие органы. Это пространство называется дугласовым. Его учитывают хирурги при подозрении на скопление жидкости в брюшной полости.

Выпадение прямой кишки может протекать по грыжевому механизму или путем инвагинации (загиба). Грыжевой пролапс вызывается смещением дугласова кармана вниз вместе с передней кишечной стенкой. Слабость мышц тазового дна ведет к постепенному полному опущению и выходу в анус.

//www.youtube.com/watch?v=y2DbnqWrdvw

Вовлекаются все слои, петля тонкого кишечника и сигмовидная кишка. В случае инвагинации процесс ограничивается внутренним внедрением между прямым или сигмовидным отделом. Выхода наружу не наблюдается.

Почему происходит выпадение?

Основные причины выпадения прямой кишки:

  • ослабление связочных структур прямой кишки;
  • рост внутрибрюшного давления.

Важную роль играет развитие у человека мышечного поддерживающего аппарата. К нему относятся мышцы:

  • тазового дна;
  • брюшного пресса;
  • сфинктеров заднего прохода (как внутреннего, так и наружного).

Ослабление возможно при нарушении иннервации, кровоснабжения, в результате перенесенного воспалительного процесса после дизентерии, при язвенном колите, общей дистрофии и резком похудении. К анатомическим особенностям, увеличивающим риск выпадения прямой кишки, относятся длинная брыжейка конечной части кишечника, малая вогнутость крестца.

Рост внутрибрюшного давления возникает:

  • при подъеме тяжестей;
  • у людей, страдающих запорами;
  • у женщин в родах.

Изгиб формируется по вогнутости крестцово-копчикового отдела позвоночника. При его недостаточной выраженности или отсутствии кишка не задерживается и соскальзывает вниз.

Сочетание факторов риска вызывает выпадение прямой кишки даже при умеренном напряжении. Проведенные исследования показали, что основной причиной пролапса у пациентов были:

  • 40% — заболевания с длительными запорами;
  • в 37% случаев — тяжелая работа, связанная с подъемом грузов;
  • 13% — травмы позвоночника и спинного мозга, вызванные падением на ягодицы с высоты, приземлением с парашютом, сильным ударом по крестцу;
  • 7% женщин — заметили признаки после тяжелых родов;
  • 3% — страдали частыми поносами и значительно похудели.

Натуживание может быть вызвано сильным кашлем (особенно у детей, курильщиков), полипами и опухолью прямой кишки, аденомой простаты у мужчин, мочекаменной болезнью, фимозом у мальчиков.
Частые беременности, родовая деятельность на фоне многоплодия, узкого таза, крупного плода сопровождается одновременным выпадением влагалища и матки, развитием недержания мочи.

Типы и степени нарушений

Принято различать разные типы выпадения:

  • слизистой оболочки;
  • ануса;
  • всех слоев прямой кишки;
  • внутреннюю инвагинацию;
  • с выходом наружу инвагинированного участка.

Пролапс прямой кишки делят на степени:

  • I — происходит только при дефекации;
  • II — связан как с дефекацией, так и с подъемом тяжести;
  • III — происходит во время ходьбы и при длительном стоянии без дополнительной нагрузки.

Клиническое течение заболевания различается по стадиям:

  • компенсации (начальная стадия) — пролапс наблюдается при дефекации, вправляется без усилий самостоятельно;
  • субкомпенсации — наблюдается как при дефекации, так и при умеренной физической нагрузке, вправление возможно только ручным способом, при обследовании обнаруживается недостаточность сфинктера ануса I степени;
  • декомпенсации — выпадение случается при кашле, чихании, смехе, одновременно не удерживается кал и газы, определяется недостаточность сфинктера II–III степени.

Как проявляется заболевание?

Симптомы выпадения прямой кишки развиваются постепенно. В отличие от трещин и геморроя болевой синдром менее выражен. Первичное выпадение может случиться при резком подъеме тяжести, во время натуживания при дефекации. После стула каждый раз приходится рукой вправлять участок на место.

Бывают случаи неожиданного выпадения, связанные с подъемом груза, которые сопровождаются настолько сильными болями, что человек теряет сознание. Болевой синдром вызывается натяжением брыжейки. Наиболее часто пациенты жалуются:

  • на умеренные тянущие и ноющие боли внизу живота и в заднем проходе, усиливаются после дефекации, физической работы, проходят при вправлении;
  • чувство инородного предмета в анусе;
  • недержание кала и газов;
  • ложные позывы к опорожнению (тенезмы);
  • обильное выделение слизи, примесь крови в каловых массах (кровь выделяется при травмировании слизистой, геморроидальных узлов);
  • нередко недержанием мочи, учащенное мочеиспускание.

При внутренней инвагинации в области передней стенки кишки обнаруживают отек и гиперемию, возможно изъязвление многоугольной формы до 20–30 мм в диаметре. Оно имеет неглубокое дно без грануляций, ровные края.

Если вправление выполнено неправильно или поздно, то происходит ущемление. Нарастающий отек ухудшает условия кровоснабжения. Это приводит к некротизации выпавших тканей. Наиболее опасно опущение вместе с прямой кишкой петель тонкого кишечника в дугласов карман. Быстро развивается картина острой непроходимости и перитонит.

Методы выявления

Диагностика включает осмотр проктолога, проведение функциональных проб и инструментальные виды. Пациенту предлагается натужиться. Выпавший участок кишки выглядит как конус, цилиндр или шар с наличием в центре щелевидного отверстия, цвет ярко-красный или синюшный. При дотрагивании кровоточит.

После вправления кровоток восстанавливается, и слизистая становится нормального вида. При пальцевом исследовании проктолог оценивает силу сфинктера, выявляет геморрой и анальные полипы. Для женщин с признаками пролапса прямой кишки обязателен осмотр гинеколога.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить внутреннюю инвагинацию, язву передней стенки. Колоноскопическое исследование уточняет причины выпадения (дивертикулит, опухоли), дает возможность взять подозрительный материал из слизистой на биопсию и цитологический анализ. Проводится дифференциальная диагностика рака.

Метод ирригоскопии с введением контраста служит для выявления инвагинации, длинной толстой кишки (долихосигмы), помогает выявить нарушение проходимости, атонию. Способом дефектографии уточняют степень пролапса.

Исследование с рентгеноконтрастным веществом выполняют на фоне симуляции акта дефекации. Аноректальная манометрия позволяет объективно оценить работу мышечного аппарата тазового дна.

Что делать в разных стадиях заболевания?

Лечение выпадения прямой кишки включает консервативные меры и хирургическое вмешательство. Большинство проктологов скептически относится к лекарственной терапии и особенно к народным методам лечения.

Считается оправданным выбор консервативной тактики в терапии лиц молодого возраста, при частичном пролапсе, внутренней инвагинации. Специалисты ожидают при этом положительный результат, только если заболевание длится не дольше трех лет.

  • специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна;
  • выбирается диета в зависимости от нарушения стула (послабляющая или закрепляющая);
  • глицериновые ректальные свечи помогают при запорах, с красавкой — снимают боли и неприятные ощущения;
  • электростимуляция мышц;
  • введение склерозирующих препаратов, временно закрепляющих слизистую.

Рекомендуется ношение поддерживающего бандажа, исключение всяких физических нагрузок. Каким способом лечить пациента выбирает врач в зависимости от возраста, степени выпадения, сопутствующих заболеваний.

Рекомендуемые упражнения

Упражнения для восстановления тонуса мышц особенно подходят для занятий женщин после родов. Они просты в исполнении, поэтому выполняются в домашних условиях. Каждое упражнение должно повторяться не менее 20 раз, постепенно нагрузку следует увеличивать.

В положении лежа на спине согнуть и подвести к ягодицам стопы как можно ближе. Сделать выход в мост на лопатках при этом с силой втягивать ягодицы и живот. Можно после нескольких подъемов постоять одну минуту в статике. Важно не задерживать дыхание.

Из положения сидя с вытянутыми ногами «походить» на ягодицах вперед назад. Сжатием мышц промежности можно незаметно заниматься на работе сидя на стуле, в транспорте. При сдавлении задержаться на несколько секунд.

Применение хирургии

Только хирургическое лечение дает гарантию полного выздоровления и укрепления прямой кишки. Для операции используется промежностный доступ, лапаротомия (рассечение живота). В нетяжелых случаях с успехом применяются лапароскопические техники.

Источник: //shokomania.ru/kak-lechit-vypadenie-prjamoj-kishki/

Методы лечения ректального пролапса

Как лечить выпадение прямой кишки

Патологию, которая характеризуется выхождением наружу нижних отделов кишечника, называют ректальным пролапсом. Более понятным для людей языком это звучит как выпадение прямой кишки. Заболевание может появиться у людей любого возраста, и даже у маленьких деток.

Обычно сразу несколько факторов провоцируют ректальный пролапс.

Причинами заболевания могут быть:

  1. растяжение или ослабление мышц таза;
  2. перенесенные травмы тазового дна;
  3. повышение давления внутрибрюшного пространства;
  4. постоянные расстройства кишечника;
  5. наследственность;
  6. занятия анальным сексом;
  7. физиологические особенности.

Ректальный пролапс появляется спонтанно или формируется несколько лет. Чаще всего ему предшествуют тяжелые физические нагрузки, постоянные натуживания при проблемах со стулом, потуги во время родов, сильный кашель. Симптомы заболевания различают в зависимости от стадии и формы его развития.

Какие бывают симптомы при выпадении прямой кишки:

  • ложные позывы к дефекации;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • боль, дискомфорт;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • отечность ануса, воспалительные, язвенные и некротические процессы на слизистой;
  • появление кровянистых и слизистых выделений из заднего прохода;
  • нарушения стула: понос или запор;
  • неконтролируемое отхождение каловых масс.

В зависимости от того, какие симптомы присутствуют у человека, выделяют 4 степени заболевания.

  1. Часть слизистой выпячивается наружу после опорожнения кишечника, затем она легко вправляется сама.
  2. Слизистая выпячивается при натуживании, с трудом самостоятельно встает на место. Могут иметь место незначительные ректальные кровотечения.
  3. Прямая кишка выходит наружу при обычном напряжении, вправляется только вручную. Имеют место постоянные ректальные кровотечения. Временами отхождение каловых масс и газов невозможно контролировать. На слизистой встречаются эрозии и некротические участки.
  4. Кишка заднего прохода выпадает в покое, когда человек стоит, вправляется трудно. Вместе с ней может извлекаться наружу часть сигмовидного участка.

Лечение выпадения прямой кишки имеет 2 основных метода: консервативный и хирургический.

Людям молодого и среднего возраста на первых стадиях болезни предлагается консервативная терапия, которая включает в себя:

  • устранение симптомов;
  • устранение сопутствующих проблем: запоры, диарея, заболевания кишечника;
  • корректировку в интимной жизни;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж прямой кишки – выполняется только специалистом;
  • инъекции склерозирующими веществами;
  • прием витаминов, белков и железа.

Когда консервативное лечение не дает результатов или у человека имеется запущенное состояние болезни, показана хирургическая операция.

Чем раньше она будет выполнена, тем быстрее пациент реабилитируется. После полной диагностики врач решит, какой вид операции вас ожидает. Это может быть удаление выпадающей части кишечника. Также актуальны менее травматичные пластические операции, в ходе которых подшивается кишка или выполняется подтяжка тазовых мышц.

Иногда для лечения выпадения прямой кишки в домашних условиях люди применяют старые проверенные народные средства, которые позволяют устранить симптомы заболевания. Из лечебных трав изготавливаются отвары, мази и настойки. Наиболее рациональными в данном случае считаются микроклизмы, паровые ванночки и припарки.

  1. Паровые ванны с ромашкой отлично помогают при выпадениях слизистой оболочки прямой кишки. Возьмите такую металлическую емкость, на которую удобно будет сесть, положите в нее 1 ч. ложку цветков растения, залейте стаканом кипятка. Сядьте на емкость и накройтесь полотенцем, чтобы пар постоянно попадал на пораженную область и не выходил за пределы. Выполняйте процедуру 15 минут. Вместо ромашки можно использовать листья дурмана или кору дуба, пропорции те же.
  2. Клизмы из отваров ранозаживляющих трав (ромашка, душица, лапчатка, фенхель и другие) способствуют снятию боли и воспаления на слизистой. Столовая ложка травы или смеси трав заливается стаканом кипятка. Затем раствор необходимо прокипятить 5 минут, настоять 1 час и процедить. Процедуру выполняют 2 раза вдень, вводится по 100 мл отвара за 1 раз. Курс длится 10 дней.
  3. Хорошо помогают припарки из сока айвы. Сложите кусок марли в несколько слоев, смочите в горячем соке айвы и приложите к пораженному месту. Манипуляцию проводите по несколько раз в день. Этот метод применяется не только для лечения выпадения прямой кишки, но и при геморрое.

Народными методами вы можете себе помочь, только если будете совмещать их с основным лечением на первых стадиях.

Часто выпадение прямой кишки случается у беременных и рожавших женщин. Во время вынашивания ребенка матка давит на нижние отделы кишечника, что затрудняет кровообращение. Оболочки прямой кишки становятся набухшими и малоэластичными, поэтому любое напряжение может спровоцировать ректальный пролапс.

Сильное напряжение, возникающее во время родов, провоцирует выпячивание участка нижнего отдела кишечника и геморроидальных узлов при имеющемся геморрое. Чем женщина старше, тем больше риск подобных осложнений.

Для профилактики выпадения прямой кишки будущим мамам рекомендуется как можно меньше сидеть, чаще двигаться, гулять на свежем воздухе, выполнять гимнастику для беременных.

Чтобы отдохнуть, лучше принять горизонтальное положение, если есть такая возможность. Запрещается носить тесную одежду, поскольку она не дает крови нормально циркулировать и провоцирует венозные застои.

Лечением выпадения прямой кишки кормящих мам после родов и беременных женщин занимается только специалист. Практиковать лечение народными методами можно с разрешения вашего лечащего врача.

В основном применяется симптоматическая терапия, диета, специальная гимнастика, могут назначаться свечи.

Когда показана операция, ее откладывают до того момента, пока женщина не родит или не перестанет кормить грудью.

Как не усугубить возникший ректальный пролапс во время беременности и кормления грудью:

  • после опорожнения кишечника каждый раз подмываться водой комнатной температуры, чтобы не раздражать перианальную область остатками кала;
  • промежность вытирать только мягкой туалетной бумагой либо специальными салфетками для интимной гигиены;
  • не поднимать тяжестей (более 3 кг);
  • выполнять упражнения для мышц промежности несколько раз в день;
  • избегать запоров и напряжения во время акта дефекации, если потребуется, применять слабительные, свечи или микроклизмы, назначенные врачом;
  • сбалансировать свое питание, употреблять грубоволокнистые продукты;
  • при воспаленном геморрое не посещать бани, бассейны.

Малоактивный образ жизни, возраст, период после родов – факторы, влияющие на ослабление тонуса тазобедренных мышц. Чтобы их укрепить, следует выполнять комплекс упражнений по Кегелю, который применяется и в качестве профилактики, и как дополнение к основному лечению. Это самый эффективный метод лечения в домашних условиях, если выполнять комплекс регулярно.

В первый день каждое задание проделывайте по 10 раз, постепенно доведите количество раз до 30.

  1. Упражнение 1. Представьте, что вы сильно хотите в туалет и вам приходится терпеть. Ритмично сжимайте, затем расслабляйте сфинктер заднего прохода, а вместе с ним и мышцы промежности;
  2. Упражнение 2. Сильно втяните в себя лобково-копчиковую мышцу, затем расслабляйте ее постепенно, сделав несколько остановок;
  3. Упражнение 3. Сжимайте и разжимайте мышцы промежности в быстром темпе, доходя до эффекта «трепетания». Сначала это покажется сложным, но после нескольких занятий начнет получаться.

Избегая оперативного вмешательства на 3 и 4 стадиях, больной рискует получить такие осложнения, как: острая непроходимость кишечника, перитонит, ущемление выпячивающей части заднего прохода и некроз кишки.

Все эти последствия переносятся намного мучительнее и даже опасны для жизни. Любите себя, дорожите своим здоровьем!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: //allergology.ru/gastro/lechenie-vypadeniya-pryamoj-kishki

Выпадение прямой кишки: симптомы и лечение

Как лечить выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс, или как часто его называют «выпадение прямой кишки», – патологическое состояние, при котором наблюдается выход нижнего отдела толстого кишечника через анус. Длина проблемного сегмента варьируется от 1 до 25 см.

Это состояние считается достаточно редко встречающейся патологией. Однако известны случаи выпадения кишечного отдела даже у трехлетних малышей, что обусловлено анатомо-физиологической незрелостью связочного аппарата толстого кишечника.

Среди взрослых пациентов практически 70% составляют мужчины и только 30% – женщины. Как правило, это трудоспособные мужчины в возрасте от 20 лет.

Такая распространенность патологии объясняется тем, что мужчины обычно выполняют тяжелую физически работу.

Симптомы патологического состояния

Проявления патологии могут быть острыми либо хроническими. В первом случае наблюдается стремительное развитие состояния, что вызвано резким возрастанием давления внутри брюшины (непрерывный кашель, чихание, запор). Выход наружу сегмента кишки сопровождается приступом сильной боли в животе. Интенсивность ее может стать причиной коллапса либо шока.

Как правило, заболевание развивается постепенно, без яркого проявления признаков. Сначала выход кишечной слизистой происходит только при опорожнении и легко вправляется пациентом самостоятельно.

С течением времени при отсутствии лечения необходимость вправления кишки возникает все чаще, практически после каждого стула.

При прогрессировании недуга неприятные симптомы начинают проявляться при легком чихании, непродолжительном кашле, да и просто при нахождении стоя.

Признаками, указывающими на возможное развитие заболевания, являются ощущение чужеродного тела в заднепроходном отверстии, постоянный дискомфорт от невозможности самостоятельно удерживать отхождение газов и испражнений, тенезмы (ложные позывы к опорожнению, сопровождающиеся болезненными спазмами в кишечнике).

Боль обычно нарастает при спокойной ходьбе и даже легких физических нагрузках, а после самостоятельного вправления выпяченного участка интенсивность ее быстро снижается.

Также ректальный пролапс часто сопровождается появлением слизи и крови из ануса, что вызвано травмированием выпавшего сегмента кишки.

При этом обычно отмечается покраснение и отечность воспаленной слизистой оболочки прямой кишки.

Если заболевание переходит в хроническую форму, возможно добавление дизурических нарушений, которые проявляются в прерывистом либо частом мочеиспускании, а иногда и недержанием мочи.

Самостоятельное вправление выпавшего участка кишки опасно его ущемлением. Это состояние отличается быстрой отечностью и нарушением кровоснабжения кишечных слизистых, что в итоге может вызвать отмирание тканей этого участка.

Согласно симптоматической картине выделяют несколько стадий недуга:

  • Компрессированная: выпячивание происходит при опорожнении, вправляется легко.
  • Субкомпенсированная: «выход» кишки случается при привычных для пациента физических нагрузках, вправление осуществляется с посторонней помощью.
  • Декомпенсированная: выпадение сопровождает даже минимальные нагрузки, появляется недержание кала и иногда мочи.

Причины состояния

Ректальный пролапс является полиэтиологичным заболеванием, то есть это состояние, возникающее под влиянием сразу нескольких факторов. Поэтому выделяют предрасполагающие причины и производящие к данному состоянию.

К предрасполагающим относятся анатомические патологии конституции таза больного, удлинение прямой и/или сигмовидной кишки, уменьшение мышечного тонуса тазового дна и ануса.

Производящими считаются причины, которые вызывают выпячивание сегмента кишки.

В первую очередь, к таковым относятся физические нагрузки, причем пролапс вызывается как единократным сверхмерным усилием, так и регулярным тяжелым трудом, что сопровождается постепенным увеличением внутрибрюшного давления. Однако иногда это состояние является осложнением травмы, к примеру, жесткого приземления с парашютом, сильного удара в область крестца.

У малышей выпадение кишки часто провоцируется заболеваниями, основным симптомом которых является сильный приступоподобный кашель (коклюш, острый бронхит, воспаление легких).

Ректальный пролапс также может быть одним из симптомов таких патологий ЖКТ:

  • полипы и новообразования в толстом кишечнике;
  • хронический понос;
  • хронический запор, который сопровождается вздутием, урчанием, непроизвольным отхождением газов;
  • заболевания мочеполовой системы: простатит, мочекаменная болезнь.

У женщин выпячивание кишки может стать результатом тяжелых родов и сопровождаться еще и выпадением матки и/или влагалища.

Помимо этого, врачи-проктологи отмечают, что одним из факторов, провоцирующим ректальный пролапс является чрезмерное увлечение анальной мастурбацией и анальным сексом.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза врач-проктолог начинает обследование больного, которое включает несколько этапов:

Во время внешнего осмотра можно увидеть выпавший сегмент кишки (длительное течение заболевания). Часто картина очень схожа с выпадением геморроидальных узлов из ануса. Отличительным критерием является расположение складок слизистой оболочки: поперечные указывают на ректальный пролапс, продольные – на геморрой. Помимо этого, узлы геморроя отличаются дольчатым строением.

Однако на первых стадиях в вертикальном положении выпадение кишки не происходит. Поэтому область заднего прохода врач осматривает при положении пациента на корточках (больной в это время натуживается, как при дефекации). При ректальном пролапсе нижний отдел прямой кишки выпадает.

Пальцевое ректальное обследование больного позволяет оценить рельефность слизистой оболочки и ее тонус, выявить какие-либо новообразования. Выпавший участок эластичный, легко вправляется.

Иногда может понадобиться дополнительное инструментальное обследование. В качестве такового врач может назначить:

  • ректороманоскопию, позволяющую зрительно оценить состояние слизистой оболочки кишки и ее выпяченный сегмент;
  • колоноскопию, которая позволит обнаружить патологии, следствием коих является ректальный пролапс (это могут быть новообразования, дивертикулы, полипы);
  • рентгенологическое обследование, что поможет оценить анатомо-функциональное состояние всех отделов толстого кишечника: выявить инвагинаты, застой испражнений, длину сигмовидной кишки, определить тонус стенок кишки и мышц таза;
  • сфинктерометрию для определения тонуса сфинктера;
  • гистологическое исследование при выявлении признаков, указывающих на новообразования в толстом кишечнике.

На первый взгляд может показаться, что симптоматика состояния настолько явная, что можно обойтись и без инструментального обследования. Однако это в корне не верно, ведь лечение ректального пролапса и, к примеру, геморроя (очень похож на выпадение кишки) имеет значительные отличия. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение ректального пролапса

Лечение выпадения прямой кишки может быть консервативным и/или оперативным. Однако медикаментозная терапия оказывается эффективной только на первой стадии заболевании у молодых пациентов, что все же не дает 100%-ной гарантии на отсутствие рецидивов в будущем.

При консервативном лечении устраняются факторы, провоцирующие выпадение кишечного сегмента.

В первую очередь назначаются препараты для нормализации стула:
Слабительные (если больной жалуется на частые запоры). В качестве таковых подойдут препараты латулозы (дюфалак, прелаксан), пикосульфата натрия (гутталакс), глицериновые свечи, а также растительные лекарственные средства (бисакодил, сенаде).

Антидиарейные (при хронической диарее): имодиум (лоперамид), ларемид, смекта.

Помимо этого, очень важно отказаться от тяжелого физического труда и приступить к лечению заболеваний толстого кишечника, симптомом которых может быть выпадение кишки.

Вторым направление консервативной терапии является укрепление тазовых мышц. Для этого разработан специальный комплекс упражнений.

Самыми простыми в исполнении из них являются:

  • попеременное сильное сжатие промежности и мышц сфинктера и их расслабление (упражнение напоминает состояние, когда человеку вдруг понадобилось опорожниться, а подходящего места нет, поэтому ему приходится «терпеть»);
  • поднимание таза из положения лежа на спине при этом ноги согнуты в коленях и сильно упираются в пол.

Помимо этого назначается физиопроцедуры, ректальный массаж, электростимуляция тазовых мышц, спиртовые инъекции в область вокруг ануса. Однако подобное лечение эффективно только при продолжительности заболевания не дольше 3-х лет. В ином случае понадобиться оперативное вмешательство.

При хроническом течении заболевания показано хирургическое лечение. Применяются такие группы оперативных методик:

  • операции для ликвидации выпавшего сегмента кишки;
  • пластические оперативные вмешательства по возвращению тонуса тазовым мышцам и мышцам прямой кишки;
  • резекция нижнего отдела толстого кишечника;
  • подшивание выпавшего участка прямой кишки;
  • комбинирование методов.

Современные хирурги чаще всего используют техники, позволяющие зафиксировать проблемный участок. К примеру, кишку можно подшить к позвоночной связке, расположенной спереди. Также часто используется метод по фиксированию этого участка с использованием специальной сетки (обязательно изготовленной из тефлона) к крестцу.

Пластическая хирургия возможна только на 2-ом этапе оперативного лечения. То есть после фиксирования сегмента кишки. Также не применяется самостоятельно удаление выпяченного участка. К этому способу прибегают только в крайних случаях, если поставлен, к примеру, диагноз «удлинение сигмовидной кишки» и опять-таки только после фиксирования прямой кишки.

Сегодня практически все оперативные вмешательства выполняются лапароскопически. Это позволяет значительно сократить восстановительный период и уменьшить риск развития возможных осложнений.

Прогноз

Лечение ректального пролапса требует избирательного подхода для каждого конкретного пациента: учитывается возраст больного, длительность состояния, стадия недуга и многое другое.

При адекватном выборе метода лечения (чаще всего это оперативное вмешательство) прогноз благоприятный.

У 75% прооперированных ликвидируется выпадение прямой кишки и улучшается эвакуаторная функция толстого кишечника.

Эффективность лечения и длительность периода ремиссии после проведенной терапии полностью зависит от пациента и от того, насколько тщательно он следует рекомендациям проктолога.

Таким пациентам категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки сроком до 6 месяцев (более точный срок укажет лечащий врач), а также им следует придерживаться диеты (позволит исключить возникновение запоров или диареи) и при первых признаках рецидива нужно сразу же обращаться к проктологу.

Источник: //kishechnikzdorov.ru/vypadenie-pryamoj-kishki-simptomy-i-lechenie/

Помощь Доктора
Добавить комментарий