Колоноскопия показания и противопоказания

Колоноскопия

Колоноскопия показания и противопоказания

Популярность такого исследования, как колоноскопия, в последнее время продолжает расти.

Благодаря этой диагностической процедуре можно безошибочно выявить заболевания за достаточно короткий промежуток времени.

Возможность оценить состояние кишечника по всей его длине (до 1,5 м) позволяет определить множество патологий на ранних этапах, избежав более серьезных проблем с пищеварительной системой.

Колоноскопия представляет собой один из видов инструментального исследования, используемый для диагностирования отделов прямой и толстой кишки.

Он дает возможность осмотреть слизистую оболочку кишечника и выявить морфологические изменения в его стенках. В случае необходимости можно взять биопсию.

Эта манипуляция заключается в иссечении под местным обезболиванием небольшого кусочка ткани, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию.

В основе процедуры лежит эндоскопический способ исследования кишечника. Для выявления важных показателей применяется специальный прибор под названием «колоноскоп».

Конструкция устройства достаточно проста. Он состоит из следующих частей:

  • Подсветки;
  • Гибкого зонта;
  • Специального окуляра;
  • Щипцов для получения гистологического материала;
  • Трубки для обеспечения подачи воздуха;
  • Камеры для получения и выполнения снимков проблемных участков, выведения четкого изображения на видимый экран, чтобы определить наличие патологий (имеется на современных устройствах).

Кроме общего осмотра стенок отделов кишечника во время колоноскопии часто выполняются различные лечебные процедуры.

Стоимость подобного исследования относительно невысока, поэтому применяется не только в частных, но и государственных клиниках.

Большинство пациентов, которым назначено исследование, пытаются сначала изучить, какие результаты дает колоноскопия, что это за диагностический метод и как правильно к нему подготовиться.

Колоноскопия: это что за метод, какие результаты дает?

Данная процедура предоставляет возможность получить показатели, которые долгое время считались результатом продолжительных исследований.

Колоноскопия позволяет:

  1. Оценить блеск слизистой, ее цвет, сосуды.
  2. Измерить диаметр имеющегося просвета кишки.
  3. Определить активные в настоящий момент воспалительные процессы.
  4. Обнаружить трещины в геморроидальных узлах.
  5. Выявить полипы, образовавшиеся рубцы, дивертикулы, присутствие инородных тел.
  6. Исключить или подтвердить с помощью взятия биопсии природу протекающего процесса: доброкачественный он или же все-таки злокачественный.
  7. Удалить небольшие по размеру полипы, а также доброкачественные опухоли, избежав оперативного вмешательства.
  8. Выполнить качественную фотографию поверхности толстой кишки.

Благодаря таким обширным возможностям, которые открывает колоноскопия, многие специалисты отдают предпочтение именно такому методу исследования среди похожих диагностических мероприятий.

Исследование выполняется в положении пациента лежа на левом боку. Трубка устройства вводится врачом в прямую кишку, а затем продвигается к слепой кишке.

На экране монитора при этом видно изображение внутренних стенок отделов кишечника. После завершения обследования зонт аккуратно выводится обратно.

Процедура занимает по времени около часа, так как еще зависит от необходимости проведения дополнительных процедур (взятия биопсии, удаления полипов и так далее).

Показания к исследованию

Колоноскопию рекомендуется проходить всем людям, достигшим 40 лет, с периодичностью один раз в 5 лет.

Срочное выполнение процедуры показано в ситуациях, когда:

  • Возникли выделения с гноем;
  • Видна слизь или кровь при дефекации;
  • Присутствуют болезненные ощущения в зоне толстой кишки;
  • Наблюдаются проблемы со стулом, чередование диареи с запором;
  • Появились симптомы раковых заболеваний;
  • Присутствует инородное тело в отделе толстой кишки;
  • Имеются опухоли или сформировавшиеся полипы, выявленные в процессе выполнения ректороманоскопии;
  • Открылось кровотечение из стенок прямой или толстой кишки;
  • Удаление новообразований в кишечнике, имеющих небольшие размеры;
  • Есть необходимость в биопсии тканей кишечника для подтверждения и постановки таких диагнозов, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • При кишечной непроходимости;
  • При других неуточненных проблемах с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом).

Противопоказания для проведения исследования

При некоторых состояниях организма пациенту может быть отказано в проведении колоноскопии.

К таким ситуациям относятся:

  1. Развитие инфекционных процессов.
  2. Сердечная или легочная недостаточность.
  3. Нарушения в свертываемости крови.
  4. Язвенный колит, протекающий в острой форме.
  5. Наличие признаков перитонита.
  6. Пониженное артериальное давление.
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Перфорация кишечника.
  9. Сильное кровотечение в полости кишечника.
  10. Наличие у больного искусственного клапана сердца.
  11. Грыжа паховая или пупочная.
  12. Дивертикулит.
  13. Неправильная подготовка к исследованию.
  14. Отказ пациента.
  15. Беременность.
  16. Недавние операции на брюшной полости.

Во всех перечисленных состояниях проведение колоноскопии может сопровождаться серьезным риском, поэтому многие специалисты предпочитают этому исследованию другие методы диагностических процедур.

Главным условием для проведения колоноскопии является отсутствие в кишечнике каловых масс, которые могут создать препятствия для детального осмотра.

Для достижения этой цели следует выполнить следующие рекомендации перед исследованием:

  1. Соблюдать диету за 3 дня до процедуры, чтобы исключить получение недостоверных и ошибочных показателей. Рекомендованный рацион основывается на бесшлаковом питании, обязательно предусматривающем исключение из меню продуктов с большим содержанием волокон, которые способствуют формированию значительного объема кала. Также диета запрещает употребление изделий, повышающих образование газов (например, капуста, овощи, морковь, черный хлеб, бобовые, молоко, напитки газированные). В списке разрешенных продуктов числятся паровые мясные блюда, рыба нежирная, супы диетические, чай, вода (обычная и минеральная), сухое печенье.
  2. За день до проведения обследования диета должна быть еще жестче: на обед можно употребить легкую пищу, а на ужин разрешается пить только жидкость.
  3. В день выполнения колоноскопии можно пить, еда полностью должна быть исключена.
  4. За сутки до исследования необходимо начинать очищать кишечника. Для этого можно использовать не только стандартный метод с помощью применения клизм, но и принимать специальные современные препараты, которые предназначены для подготовки к оперативному вмешательству, эндоскопическим или рентгенологическим исследованиям. Клизмы делаются вечером перед днем, когда была назначена колоноскопия, с определенным интервалом один раз в час. Также в день исследования следует выполнить дважды очищение с промежутком, равным часу. Объем воды, содержащейся в клизме, должен составлять 1 или 1,5 литра. Признаком хорошей подготовки к обследованию является появление чистой воды при дефекации.

Специальные средства, предназначенные для чистки, относятся к наиболее щадящим способам и не вызывают большого дискомфорта по сравнению с клизмой. Среди популярных препаратов выделяют «Фортранс», «Флит», «Дюфалак».

Они представляют собой пакеты с порошком, который следует растворять в воде и принимать согласно приложенной инструкции. Процесс очищения в таких случаях протекает безболезненно.

Стоимость таких препаратов невысока, поэтому многие специалисты рекомендуют их по сравнению с клизмами.

Больно ли во время проведения колоноскопии?

Каждый пациент, узнав о необходимости выполнения такого исследования, как колоноскопия, обеспокоен возможным возникновением болевых ощущений во время процедуры. Полностью исключить дискомфорт и сказать, что обследование абсолютно безболезненно, не может ни один специалист. Это объясняется различным порогом чувствительности у людей.

Чаще всего колоноскопию проводят под обезболиванием, которое бывает трех видов:

  1. Местное. Обезболивающее вещество вводят самим устройством во время проведения колоноскопии. В момент продвижения колоноскопа и постоянного расширения кишечника подаваемым через прибор воздухом пациент ощущает происходящее внутри него. На основе полученных комментариев от больного врач получает сведения для дальнейших действий.
  2. Общее. Пациент при такой анестезии ничего не ощущает и находится под наркозом.
  3. Седация. Колоноскопия проводится без наркоза. Пациент заранее принимает седативные препараты, при этом находится в сознании, способен следовать рекомендациям эндоскописта. Болевой порог в таком случае снижен благодаря действию успокоительных средств.

Наиболее подходящий вид обезболивания может подобрать только врач для каждого пациента, учитывая его состояние и предположительное место локализации процесса. Исключение составляют дети, люди со спаечной болезнью или наличием деструктивных процессов. Такой категории пациентов рекомендован общий наркоз.

Осложнения после колоноскопии

Несмотря на тот факт, что колоноскопия относится к достаточно безопасным способам исследования, у пациентов могут начаться осложнения после процедуры.

Среди них выделяют:

  1. Возникновение кровотечения.
  2. Прободение кишечника, которое в основном устраняется операцией.
  3. Осложнения после выхода из наркоза.
  4. Геморрагия внутри кишечника, которая останавливается прижиганием сосудов.
  5. Заражение сальмонеллезом или гепатитом С.
  6. Разрыв селезенки.

После колоноскопии пациенту рекомендовано пребывание в условиях стационара в течение часа во избежание непредвиденных осложнений.

Альтернативные колоноскопии варианты исследований

Наличие противопоказаний или отказ человека от проведения процедуры предполагает выполнение альтернативных колоноскопии инструментальных методов:

  1. Виртуальная колоноскопия. Метод заключается во введении в кишечник инертного газа, а затем проведении рентгена (компьютерной томографии).
  2. Ректороманоскопия (метод возможен лишь при точном знании локализации очага в прямой кишке).
  3. Рентгенография с применением бариевой смеси. Метод позволяет выявить дефекты в стенках кишечника, присутствие образований, выпячиваемых в полость.
  4. Ультразвуковое исследование.

У каждого из перечисленных методов есть свои плюсы и минусы по сравнению с колоноскопией, включая также отличие по цене. Именно поэтому выбор оптимального метода исследования при отсутствии возможности выполнения колоноскопии должен проводить только врач с учетом всех особенностей организма пациента.

Источник: https://ponosov.net/kolonoskopiya.html

Колоноскопия показания и противопоказания

Колоноскопия показания и противопоказания

Довольно часто случается так, что врачом-колопроктологом может быть назначена процедура колоноскопии, которая позволяет полноценно обследовать стенки толстого кишечника.

Благодаря колоноскопу появляется возможность выявить образование раковых опухолей и прочих болезней, которые можно предупредить на ранних стадиях.

К тому же данная процедура дает возможность провести биопсию полипа прямой кишки и определить необходимость проведения дальнейшей полипэктомии (удаление полипа).

Что представляет собой сеанс колоноскопии

Некоторые показания к колоноскопии могут напрямую указывать на наличие полипов, онкологии и прочих патологий, которые возможно предупредить на начальных этапах развития.

В этой связи осуществление данной процедуры является обязательным, поскольку от этого зависит здоровье человека.

Не следует пренебрегать сеансом колоноскопии, так как она позволяет провести точную диагностику состояния кишки и избежать болезненных операций на кишечнике, после которых следует длительный восстановительный процесс со множеством ограничений в питании и образе жизни.

Использование колоноскопа позволяет осуществить ряд манипуляций:

  • взять поврежденные ткани для гистологического исследования
  • остановить кровотечения в кишечной полости, а также извлечь инородные предметы
  • выявить наличие заболеваний при отсутствии видимой симптоматики
  • восстановить полноценную функцию кишечника в случаях его непроходимости (например, при сужении кишечного просвета)

Для проведения обследования используется оптический мягкий зонд, который оснащен видеокамерой со специальной подсветкой, позволяющей выводить изображение на дисплей. Благодаря этому врач-колопроктолог может видеть происходящее на мониторе и оценивать состояние кишечных стенок. Введение колоноскопа осуществляется перанально.

Нередко у пациентов возникает масса вопросов:«больно ли делать колоноскопию?» или «долго ли длится сеанс обследования?». Сеанс может проводиться под общим наркозом, при этом пациент во сне ничего не почувствует.

Для улучшения качества осмотра вместе с колоноскопом подается некоторое количество воздуха (во сне больной не почувствует ощущения распирания кишечника), который позволяет увеличить кишку в объеме и разгладить ее.

Также возможно использование местных обезболивающих препаратов, таких как «Ксилокаин» или «Луан» в форме геля, которые полностью избавляют от болевых ощущений.

Совет: если в семье имелись случаи онкологических заболеваний толстой и прямой кишки, то обязательно нужно периодически проводить обследование колоноскопом на предмет наличия злокачественных образований.

Показания для колоноскопического обследования

Показаниями для колоноскопического обследования могут стать некоторые видимые симптомы, среди которых:

  • хронический жидкий стул
  • наличие кровянистых испражнений после дефекации
  • стул черного цвета
  • скопления слизи в кале
  • анемия хронического характера
  • наличие продолжительных болей в проекциях толстой кишки
  • нарушение отхождения собирающихся газов в кишечнике
  • длительные запоры (непроходимость) могут указывать на наличие дивертикулов (патологические изменения кишки, характеризующиеся ее уплотнением и выпячиванием)

Незамедлительное обследование нужно провести в случаях:

  • при эрозивных изменениях состояния слизистой толстой кишки и ее воспалении (к примеру, при болезни Крона)
  • в случаях, когда при проведении различных медицинских процедур были выявлены полипы на стенках толстой кишки
  • при подозрении на наличие в просвете кишки новообразований (при этом обязательна биопсия тканей)
  • воспаление стенок кишки

Обязательно нужно проходить обследование, если ранее был факт оперативного вмешательства на различных отделах толстой кишки, а также лицам старше 50-летнего возраста.

Противопоказания для проведения процедуры

К колоноскопии существует ряд противопоказаний. Запрещается проводить сеанс колоноскопического обследования, когда у больного:

  • налицо симптоматика воспаленного кишечника (перитонит, колиты), а также его возможный разрыв (перфорация)
  • пониженное систолическое давление
  • инфаркт миокарда

При каких болезненных состояниях врач может отложить колоноскопию? Процедура не назначается из-за большой вероятности неполноценного обследования:

  • когда обследование невозможно проводить при наличии грыж (пупочной, паховой)
  • в некоторых случаях при наличии дивертикулита
  • после операций на брюшине (колоноскоп может нарушить целостность швов)
  • если у больного имеется искусственный сердечный клапан
  • при внутренних кровотечениях в толстой кишке
  • при недостаточной подготовки к обследованию (наличие в просвете каловых масс не дает возможности полноценно провести сеанс)

Как подготовиться к осмотру толстого кишечника

Трусы для колоноскопии

Перед началом сеанса, если нет противопоказаний, необходимо правильно подготовиться, чтобы в толстой кишке не было пищевых остатков и жидкости, которые сделают проведение колоноскопии невозможным. Для этого следует придерживаться так называемой бесшлаковой диеты за несколько дней до процедуры.

Она подразумевает под собой полное исключение из дневного рациона свежих овощей, консервированных продуктов, черного хлеба, капусты и бобовых культур, которые вызывают обильное газообразование в результате гниения. Во избежание этих процессов, рекомендуется неукоснительно выполнять указания врача.

Помимо диетического питания необходима подготовка к колоноскопии «Фортрансом». Этот медицинский препарат необходимо использовать за 24 часа до начала процедуры. Порошок следует растворить в одном литре воды из расчета: 1 пакет средства приходится на каждые 15 кг веса обследуемого.

Обычно «Фортранс» начинают пить в 12:00 часов дня маленькими глотками, растягивая содержимое водного раствора до вечера. Препарат начинает действовать на организм через 1 час. Полной очистки толстой кишки следует ожидать по истечении 3 часов. Утром, после подготовки, на «голодный живот» можно обследоваться.

Сама процедура обычно занимает не более 10 минут.

Совет: поскольку обследование проводится без нижнего белья, то многие люди испытывают чувство стыда и сильного дискомфорта. Чтобы избавиться от этих малоприятных ощущений, можно приобрести одноразовые трусы для колоноскопии из нетканого полотна, в которых имеется отверстие для введения зонда.

Можно ли обследование колоноскопом заменить ирригоскопией

Нередко многих пациентов интересует вопрос: «что эффективней – ирригоскопия или колоноскопия?». Ирригоскопия позволяет увидеть на рентгеновском снимке кишечную проекцию и ее размеры, а также определить, на каких участках толстой кишки есть сужения просветов.

Для ее осуществления полость кишки наполняется контрастным бариевым раствором, а затем используют рентгеновское оборудование для получения снимка. На нем отчетливо видны анатомические особенности толстой кишки, а также наличие новообразований больших размеров.

Необходимо отметить, что ирригоскопическое обследование не дает полной картины состояния внутренних стенок кишки, поскольку полипы и воспалительные процессы увидеть на снимке не представляется возможным. Поэтому для постановки достоверного диагноза и своевременного выявления онкологических заболеваний применяют колоноскопию.

Показания к проведению колоноскопии кишечника

Колоноскопия – это метод диагностики кишечника, во время которого при помощи специального зонда исследуется внутренняя поверхность толстого кишечника на предмет наличия эрозии, полипов, кист и других патологических явлений. Такая процедура является очень информативной и абсолютно безопасной, хотя и достаточно неприятной.

Проведение диагностики позволяет выявить ряд заболеваний среди которых наиболее популярными являются болезнь Крона, рак кишечника, язвенный колит многие другие. В современной медицине колоноскопия может применяться и для проведения простой операции, например, удаления полипов в кишечнике, а также для прижигания кровотечения и устранения инородного тела.

Источник: http://okishechnike.com/info/kolonoskopija-pokazanija-i-protivopokazanija/

Показания к колоноскопии кишечника и противопоказания для процедуры

Колоноскопия показания и противопоказания

» Колоноскопия » Показания к прохождению процедуры колоноскопии кишечника

22 апреля 2017      Колоноскопия

Под колоноскопией подразумевают эндоскопическую методику обследования, при которой используют оптический прибор — фиброколоноскоп. Для тех, кто с этим мероприятием еще не сталкивался, нужно узнать важные моменты про обследование толстой кишки.

Во-первых, следует поговорить о том, какие должны быть показания к колоноскопии кишечника, порой незаменимой процедуре для установки диагноза. Важно не поддаваться панике, и не думать ни о каких недостоверных условиях манипуляции.

Ведь никакого разрыва органа быть не может, как и повреждения анального сфинктера, отвечающего за возможность удержания кала.

Для стран Запада процедура считается обязательной при ежегодном обследовании у граждан, независимо от каких-либо критериев, если возраст превышает 45-50 лет. Стоит несколько узнать из истории о данном мероприятии в диагностической медицине.

От истоков колоноскопии до современности

Ранее сложно было обнаружить даже серьезные проблемы, касающиеся толстого кишечника. Ведь он расположен анатомически так, что визуально не удастся диагностировать заболевания. Изначально пробовали оценивать состояние рентгеном. Но имеющиеся внутри полипы с иными новообразованиями, в том числе и раковыми, не отсвечивались на снимке.

Были еще ректосигмоидоскопы, которыми могли осматривать лишь часть кишки – ее 30 см, визуализируемые через задний проход.

Лишь с наступлением 65 года стало возможным исследовать орган посредством гибкого фиброколоноскопа. А спустя еще год появилось изобретение, ставшее основой для всех последующих устройств.

Тогда уже начали делать фотографирование, получать биоматериал в целях гистологического исследования.

Современный зонд оптический, он же фиброколоноскоп, имеет форму тонкого, гибкого и очень мягкого прибора. Длина зонда составляет 160 см, чего более чем достаточно для полного прохождения нижней, большей части человеческого кишечника.

Он беспрепятственно преодолевает каждый из анатомических изгибов и не создает угроз целостности тонких стенок широкой кишки. На конце устройства вмонтирована камера, увеличивающая подлинную картину в несколько раз. Все это можно видеть на мониторе.

Благодаря источнику холодного света, ожоги исследуемого органа недопустимы.

С какой целью применима колоноскопия?

Существует несколько вариантов реализации колоноскопии:

  1. Исследования. Так, порядка 40 лет колоноскопическая диагностика остается наиболее достоверной при необходимости определить, в каком состоянии и с какими заболеваниями может быть толстый кишечник пациента. Это лишь визуальный осмотр, необходимый для установки конкретного диагноза. Сюда же стоит добавить взятие биопсии на анализ в целях уточнения состояния внутреннего органа.
  2. Лечения. Сюда относят сразу несколько особенностей с возможностью:
  • извлечь инородный предмет;
  • восстановить проходимость кишки, в месте сужения;
  • удалить полип или опухоль;
  • остановить кровотечение.

Без показаний –на колоноскопию никак

Осуществить колоноскопию при показаниях нужно как можно скорее. Поводом для этого может стать:

  • пограничный возраст свыше 50 лет;
  • наследственность (кровные родственники с проблемами по толстому кишечнику, в том числе с онкопатологией);
  • группа риска по болезни Крона, язвенному колиту;
  • ранее перенесенные операции на кишечнике.

Также имеется перечень симптомов, по которым назначают данный вид эндоскопии. Они характерны пациентам с:

  • запорами, часто возникающими и сильно беспокоящими;
  • болевыми ощущениями в толстом кишечнике, многократно и часто проявляющимися;
  • выделениями в виде слизи или кровяных вкраплений, возникающих в прямой кишке;
  • частым вздутием в зоне живота.

Все это может сопровождаться потерей массы тела, тогда точно нужно подозревать, что в толстом кишечнике что-то происходит не так. Это наиболее наглядные и ощутимые показания для колоноскопии, но не единственные.

Кроме того, чтобы подготовиться к некоторым операциям по части гинекологии, например, для удаления опухолевого образования в матке либо яичнике, ином месте зоны таза, также следует провести диагностику внутри кишечника. Она позволит даже при первичных признаках локализовать проблему и даже ликвидировать ее повсеместно при колоноскопии, не оттягивая с лечением на потом.

Подготовительный процесс в нюансах

Подготовка к процедуре колоноскопии должна выполняться строго по предписаниям врачей. Только в этом случае можно получить полностью достоверное заключение.

Перед назначенной датой, заранее за пару суток, нужно выполнить несколько простых манипуляций. Они основаны на предварительной подготовке, соблюдении специальной диеты и очищении кишечника от содержимого.

Предварительный этап: подготовка за 2 дня

У кого имеются запоры, одними препаратами слабительного действия не обойтись. Таким пациентам обычно в виде дополнительной помощи назначают прием касторового масла, либо клизму.

Прием касторки

Чтобы определиться с количеством масла, нужно знать массу тела. При весе в 70 кг нужно использовать за раз 60 мл касторки перед сном. При наличии послабляющего результата на утро, процедуру повторяют еще раз вечером.

Клизма

У кого запоры особенно тяжелые, без клизмы не обойтись. В домашних условиях ее тоже можно выполнить, если иметь под рукой кружку Эсмарха, вазелин. В грелке должно быть 1500 мл воды комнатной температуры.

Далее в положении лежа на левом боку нужно вытянуть и согнуть в колене левую ногу. Емкость с водой располагается выше больного на метр – полтора. Далее наконечник внедряется через анальный сфинктер вглубь на 7 см.

Как только вся вода вытечет из грелки, следует избавить лежачего пациента от наконечника. Далее нужно походить на протяжении нескольких минут, до 10 и максимально удерживать содержимое в себе. На протяжении двух вечеров подряд это мероприятие выполняют по разу. Каким именно методом придется воспользоваться, укажет врач.

Недопустимо одновременное применение обоих подготовительных приемов – с маслом и клизмой.

Этап непосредственной подготовки: питание и слабительные

На протяжении 2-3 суток, накануне диагностических мероприятий, проводят бесшлаковую диету. Это способствует эффективному опорожнению ЖКТ от продуктов пищеварения.

С вечера в канун посещения проктологического кабинета и вплоть до самой манипуляции следует отказать себе в еде полностью. Но стоит помнить, что как и любое медицинское мероприятие, колоноскопия ряд противопоказаний тоже имеет (о них в конце статьи).

Так что нужно лишний раз обговорить с врачом все моменты по состоянию своего здоровья, имеющимся диагнозам и патологиям.

Рацион питания, разрешенного перед обследованием, состоит из:

  • бульонов из нежирного мяса, готовящихся со второй воды;
  • нежирных рыбы или мяса – сваренных говядины или курицы, индейки, кролика;
  • творога или кефира;
  • белого вчерашнего хлеба, галет из отрубей;
  • желе.

Чего использовать в еду перед колоноскопией нельзя:

  • свежих овощей, особенно капусты, свеклы, щавеля, шпината, прочей зелени;
  • из второй категории фруктов и ягод – смородины с малиной, яблок с грушей, прочих наименований;
  • черного хлеба;
  • фасоли, сои, гороха, прочих бобовых;
  • круп – гречки, овсянки, пшена, перловки;
  • орехов;
  • газированных напитков, кваса;
  • алкогольных, в том числе пива;
  • солений и маринадов, копченостей (сыров, колбас, мяса, рыбы).

Немного о самой процедуре

Колоноскопия пройдет гладко, если пациент настроился на позитивный лад, а процедуру осуществляет профессионал.

Нужно знать о таких нормах, какие в заключении пишут при здоровом кишечнике:

  • По цвету слизистой: бледной с розовым либо желтоватым оттенком, с блеском;
  • По характеру поверхностей: гладкий, исчерченный, не имеет язв, бугров или выпячиваний, с равномерным сосудистым рисунком;
  • В местах наложений слизь характеризуется светлыми комочками. Уплотнения, фибрин, гной, некротические массы не визуализируются.

При наличии малейших отклонений можно заявлять с подозрением на какую-либо из характерных болезней.

В ходе колоноскопии можно поставить такие диагнозы:

  • наличие полипов в кишке;
  • онкологическую патологию;
  • язвенный колит неспецифического типа;
  • туберкулез кишки;
  • дивертикулу в кишечнике;
  • болезнь Крона.

Противопоказания есть!

Сколь информативным ни был данный метод, но противопоказания к проведению колоноскопии имеются и представлены условиями:

Абсолютного типа;

  • Перитонитом, требующим экстренной операции;
  • Легочной и сердечной недостаточностью;
  • Острым инфарктом миокарда;
  • Тяжелой формой язв, ишемии, колита с возможной перфорацией стенок кишечника;
  • Беременностью, потому как может способствовать началу родовой деятельности.

Относительного типа

  • Плохо выполненной подготовкой;
  • Кишечными кровотечениями (при незначительном количестве помощь оказывается сразу в ходе процедуры);
  • Плохим самочувствием больного, потому как использовать наркоз становится нельзя, а без него результат будет не тот;
  • Пониженной свертываемостью крови, из-за вероятности повредить слизистую с последующим кровотечением.

Таковы абсолютные и относительные противопоказания не дающие возможности на проведение колоноскопии у проблемных пациентов. Но добиться диагностической исследовательской цели можно и иными способами.

Альтернатива колоноскопии есть!

В качестве альтернативы будет предложена капсульная эндоскопия. Она подразумевает прием перорально специальной капсулы, оснащенной встроенной камерой с передачей сигнала в условиях времени. Если этот метод недоступен, можно ограничиться виртуальным вариантом эндоскопии, с МРТ. Это позволит изучить кишечник лишь в некоторых участках и при отсутствии чрезмерной перистальтики внутри.

Источник: https://proskopiyu.ru/kolonoskopiya/pokazaniya-k-kolonoskopii-kishechnika.html

Колоноскопия – показания, подготовка, осложнения – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Колоноскопия показания и противопоказания

Колоноскопия – это метод диагностики кишечника, во время которого при помощи специального зонда исследуется внутренняя поверхность толстого кишечника на предмет наличия эрозии, полипов, кист и других патологических явлений. Такая процедура является очень информативной и абсолютно безопасной, хотя и достаточно неприятной.

Проведение диагностики позволяет выявить ряд заболеваний среди которых наиболее популярными являются болезнь Крона, рак кишечника, язвенный колит многие другие. В современной медицине колоноскопия может применяться и для проведения простой операции, например, удаления полипов в кишечнике, а также для прижигания кровотечения и устранения инородного тела.

Проведение колоноскопии позволяет получить следующие данные:

  • Диаметр просвета и информацию о двигательной активности кишки.
  • Состояние слизистой оболочки, ее цвета.
  • Выявление патологических изменений на стенках кишечника.

Назначает процедуру, как правило, гастроэнтеролог для подтверждения диагноза и основными показаниями является:

  • Наличие опухолевого образования и полипов.
  • Постоянные запоры.
  • Наличие воспалительных процессов в толстом кишечнике.
  • Подозрение на болезнь Крона и язвенного колита.
  • Частые кровотечения из кишечника.
  • Кишечная непроходимость.

Рак кишечника с каждым годом встречается все чаще, поэтому для ранней диагностики недуга проводится профилактическая колоноскопия 1 раз в 5-10 лет. Рекомендован такой вид исследования людям старше 50 и тем, у кого есть наследственная  предрасположенность к такой патологии.

Подготовка к колоноскопии

Для того чтобы процедура прошла правильно и была максимально информативной важно правильно к ней подготовиться. Прежде всего подготовка включает соблюдение диеты и очищение кишечника.

Диета включает в себя полный отказ от какой-либо пищи за день до назначенной даты проведения диагностической процедуры. Важно выпивать достаточное количество чистой воды – минимум 3,5 литра, а в вечернее время стоит отказаться и от жидкости.

Чтобы исследование было максимально информативным стоит полностью очистить кишечник от кала. С этой целью используется следующие методы:

  • Соблюдение голодной диеты, нюансы которой описаны выше.
  • Прием слабительных средств, которые ускорят процесс очищения кишечника. Может использоваться раствор полиэтиленгликоля (нужно выпить 4 литра вечером перед процедурой), Дюфалак (развести в 3 л воды 100 мл препарата и выпить в течение дня), Фортранс (1 упаковка на 1 воды) – эти средства спровоцируют обильный жидкий стул и помогут кишечнику полностью очиститься.
  • Проведение клизмы с использованием чистой теплой воды или слабого раствора соли. Как правило, процедура проводится утром накануне исследования.

В различных клиниках и диагностических центрах применяются разные методы очищения кишечника, поэтому важно уточнить у врача, какие средства стоит использовать в конкретном случае.

Пациент обязательно должен предупредить лечащего врача о приеме любых медикаментозных препаратов, в частности тех, которые разжижают кровь или оказывают противовоспалительное действие — Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, а также в случае приема инсулина. При необходимости доктор отменит на некоторое время прием этих медикаментов.

Порядок проведения процедуры

Процедура колоноскопии проводится в специализированном кабинете. Для проведения исследование пациент в специальной рубашке укладывается на кушетку на бок. Проводится колоноскопия под наркозом, что позволяет снизить травматизацию и избежать неприятных ощущений у пациента.

Для проведения исследования колоноскоп вводится через анальное отверстие и продвигается по толстому кишечнику. В ходе продвижения трубки врачи оценивают состояние внутренней оболочки. После проведения исследования шнур удаляется. Общая продолжительность процедуры составляет 20-30 минут.

Противопоказания к процедуре

Колоноскопия считается безопасной процедурой, но иногда существует риск развития осложнений, а также есть ряд случаев, когда от диагностики стоит отказаться. Прежде всего, исследование противопоказано во время беременности, в период обострения заболеваний кишечника или во время приступа дивертикулита.

Другие противопоказания к проведению процедуры:

  • Простудное заболевание.
  • Сердечная или легочная недостаточность.
  • Нарушение процесса свертываемости крови.
  • Плохое общее состояние здоровья.

В некоторых случаях колоноскопия приводит к разного рода осложнениям. Очень редко наблюдается прободение кишечника (примерно 1%), устранить которое можно лишь оперативным путем. Операция по восстановлению целостности кишечника проводится в срочном порядке.

Порой встречаются осложнения, которые развиваются в результате применения наркоза – это остановка дыхания, аллергическая реакция и др. Для устранения столь негативных явлений проводится ряд незамедлительных реанимационных мероприятий.

Очень редко наблюдается кровотечение в кишечнике, которое может возникнуть в ходе процедуры или через несколько суток после нее.

Для остановки крови используется прижигание кровеносных сосудов или введение адреналина в область кишечника, возле очага кровотечения.

Если оно возникло через несколько дней после колоноскопии проводится специальная операция. Такого рода осложнение встречается крайне редко – 0,01% из 100.

Если колоноскопия проводилась с целью удаления полипов – в течение нескольких дней могут наблюдаться боли в животе и повышение температуры тела. В редких случаях проведение процедуры приводит к заражению гепатитом С или сальмонеллезом, а также к разрыву селезенки.

  • Незамедлительно стоит обратиться к врачу за консультацией, если после колоноскопии наблюдается значительное повышение температуры (выше 38 ⁰С), сильные боли в области живота, нарушение стула и появление в каловых массах примеси крови или слизи, кровянистые выделения из прямой кишки и общая слабость тошнота, головокружение, потеря сознания и рвота.
  • Колоноскопия – это высокоинформативное медицинское исследование, которое позволяет получить максимально полную картину о состоянии внутренней оболочки кишечника.

Источник:

Противопоказания к колоноскопии: чем опасна процедура, возможные осложнения и последствия

Колоноскопия представляет собой метод визуального видеообследования толстого кишечника при помощи вводимого в просвет кишки аппарата – колоноскопа. Некоторые специалисты абсолютно обосновано относят процедуру к малоинвазивным эндоскопическим хирургическим операциям.

При проведении колоноскопии не только полностью осматривается толстая кишка, но и производится удаление полипов с последующим проведением гистологического осмотра. Медицинский метод дает возможность выявить причины заболеваний кишечника и возникновение новообразований на ранних стадиях, когда можно рассчитывать на удачное и быстрое излечение.

Суть процедуры

Процедура проводится при полностью опорожненном кишечнике. Для этого пациентам назначают лёгкую диету и очистку ЖКТ с помощью препарата Фортранс. В анус вводят гибкий контакт, с помощью которого осматривают стенки толстой кишки, выявляя полипы, эрозии и трещины.

Высокая детализация процедурной видеокамеры дает возможность качественно диагностировать различные нарушения и точно определить характер клинического процесса, имеющего место в прямой кишке, с помощью забора образца ткани. Во время процедуры могут быть удалены полипы с диаметром до 0,5 см, которые также поддаются дополнительному обследованию после эндоскопического вмешательства.

Данная медицинская процедура достаточно болезненна и неприятна. Клиентам клиник предлагают проведение её под общим наркозом, с «седацией».

По клиническим правилам это допустимо, так как речь идет о внутриполостном эндоскопическом осмотре или операционном вмешательстве. Процедура проводится в стационаре с соответствующей подготовкой пациента.

После исследования рекомендуется отдых и восстановление, а также обязательное щадящее питание, позволяющее прийти в себя после эндоскопии без последствий для организма.

Так как речь идет о достаточно травматичной хирургической операции, её назначают, только обследовав общее состояние пациента.

В отличие от других операций колоноскопия может спровоцировать ряд негативных последствий, с чем связаны некоторые ограничения при назначении процедуры.

При этом подчеркивается полная безвредность и клиническая эффективность данного типа обследования, рекомендованного в качестве профилактического осмотра практически каждому человеку, преодолевшему определенный возраст.

Показания

Профилактический осмотр толстой кишки является рекомендацией, но не обязателен при клинических обследованиях. При этом колоноскопию назначают каждому больному старше 50 лет, находящемуся в стационаре.

Эта рекомендованная проктологическая процедура направлена на раннее выявление онкологических заболеваний.

Даже при оплате операции с помощью страховки стоимость услуги довольно высока из-за использования дорогостоящих препаратов, позволяющих полноценно подготовиться к эндоскопическому вмешательству.

При этом есть целый ряд показаний, при которых проведение колоноскопии является остро необходимым и обязательным:

  • при хроническом нарушении проходимости кишечника для выявления причин;
  • при подозрении онкологического заболевания и необходимости клинического диагностирования;
  • подозрение на наличие полипов, эрозий и воспалительных процессов стенки кишечника;
  • подозрение диверкулита;
  • подозрение на наличие крупного паразита в области толстой кишки, не удаляемого терапевтическим путем;
  • наличие клинических признаков болезни Крона;
  • наличие геморрагических повреждений стенок, вызванных геморрагической кишечной палочкой, заболевание может быть заподозрено при наличии крови в кале;
  • причиной могут быть хронические спаечные процессы, затрудняющие отхождение каловых масс (в данном случае для полного хирургического устранения патологии может потребоваться дополнительная эндоскопическая операция для удаления спаек вне полости кишечника).

Особенности проведения колоноскопии

Внутриполостные эндоскопические обследования всегда связаны с природным дискомфортом пациента. Неприятные ощущения при проведении колоноскопии усиливаются из-за анатомических особенностей. Процедура согласно общим медицинским требованиям проводится без наркоза. Рекомендованы аппликации местных анестетиков с целью облегчения болезненных ощущений у больного.

Детям до 12 лет и пациентам со сложными патологиями кишечника, при осмотре очагов которых возможны сильные боли, назначается анестезия. Общий наркоз рекомендуется пожилым людям, часто испытывающим страх перед процедурой, особенно при повторном проведении без наркоза и соответствующей седации.

  • Методика проведения предполагает тщательную подготовку с помощью облегченной диеты, а также проведение ряда анализов, позволяющих выяснить реальное состояние пациента и при необходимости отменить операцию.
  • Последовательность процедуры:
  • пациенту необходимо снять юбку, брюки и нижнее белье, занять позу на боку, притянув к себе колени. Нужно максимально расслабиться, чтобы уменьшить болевые ощущения;
  • операция проводится при введении колоноскопа в анус и продвижения электрода по кишке. Болезненные ощущения снижаются, так как подается струя воздуха, расширяющая кишечный просвет;
  • для более детального осмотра участков кишечника может потребоваться перевернуться на спину или на другой бок;
  • удаление полипов и забор ткани на биопсию длится не более 1-2 минут.

При проведении процедуры основной дискомфорт вызывают ложные позывы к дефекации за счет введения газа в полость толстой кишки. После окончания обследования газ откачивают. Болезненность для здоровых людей незначительная.

Когда колоноскопия категорически запрещена

К абсолютным противопоказаниям относят целый ряд клинических состояний и заболеваний:

  • беременность, колоноскопия может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш;
  • при легочной и сердечной недостаточности колоноскопию не назначают, чтобы не спровоцировать сердечный приступ;
  • общее тяжелое состояние и постельный режим, когда проведение исследования может ухудшить шансы пациента на выздоровление;
  • нарушение свёртываемости крови у пациента и открытые кровотечения в области прямой кишки. При необходимости обследования сначала останавливают кровотечение, затем проводят колоноскопию;
  • ишемические колиты;
  • язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника.

Источник: https://gp2.su/lekarstva/kolonoskopiya-pokazaniya-podgotovka-oslozhneniya.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий