Колоноскопия показания

Когда можно и нельзя делать колоноскопию: показания и противопоказания к проведению исследования

Колоноскопия показания

Осмотр кишечника при колоноскопии даёт специалисту возможность визуально оценить слизистую и провести небольшие операции. Однако имеется ряд противопоказаний к колоноскопии, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:

  • определение состояния стенок толстой кишки;
  • проведение своевременной диагностики;
  • назначение лечения заболеваний этого органа.

Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:

  1. Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
  2. Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
  3. Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
  4. При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.

Показания к проведению

В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:

  • постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
  • боль в районе заднепроходного отверстия;
  • подозрение на кишечную непроходимость;
  • гной и слизистые выделения из кишки;
  • неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
  • нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
  • резкое необоснованное похудение;
  • болезнь Крона;
  • наличие предрасположенности к раковым опухолям;
  • анемия неизвестной этиологии;
  • повышенная температура;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кишечные кровотечения;
  • забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
  • следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
  • неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
  • планируемая гинекологическая операция.

Процедура может назначаться в терапевтических целях:

  • извлечение чужеродного тела;
  • электрокоагуляция полипов;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
  • восстановление толстокишечной проходимости.

Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии, кому и когда надо её пройти. Снято каналом «Жить здорово!».

Абсолютные противопоказания

Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

  1. Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
  2. Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
  3. Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
  4. Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
  5. Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
  6. Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
  7. Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

Относительные ограничения

Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:

  1. Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
  2. Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
  3. Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
  4. Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
  5. Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
  6. Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.

Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:

  • анальная трещина;
  • спайки;
  • повышенная температура тела;
  • долихосигма.

Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.

Типичные последствия и осложнения

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

  • вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
  • болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
  • головные боли;
  • неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

  1. Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
  2. Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.

В очень редких случаях возможны:

  • нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
  • заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
  • разрыв селезёнки.

Чтобы избежать осложнений при проведении колоноскопии необходимо соблюдать предписания врача и выбирать проверенное лечебное учреждение.

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

  • болезненные ощущения;
  • инвазионная способность;
  • возможность получения травмы;
  • зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

  • диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
  • визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
  • при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

 Загрузка …

Сколько стоит исследование?

Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 2900 руб.«Медицинский центр Трастмед на Таганке»
Челябинскот 1500 руб.«Городская клиническая больница № 1»
Краснодарот 1876 руб.«Краевая клиническая больница № 2»

Фотогалерея

Колоноскопическая процедура Болезни, диагностируемые при колоноскопии

о пользе колоноскопии. Снято каналом «Лечение геморроя».

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/kolonoskopija/protivopokazaniya-k-kolonoskopii-24728/

Показания к колоноскопии кишечника: кому и в каких случаях назначают данное исследование, значение планового осмотра кишечника

Колоноскопия показания

Колоноскопия – метод, позволяющий оценить все сегменты толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная и нисходящая кишка). Относится к разделу эндоскопических манипуляций с введением оптического прибора в просвет кишки.

По технике проведения колоноскопия схожа с ректороманоскопией и ирригоскопией, но имеет ряд существенных преимуществ.

КритерииКолоноскопияРектороманоскопияИрригоскопия
Протяженность исследуемой областиВесь отдел толстого кишечникаТолько прямая кишкаВесь отдел толстого кишечника
Возможность удаления пристеночных образований, взятие биопсийного материалаДаНетНет
Необходимость введения контрастного препаратаНетДаДа

Назначается исследование после консультации гастроэнтеролога или проктолога для исключения опухолевого, язвенного поражения, полиповидных внутрипросветных образований.

Виды показаний

Показания для колоноскопии бывают:

  • абсолютные, когда только этот метод может подтвердить диагноз;
  • относительные, если по результатам ранее проведенных манипуляций были получены неоднозначные ответы.

Решать вопрос о необходимости исследования будет лечащий доктор после проведения осмотра, уточнения жалоб.

Абсолютные

К прямым показаниям относятся следующие изменения:

  • кровотечения из прямой кишки – уточнение источника;
  • полиповидные разрастания – удаление с последующей отправкой на гистологическое исследование;
  • часто повторяющаяся непроходимость на уровне толстого кишечника – определение уровня и причины блока;
  • острые боли в брюшной полости при исключении внекишечной патологии;
  • болезнь Крона – взятие фрагмента слизистой внутренней стенки для лабораторного подтверждения;
  • косвенные признаки опухолевого образования – обнаружение, визуальная оценка, биопсия с морфологическим дообследование.

Любые другие диагностические процедуры не смогут в полной мере ответить на вопросы доктора. В качестве альтернативы сегодня становится популярной виртуальная колоноскопия, как менее болезненный способ осмотра просвета кишечника. Недостатком ее является отсутствие возможности провести биопсию.

Относительные

Запор упорного характера относится к относительным показаниям. Причин нарушения дефекации достаточно много – аномалии развития (долихосигма – увеличение протяженности прямой кишки), новообразования.

При наличии каких симптомов рекомендована процедура?

Выделяют несколько симптомокомплексов, при наличии которых желательно согласиться на процедуру:

  1. Потеря веса, минимально повышенная температура, анемия требуют исключения неопластического процесса (опухоль).
  2. Кал с примесью крови, темный стул возникают на фоне кровотечения.
  3. Диарея, боль в животе, слизистые включения в кале – одни из признаков воспалительных изменений или болезни Крона.
  4. Запоры, нарушение дефекации, вздутие живота – данные проявления возможны при непроходимости кишечника.

При выявлении подобных тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Ранее начало лечения способствует максимально быстрому выздоровлению с минимальными последствиями.

Особенности показаний у детей

Ограничений по возрасту для колоноскопии не отмечается. Единственное условие – предварительная седация (медикаментозный сон) на весь период проведения исследования. В состоянии бодрствования ребенок не сможет пролежать спокойно в течение процедуры. Резкие движения чреваты повреждением слизистой оболочки эндоскопическим аппаратом.

Выделяют специфические показания:

  • инородное тело в прямой кишке – неугомонный ребенок из интереса помещает мелкие детали конструктора во всевозможные физиологические отверстия;
  • не единичные случаи выявления заболеваний кишечника в семье.

Но основной перечень причин назначения колоноскопии у детей схож с взрослыми – кровь в кале, нарушение дефекации (запор, диарея), боли неясной этиологии, резкое снижение веса или недостаточный набор в соответствии с возрастом, признаки анемии по результатам лабораторного исследования крови.

Диагностика

Колоноскопия позволяет точно диагностировать различные заболевания:

  • полипы – тканевые выпячивания в просвет кишки;
  • дивертикулы – мешковидные расширения стенки;
  • объемные образования – узловые или инфильтративно растущие;
  • язвенные дефекты – ограниченное поражение, характеризующееся нарушением целостности слоев стенки.

Именно на основании полученных данных составляется схема терапии – консервативное лечение с помощью медикаментов или оперативное. Любые обнаруженные тканевые разрастания отправляются на дополнительное исследование.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой необходимо подготовиться:

  • за 3-5 дней (зависит от интенсивности естественного газообразования) до колоноскопии исключить продукты, усиливающие брожение – свежие овощи и фрукты, белый хлеб, сдобная выпечка;
  • оптимальный вариант питания – легкие супы, пюре;
  • вечером перед манипуляцией провести очистительную клизму или принять слабительный препарат;
  • последний прием пищи – ранний ужин за день до колоноскопии;
  • утром не завтракать, можно только пить.

Придя на исследование, пациент получает одноразовый халат, свою одежду придется снять полностью. В диагностическом кабинете он ложится на стол на левый бок, колени придвигает к груди.

Если колоноскопия осуществляется под общим наркозом, то медсестра ставит катетер в локтевую вену. Анестезиолог под контролем датчиков вводит препарат, и пациент через несколько секунд засыпает.

В случае местной анестезии человек остается в сознании, но тактильная чувствительность резко притупляется.

Затем врач аккуратно вводит в прямую кишку эндоскоп, который оснащен специальной камерой. Изображение в режиме реального времени выводится на монитор перед хирургом. При необходимости развернуть спавшуюся часть кишки, используют поток воздуха.

Продолжительность составляет от 30 минут до 1 часа. По завершении доктор сообщит, когда можно забрать результаты.

Колоноскопия – современный, безоперационный способ оценки толстого кишечника на всем протяжении с возможностью забора материала для дополнительного обследования. В результате вы получаете исчерпывающий ответ, позволяющий вовремя начать необходимое лечение.

ФГБОУ ВО Сибирский ГМУ по специальности медицинская кибернетика.
Кандидат медицинских наук

Источник: https://kolonoskopiya.com/bez-rubriki/pokazaniya-k-kolonoskopii-kishechnika.html

Колоноскопия – показания, подготовка, осложнения – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Колоноскопия показания

Колоноскопия – это метод диагностики кишечника, во время которого при помощи специального зонда исследуется внутренняя поверхность толстого кишечника на предмет наличия эрозии, полипов, кист и других патологических явлений. Такая процедура является очень информативной и абсолютно безопасной, хотя и достаточно неприятной.

Проведение диагностики позволяет выявить ряд заболеваний среди которых наиболее популярными являются болезнь Крона, рак кишечника, язвенный колит многие другие. В современной медицине колоноскопия может применяться и для проведения простой операции, например, удаления полипов в кишечнике, а также для прижигания кровотечения и устранения инородного тела.

Проведение колоноскопии позволяет получить следующие данные:

  • Диаметр просвета и информацию о двигательной активности кишки.
  • Состояние слизистой оболочки, ее цвета.
  • Выявление патологических изменений на стенках кишечника.

Назначает процедуру, как правило, гастроэнтеролог для подтверждения диагноза и основными показаниями является:

  • Наличие опухолевого образования и полипов.
  • Постоянные запоры.
  • Наличие воспалительных процессов в толстом кишечнике.
  • Подозрение на болезнь Крона и язвенного колита.
  • Частые кровотечения из кишечника.
  • Кишечная непроходимость.

Рак кишечника с каждым годом встречается все чаще, поэтому для ранней диагностики недуга проводится профилактическая колоноскопия 1 раз в 5-10 лет. Рекомендован такой вид исследования людям старше 50 и тем, у кого есть наследственная  предрасположенность к такой патологии.

Подготовка к колоноскопии

Для того чтобы процедура прошла правильно и была максимально информативной важно правильно к ней подготовиться. Прежде всего подготовка включает соблюдение диеты и очищение кишечника.

Диета включает в себя полный отказ от какой-либо пищи за день до назначенной даты проведения диагностической процедуры. Важно выпивать достаточное количество чистой воды – минимум 3,5 литра, а в вечернее время стоит отказаться и от жидкости.

Чтобы исследование было максимально информативным стоит полностью очистить кишечник от кала. С этой целью используется следующие методы:

  • Соблюдение голодной диеты, нюансы которой описаны выше.
  • Прием слабительных средств, которые ускорят процесс очищения кишечника. Может использоваться раствор полиэтиленгликоля (нужно выпить 4 литра вечером перед процедурой), Дюфалак (развести в 3 л воды 100 мл препарата и выпить в течение дня), Фортранс (1 упаковка на 1 воды) – эти средства спровоцируют обильный жидкий стул и помогут кишечнику полностью очиститься.
  • Проведение клизмы с использованием чистой теплой воды или слабого раствора соли. Как правило, процедура проводится утром накануне исследования.

В различных клиниках и диагностических центрах применяются разные методы очищения кишечника, поэтому важно уточнить у врача, какие средства стоит использовать в конкретном случае.

Пациент обязательно должен предупредить лечащего врача о приеме любых медикаментозных препаратов, в частности тех, которые разжижают кровь или оказывают противовоспалительное действие — Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, а также в случае приема инсулина. При необходимости доктор отменит на некоторое время прием этих медикаментов.

Порядок проведения процедуры

Процедура колоноскопии проводится в специализированном кабинете. Для проведения исследование пациент в специальной рубашке укладывается на кушетку на бок. Проводится колоноскопия под наркозом, что позволяет снизить травматизацию и избежать неприятных ощущений у пациента.

Для проведения исследования колоноскоп вводится через анальное отверстие и продвигается по толстому кишечнику. В ходе продвижения трубки врачи оценивают состояние внутренней оболочки. После проведения исследования шнур удаляется. Общая продолжительность процедуры составляет 20-30 минут.

Противопоказания к процедуре

Колоноскопия считается безопасной процедурой, но иногда существует риск развития осложнений, а также есть ряд случаев, когда от диагностики стоит отказаться. Прежде всего, исследование противопоказано во время беременности, в период обострения заболеваний кишечника или во время приступа дивертикулита.

Другие противопоказания к проведению процедуры:

  • Простудное заболевание.
  • Сердечная или легочная недостаточность.
  • Нарушение процесса свертываемости крови.
  • Плохое общее состояние здоровья.

В некоторых случаях колоноскопия приводит к разного рода осложнениям. Очень редко наблюдается прободение кишечника (примерно 1%), устранить которое можно лишь оперативным путем. Операция по восстановлению целостности кишечника проводится в срочном порядке.

Порой встречаются осложнения, которые развиваются в результате применения наркоза – это остановка дыхания, аллергическая реакция и др. Для устранения столь негативных явлений проводится ряд незамедлительных реанимационных мероприятий.

Очень редко наблюдается кровотечение в кишечнике, которое может возникнуть в ходе процедуры или через несколько суток после нее.

Для остановки крови используется прижигание кровеносных сосудов или введение адреналина в область кишечника, возле очага кровотечения.

Если оно возникло через несколько дней после колоноскопии проводится специальная операция. Такого рода осложнение встречается крайне редко – 0,01% из 100.

Если колоноскопия проводилась с целью удаления полипов – в течение нескольких дней могут наблюдаться боли в животе и повышение температуры тела. В редких случаях проведение процедуры приводит к заражению гепатитом С или сальмонеллезом, а также к разрыву селезенки.

  • Незамедлительно стоит обратиться к врачу за консультацией, если после колоноскопии наблюдается значительное повышение температуры (выше 38 ⁰С), сильные боли в области живота, нарушение стула и появление в каловых массах примеси крови или слизи, кровянистые выделения из прямой кишки и общая слабость тошнота, головокружение, потеря сознания и рвота.
  • Колоноскопия – это высокоинформативное медицинское исследование, которое позволяет получить максимально полную картину о состоянии внутренней оболочки кишечника.

Источник:

Противопоказания к колоноскопии: чем опасна процедура, возможные осложнения и последствия

Колоноскопия представляет собой метод визуального видеообследования толстого кишечника при помощи вводимого в просвет кишки аппарата – колоноскопа. Некоторые специалисты абсолютно обосновано относят процедуру к малоинвазивным эндоскопическим хирургическим операциям.

При проведении колоноскопии не только полностью осматривается толстая кишка, но и производится удаление полипов с последующим проведением гистологического осмотра. Медицинский метод дает возможность выявить причины заболеваний кишечника и возникновение новообразований на ранних стадиях, когда можно рассчитывать на удачное и быстрое излечение.

Суть процедуры

Процедура проводится при полностью опорожненном кишечнике. Для этого пациентам назначают лёгкую диету и очистку ЖКТ с помощью препарата Фортранс. В анус вводят гибкий контакт, с помощью которого осматривают стенки толстой кишки, выявляя полипы, эрозии и трещины.

Высокая детализация процедурной видеокамеры дает возможность качественно диагностировать различные нарушения и точно определить характер клинического процесса, имеющего место в прямой кишке, с помощью забора образца ткани. Во время процедуры могут быть удалены полипы с диаметром до 0,5 см, которые также поддаются дополнительному обследованию после эндоскопического вмешательства.

Данная медицинская процедура достаточно болезненна и неприятна. Клиентам клиник предлагают проведение её под общим наркозом, с «седацией».

По клиническим правилам это допустимо, так как речь идет о внутриполостном эндоскопическом осмотре или операционном вмешательстве. Процедура проводится в стационаре с соответствующей подготовкой пациента.

После исследования рекомендуется отдых и восстановление, а также обязательное щадящее питание, позволяющее прийти в себя после эндоскопии без последствий для организма.

Так как речь идет о достаточно травматичной хирургической операции, её назначают, только обследовав общее состояние пациента.

В отличие от других операций колоноскопия может спровоцировать ряд негативных последствий, с чем связаны некоторые ограничения при назначении процедуры.

При этом подчеркивается полная безвредность и клиническая эффективность данного типа обследования, рекомендованного в качестве профилактического осмотра практически каждому человеку, преодолевшему определенный возраст.

Показания

Профилактический осмотр толстой кишки является рекомендацией, но не обязателен при клинических обследованиях. При этом колоноскопию назначают каждому больному старше 50 лет, находящемуся в стационаре.

Эта рекомендованная проктологическая процедура направлена на раннее выявление онкологических заболеваний.

Даже при оплате операции с помощью страховки стоимость услуги довольно высока из-за использования дорогостоящих препаратов, позволяющих полноценно подготовиться к эндоскопическому вмешательству.

При этом есть целый ряд показаний, при которых проведение колоноскопии является остро необходимым и обязательным:

  • при хроническом нарушении проходимости кишечника для выявления причин;
  • при подозрении онкологического заболевания и необходимости клинического диагностирования;
  • подозрение на наличие полипов, эрозий и воспалительных процессов стенки кишечника;
  • подозрение диверкулита;
  • подозрение на наличие крупного паразита в области толстой кишки, не удаляемого терапевтическим путем;
  • наличие клинических признаков болезни Крона;
  • наличие геморрагических повреждений стенок, вызванных геморрагической кишечной палочкой, заболевание может быть заподозрено при наличии крови в кале;
  • причиной могут быть хронические спаечные процессы, затрудняющие отхождение каловых масс (в данном случае для полного хирургического устранения патологии может потребоваться дополнительная эндоскопическая операция для удаления спаек вне полости кишечника).

Особенности проведения колоноскопии

Внутриполостные эндоскопические обследования всегда связаны с природным дискомфортом пациента. Неприятные ощущения при проведении колоноскопии усиливаются из-за анатомических особенностей. Процедура согласно общим медицинским требованиям проводится без наркоза. Рекомендованы аппликации местных анестетиков с целью облегчения болезненных ощущений у больного.

Детям до 12 лет и пациентам со сложными патологиями кишечника, при осмотре очагов которых возможны сильные боли, назначается анестезия. Общий наркоз рекомендуется пожилым людям, часто испытывающим страх перед процедурой, особенно при повторном проведении без наркоза и соответствующей седации.

  • Методика проведения предполагает тщательную подготовку с помощью облегченной диеты, а также проведение ряда анализов, позволяющих выяснить реальное состояние пациента и при необходимости отменить операцию.
  • Последовательность процедуры:
  • пациенту необходимо снять юбку, брюки и нижнее белье, занять позу на боку, притянув к себе колени. Нужно максимально расслабиться, чтобы уменьшить болевые ощущения;
  • операция проводится при введении колоноскопа в анус и продвижения электрода по кишке. Болезненные ощущения снижаются, так как подается струя воздуха, расширяющая кишечный просвет;
  • для более детального осмотра участков кишечника может потребоваться перевернуться на спину или на другой бок;
  • удаление полипов и забор ткани на биопсию длится не более 1-2 минут.

При проведении процедуры основной дискомфорт вызывают ложные позывы к дефекации за счет введения газа в полость толстой кишки. После окончания обследования газ откачивают. Болезненность для здоровых людей незначительная.

Когда колоноскопия категорически запрещена

К абсолютным противопоказаниям относят целый ряд клинических состояний и заболеваний:

  • беременность, колоноскопия может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш;
  • при легочной и сердечной недостаточности колоноскопию не назначают, чтобы не спровоцировать сердечный приступ;
  • общее тяжелое состояние и постельный режим, когда проведение исследования может ухудшить шансы пациента на выздоровление;
  • нарушение свёртываемости крови у пациента и открытые кровотечения в области прямой кишки. При необходимости обследования сначала останавливают кровотечение, затем проводят колоноскопию;
  • ишемические колиты;
  • язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника.

Источник: https://gp2.su/lekarstva/kolonoskopiya-pokazaniya-podgotovka-oslozhneniya.html

Вопрос 47. Колоноскопия диагностическая и лечебная. Показания, противопоказания, методика проведения

Колоноскопия показания

Колоноскопиядиагностическая плановая

Показания:

– для уточненияи установления окончательного диагнозапри клинических и рентгенологическихуказаниях на наличие у больногозлокачественных новообразований толстойкишки;

– для определенияморфологической структуры ираспространенности злокачественногопроцесса при установленном диагнозерака толстой кишки;

– для определенияхарактера, протяженности и степенивыраженности патологических измененийпри острых и хронических воспалительныхзаболеваниях толстой кишки;

– для контроляэффективности и оценки качества лечениязаболеваний толстой кишки, включаяхирургические методы.

Противопоказания(абсолютные):

– выраженнаялегочная и сердечная недостаточность,гипертоническая болезнь III степени иряд других тяжелых

соматическихзаболеваний, при которых колоноскопияможет спровоцировать опасное для жизниухудшение состояния;

– тяжелые формынеспецифического язвенного колита,болезни Крона, дивертикулит и др., прикоторых существует реальная опасностьвозникновения грозных осложнений -кровотечений, перфорации;

– несформировавшиесятолстокишечные свищи;

– разлитойгнойный перитонит.

Противопоказания(относительные):

– острыевоспалительные заболевания анальнойи перианальной области (парапроктит,тромбоз геморроидальных узлов, анальнаятрещина);

– раннийпослеоперационный период (аппендэктомия,холецистэктомия, передняя резекцияпрямой кишки, операция Гартмана и др.)*;

– ограниченныйперитонит, абсцессы брюшной полости,кишечные свищи.

* После аппендэктомииколоноскопию можно выполнить через 2нед. Культю прямой кишки после операцииГартмана осматривают через 10-14 дней.После операций на желчных путях больногоможно осмотреть через 7-10 дней.

Аппаратура

Все моделифиброколоноскопов можно условноразделить на диагностические иоперационные. Диагностические колоноскопыотличаются по длине рабочей части:

– сигмоидоскопы65-85 см;

– короткиеколоноскопы 105-110 см;

– средниеколоноскопы 135-145 см;

– длинныеколоноскопы 165-175 см.

Короткие эндоскопыпредназначены для осмотра только левойполовины толстой кишки, а длинные – дляосмотра всей толстой кишки, тотальнойколоноскопии. В последние годы разработаныспециальные педиатрические колоноскопы,диаметр рабочей части которых непревышает 11 мм, что позволяет успешноосуществлять осмотр толстой кишки удетей различных возрастных групп.

Методикавыполнения исследования

В положении больногона левом боку эндоскоп вводят в заднийпроход. После того как аппарат проведенв дистальный отдел сигмо- видной кишки,больного укладывают на спину и в этомположении продолжают исследование.

Исходя из особенностей анатомическогостроения толстой кишки, имеющейфиксированные участки в проекции прямойкишки, нисходящей и восходящей ободочнойкишок, левого (селезеночного) и правого(печеночных) углов, становится возможнымпоступательное продвижение аппаратапо толстой кишке.

Используя этификсированные участки в качестве опорыдля конца эндоскопа, подвижные участкикишки сбаривают, укорачивая такимобразом общую длину кишечника, аколоноскоп вновь продвигают вперед.

Эндоскопическая анатомия, системахарактерных эндоскопических признакови внутренних ориентиров позволяютдостаточно точно определить местонахождениедистального конца эндоскопа,локализациюи протяженность поражения по анатомическимотделам толстой кишки.

Методика забораматериала для гистологическогоисследования

Гистологическоеисследование биоптатов слизистойоболочки толстой кишки являетсяобязательным для морфологическойверификации заболеваний, оценки степениактивности воспалительных измененийи дисрегенераторных процессов. Приопухолях толстой кишки гистологическийматериал забирается по той же схеме,что и в желудке, не менее 5-6 кусочков.Каждый фрагмент маркируется, и емуприсваивается индивидуальный номер.

Врачом-патологоанатомомоцениваются следующие признаки:

– полнота забораматериала;

– толщинаслизистой оболочки толстой кишки домышечной пластинки собственного слоя;

– признакиметаплазии и дисплазии эпителия;

– состояниесобственной пластинки слизистой оболочки(фиброз, отек, расстройства кровообращения);

– наличие ихарактер воспалительной инфильтрации,глубина ее распространения, активностьвоспаления;

– присутствиелимфатических фолликулов и их структура;

– наличие другихизменений, характерных для особых формколитов.

6.2.2. Колоноскопиялечебная плановая

Показания:

– клиническиеи рентгенологические признаки, позволяющиезаподозрить рак толстой кишки;

– полипыпроксимальных отделов толстой кишки;

– полипы прямойкишки, выявленные при ректоскопии;

– диффузныйполипоз;

– кровотеченияиз прямой кишки;

– рентгенологическидиагностированная опухоль толстойкишки;

– неспецифическийязвенный колит и болезнь Крона толстойкишки, исключая тяжелые формы;

– любойпатологический процесс в толстой кишке,когда для уточнения диагноза требуетсягистологическое исследование материалаиз пораженного участка.

Противопоказания

К абсолютнымпротивопоказаниям относятся:

– тяжелые формынеспецифического язвенного колита иболезни Крона;

– острая фазаишемического колита;

– коррозийныепоражения толстой кишки (химическиеожоги) в острой фазе, при которыхсуществует опасность перфорации стенкикишки;

– тяжелая степеньсердечной и легочной недостаточности.Относительными противопоказаниямиявляются:

– заболеванияанальной области, протекающие с выраженнымболевым синдромом (острый парапроктит,тромбоз геморроидальных узлов, острыеи хронические анальные трещины свыраженным болевым синдромом);

– раннийпослеоперационный период после наложениятолстокишечного анастомоза;

– психическиезаболевания с изменениями личности;

– большиевентральные и внутренние грыжи.

Эндоскопическаяполипэктомия

Наиболее частойпричиной проведения плановой лечебнойколоноскопии являются доброкачественныеобразования толстой кишки – полипы.

Слово «полип» произошло от древнегреческогослова polypus, чтов переводе означает «многоногий».

Полип- это опухоль, возвышающаяся над уровнемслизистой оболочки в виде шаровидного,грибовидного или ветвистого образованияна ножке либо на широком основании,небольших размеров, покрытая слизистойоболочкой.

Для практическихцелей удобным представляется разделитьвсе полипы на две группы: неопластические,имеющие связь с развитием колоректальнойкарциномы, и не неопластические(гиперпластические, гамартромные ивоспалительные), не склонные кзлокачественному перерождению.

Техникавыполнения процедуры

Одиночные полипытолстой кишки удаляют эндоскопическимметодом (одним из известных способов)путем электроэксцизии, электрокоагуляции,механического скусывания, инъекцийсклерозантов в основание полипа, горячейбиопсии или фотокоагуляции во времяректоскопии или колоноскопии.

Предпочтительной является методикаэлектроэксцизии, так как позволяетпровести гистологическое исследованиеудаленного полипа.

Методика механическогоскусывания полипов опасна возможностьюразвития кровотечения, а сжигание полипаметодами электро- и фотокоагуляции непозволяет установить его гистологическуюструктуру.

Техникавыполнения колоноскопическойполипэктомии диатермическойпетлей практически не отличается отполипэктомии во время гастроскопии.

Диатермическаяпетля набрасывается на полип и низводитсяк его основанию. Петлю медленно затягивают,вызывая ишемизацию тканей полипа итромбоз сосудов его ножки.

Послезатягивания полип на петле приподнимаетсянад слизистой оболочкой, а на петлюподается ток высокой частоты.Электроэксцизия проводится в смешанномрежиме, чередование резания и коагуляции.

После отсечения полипа тщательноосматривается его ложе на случайвозможного кровотечения, после чегоотсеченный полип извлекается инаправляется на гистологическоеисследование.

Электроэксцизиядопустима и при ворсинчатых опухоляхс хорошо выраженной ножкой при отсутствиималигнизации.

При малигниза цииворсинчатой опухоли выполняют радикальнуюоперацию, объем которой определяетсялокализацией опухоли (правоилилевосторонняя гемиколэктомия, резекциясигмовидной кишки).

При клеточной атипииверхушки полипа без инвазии мышечнойпластинки слизистой оболочки радикальнойоперацией является клиновидное иссечениестенки кишки в зоне полипа.

Источник: https://studfile.net/preview/6467635/page:34/

Помощь Доктора
Добавить комментарий