Колоноскопия с наркозом или без

Колоноскопия под наркозом или без: что лучше, различия в подготовке, отзывы

Колоноскопия с наркозом или без

Врачам все чаще приходится сталкиваться с различными заболеваниями толстого кишечника. Поэтому, безопасная и высоко информационная диагностическая методика обследования нижнего отдела пищеварительной системы играет большую роль в выявлении патологии органа.

Таким методом является эндоскопическое исследование кишечника, которое можно проводить под разными видами обезболивания. Такая диагностика, как колоноскопия под наркозом или без что лучше, в каком случае легче переносится, волнует многих пациентов, которым предстоит это исследование.

Колоноскопия — суть процедуры

Эндоскопия кишечника проводится не только по особым показаниям, но и в качестве профилактического осмотра, особенно лицам после 45-50 лет. Онкология ЖКТ имеет тенденцию к увеличению случаев заболевания, а колоноскопия позволяет выявлять злокачественную патологию на ранних этапах развития. Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет проводить следующие манипуляции:

  • выявлять различную патологию, как доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • делать забор материала на гистологию;
  • проводить лечебные мероприятия, доставляя лекарственные препараты непосредственно в очаг воспаления.

Данная методика проводится специальным прибором, то есть колоноскопом, представляющим собой длинный гибкий зонд с видеокамерой на ее конце. Изображение внутреннего состояния кишечника выводится на экран монитора, что позволяет специалисту не только визуально оценивать орган, но и вести запись на носителях.

Колоноскопия под наркозом: показания и противопоказания

Данная методика исследования кишечника с применением наркоза имеет ряд преимуществ, как для пациента, так и для врача. Медикаментозный сон, вызываемый внутривенным введением лекарственных препаратов, позволяет пациенту не ощущать боли и дискомфорта, а специалисту спокойно осматривать кишечник, выполняя по ходу исследования определенные процедуры.

Колоноскопия под наркозом имеет большой плюс в том плане, что спазм гладкой мускулатуры кишечника, появляющийся при незначительной боли и реакции пациента на нее, отсутствует. Это дает врачу возможность с легкостью и в короткие сроки продвигать прибор по кишечнику и осматривать его. Показаниями, для проведения колоноскопии под наркозом, являются:

  • подозрение на образования в кишечнике доброкачественного или злокачественного характера;
  • стойкая анемия;
  • беспричинный субфебрилитет;
  • повышенная болевая чувствительность у пациента;
  • снижение массы тела при сохраненном рационе питания;
  • длительные боли в области живота;
  • нарушения в работе кишечника в виде беспричинной диареи, сменяющейся запорами;
  • наличие крови в каловых массах, определяемое как визуально, так и в анализе кала на скрытую кровь.

Несмотря на ряд положительных моментов проведения колоноскопии под наркозом, есть ряд противопоказаний, когда этот вид обезболивания противопоказан. К ним относятся следующие состояния и заболевания организма:

  • хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, в фазе обострения;
  • перенесенное нарушение мозгового кровообращения;
  • гипертоническая болезнь 2-3 степени;
  • хронические заболевания внутренних органов с выраженными клиническими проявлениями;
  • нарушение ритма сердца;
  • злокачественная опухоль кишечника с метастазами в соседние органы;
  • любой срок беременности;
  • спайки в толстом кишечнике вследствие травмы или предыдущего оперативного вмешательства.

Колоноскопия без наркоза: показания и противопоказания

В некоторых случаях исследование толстого кишечника специалисты рекомендуют проводить под местной анестезией. Диагностика, по отзывам пациентов, переносится хорошо. Боль отмечается в редких случаях у лиц с повышенной чувствительностью к ней.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Дискомфорт появляется только во время закачивания воздуха в кишечник для расправления его складок и лучшего прохождения колоноскопа. Показания и противопоказания для проведения процедуры без наркоза будут такие же, как и для диагностики с наркозом.

Учитывая, что у многих пациентов имеет место аллергическая реакция на различные медикаментозные препараты, наркоз будет дополнительной нагрузкой на организм. Поэтому, чаще диагностика проводится без наркоза, а перед введением колоноскопа в прямую кишку, делается местное обезболивание ксилокаин-гелем или дикаиновой мазью.

Во время проведения колоноскопии врач постоянно поддерживает контакт с пациентом, отмечая его реакцию. Этот момент является положительным при проведении диагностики.

Различия в подготовительных мероприятиях

Для получения качественного результата видеоколоноскопии, очень важную роль играет правильная и качественная подготовка пациента к процедуре. Исследование толстого кишечника предполагает соблюдение общих правил подготовки, распространяющихся как на диагностику под наркозом, так и на исследование без него. Она состоит из следующих мероприятий, проходящих в 3 этапа:

  1. Предварительная подготовка — за 5-7 дней до диагностики прекращается прием лекарственных средств антидиарейного действия, препаратов, в состав которых входит клетчатка и железою.
  2. Диета – за 3 дня до назначенного срока пациент переходит на специальное диетическое питание, направленное на максимальную разгрузку кишечника. В течение этого времени исключаются из рациона питания все белковые продукты (мясо) и дающие большое количество шлаков. Это все свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, грибы, бобовые, орехи, некоторые зерновые каши. За сутки до обследования рекомендован прием только жидкой пищи. Это нежирный йогурт, манная каша, вегетарианские супы с измельченными овощами. Обязателен прием воды до 1,5 литров в сутки. За 17 часов до назначенного исследования прием пищи прекращается полностью. То есть последний прием пищи в обед в виде небольшой порции супа или бульона. Разрешается употреблять только воду или слабой заварки чай до 23 часов.
  3. Очищение кишечника – проводится за 1 день до назначенной процедуры. Используется чаще всего препарат Фортранс, который начинают принимать с утра, согласно инструкции, через 2 часа после еды. Вечером накануне исследования проводится очистительная клизма кипяченой водой с помощью кружки Эсмарха. Если пациент страдает запорами, показан прием слабительных средств.

При наличии у больного сопутствующих заболеваний, требующих постоянного приема лекарственных средств, необходимо об этом обязательно поставить врача в известность.

Кишечник считается подготовленным к процедуре, если каловые массы сохраняют прозрачность. Если диагностика проводится под наркозом, пациенту  в день исследования за 2 часа до ее начала, но не позже, разрешается принять небольшое количество воды, не более половины стакана.

При диагностике без применения наркоза возможно употребление 100 мл чая с ложкой сахара или меда непосредственно перед проведением исследования.

Особенности проведения процедур под наркозом и без

Как правило, колоноскопия проводится в условиях стационара в специальном эндоскопическом кабинете с последующим выполнением определенных действий:

  • пациент раздевается, и ложиться на левый бок, подтянув ноги к груди. Если диагностика выполняется под наркозом, проводится внутривенное введение лекарственного препарата, после чего через несколько минут пациент погружается в сон;
  • стерильный наконечник колоноскопа, предварительно обработанный смазывающим препаратом, осторожно вводится в прямую кишку, и зонд медленно продвигается вглубь кишечника. Для лучшего визуального осмотра и расправления складок органа, внутрь подается воздух. Продвижение колоноскопа фиксируется на мониторе;
  • по мере продвижения вглубь кишечника, с проблемных участков кишечника возможен забор материала на биопсию;
  • если обнаруживается очаг кровотечения или полип, проводится его остановка и удаление доброкачественного образования;
  • после осмотра кишечника на всем протяжении и фиксации исследования на носителях, колоноскоп аккуратно и медленно выводится из пищеварительного тракта;
  • пациент направляется в палату до пробуждения от наркоза и последующего наблюдения до конца дня. При удовлетворительном состоянии и отсутствии жалоб он отпускается домой.

Если диагностика проводится без наркоза, перед введением колоноскопа в прямую кишку анус и ее нижележащий отдел обрабатывается анестетиком. По окончании исследования через 1-2 часа пациент уже может идти домой при нормальном самочувствии.

Как правило, процедура переносится хорошо. Если и есть незначительная боль, то она терпима. А дискомфорт в виде вздутия живота наблюдается только при введении в кишечник воздуха.

Поэтому, как лучше делать колоноскопию, с наркозом или без него, решает специалист с учетом желания пациента.

Об особенностях процедуры специалист рассказывает в этом видео.

Что выбрать – рекомендации врачей

Этот вид обезболивания позволит снять напряжение у него, а врачу даст возможность спокойно и быстро провести обследование. Если пациент ведет себя спокойно, хочет контролировать процесс и адекватно реагирует на инструментальное исследование, рекомендовано провести процедуру без наркоза.

Отзывы пациентов

Как правило, пациенты о перенесенной диагностике толстого кишечника отзываются положительно. Многие отмечают, что испытывали даже не болезненные ощущения, а чувство дискомфорта в момент введения воздуха в кишечник.

После колоноскопии иногда отмечалось небольшое недомогание, которое быстро проходило при начале приема пищи. Пациенты, которым проводилось исследование под наркозом, вообще никаких отрицательных моментов не отмечали.

Учитывая, что на сегодняшний момент опасность возникновения онкологии кишечника остается высокой, колоноскопия является самой информационной диагностикой заболевания пищеварительного тракта.

Поэтому, обследование по показаниям или с профилактической целью делают эту методику безопасной, доступной и безболезненной, которая с учетом желания пациента может проводиться как с наркозом, так и без него.

Цена на данный вид обследования колеблется до 5000 рублей. Если на диагностику дает направление врач, то, при наличии полиса ОМС процедура будет сделана бесплатно. При обращении в частную клинику или при отсутствии полиса медицинского страхования, диагностика будет платной.

Источник: https://endoskop.guru/zhivot/zhkt/klns/pnarc/kolonoskopiya-pod-narkozom-ili-bez-chto-luchshe.html

Колоноскопия под наркозом (седация во сне): как делают, лучше с обезболиванием или без, плюсы и минусы по мнению врачей

Колоноскопия с наркозом или без

колоноскопия под наркозом – метод исследования нижних и верхних отделов толстого кишечника. Необходимость пройти обследование вызывает неоднозначную реакцию у пациентов: от категоричного отказа, до страха перед процедурой. Важно отметить, что правильный выбор врача и клиники с качественным оборудованием минимизирует риски и делает процедуру практически безболезненной.

Описание метода

Колоноскопия – процедура, во время которой через анальное отверстие в кишечник вводят эндоскопическую трубку. По мере ее продвижения осматривают состояние стенок, определяют их просвет и наличие объемных образований. Изображение выводится на монитор в многократном увеличении.

Перед вмешательством проводится консультация, где исключают противопоказания и выбирают метод анестезии. Для колоноскопии выполняют следующие способы обезболивания:

  • местное;
  • медикаментозный сон;
  • общее.

Местная анестезия предусматривает нанесение анестетика только на трубку эндоскопа. Во время процедуры пациент будет ощущать введение прибора, а также дискомфорт при нагнетании воздуха.

Искусственный сон достигается при введении седативных препаратов (например, пропофола). С анестезией такого типа расслабляются мышцы брюшной стенки, что снижает риск повреждения кишечника. Они полностью блокируют болевые ощущения на короткий промежуток времени.

После такой анестезии не нужно оставаться под наблюдением, так как седатация проходит быстро. Колоноскопия во сне выбрана основным методом анестезии в мировой медицине. Ее применяют почти во всех подобных исследованиях в Европе и США.

Общее обезболивание выбирают в случаях, когда другие методы провести невозможно (например, при спаечной болезни). Вмешательство выполняют в операционной.

Показания

Процедура показана для постановки диагноза, динамического наблюдения за образованиями в просвете кишечника, а также контроля после оперативного вмешательства.

Эндоскопическое исследование проводят в таких случаях:

  • Анемия неясной этиологии.
  • Хронический запор.
  • Снижение веса без объективных причин.
  • Повышение уровня специфических онкомаркеров.
  • Обследование групп риска по опухолям кишечника.
  • Биопсия новообразований, выявленная другими методами диагностики.
  • Дивертикулез.
  • Удаление небольших полипов (до 2 мм).

Колоноскопия также проводится в качестве неотложной помощи при кишечном кровотечении. Она показана для проведения неинвазивных вмешательств, например, резекции участка слизистой.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование не проводят при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, при сердечной и легочной патологии в стадии декомпенсации.

Из-за риска кровотечения колоноскопию не выполняют при патологии кровосвертывающей системы. Относительным противопоказаниям является прием антикоагулянтов и антиагрегантов. При подготовке к исследованию с врачом обсуждают, на какой период их не вводят.

Процедура запрещена при перитоните и подозрении на него. Ее не выполняют людям с аллергией на анестетики.

Перед проведением вмешательства у больных эпилепсией и психическими расстройствами нужна консультация узких специалистов – невролога и психиатра.

Если польза превышает возможные риски, то исследование могут провести. Колоноскопию также не выполняют беременным женщинам, независимо от срока.

Подготовка

Перед исследованием выполняют такие основные действия:

  1. Соблюдают диету.
  2. Консультируются по поводу приема лекарственных препаратов для разжижения крови.
  3. Подбирают оптимальное средство для очистки кишечника пред колоноскопией.

Каждый из пунктов обсуждается с врачом индивидуально.

Диета

Питание меняют за 5-7 дней до процедуры. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием клетчатки (злаки, бобовые, свежие овощи, фрукты), жирное мясо, молочные продукты. Для исключения повышенного газообразования нужно отказаться от хлебобулочных изделий, газированных напитков, полуфабрикатов, специй.

В меню оставляют вчерашний хлеб, нежирные овощные бульоны, рис и картофель. Можно пить черный и зеленый чай, кисель, сок.

В случаях когда эндоскопическое исследование проводят под общим обезболиванием, в этот же день есть нельзя. В медицинское учреждение приезжают строго натощак.

Слабительные средства

За сутки до исследования придерживаются такого плана:

  1. В 6.00-7.00 вводят микроклизму.
  2. Завтракают и обедают в привычном объеме.
  3. В 16.00 начинают прием слабительных препаратов.

Их доза рассчитывается в зависимости от массы тела.

Масса тела˂80 кг˃80кг
Препарат и доза3 л Диагнола3 л Фортранса4 л Диагнола4 л Фортранса

Схема приема препаратов различна. Например, Диагнол пьют по 100 мл каждые 10 минут. Всю дозу пьют за один вечер. А Фортранс принимают в 2 этапа: 2 литра вечером и 2 литра в утреннее время. Каждые 10 минут выпивают по 250 мл.

Анализы перед процедурой

Перед эндоскопическим исследованием проводят такие обследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • копрограмму и реакцию на скрытую кровь;
  • коагулограмму;
  • анализ на ВИЧ, сифилис и вирусный гепатит В.

Анализы позволяют оценить тяжесть заболевания и готовность пациента к колоноскопии. Например, при нарушении свертываемости крови ему могут отказать в обследовании.

Как делают исследование

Колоноскопию проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Перед процедурой оговаривается точное время, так как к нему нужно провести очищение кишечника. Перед исследованием пациента просят снять всю одежду ниже пояса. В некоторых учреждениях выдают свою одноразовую одежду.

Ход исследования

Вначале пациент укладывается на левый бок. В таком положении облегчается прохождение трубки по нижним отделам кишечника. В зависимости от выбранного метода используют местную, общую анестезию или медикаментозный сон.

Наконечник смазывают маслом или вазелином и продвигают через анальное отверстие по ходу кишечника. В ходе осмотра в кишечник нагнетают воздух, что позволяет детально рассмотреть складки. После завершения обследования, трубку извлекают.

Длительность

Процедура по времени длится около 20 минут. Если проводят дополнительные манипуляции (биопсия, удаление полипа), она занимает 35-40 минут. При плохой подготовке, когда в кишечнике скапливаются каловые массы, исследование длится дольше.

Для полипэктомии используют коагуляционную петлю. Она позволяет одномоментно удалить образование и остановить кровотечение. Если полип крупный, его удаляют по частям. После процедуры все полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Что лучше: с анестезией или без

Решение о методе колоноскопии врач принимает совместно с пациентом. Учитывается болевая чувствительность человека, переносимость лекарственных препаратов, возраст, заболевания.

Местная анестезия рекомендована, если у пациента геморрой (наружный или внутренний). Перед введением трубки наносят гель с анестетиком (чаще выбирают лидокаин).

Общее обезболивание применяют реже. Оно показано всем пациентам младше 12 лет.

Если обезболивание противопоказано, эндоскоп вводят без анестезии. При грамотном подходе болевые ощущения будут минимальными.

Они возникают при прохождении изгибов толстой кишки, нагнетании воздуха и заборе ткани из новообразований или полипов. По отзывам пациентов колоноскопия проходит иногда легче, чем ФГС желудка.

Как часто можно делать

При выборе частоты исследований без мнения врачей не обойтись. Они рекомендуют повторную процедуру, если возник рецидив заболевания. Она также показана при малоинформативности предыдущей колоноскопии.

Два сеанса процедуры выполняют, если необходимо оперативное вмешательство, которое нельзя выполнить одномоментно. Еще одна причина, по которой исследование проводят через небольшой интервал времени – желание пациента.

Если он сомневается в диагнозе, хочет получить еще одно экспертное мнение, колоноскопию проведут повторно.

Плановые обследования

У пациентов, близкие родственники которых имели новообразования, колоноскопию назначают по следующему принципу:

  • Один раз в 10 лет, если у родственников выявили онкопатологию до 60 лет.
  • Один раз в 5 лет, если у родственников диагностированы новообразования ранее, чем в 60 лет.

Первое обследование начинают с 40-летнего возраста.

Людям с хроническими болезнями кишечника в зависимости от стадии осмотры проводят каждые 3 или 5 лет.

Опасно ли проводить

Если подготовка к процедуре проведена качественно и учтены все сопутствующие болезни, она проходит без осложнений. В единичных случаях отмечают такие неблагоприятные последствия:

  • Реакция на обезболивающий препарат.
  • Прободение кишки.
  • Кровотечение.
  • Инфицирование.

Данные осложнения возникают редко, так как применяется современное оборудование, а все инструменты дезинфицируют. При обследовании в кишечник нагнетается воздух, благодаря которому создается воздушная подушка.

Она предотвращает травмирование стенки кишечника. Поэтому колоноскопия на качественном аппарате с гибкой трубкой не опасна.

Эндоскопическое исследование позволяет избежать тяжелых операций и неблагоприятного исхода онкозаболеваний. Чтобы избежать необоснованных страхов перед процедурой, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/kolonoskopiya-pod-narkozom/

Колоноскопия под наркозом: общий, седация или местная анестезия

Колоноскопия с наркозом или без

Колоноскопия — наиболее доступный метод в медицине для диагностики патологии толстого кишечника.

камера, размещенная на конце эндоскопической трубки, помогает визуально осмотреть поверхность кишки, выявить полипы, язвы, рубцы, опухоли.

Врачи считают, что процедуру необходимо проводить всем взрослым пациентам после 50 лет, чтобы выявить начальную стадию рака. Колоноскопия под наркозом имеет показания или соответствует желанию пациента.

Без анестезии ее выдерживают люди с высоким порогом болевой чувствительности. Другие считают ее слишком неприятной и болезненной. Колоноскопию рекомендуют ежегодно проходить взрослым со следующими заболеваниями:

  • неясное кровотечение из анального прохода;
  • железодефицитная анемия;
  • склонность к поносам;
  • похудение;
  • заболевания кишечника воспалительного характера;
  • упорные боли в животе.

Какой способ обезболивания лучше использовать в конкретном случае, решает врач анестезиолог. Для этого он предварительно осматривает больного, проверяет сведения о состоянии здоровья из амбулаторной карты, анализы.

Виды обезболивания, применяемые при колоноскопии

Чтобы получить полноценные результаты обследования, пациент должен во время процедуры находиться в спокойном расслабленном состоянии.

Колоноскопический аппарат дает возможность одновременно взять материал для комплексного исследования (на цитологию, бак. посев) и удалить мелкие полипы в кишке. Поэтому методику используют как в диагностических, так и в лечебных целях.

Наиболее ценную объективную информацию дает видеоколоноскопия, когда при продвижении аппарата подключается экран монитора.

Колоноскопия кишечника под наркозом подразумевает частичное или полное отключение сознания пациента. Для этого используют:

  • легкий кратковременный сон (седацию) с помощью введения медикаментов успокаивающего и обезболивающего действия, контакт с доктором возможен, хотя болевая чувствительность подавлена;
  • полный наркоз (общая анестезия) — глубокое бессознательное состояние, отсутствие чувствительности, памяти.

В первом случае пациенты быстро просыпаются после процедуры, что имеет значение при амбулаторном проведении в условиях поликлиники. Некоторые отмечают неполное исключение болевых ощущений, дискомфорт.

Общий наркоз длится дольше, потребует некоторого времени для восстановления сознания. Поэтому проводится в больницах, где имеются в штате анестезиологи, предусмотрены места в палатах. Исключение негативных последствий требует наличия специального медицинского оборудования. Иногда наркоз используется для одновременной фиброгастродуоденоскопии.

Местная анестезия

Существуют лекарственные препараты с местным обезболивающим действием. Они применяются в любом проктологическом кабинете для устранения болевых ощущений при введении трубки аппаратов в прямую кишку. Локальное подавление чувствительности достигается смазыванием наконечника эндоскопа специальными мазями или гелями с основным компонентом — лидокаином.

Чаще используют:

  • гель Луан;
  • мазь дикаиновую;
  • Катеджель;
  • гель Ксилокаин.

В начале процедуры пациенты подтверждают, что им не больно. Дискомфорт и болезненность возникает при раздувании спавшихся кишечных петель воздухом с целью полноценного осмотра. Для местной анестезии не нужен доктор анестезиолог. Ее проводит проктолог или эндоскопист, занимающиеся в медицинском учреждении колоноскопией.

Седация

Наркоз под влиянием введенных седативных средств называют «поверхностным», «внутривенным». Седация при колоноскопии помогает успокоить возбудимых пациентов, устранить страх, расслабить мышцы, отключить эмоции. Не требует наркозного оборудования. Как подготовиться, предварительно рассказывает врач.

Снотворный эффект от вводимых препаратов длится недолго, заканчивается в конце процедуры. Люди не испытывают неприятных ощущений, оценивают перенесенное исследование как безболезненное.

Обычно практикуется в амбулаторных учреждениях, клиниках, где нет возможности оставлять больного для длительного наблюдения после наркоза. Человеку требуется полежать или посидеть на стуле до двух часов. Затем можно уходить домой. Заключение выдают сразу, кроме результатов биопсии.

Негативными действиями считают:

  • аллергические реакции на препараты;
  • рвоту во время наркоза;
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • влияние на дыхание.

Чаще используют анестетик Пропофол (Диприван). Его вводят внутривенно капельно. Дозировка рассчитывается на вес и возраст больного. Начинает действовать почти мгновенно (пик через 1,5 минуты), поскольку по химической структуре хорошо растворим в жирах, быстро проникает в мозг. Оканчивается эффект через 10-15 минут.

Для пожилых пациентов показаны меньшие дозы. Применение седации для детей допускается после трехлетнего возраста. Препарат запрещен при беременности (проходит сквозь плацентарный барьер) и лактации. Врачи знают, что введение возможно только на 5% растворе глюкозы. С другими жидкостями не смешивается. Совместим с анальгетиками и миорелаксантами (препараты, расслабляющие мускулатуру).

Общий наркоз

Колоноскопия под общим наркозом проводится только в стационарных условиях. Для такой процедуры необходим наркозный аппарат и операционная с реанимационным оборудованием.

Врач-анестезиолог обеспечивает погружение пациента в глубокий сон. Для этого используют седативные препараты на вводном этапе, затем подключают наркотические обезболивающие средства.

Целью применения является безболезненное проведение углубленного осмотра, эндоскопическая операция.

Показан детям до 12 лет при спаечном процессе в кишечнике. Наркоз длится дольше, чем исследование. Пациенты просыпаются в послеоперационной палате. Глубокий сон избавляет от болей. В памяти не остается следа от перенесенного вмешательства.

Общий наркоз используется редко. Он требует подконтрольной подготовки, сопровождается повышенным риском осложнений, имеет противопоказания. Риск превышает необходимость.

Возможные осложнения

Основным осложнением процедуры колоноскопии является разрыв (перфорация) стенки кишечника. Реже наблюдают кишечное кровотечение из зоны удаления полипа или взятия биопсии.

Если обследование проводится под наркозом, то добавляются вероятные проявления индивидуальной реакции на действие анестезирующих препаратов.

К редким побочным последствиям Дипривана относятся:

  • гипотония;
  • снижение частоты пульса до 60 и меньше;
  • остановка дыхания;
  • судороги;
  • отек легких.

Иногда после пробуждения пациенты отмечают головную боль по типу мигрени, тошноту, рвоту.

Независимо от места проведения колоноскопии в кабинете обязательно есть набор на случай необходимости экстренной помощи (реанимации). Он включает специальные сильнодействующие медикаменты, аппарат для искусственного дыхания. Проверка осуществляется перед процедурой.

Осложнения проявляются, если пациент пренебрегает советами врача по диетическим требованиям, соблюдению режима перед назначенной процедурой.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

В беседе с больным перед предстоящим наркозом врач уточняет наличие аллергических реакций на лекарства, сопутствующей патологии, перенесения предыдущих операций и наркозов, если они были. Для расчета дозировки пациента взвешивают, измеряют рост, артериальное давление, частоту пульса. Обязательно проводится ЭКГ-исследование.

Чтобы осмотреть кишечник, его необходимо очистить от каловых масс. Для этого рекомендуется специальная диета. Схема подготовки кишечника к колоноскопии включает:

  • не менее чем пятидневный перерыв в приеме лекарственных препаратов, пищевых добавок с клетчаткой, витамина Е, железосодержащих средств;
  • трехдневный запрет в рационе на продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), из меню исключаются напитки и экстрактивные вещества, усиливающие газообразование (бобовые, грибы, капуста, газированная вода).

В последние сутки разрешено только пить воду, по показаниям применяются слабительные таблетки. За 3 часа до начала наркоза употребление жидкости и пищи категорически запрещено. Перед транспортировкой в операционную пациентам делается успокаивающий укол.

Особенности проведения процедуры с разными видами анестезии

Местная анестезия позволяет поддерживать контакт с пациентом. Врач контролирует ощущения больного, успокаивает. Усиление боли требует приостановки процедуры, выяснения причины.

При общем наркозе контакт с пациентом исключается, поэтому полагаться приходится на опыт врача, повышенную осторожность. Наличие истонченных стенок кишечника повышает вероятность травмирования и прободения.

Наркотическое вещество поставляется в организм пациента внутривенно капельно или ингаляционным путем. Масочный наркоз (вдыхание анестезирующего газа через маску) наиболее показан при необходимости обследования детей. Малыши крепко засыпают после нескольких вдохов.

Серьезные споры среди анестезиологов вызывает использование спинальной анестезии при колоноскопии. Делается прокол специальной иглой с ограничителем на уровне I–II поясничных позвонков.

Обезболивающее вещество вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга. Оно блокирует передачу импульсов со спинномозговых нервов, приносящих информацию из нижних отделов туловища.

Введение колоноскопа в кишечник пациент не ощущает, но хорошо видит и слышит все происходящее.

Противники метода категорически против. Вред подобных действий объясняется отсутствием необходимых навыков у врачей, нецелесообразностью высокой степени обезболивания, опасностью повреждения спинного мозга.

Противопоказания к применению анестезии и наркоза при колоноскопии

Врачи обязаны считаться с желанием пациента не чувствовать боли при колоноскопии. Некоторые боятся наркоза больше, чем обследования кишечника.

Применение общего наркоза ограничено:

  • при декомпенсированных пороках сердца, недостаточности кровообращения другого происхождения;
  • при заболеваниях легких в острой стадии;
  • при психических и тяжелых неврологических проблемах.

Для детей противопоказания распространяются:

  • на любое повышение температуры;
  • на сопутствующие болезни;
  • на гнойничковое поражение кожи;
  • на недостаточный вес, связанный с питанием или отставанием в развитии.

Для местного и седативного действия в арсенале анестезиологов имеется достаточно препаратов, чтобы подобрать оптимальный в конкретном случае. Гораздо сложнее предупредить осложнения, если колоноскопию приходится проводить по экстренным показаниям (кровотечение). Пациент не подготовлен, возможна рвота с аспирацией пищевых остатков в трахею.

Исследование противопоказано при следющем:

  • письменный отказ пациента;
  • подозрение на разрыв толстой кишки;
  • тяжелое поражение кишечника (токсический мегаколон, колит);
  • перенесенный недавно инфаркт миокарда;
  • клинические признаки раздражения брюшины;
  • отсутствие подготовки кишечника.

Средние цены на процедуры по России

При выборе платной колоноскопии советуем обратить внимание на включение в договор консультативного приема проктолога, гастроэнтеролога, сочетание процедуры со взятием и проведением биопсии и других анализов.

Стоимость зависит от суммирования в итоговом счете перечисленных услуг. Некоторые из них возможно провести в поликлинике бесплатно. Цена в разных городах определяется престижностью клиники, научным званием и категорией врача-эндоскописта. Участие анестезиолога и проведение наркоза удваивает стоимость.

Колебания в областных центрах составляют 4000-20 000 руб.

В полис ОМС (обязательного медицинского страхования) граждан России включено перечисление средств за колоноскопию частным клиникам.

С таким же успехом можно сделать процедуру в городской поликлинике, где имеется оборудование. Возможно, придется записаться в очередь. Наркоз не предусмотрен, предлагается доплатить из своих средств.

Страховые компании не всегда оплачивают использование обезболивания, жестко проверяют обоснованность по показаниям.

Колоноскопия под наркозом или без — что лучше?

Выяснить объективные показания к наркозу при колоноскопии в состоянии врач. Он оценивает общую реакцию пациента, расспрашивает об устойчивости к боли, приступах потери сознания. Если у больного имеется хроническое заболевание кишечника, спайки, то сильная боль может привести к шоку. Поэтому такие случаи, несомненно, требуют наркоза.

Зарубежные врачи считают преступлением проводить без наркоза процедуры, способные вызвать боли. У нас возможности клиник ограничены, как и платежеспособность населения. Отечественные проктологи аргументируют свое негативное отношение к обезболиванию:

  • необъективностью оценки своей чувствительности пациентами, которые неприятные ощущения при раздувании кишечника считают болями;
  • высоким дополнительным риском от общего наркоза на фоне короткой дискомфортной процедуры;
  • необходимостью контакта с больным, учета реакции при продвижении трубки, изменения положения пациента для улучшения видимости и осмотра слепой кишки с аппендиксом.

Каждый случай требует индивидуального подхода. Пациентам следует оценить свою выдержку, подготовиться к неприятным ощущениям и позволить провести необходимое исследование. Заменить его нечем. При выраженной нервной неустойчивости лучше сразу решаться на поддержку наркоза. Взрослый человек должен сознательно учитывать вероятность осложнений.

Источник: https://MojGemorroj.ru/kolonoskopiya-pod-narkozom.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий