Колостомия что это такое

Колостомия

Колостомия что это такое

Хирурги клиники GMS владеют разными техниками выполнения операций по поводу колостомы и выполняют их на самом высоком уровне. Все хирургические вмешательства, как полостные, так и лапароскопические, осуществляются с применением современного оборудования и передовых техник. Такой подход обуславливает следующие преимущества:

При некоторых кишечных патологиях (опухоли, болезнь Крона, дивертикулы с перфорацией, травмы кишечника и т.д.) продвижение каловых масс становится сильно затрудненным или невозможным.

С помощью колостомии и решается эта проблема.

То есть, по сути, колостома представляет собой искусственный задний проход, выведенный на переднюю брюшную стенку, к которому прикрепляется калоприемник, который меняют по мере наполняемости.

Колостомия бывает временной и постоянной:

  • временная формируется после частичной резекции прямой или толстой кишки, как промежуточный этап;
  • постоянную создают при полном удалении нисходящей кишки (рак нижнеампулярного отдела прямой кишки).

Колостомию не выполняют без веской причины, а возврат к нормальной жизни относительно системы пищеварения, с лихвой покрывает дискомфорт и эмоциональную напряженность от наличия калоприемника. Тем более что в большинстве случаев, уже через 2-3 месяца проводится восстановительно-реконструктивная операция, возвращающая полную функциональность кишечнику.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеОбычная ценаЦена со скидкой 30%
Бужирование колостомы 10 090 руб.7 063 руб.
Закрытие колостомы 365 720 руб.256 004 руб.
Формирование колостомы лапароскопическое 320 000 руб.224 000 руб.
Формирование колостомы открытое 228 580 руб.160 006 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Операция проводится лишь при отсутствии иного способа устранить кишечную непроходимость. Основными показаниями для хирургического вмешательства, являются:

  • опухоли толстого кишечника;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • травмы толстого кишечника;
  • тяжелое течение дивертикулита;
  • заворот кишок;
  • перфорирование или некроз кишечных стенок;
  • ишемия кишечника;
  • неоперабельный рак;
  • состояние после частичной резекции толстой кишки;
  • несостоятельность ранее наложенных анастомозов;
  • ослабленные, пожилые пациенты.

Специалисты отделения абдоминальной хирургии GMS Hospital выполняют операцию по поводу формирования искусственного калового свища в максимально щадящем режиме, что способствует скорейшему восстановлению и сокращает время пребывания в стационаре.

Поскольку колостомия чаще всего является заключительным этапом другой операции на кишечнике, подготовка к ее проведению стандартна для всех видов хирургических вмешательств. В план дооперационного обследования входят:

Операцию выполняют под общей анестезией в условиях стационара. Формирование искусственного калового свища может осуществляться как открытым, так и лапароскопичесим методом. После предварительной разметки будущей стомы хирург послойно рассекает все слои передней брюшной стенки до входа в брюшную полость.

В зависимости от конкретного случая в рану выводится конец кишки или петля кишки. Согласно этому, колостома бывает одно- или двуствольной. Кишка фиксируется к коже и одевается калоприемник.

Наши операционные залы оснащены современным оборудованием и хирургическим инструментарием, необходимым для проведения колостомии. Основная часть операций осуществляется с применением лапароскопии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план операции и восстановительно-реабилитационных мероприятий, основанные на особенностях клинического случая.

Подробные рекомендации по поводу реабилитационного периода даст хирург. Но существует ряд общих рекомендаций для всех колостомированных пациентов:

  • возвращение к нормальному режиму питания должно проходить постепенно. Основная цель – предупредить диарею, запоры, метеоризм, поэтому нужно избегать употребления продуктов, способных спровоцировать их явление.
  • постоянный контакт кожи с калоприемником и кишечным содержимым может вызвать раздражения, покраснение, зуд, боль и высыпания вокруг колостомы. Для профилактики таких состояний необходимо применять особые защитные средства.
  • при появлении любых изменений вокруг колостомы – болей, крови, гноя, выпячиваний и т.д., сразу обратитесь к врачу.

Процесс восстановления может занять от 1 до 3 месяцев, зависит от сложности вмешательства, особенностей организма и других факторов. До полного заживления колостомы физические нагрузки нужно ограничить.

Важное значение для скорейшего восстановления имеет правильный психологический настрой.

Наличие кишечной стомы – это не приговор, она никак не мешает полноценной жизни, что подтверждают многочисленные отзывы наших пациентов.

Даже если операцию проводят с паллиативной целью, она позволяет существенно облегчить состояние больного и повысить качество его жизни.

В клинике GMS колостомию и другие операции на кишечнике проводят опытные хирурги, придерживающиеся европейских стандартов лечения. Применение современных оперативных методик позволяет достигать максимального результата лечения.

Если вам нужна качественная медицинская помощь – запишитесь на консультацию к нашим специалистам по телефону или онлайн.

Источник: https://www.gmshospital.ru/surgery/kolostomiya/

Колостомия. Суть метода и показания к колостомии

Колостомия что это такое

содержание

Стомой в медицине называют любой искусственно (хирургически) созданный «выход» из пораженного или несостоятельного внутреннего органа во внешнюю среду.

В ряде ситуаций это единственная возможность сохранить жизнь человеку, который во всех прочих отношениях может быть совершенно здоров.

Например, при механической асфиксии, когда каким-либо инородным телом полностью перекрыта гортань, спасением является немедленная трахеостомия – прободение трахеи полой трубкой ниже возникшего блока, что позволяет восстановить доступ воздуха к бронхам и легким.

Идеи и даже конкретные техники наложения стомы известны в медицине с глубокой древности.

Археологические находки свидетельствуют о том, что такие попытки предпринимались еще античными врачами, которые, возможно, тоже не были первооткрывателями.

Однако такая практика была крайне рискованной и в подавляющем большинстве случаев кончалась фатально: больные, если и переживали саму операцию, вскоре погибали от гангрены, флегмоны или бактериального сепсиса.

Ситуация кардинально изменилась лишь к концу ХIХ века, когда в медицине окончательно выделился и сформировался особый раздел, критически важный и строго обязательный – антисептика, или система мероприятий по стерилизации операционного поля, инструментария и окружения (такую необходимость врачи интуитивно понимали и всеми силами пытались реализовать, опять же, с незапамятных времен, однако по-настоящему эффективные антисептические протоколы в принципе не могли появиться до зарождения и развития микробиологии). Сегодня стомирование является рутинной хирургической практикой, которая позволяет сохранить жизнь, причем в приемлемом ее качестве, сотням тысяч больных.

Согласно медицинской статистике, из всех вариантов наложения стомы операции такого рода чаще всего производятся на органах экскреторной (выводящей) системы: гастро-, илео-, нефро-, уростомия различаются лишь локализацией нового, искусственного экскреторного канала из кишечника или мочевых путей. Колостомия, т.е.

прямое выведение наружу какого-либо участка толстого кишечника (обычно ободочной кишки), в свою очередь, является наиболее распространенной кишечной стомой.

С развитием средств ранней диагностики (что имеет особое значение, в частности, для онкологии), а также терапевтической, хирургической, лапароскопической, эндоскопической и другой сфинктерсохраняющей методологии, частота вынужденных колоностомий постоянно снижается.

Очень перспективными являются стволово-клеточные заместительные технологии, разработка которых в настоящее время интенсивно ведется по всему миру. Однако и по сей день стомированием заканчивается около четверти всех хирургических вмешательств на толстом кишечнике. В выборках больных с нелеченным, запущенным раком сигмовидной или прямой кишки эта доля возрастает до 80%.

2.Показания

Прежде всего, следует подчеркнуть, что колостома далеко не всегда является пожизненной. В ряде случаев это – временная мера, предпринимаемая во избежание дальнейших постоперационных осложнений (если вероятность их развития недопустимо высока, а последствия неибежно тяжелы или летальны), например, при хирургическом лечении перитонита, кишечной непроходимости, кишечных свищей и т.д.

Основными показаниями к колостомии являются:

  • нерезектабельная злокачественная опухоль, инвазивная или метастазировавшая, на фоне истощения пациента (колостома накладывается в качестве продлевающего жизнь паллиатива);
  • онкохирургическая экстирпация (радикальное, полное удаление) прямой кишки вместе со сфинктером;
  • врожденные аномалии и дефекты развития аноректальных структур;
  • травматическая деструкция нижних отделов кишечника;
  • тяжелые дивертикулиты, радиационные проктосигмоидиты, язвенные колиты с риском или реальной перфорацией кишечника, массивными геморрагиями, абсцессами, угрозой сепсиса и т.п.

Если колостома выводится временно, реконструктивная операция производится не раньше, чем будут ликвидированы все недопустимые риски и, параллельно, реабилитированы иммунные и восстановительные ресурсы организма пациента. В некоторых случаях это возможно лишь после длительного, до полугода и более, интенсивного лечения.

3.Суть операции и подготовка

Существует множество вариантов колостомии, выбор которых определяется конкретной клинической ситуацией (зачастую неотложной и не оставляющей времени на тщательную подготовку).

Так, в разных случаях выводится стома восходящая или нисходящая, поперечная, петлевая или концевая (соотв., двуствольная или одноствольная). Главное предназначение толстого кишечника – уплотнение, формирование и эвакуация каловых масс за счет перистальтики кишечных стенок.

При невозможности сохранить естественный тракт, – который должен заканчиваться запирательным сфинктером и заднепроходным отверстием, – участок толстой кишки выводится в переднебоковую часть брюшной стенки (конкретная локализация варьирует) и хирургически укрепляется там с образованием собственно стомы – отверстия, из которого в дальнейшем будет эвакуироваться кишечное содержимое.

Подготовка к колостомии

Следует понимать, что ни один хирург не станет прибегать к колостомии (и любому другому стомированию), пока есть реальные шансы этого избежать.

Поэтому при наличии достаточного запаса времени производится самое тщательное обследование, включающее ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований: колоноскопию, по необходимости – ФГДС, ирригоскопию, МРТ и т.д.

В случае тяжелого общего состояния пациента может понадобиться предварительная трансфузия (переливание) биологических жидкостей, – крови, плазмы и т.д., – с целью укрепления витального тонуса.

Немалую роль играет психологическая подготовка, особенно перед плановыми операциями, когда пациент должен дать обязательное информированное согласие.

Важно как можно подробней разъяснить несложные, в общем-то, истины: на дворе ХХI век, и колостомия сегодня не является событием, исключающим активную насыщенную жизнь (которая, напротив, очень скоро закончилась бы в отсутствие операции).

Нет никаких причин занимать фаталистически-обреченную позицию, которая и сегодня порой звучит у некоторых пациентов: что угодно, только не это. Множество людей вокруг живут с колостомией, причем при правильном уходе об этом не догадывается никто из окружения, кроме ближайших членов семьи.

На фоне многих других исходов, куда более трагичных и психологически тяжелых («колясочная» инвалидность, полная неподвижность, ампутация и т.п.), колостомия выглядит не более чем дискомфортом, жить с которым можно и нужно, причем жить полноценно.

4.Реабилитационный период

В продолжение сказанного следует отметить, что современные методики колостомии хорошо проработаны не только в хирургическом плане, но и в аспекте последующей реабилитации, т.е. максимально возможного сохранения качества жизни. Стома окружается специальной накладкой, предотвращающей контакт каловых масс с кожей.

Крепится герметичный приемник, куда выходит не только кал, но и кишечные газы, остающиеся в изоляции от окружающего воздуха. Еще в стационаре пациент подробно инструктируется о приемах асептической и гигиенической обработки. Так, кишечник вполне можно «приучить» к опорожнению в одно и то же время, – например, вечером, когда никуда не надо спешить.

В стому вводится наконечник-канюля, через который кишечник промывается специальной жидкостью, оказывающей стимулирующее и дезинфицирующее действие.

Практически во всех крупных городах (не говоря уже о социальных сетях) действуют сообщества и группы взаимопомощи стомированных людей, где всегда можно задать вопрос, получить необходимую консультацию или просто поделиться опытом.

Большинство пациентов, если позволяет общее здоровье, возвращаются к работе, многие занимаются спортом, не отказываются от половой жизни (где даже в наше время истинная любовь и верность оказываются сильнее любых других обстоятельств). Известно немало случаев, когда женщины при наличии стомы успешно беременели и рожали детей (роды, как правило, осуществляются методом кесарева сечения).

Источник: https://medintercom.ru/articles/kolostomiya-operaciya

Помощь Доктора
Добавить комментарий