Комбинированный геморрой что это такое

Хронический комбинированный геморрой: 19 причин, 8 симптомов, лечение

Комбинированный геморрой что это такое

Обнаружить заболевание непросто. На первых стадиях такой геморрой часто проходит бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями, не доставляя человеку практически никакого дискомфорта. Выявить патологию можно только при ректальном обследовании в кабинете у проктолога.

Без своевременного же лечения патология активно прогрессирует, приводя к развитию более сложных и опасных для здоровья состояний – сепсиса, гнойно-воспалительным процессов брюшной полости и т.д.

Патогенез заболевания

Варикозное заболевание прямой кишки характеризуется частыми обострениями, болезненным увеличением геморроидальных узлов и усилением общих симптомов. Человек постоянно страдает от физического дискомфорта, что, в свою очередь, значительно снижает его качество жизни.

Генезис патологии связан с воспалением, ослабеванием и разрушением связок мышечной ткани ануса вследствие недостаточного кровоснабжения органа. На последней стадии заболевания отмечается дистрофия мышцы с выпадением внутренних узлов наружу.

В зависимости от локализации пораженных варикозом сосудов выделяют внутренний и внешний геморрой.

ВнутреннийгеморройНаружныйгеморрой
Место локализацииРасполагается внутри нижнего отдела прямой кишки.Узлы скрыты слизистой и диагностируются только при проктологическом осмотре.Образуется снаружи сфинктера. Шишки хорошо видны и прощупываются при пальпации.
КровотеченияНаблюдаются только во время дефекации и являются следствием травматизации стенок слизистой воспаленных узлов.Геморрой кровоточит во время и после испражнения, при повышенных физических нагрузках и в период обострения.
Внешние признакиНе имеет явных проявлений из-за специфики образования, кроме зуда, жжения и болевых ощущений внутри ректума.Присутствует болезненность. Узлы имеют различную величину и образуются вследствие выпирания стенок венозного сплетения вокруг анального кольца.
ЛечениеКонсервативное с применением местных противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов (свечей и мазей).В запущенных случаях прибегают к радикальной терапии путем оперативного удаления поврежденных вен и геморроидальных узлов.

Также нередко наблюдаются совмещения внутреннего и внешнего варикоза толстой кишки в комбинированную форму геморроя. Лечить этот тип патологии довольно сложно, но при грамотной терапии можно достичь нужного эффекта и предупредить появление серьезных осложнений.

Протекает смешанный тип варикоза прямой кишки в двух формах — острой и хронической. Обостренный геморрой характеризуется усиленными болями в области сфинктера, ущемлением и увеличением (опуханием) геморроидальных узлов и их уплотнением.

Без лечения комбинированная форма геморроя постепенно прогрессирует, приводя к выпадению узлов, регулярным кровотечениям и осложненному тромбозу. В период кризиса может происходить и одновременное, и поочередное воспаление скрытых и наружных узлов.

  • Более подробно о том, как развивается и проявляется внутренний геморрой, рассказывает наш специалист-проктолог.
  • Рекомендуем прочитать статью нашего автора, в которой рассказывается об особенностях протекания хронического геморроя.

Этиология образования смешанного хронического варикоза прямой кишки обширна и включает как экстернальные, так и внутренние факторы. Развивается комбинированный геморрой по причине:

  • патологического нарушения кровотока геморроидальных узлов;
  • плохого кровообращения и сосудистых заболеваний;
  • гепатита С;
  • растяжения анального сфинктера из-за частого анального секса;
  • малоподвижного образа жизни и работы, требующей длительного пребывания в однообразном положении;
  • неправильного питания и употребления вредных продуктов — полуфабрикатов, копченостей, солений, майонеза и пр.;
  • частых запоров и диарей;
  • избыточного веса, усиливающего давление на сосуды и способствующего дисфункции органов;
  • злоупотребления алкоголем, кофе и крепким чаем;
  • беременности и родов;
  • нарушения моторики кишечника и заболевания органов ЖКТ;
  • проктологических заболеваний — сфинктерита, анальных трещин, синдрома раздраженного кишечника, острого и хронического колита и пр.;
  • регулярных больших физических нагрузок и натуживания;
  • курения;
  • злоупотребления банями и горячими ваннами;
  • недостатка пищевых волокон в питании;
  • частых стрессов и эмоциональных напряжений;
  • генетической предрасположенности;
  • потери сосудов эластичности вследствие возрастных изменений в организме.

При устранении провоцирующих факторов и соблюдении поддерживающей терапии, можно достичь довольно устойчивой ремиссии заболевания.

Проявляется хронический комбинированный геморрой 2, 3 и 4 степени по-разному. К примеру, на начальном этапе своего развития болезнь проходит в «тихом режиме» без явных симптомов.

Это дает патологии возможность незаметно «расти», усугубляя общую ситуацию.

Обращаются же пациенты за медицинской помощью, как правило, только в период обострения геморроя и ощутимого ухудшения их физического состояния.

О том, каковы общие симптомы геморроя, как проявляется комбинированная форма недуга, можно узнать из статьи нашего автора.

Смешанный ректальный варикоз объединяет в себе признаки обоих видов геморроя (внутреннего и наружного), поэтому клиническая картина патологии весьма разнообразная. Типичный симптомокомплекс комбинированного типа геморроя состоит из:

  • наличия ощущения жжения, боли и зуда в зоне сфинктера, усиливающихся во время и после дефекации;
  • слизистых и кровяных выделений из ануса при опорожнении и в периоды обострения варикоза;
  • чувства присутствия в прямой кишке инородного тела и связанного с этим дискомфорта;
  • формирования болезненных («колючих») узлов внутри и снаружи анального отверстия и постепенное их разрастание;
  • воспаления и припухлости слизистой;
  • появления ректальных трещин;
  • выпадения внутренних узлов с дальнейшим их самостоятельным вправлением или атрофией;
  • образования тромбов прианальной зоны.

Хронический комбинированный геморрой 2 и 3 степени может доставлять больному массу неудобств, ограничивая его в повседневных движениях и омрачая повседневную жизнь. Такое состояние требует безотлагательного лечения с учетом характера и вида воспалившихся узлов.

Точно дифференцировать заболевание и поставить диагноз может только врач.

Прежде чем достичь апогея, варикоз прямой кишки проходит определенные этапы развития, отличающиеся своеобразностью и специфичностью. Всего выделяют 4 стадии заболевания.

СтадияХарактеристика
Комбинированный геморрой 1 степениЖалобы и неприятные ощущения практически отсутствуют. Узлы не воспалены и не выпадают.
Комбинированный геморрой 2 степениГеморроидальные узлы более заметны и могут выпадать при дефекации, но впоследствии самостоятельно вправляться обратно. Отмечается ощутимый дискомфорт, зуд, болезненность в области ректума. В зависимости от уровня поражения и размера узелков возможны кровотечения, ощущение не полностью опорожненного кишечника.
Комбинированный геморрой 3 степениВыпавшие узлы для вправления требуют помощь. Выход геморроя случается теперь не только во время акта дефекации, но и при поднятии тяжестей или сильном физическом напряжении. Боль при сидении или ходьбе, ирригирующая в поясницу или брюшину. Хронический запор и затрудненность акта дефекации. Усиление кровотечений.
Комбинированный геморрой 4 степениНаиболее тяжелая и опасная стадия. Геморроидальные узлы выпадают постоянно, при малейшем напряжении вследствие движения, чихания, смеха и т. д. без возможности их вправления обратно. Повышение температуры тела. Высокая интенсивность кровотечений. Присутствие сильных болей, ограничивающих двигательную функцию пациента. Спазмирование сфинктера, его покраснение и припухлость. Тромбоз.

Третий и четвертый степени геморроя являются самыми тяжелыми проктологическими патологиями, требующими обязательного и экстренного реагирования.

  1. Советуем прочитать статью нашего специалиста, в которой рассказывается об особенностях протекания геморроя 1 степени.
  2. Также рекомендуем внимательно изучить подробный медицинский обзор, а котором рассматриваются симптомы и лечения геморроя 2 степени.
  3. Хотите узнать, как проявляется геморрой 3 степени? Прочтите статью нашего специалиста-проктолога, в которой подробно рассматривается этот вопрос.
  4. Рекомендуем прочитать статью об особенностях развития и прогрессирования геморроя 4 степени, а также об основных осложнениях данного заболевания.

Поставить правильный диагноз и провести корректное обследование может только врач узкого профиля – проктолог или хирург. Для определения категории патологии используют комплексный подход, предполагающий несколько видов исследования:

  • сбор анамнеза;
  • пальпация прямой кишки и осмотр области сфинктера;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография кишечника.

Такие методы позволяют осуществлять всестороннюю дифференциальную диагностику заболевания, исключая другие патологии со схожими симптомами, а также следить за состоянием прямой кишки при любом поражении органа варикозом.

Терапия

Лечение комбинированного геморроя подбирается по результатам диагностики и в зависимости от стадии заболевания. Проводится терапия разными способами, с применением консервативной медицины и современных неинвазивных методик.

Медикаментозное лечение

Актуально на ранних стадиях неосложненного геморроя в период его обострения. При всей эффективности является лишь паллиативным способом и оказывает временное действие. Малейший провоцирующий фактор – и болезнь снова рецидивирует. В виду этого факта консервативную терапию часто комбинируют с малоинвазивными или хирургическими методами.

Лечение болезни проводится препаратами местного воздействия противоотечной, противозудной, обезболивающей и противовоспалительной направленности. Назначаются лекарства в виде таблеток, мазей, кремов и ректальных свечей. Терапевтический курс длится в зависимости от тяжести заболевания.

Совмещение сразу несколько приемов лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и достичь положительной динамики.

Народные средства

Система народного врачевания ректального варикоза предполагает использование натуральных средств на основе лекарственных растений и травяных сборов. Основная форма употребления — это питьевые настои, местные компрессы, свечи и сидячие травяные ванночки для подмывания.

Наибольшую эффективность данный способ имеет в сочетании с консервативным лечением.

Подходят для лечения геморроя 1–3 стадии. Наиболее востребованы на сегодняшний день следующие неоперативные технологии.

  1. Криодеструкция. Воздействие (замораживание) на ткани жидким азотом.
  2. Инфракрасная коагуляция. Предполагает применение мощного пучка инфракрасных лучей на пораженных варикозом участках.
  3. Лигирование. Латексная перевязка геморроидальных узлов с помощью УЗ допплерометрии.
  4. Склеротерапия. Использование специального раствора.
  5. Дезартеризация. Перетяжка артериальных каналов, питающих узлы.

Каждая техника универсальна и не представляет опасности для больного. Выбор нужной определяется индивидуальностью случая и наличием противопоказаний к процедуре.

Радикальные операции

Прибегают на последних стадиях заболевания. Выполняются операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. В медицинской практике распространено всего несколько видов хирургического устранения комбинированного геморроя:

  • открытая и закрытая геморроидэктомия.
  • операция по методу Лонго.

Главной целью таких манипуляций является иссечение узла или препятствование его кровоснабжения. За один сеанс допускается удаление сразу нескольких геморроидальных формирований. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев (все зависит от выбранной тактики).

Профилактика

  • Изменение образа жизни и некоторых гигиенических и пищевых привычек — отказ от курения, алкоголя, нездоровой пищи, умеренное занятие спортом, дробное и рациональное питание, контроль за весом и пр.
  • Употребление кисломолочных продуктов, круп и злаков.
  • Использование мягкой туалетной бумаги для предупреждения лишнего трения и травматизации слизистой.
  • Принятие травяных ванночек после каждого акта опорожнения.
  • Соблюдение лечебной диеты независимо от стадии патологии.

Заключение

Комбинированный геморрой — заболевание не столь безобидное, как может показаться на первый взгляд. Имея специфические проявления, ректальный варикоз часто маскируется под другие патологии или вовсе сохраняет «инкогнито», наращивая свою силу для проявления себя в более тяжелой форме. К тому же утяжеляет ситуацию сочетаемость симптомов и проявлений внешнего и внутреннего типа недуга.

Поэтому посещение проктолога или хирурга в лечебно-профилактических целях позволит вовремя обнаружить проблему и принять адекватные меры по ее устранению.

Источник: //zhkt.info/gemorroy/lechenie-hronicheskogo-kombinirovannogo-gemorroya

Хронический комбинированный геморрой: лечение, симптомы, причины

Комбинированный геморрой что это такое

Лечение хронического комбинированного геморроя — это целый комплекс методов по устранению причин и симптомов воспалительного процесса.

Заболевание может быть внутренней и наружной формы, а бывает все вместе

Геморроидальная патология — наиболее частая причина обращения мужчин и женщин к специалисту – колопрактологу. При таком заболевании происходит изменение (трансформация) геморроидальных узлов.

Если начальная стадия легко поддается медикаментозному лечению, то геморрой 2 и 3 степени чаще приходится оперировать.

Формы и стадии болезни

Различают внутренний и внешний геморрой. Они отличаются местом локализации воспаления на стенках анального отверстия. Возможен и комбинированный вариант. В этом случае появляются воспаленные узлы и внутри стенок прямой кишки, и снаружи, вокруг анального прохода.

Болезнь может протекать в различных степенях тяжести. Чаще развивается без симптомов, что опасно упущенным временем.

Стадии заболеванияСимптомы заболевания
Первая степеньНаблюдаются кровотечения, геморроидальные узлы не выпадают
Вторая степеньУзлы начинают выпадать, кровотечение также присутствует. Воспаленные узлы сами вправляются в анальное отверстие.
Третья степеньСильное воспаление, кровотечение. Геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия, убрать их можно только самостоятельно – руками.
Хроническая стадияВыпадение внутренних узлов без возможности их вправления обратно. Сильное воспаление, проявления острого тромбоза кровеносных сосудов прямой кишки.

Как быстро избавиться от наружного геморроя?

Для геморроя характерно постепенное развитие, поэтому его первые признаки часто игнорируется. Пациент не обращает внимание на первичные симптомы, и врачам приходится иметь дело с уже развившейся болезнью.

Развитие хронического комбинированного геморроя может проходить с более тяжелыми болезненными ощущениями, чем при его протекании только во внешней или внутренней форме.

Это связывают с неравномерным чередованием фаз ремиссии и обострения каждого вида патологии. Например, у человека могут обостриться болезненные симптомы внутреннего геморроя, а внешний в это время будет находиться в стадии ремиссии. После прохождения периода обострения одного, второй переходит из спокойной фазы в обостренную. Как следствие — человек ощущает болезненность постоянно.

Для такого типа болезни характерно концентрированное образование тромбов, это приводит к серьёзному ухудшению состояния человека.

Основные методы лечения

Как лечить заболевание, если имеют признаки внутренностного и наружного воспаления геморроидальных узлов? Лечение комбинированного геморроя проходит по нескольким направлениям. Пациенту, как правило, назначают свечи или мази для обработки воспаленных участков.

Лекарственные препараты купируют симптомы и предотвращают развитие осложнения

При наблюдении кровотечения принимают специальные лекарства, купирующие его. Также человеку необходимо соблюдать определенную диету. Доктора советуют употреблять щадящую пищу, чтобы стул был более мягким. Это снижает травмирование воспалённых узлов в процессе прохождения кала через прямую кишку.

При лечении заболевания 1 степени применяют и народные методы. Как правило, это примочки из тертой сырой картошки, ванночки из марганцовки или травяные отвары. Все эти средства хорошо воздействуют на больное место и имеют как лечебное, так и профилактическое действие.

Для лечения хронической комбинированной формы болезни назначают средства обезболивающего, флеботропного, кровоостанавливающего и противовоспалительного характера. Их применение может быть как общим, так и местным.

При остром протекании патологии используют средства топического характера:

  • Нигепан;
  • Прокто-гливенол;
  • Натальсид.

Они снимают болезненные ощущения, оказывают противовоспалительный и тонизирующий эффект на сосуды. Уменьшают застой в венах и благотворно влияют на кровообращение.

Для локализации и уменьшения тромбоза геморроидальных узлов используют средства смешанной терапии, а именно Пентоксифилин или Парацетомол. Также применяют комбинированные флеботонические лекарства, чаще всего Детралекс. Для улучшения кровотока больному могут выписать лекарства, содержащие бензопироны. К ним относятся: Гливенол, Троксевазин, Вазобрал.

Клинические рекомендации по лечению хронического комбинированного геморроя

Препараты первой помощиМалоинвазивные операцииХирургические операции6 удаление узлов
· Противовоспалительные лекарства (Левомеколь, Месалазин);· Гемостатические препараты;· Пищевые волокна (Псиллиум);· Антикоагулянты (Гепарин);· Венотоники (Диосмин).· Операция — Лигирование кольцами из латекса;· Фотокоагуляция;· Процедура склетотерапия.· Трансанальная резекция слизистой по Лонго;· Геморроидэктомия (закрытая или открытая).

При комплексном подходе лечение проходит благоприятно и со временем позволяет полностью избавиться от геморроя.

Сначала пациенту приписывают медикаментозное лечение. Если оно не приносит должного эффекта, тогда переходят к малоинвазивным операциям. В самом крайнем случае производится хирургическое вмешательство. Удаление геморроя оправдано только в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии и тяжелой 4 степени болезни.

Эффективное лечение внутреннего геморроя

Помогут ли народные средства

Лечение комбинированной формы геморроидальной патологии народными средствами не должно рассматриваться как самостоятельный метод терапии. Такие средства, используемые в домашних условиях, служат лишь для снятия воспалительного процесса и симптомов болезни.

Применяют ванночки, настойки, отвары, ректальные свечи из сырых овощей.

Причины развития

Самая распространенная причина геморроя – наследственность. А именно — патология развития вен и сосудов.

Для того, чтобы болезнь начала активно развиваться, достаточно появления хотя бы одного из следующих факторов:

  1. Часто возникающие запоры. Они затрудняют естественное прохождение каловых масс по кишечнику и провоцируют воспаление.
  2. Фактор застаивания крови в сосудах, находящихся в нижнем отделе брюшной полости, в тканях прямого и толстого кишечника. Это может произойти в случае:
    • избыточного веса или ожирения;
    • беременности или родовых процессов у женщин;
    • бездеятельного образа жизни;
    • при частом натуживании, возникающем при поднятии и переносе тяжестей;
    • заболеваний сосудов;
    • варикозного расширения вен;
    • наличия хронических заболеваний.

Профилактика болезни

Основные принципы профилактики заболевания – умеренная физическая активность каждый день, здоровый образ жизни и правильное питание. Соблюдение этих правил поможет избежать этой деликатной болезни.

Для людей, предрасположенных к геморроидальному недугу, рекомендуется принимать венотонизирующие препараты. Но самое главное – это изменение образа и стиля жизни.

Нужно оставить прежние предпочтения и начать вырабатывать новые положительные привычки. Людям, которые уже подверглись заболеванию, стоит полностью отказаться от алкоголя и поднятия тяжелых предметов.

Стоит обратить внимание и на свое питание. Если в рационе преобладает жирная и тяжелая пища, а позывы в туалет — редкое явление, то необходимо добавить в прием пищи растительные компоненты или кисломолочные продукты. Ведь комбинированный геморрой лучше предупредить, чем впоследствии подвергать себя продолжительному и мучительному лечению.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: //gemorroj03.com/kombinirovannyjj-gemorrojj.html

Особенности течения комбинированного геморроя

Комбинированный геморрой что это такое

Геморрой является заболеванием, которое нарушает не только физическое состояние человека, доставляя массу неприятных ощущений, но и психоэмоциональное, делая больного более замкнутым и необщительным. Согласно статистическим сведениям, каждый пятый страдает от этой патологии, причем в последнее время она поражает все больше молодежи. В этой статье речь пойдет о комбинированной форме болезни.

Общее представление о смешанном геморрое

Чтобы предупредить хронизацию геморроя, необходимо установить причину его развития и начать лечение, не дожидаясь осложнений. Это можно сделать только путем тщательного обследования пациента.

Вначале нужно разобраться, что представляет собой данное заболевание.

Комбинированный геморрой – это отдельная форма болезни, при которой узлы образуются как внутри прямой кишки, так и снаружи.

В ректальной части кишечника имеются венозные сплетения, которые обладают способностью увеличиваться вследствие накопления крови и самостоятельно спадаться после ее изгнания. Под воздействием провоцирующих факторов снижается эластичность сосудистой стенки, из-за чего вены становятся извитыми и частично утрачивают свои функции.

Нарушение локального кровообращения сопровождается застойным процессом, который предрасполагает формированию геморроидальных шишек. Если патология характеризуется вялотекущим течением с периодическими обострениями, принято говорить о хроническом заболевании. При быстром появлении узлов необходимо заподозрить острую форму.

Согласно МКБ, сочетанная форма геморроя имеет код I84.2

Причины

Для того чтобы вылечить заболевание, первым делом необходимо постараться устранить причину его развития. При сохранении негативного воздействия провоцирующего фактора о выздоровлении не может идти речь. Хронический комбинированный геморрой может являться следствием:

  • частых запоров;
  • малоподвижного образа жизни. Это касается людей с сидячей профессией (офисных сотрудников, водителей);
  • ожирения, что увеличивает нагрузку на кровеносные сосуды;
  • эндокринных болезней, которые сопровождаются гормональным дисбалансом;
  • тяжелого физического труда, подъема грузов, что приводит к натуживанию и повышению внутрибрюшного давления;
  • беременности. Для нее характерно полная перестройка материнского организма, что требуется для обеспечения оптимальных условий для развития эмбриона. По мере увеличения плода и матки нарушается отток крови, и наблюдается ее застой в малом тазу;
  • заболеваний сосудов, сопровождающихся варикозным поражением вен;
  • неправильного рациона питания, когда человек злоупотребляет фаст-фудом, копченостями, перчеными и жирными блюдами;
  • анального секса;
  • заболеваний кишечника органического или функционального характера.

Большинство вышеперечисленных причин приводит к застою крови в органах малого таза, что сопровождается ее накоплением, а также поражением венозных сплетений.

Клиническая картина

Если говорить о хроническом течении патологии, то ремиссии часто сменяются обострениями. В зависимости от периода болезни клиническая картина может быть более или менее выраженной. Симптоматически комбинированный геморрой проявляется:

  1. зудящими ощущениями возле ануса;
  2. чувством инородного тела в заднем проходе;
  3. кровоточивостью, выраженность которой зависит от силы повреждения узлов;
  4. выпадением геморроидальных шишек, что может привести к тяжелым осложнениям;
  5. болью при дефекации и после нее.

Ниже приведена таблица со стадиями геморроя и особенностям лечения заболевания.

СтадияКлиническая картинаРектальный осмотрЛечение
1Небольшой дискомфорт при дефекации, кровь выделяется редко при сильном травмировании слизистой, например, при анальном сексе или постановке клизмыСлегка возвышающиеся над внутренней поверхностью прямой кишки бугоркиУстранение провоцирующего фактора (диета, активный образ жизни, регуляция стула)
2Зуд, дискомфорт в зоне ануса, выпадение геморроя при натуживании, после чего он самостоятельно возвращается на исходное место. Также наблюдается кровоточивостьМягкие сформированные узлы, легко вправляющиеся в ректальную часть кишечникаКонсервативное лечение с использованием крема, суппозиториев и мази для местного воздействия
3Боль, чувство инородного тела, капли крови на туалетной бумаге и каловых массах. Кроме того, выпавший геморрой остается снаружи, так как поврежденные связки не способны вернуть его в прямую кишкуУвеличенные, болезненные, уплотненные шишки, которые плохо удерживаются анусомМалоинвазивные хирургические методики (криодеструкция, лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами)
4Интенсивная боль, кровотечения, плотные узлы, выпадающие при малейшем натуживании (кашле, отхождении газов и крике). В большинстве случаев диагностируется осложненный геморройПлотные, крупные, болезненные узлы, которые зачастую не удается вправить в прямую кишкуГеморроидэктомия (удаление шишек)

Осложнения

Для четвертой стадии геморроя характерно развитие тяжелых осложнений, таких как:

  • ущемление выпавших шишек. Это происходит при сдавлении анусом узлов, расположенных за пределами анального сфинктера. Они становятся резко болезненными и отечными. Нарушение кровообращения в них сопровождается отмиранием тканей;
  • тромбозом. На фоне нарушенного оттока крови из органов малого таза изменяются ее реологические свойства, из-за чего повышается риск образования сгустков. Они в свою очередь могут перекрывать просвет сосуда и нарушать кровоток;
  • инфицирование. Частое трение выпавших геморроидальных шишек сопровождается нарушением целостности их слизистой, в результате чего повышается риск проникновения патогенных микроорганизмов в рану;
  • массивное кровотечение, которое трудно остановить;
  • парапроктит, причиной которого является распространение инфекции на окружающую кишку клетчатку. По мере «созревания» абсцесса может нарастать гипертермия, а также ощущаться локальное уплотнение. Для оттока гнойного отделяемого формируется свищ;
  • анемия — вследствие длительной кровоточивости узлов;
  • трещина ануса. Нарушение целостности тканей анального отверстия происходит при попытке вправить выпавшие узлы, а также на фоне натуживания при запоре;
  • проктит. При длительном сохранении воспалительного процесса в прямой кишке возможно истончение слизистой и нарушение ее функций. Таким образом, развивается субатрофический проктит.

Вышеперечисленные осложнения также могут наблюдаться на третьей стадии болезни, что зависит от наличия сопутствующей патологии у человека.

Диагностические методы

Для постановки правильного диагноза требуется всестороннее обследование больного. С этой целью врач назначает:

  1. общеклинический анализ крови, благодаря которому удается определить уровень гемоглобина и оценить тяжесть анемии, обусловленной хронической кровоточивостью геморроя;
  2. пальцевое исследование ануса и ректального отдела кишки. Проктолог выявляет уплотнение тканей, наличие выделений, а также оценивает рельеф слизистой;
  3. колоноскопию, с помощью которой удается обнаружить полипы, злокачественные образования, язвенные дефекты кишки, дивертикулы и геморрой;
  4. аноскопию, принцип проведения которой заключается в визуальном осмотре ректального отдела кишечника на глубине до 12-ти сантиметров от ануса;
  5. гистологический анализ биоптата, то есть кусочка ткани, удаленного при колоно- или ректороманоскопии. Таким образом, врач узнает клеточный состав подозрительной на его взгляд слизистой, что дает возможность провести дифдиагностику с другими новообразованиями (злокачественной опухолью, полипами).

При наличии трещины ануса исследования прямой кишки могут вызывать болевые ощущения, поэтому анальное отверстие предварительно обрабатывается кремом с анестетиком.

Для облегчения проведения диагностики и получения достоверных результатов требуется очищение кишечника. Оно осуществляется накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы. Так, в большинстве случаев используется Фортранс. Он выпускается в порошкообразном виде. Содержимое пакетика следует разбавить в литре воды и выпить.Для чистки кишечника обычно требуется 1-3 литра воды. При постановке клизмы нужно быть острожным, так как присутствует риск повреждения геморроидальных шишек при введении наконечника в прямую кишку.

В подготовительном этапе также важно уделить внимание гигиене промежности.

Лечебная тактика

Выбор лечебной тактики зависит от многих факторов, а именно стадии болезни, возраста больного, тонуса анального сфинктера, результатов лабораторного и инструментального исследований, а также сопутствующих заболеваний у пациента.

Консервативный подход

На всех стадиях болезни могут использоваться препараты для местного и системного действия. Они позволяют:

  1. уменьшить выраженность воспаления;
  2. устранить зуд и отек;
  3. уменьшить боль;
  4. ускорить заживление тканей путем активации регенерации;
  5. уменьшить объем геморроидальных шишек;
  6. устранить кровоточивость узлов;
  7. нормализовать стул.

С этой целью назначаются:

  • флеботоники (Флебодиа), то есть лекарственные средства для укрепления сосудистой стенки;
  • слабительные средства (Дюфалак);
  • суппозитории (Анузол, Метилурациловые или облепиховые);
  • крем, мазь (Релиф, Левомеколь);
  • примочки с травяными отварами (ромашкой, шалфеем);
  • сидячие ванночки.

Хирургический подход

При отсутствии эффекта от консервативной терапии врач может рекомендовать хирургическое лечение. На сегодняшний день широко применяются малоинвазивные методики, а именно:

  1. склеротерапия, в основе которой лежит использование специального вещества, склеивающего просвет вены. Таким образом, сосуд спадается, и прекращается локальный кровоток;
  2. коагуляция. Метод подразумевает разрушение тканей в месте воздействия электрического тока или лазера;
  3. лигирование латексными кольцами – предполагает механическое сдавление шишек, в результате чего последние подвергаются некрозу и отпадают;
  4. криотерапия – осуществляется путем воздействия жидкого азота на узлы.

Главное отличие малоинвазивных методов от «большой хирургии» заключается в минимальной травматизации тканей, что позволяет существенно сократить реабилитационный период и максимально снизить риск осложнений. Несмотря на множество преимуществ, вышеперечисленные вмешательства противопоказаны при обострении геморроя, проктите, трещине ануса, а также тромбозе шишек.На четвертой стадии зачастую проводится операция – геморроидэктомия, которая подразумевает хирургическое удаление шишек.

Общие рекомендации

Помимо лекарственных средств и операций в лечении геморроя важно соблюдать врачебные рекомендации. Они включают:

  1. правильно питание. Рацион должен содержать молочку (кефир), крупяные каши, свежие овощи, супы и фрукты;
  2. отказ от алкоголя;
  3. занятия спортом. Речь не идет о тяжелой атлетике и изнурительных тренировках. Для активации кровообращения в малом тазу достаточно утренней зарядки, легкого бега, плавания или пеших прогулок по набережной;
  4. исключение влияния сильных стрессов;
  5. контроль над частотой стула (не реже одного раза в 1-2 дня);
  6. обеденные разминки — для людей с сидячей работой;
  7. предупреждение прогрессирования сопутствующих заболеваний кишечника.

Вышеперечисленные рекомендации являются как частью терапии, так и профилактическими мероприятиями, которые дают возможность предупредить развитие геморроя.

Источник: //easymed-nn.ru/uzly/vidy/kombinirovannyi-gemorroy.html

Как лечить комбинированный геморрой: лучшие методы, способы и средства, как проявляется заболевание, применение препаратов и народных рецептов

Комбинированный геморрой что это такое

Варикоз геморроидальных вен – хроническое заболевание, распространенность которого в наше время можно назвать эпидемией.

Патология не имеет гендерной принадлежности, ею страдают одинаково, как мужчины, так и женщины. Характерно «омоложение» заболеваемости, связанное с внедрением оргтехники и гаджетов.

Комбинированный геморрой – наиболее частая причина первичной обращаемости к проктологу. Основной вопрос – как лечить эту патологию.

Предрасположенность и причины

Основными причинами возникновения болезни являются:

  • гиподинамия;
  • массовое употребление фаст-фуда, приводящее к ожирению и запорам;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • наследственный фактор;
  • патология сердечно-сосудистой системы и заболевания печени, которые сопровождаются застойными явлениями венозной крови в сосудах малого таза;
  • при беременности или объемных процессах в брюшной полости (опухоли нижнего отдела кишечника, яичников, матки, простаты) происходит механическое сдавление сосудистого сплетения таза, отток от геморроидальных вен затрудняется, что является причиной варикозного расширения геморроидальных вен.

Избыточный вес и неправильное питание приводят к геморрою

Компенсаторные механизмы

Под слизистой оболочкой нижнего отдела прямой кишки расположены вены кавернозного типа, не имеющие развитой мышечной стенки. Они созданы природой для регуляции кровяного давления в тазовом сосудистом сплетении. При повышении давления каверны наполняются, депонируя кровь и разгружая вены таза. При снижении – опорожняются, поддерживая давление на нужном уровне.

Длительное полнокровие вен таза ведет к развитию варикозного расширения – стенки кавернозных сосудов прямой кишки склерозируются, не реагируют на изменение давления, увеличиваются и выбухают в просвет.

Классификация

Выделяют виды патологии по локализации:

  • внутренним называют процесс с расположением увеличенных узлов в полости кишки;
  • комбинированный тип. Что такое комбинированный геморрой? Это «шишка», расположенная низко, выпячивается и в просвет кишечника и наружу;
  • при полном выпадении узла процесс классифицируют, как наружный.

При гистологическом исследовании смешанного геморроидального узла одна его часть покрыта слизистой оболочкой толстой кишки, а другая – кожей. Существует три степени патологии.

Степени развития процесса

  • Узел в течение большего времени находится внутри кишки – 1 степень заболевания.
  • Во время сна или отдыха вылезший узел самостоятельно возвращается в просвет кишечника — 2 степень.
  • Поддается вправлению в просвет кишки только механическим путем — комбинированный геморрой 3 степени.

Боль в заднем проходе после дефекацииСуществует четыре стадии геморроя

Последствия

Все стадии заболевания характеризуются хроническим рецидивирующим течением, остро патология не развивается. Термин «острый» подразумевает присоединение осложнений:

  • Находясь в наиболее загрязненном месте человеческого организма, узлы подвержены инфицированию и частым воспалительным процессам.
  • Спазм гладкой мускулатуры сфинктеров приводит к ущемлению «лишней ткани» в просвете кишки. Развивается некроз стенки узла.
  • Воспаление и ущемление варикозных вен способствуют развитию отека, сдавлению нервных волокон, что вызывает болевой синдром.
  • Застой крови в узле на протяжении длительного времени заканчивается ее свертыванием, развивается тромбоз кавернозных сосудов прямой кишки.
  • При наполнении геморроидальных вен стенка сосудов и покрывающая их слизистая оболочка истончаются, становятся легкоранимыми. Развивается кровотечение, иногда достаточно массивное, требующее неотложной медицинской помощи. Зачастую кровотечением осложняется смешанный геморрой 3 степени.
  • Воспаление, ущемление и тромбирование приводят к изъязвлению поверхности узла.

Острый геморрой сопровождается мучительными симптомами

Диагностика заболевания

Постановку диагноза проводит узкий специалист — проктолог. Сходные симптомы возникают и при другой патологии, в первую очередь при заболеваниях толстой кишки. Компетентный врач проведет дифференциальную диагностику с доброкачественными и злокачественными новообразованиями, полипами, кондиломами, гиперпластическими колитами терминального отдела прямой кишки.

Первый этап диагностического поиска — сбор анамнез и жалобы пациента. Наличие декомпенсированной сердечной патологии, ожирения, объемных образований в брюшной полости, работа пациента, связанная с подъемом тяжестей могут натолкнуть на верный диагноз.

Характерны жалобы больных:

  • чувство «инородного тела» в анальном канале;
  • боль, усиливающаяся при дефекации;
  • периодический или постоянный зуд;
  • слизистые выделения из прямой кишки;
  • наличие прожилок крови в кале в виде полосок, соответствующих расположению узлов;
  • рези в анальном канале.

Клинические проявления зависят от длительности заболевания, степени процесса, наличия осложнений. Чем дольше и запущеннее патология, тем ярче симптоматика.

Виды обследования

Далее приступают к физикальному обследованию. Оно заключается в пальцевом исследовании прямой кишки. Во время манипуляции врач определяет глубину и место расположения расширенных вен. При любом расстоянии от ануса, геморроидальные «шишки» четко расположены по циферблату часов, что соответствует нормальной анатомии кавернозных вен. «Шишки» находятся на 3, 7 и 11 часов.

Можно ли вылечить геморрой без операции?

Пальпаторно специалист определяет консистенцию, размеры, болезненность, наличие дефектов слизистой оболочки. Оценивает следы на перчатке, оставшиеся после исследования (кровь, слизь). Смешанный геморрой 3 степени не вызывает проблем в диагностическом поиске.

Из дополнительных инструментальных методов применяется аноскопия или ректороманоскопия с помощью специального оптического аппарата. Благодаря эндоскопии, оценка состояния стенки кишки более точная. Есть возможность сохранить изображение на цифровых носителях, взять кусочек ткани на гистологическое исследование при подозрениях на опухоль.

Перед посещением врача пациенту необходимо добиться очищения толстой кишки. Необходимо накануне провести разгрузочный день или принять легкое слабительное средство, утром поставить очистительную клизму, произвести туалет промежности.

Дополнительно назначают ряд общих обследований для исключения сопутствующих заболеваний. Проводят общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, при необходимости – печеночные пробы, общий анализ мочи. Обязательно определение группы и резус-принадлежности, проведение ускоренной реакции на сифилис. Назначают флюорографию, а пациентам после 45 лет и электрокардиографию.

Методы антигеморройной терапии

Лечение геморроя зависит от полученных результатов обследования. Применяется консервативные методы или операционное удаление, коагуляция или криодеструкция геморроидальных вен. Показаниями к операции является:

  • осложненный внутренний узел;
  • неосложненный или с осложнениями комбинированный геморрой 2 степени;
  • комбинированный геморрой 3 степени.

При внутреннем расширении геморроидальных вен 1 степени показана медикаментозная терапия лекарственными средствами и методами народной медицины. Соблюдение диеты, применение легких слабительных препаратов, местного использования мазей, свечей, примочек и сидячих ванночек может привести к стойкой ремиссии.

Комбинированный геморрой 2 стадии требует индивидуального подхода в лечении. В неосложненных случаях можно добиться длительного терапевтического эффекта без проведения операции. При наличии воспаления, тромбоза вен, кровотечения показано удаление узлов.

Склеротерапия при лечении геморроя

Каким методом лечить комбинированный геморрой, определяет проктолог. Будет ли проведено прижигание, замораживание или механическое иссечение, зависит от сопутствующей патологии у больного.

Особый подход хирургических манипуляций применяется у женщин при беременности. Оперативное лечение варикозно-расширеных вен проводят в крайне редких случаях, в первых двух триместрах, и когда консервативная терапия неэффективна.

Перед родами операция противопоказана, разве что планируется родоразрешение путем кесаревого сечения.

Комбинированный геморрой 3 степени является показанием к операции. Существует несколько методик оперативного вмешательства:

  • склеротерапия – инъекционное введение склерозирующего препарата непосредственно в кавернозные вены;
  • лигирование (перевязывание) латексными кольцами — через 2 недели узел отмирает сам;
  • лигирование шовным материалом приносящих артерий, при котором прекращается приток крови к узлам;
  • радиоволновое лечение смешанного геморроя аппаратом Сургитрон – бесконтактное иссечение геморроидальных варикозных вен;

Радиоволновое лечение смешанного геморроя аппаратом Сургитрон

  • резекция слизистой оболочки прямой кишки по Лонго – отсечение «лишнего» растянутого отрезка слизистой с последующим сшиванием концов (узлы остаются на месте, но им некуда расширяться);
  • геморроидэктомия – хирургическое удаление узлов после их перевязки. При «закрытой» методике операции производят зашивание послеоперационных разрезов. Если раны не ушивают, а оставляют заживать, метод называется открытым.

Удаление комбинированного геморроя производят в специализированных кабинетах или проктологических отделениях больниц.

Проводят предоперационную подготовку, включающую комплексное обследование пациента, строгую диету, очищение кишечника слабительными средствами и постановку клизм.

Проведение операции не исключает медикаментозную противогеморройную терапию. В комплексе все лечение длится 6-7 недель.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов

Послеоперационные осложнения

Каким бы методом не проводилось оперативное лечение геморроя, существует риск развития послеоперационных осложнений. Боль в области вмешательства является наиболее логичным и частым симптомом в раннем послеоперационном периоде.

При несоблюдении рекомендаций врача во время реабилитации возможно развитие кровотечения или инфицирования свежей хирургической раны, а значит и появление воспаления. Впоследствии это может привести к несостоятельности швов, парапроктиту.

Подход к терапии заболевания прямой кишки должен быть очень серьезным. Не пытайтесь самостоятельно лечить комбинированный геморрой любой степени. Результат самоврачевания впоследствии будет плохо поддаваться корректировке. Своевременная диагностика и адекватное лечение гарантирует стойкую ремиссию. Помните, что смешанный геморрой 3 степени можно вылечить уже только оперативным путем.

Источник:

Лечение хронического комбинированного геморроя

Геморрой является самым распространенным проктологическим заболеванием.

  • Он представляет собой увеличение геморроидальных узлов, сопровождающееся острым дискомфортом в анальном отверстии.
  • В запущенных стадиях возникает хронический комбинированный геморрой, при котором узлы образуются не только внутри прямой кишки, но и за ее пределами (в прианальной области).

Откладывать лечение болезни на потом не стоит. Это может привести к развитию серьезных осложнений.

Что это такое?

В зависимости от местоположения воспаленных геморроидальных узлов, геморрой может быть внутренним, наружным и комбинированным.

В первом случае сплетения располагаются в прямой кишке под слизистой, во втором – вокруг анального канала под кожей. При хроническом комбинированном геморрое шишки находятся с внутренней и наружной стороны прямой кишки.

Краткая история протекания болезни

Чаще всего геморрой развивается постепенно, поэтому у пациентов возникают сложности с распознаванием заболевания и принятием соответствующих мер. Течение комбинированного геморроя может проходить тяжелее, чем внутреннего или наружного.

Это обусловлено хроническим характером патологии, а также неравномерным чередованием периодов ремиссии и обострения. Например, в то время как наружный геморрой находится в спокойном периоде, внутренний, напротив, воспаляется и доставляет дискомфорт.

Распространенность и значимость

Как правило, смешанный геморрой возникает из-за игнорирования другой формы, а потому встречается не часто. Однако в некоторых случаях заболевание развивается незаметно, без каких-либо видимых признаков, и становится для человека большой неожиданностью. Вылечить смешанный геморрой намного тяжелее, т.к. его симптомы выражены очень ярко.

Факторы риска, причины и последствия у ребенка и взрослых

К самым распространенным причинам, по которым возникает хронический комбинированный геморрой, относят:

  • частые запоры, провоцирующие застой венозной крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • застой крови в органах брюшной полости;
  • наличие избыточного веса;
  • большие физические нагрузки;
  • заболевания сосудов;
  • инфекции;
  • беременность;
  • болезни печени.

Также медики выделяют несколько категорий людей, больше всего подверженных развитию геморроя.

В группе риска находятся пациенты, которые:

  • работают за компьютером, ведут сидячий образ жизни;
  • злоупотребляют алкоголем;
  • питаются острой и жирной пищей;
  • страдают запорами;
  • предпочитают классическому сексу анальный.

Источник: //dp3.ru/krov/kak-lechit-kombinirovannyj-gemorroj-spisok-samyh-effektivnyh-metodik.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий