Лактулоза при беременности

Дюфалак при беременности и лактации

Лактулоза при беременности
11.04.2019   ·   : 0   ·  На чтение: 6 мин   ·  Просмотры:

Ожидание новой жизни — удивительное время для женщины. Тело не принадлежит самой себе, все ресурсы направлены на создание маленького человека. Вынашивание сопровождается характерными изменениями организма, часто доставляющими неудобства будущей маме.

Затруднение опорожнения кишечника омрачает настроение многим беременным. Большинство слабительных запрещено использовать в этот период. Дюфалак при беременности — настоящая палочка-выручалочка. Узнаем, какие есть нюансы приёма,  чем облегчить состояние дополнительно.

Поговорим, почему запоры продолжаются после родов, можно ли принимать Дюфалак при грудном вскармливании новорожденного.

Обязателен ли запор прибеременности

Интересное положениесамо по себе предрасполагает к возникновению запоров. Причин несколько:

  • Изменение гормонального фона: зачатие и беременность не могут состоятьсябез прогестерона. Его вырабатывает вначале жёлтое теле, позже — плацента.Прогестерон, как умелый дирижёр, распределяет партии каждому органу. Мышцыматки послушно расслабляются под его влиянием, обеспечивая комфортные условиядля малыша. Но те же самые гладкие мышцы есть на протяжении всей трубкикишечника. Он тоже расслабляется, перистальтика сглаживается, снижаетсяскорость прохождения кала. Природа ничего не делает просто так: такая задумкапозволяет питательным веществам наиболее полно всасываться из пищи, сполнаобеспечивая растущий плод.
  • Изменение чувствительности к раздражителям: биологически активные вещества,посредники между клетками стимулируют перистальтику. При беременностичувствительность к этим веществам снижается, чтобы предупредить случайныематочные сокращения. Кишечник перестаёт реагировать на привычные преждесигналы.
  • Растяжение мышц брюшной стенки: даже у миниатюрных мам с некрупным ребёнкомстенки живота при беременности непременно растянутся. Это затрудняетнатуживание при походе в туалет, создавая недостаточное давление.
  • Давление на прямую кишку: матка в последнем триместре значительноувеличивается, создаёт механическое препятствие для каловых масс.
  • Медикаментозный фактор: железосодержащие препараты, средства с кальцием, втом числе пренатальные витамины, могут провоцировать затруднения с отхождениемстула.
  • Геморрой: будущая мама испытывает боль при дефекации, когда твёрдые каловыемассы проходят через геморроидальные узлы, царапают стенки прямой кишки.
  • Ограничение подвижности: в стационаре, когда мама лежит на сохранении налюбом сроке, ей предписывают больше времени отдыхать, а то и вовсе постельныйрежим. Бывает, мамы по своей инициативе двигаются неоправданно мало, забывая важностьактивности. Последние месяцы беременности вынуждают ограничить подвижность исамых спортивных женщин.

Малыш родился: почемузапор продолжается

Казалось бы, после родов всё быстро вернётся в норму. К удивлению и огорчению молодой мамы проблемы с кишечником продолжают её сопровождать. Обусловлено это тем, что:

  • гормоны продолжают циркулировать
  • матке, а вместе с ней остальным органам, нужно несколько месяцев, чтобзанять привычное положение
  • растянутая стенка живота никуда не делась
  • геморрой на прежнем месте, зачастую после потуг ситуация даже ухудшается
  • использование эпидуральной анестезии, седации, средств для наркозарасслабляет мышцы кишечника
  • ощущается значительная боль в области разреза при кесаревом сечении,эпизиотомии.  Мышцы тазового дна, промежности после сильногоперенапряжения ноют, мешая  родильнице качественно натужиться придефекации.
  • переполненный кишечник давит на матку, ухудшает поступление крови, можетвызвать преждевременные сокращения
  • застоявшиеся каловые массы — подходящая среда для развития болезнетворныхмикроорганизмов и грибов. Излишний рост грибов Candida вызывает молочницу, чтоне самым лучшим образом сказывается на состоянии родовых путей, а у ужеродивших женщин — замедляет восстановление влагалища
  • ухудшается течение геморроя, обостряются боли, возможны и кровотечения изнабухших узлов

Дюфалак —запатентованный медпрепарат с главным веществом лактулозой

Поли-, ди- имоносахариды продуктов питания — натуральные послабляющие соединения. Этодлинные и короткие цепочки повторяющихся молекул, которые выводятся изорганизма в неизмененном виде, выводя с собой частички непереваренной пищи.

Лактулоза — искусственный дисахарид, содержит два вида молекул — галактозу и фруктозу. Строение лактулозы напоминает таковое у лактозы, отсюда и схожесть в названии. Молоко всех млекопитающих содержит лактозу, её называют молочным сахаром.

Лактоза отлично всасывается кишечником. Молекулы лактулозы прочно сцеплены друг с другом, они неуязвимы для ферментов желудка и кишечника.

Благодаря своей структуре Дюфалак проходит по пищеварительному тракту, не всасываясь и практически не попадает в кровь.

Запор устраняетсяблагодаря двум механизмам:

  • лактулоза любит воду. Завидев жидкость в просвете кишечника, молекулыгалактозы и фруктозы устремляются к ней, образуя надёжную связь. Всенепереваренные компоненты пищи разбухают, как губка, содержимое становитсярыхлым, мягким, без труда перемещается по кишечнику и покидает его
  • лактулозу любят молочнокислые бактерии. Это полезная микрофлора, обитающаяв толстом кишечнике. Микроорганизмы используют Дюфалак как продукт питания,расщепляют его на жирные кислоты. Кислоты в свою очередь мешают болезнетворныммикробам расти и размножаться. Также повышение кислотности содержимогораздражает рецепторы клеток кишечника, приводя к усилению его сокращений.

Способ употребленияДюфалака

Дозировка  Дюфалака при беременности и гв подбираетсяопытным путём.

Дюфалак — это жидкоелекарство, точнее сироп со вкусом сливы.

Сироп фасуется впакетики по 15 мл (удобно надорвать и выпить), во флаконы по 200, 300, 500 и1000 мл. На флакон надет мерный стаканчик с насечками для точногодозирования. 

Минимальное количествоДюфалака — 15 мл за сутки, максимальное — 45 — 50 мл. Препарат можно выпить наночь, можно распределить на два приёма. Начинают употреблять с минимальной дозыи наблюдают, какое количество Дюфалака будет достаточным для каждодневнойдефекации. Дойдя до эффективной дозы, продолжают пить лекарство в этомколичестве каждый день.

Действие лекарства начинается через 8 – 12 часов.

При желании Дюфалакможно запивать компотом, соком, некрепким сладким чаем.

Лактулоза применяется втечение нескольких дней, если запоры возникают периодически. Инструкция поприменению разрешает беременным принимать Дюфалак длительное время, неделями идаже месяцами, если в этом есть необходимость. В этом случае препаратупотребляют ежедневно в одно и то же время.

Когда можно питьлактулозу

При беременности Дюфалак употребляют как на ранних, так и на поздних сроках. Лактулоза почти не всасывается, следовые количества препарата могут попадать в кровь и выводятся почками. Лекарство никак не влияет на развивающегося малыша, в отличие от некоторых других слабительных.

Дюфалак можно пить после родов, если в этом возникнет необходимость.

При кормлении грудью Дюфалак не навредит ребёнку, он не проникает в молоко. Кормящие мамы смело могут принимать его.

Дюфалак сочетается сдругими лекарствами, назначаемыми будущим мамам или после родов. Беременные,принимающие сердечные гликозиды, должны предупредить своего врача о приёмеДюфалака, так как иногда возможно снижение калия в крови.

Когда нельзя питьлактулозу

Нельзя употреблятьДюфалак при любых острых болях в животе, повышенной чувствительности к лактозес аллергическими проявлениями, непроходимости кишечника, кровотечении изанального отверстия.

Если беременная женщинастрадает сахарным диабетом, то необходимо учитывать это, хотя обычно дозуинсулина или метформина не нужно корректировать.

Что ещё учитывать

Важно пить достаточноеколичество жидкостей, Дюфалаку для нормальной и полноценной работы нужна вода.Разбухшим каловым массам проще продвигаться по кишечнику.

Также можно найтиспециальные кисломолочные напитки с уже добавленной лактулозой и готовымипищевыми волокнами. Бактерии кишечника скажут спасибо за полезную и нужную пищудля них.

Источник: https://zaporamnet.ru/lechenie/lekarstva/dyufalak-pri-beremennosti-i-laktatsii.html

Как применять сироп Лактулоза при запорах? Инструкция по применению

Лактулоза при беременности

Лактулоза – эффективное слабительное средство, которое получается вследствие глубокой переработки молока. Лекарственное средство способствует повышению лактобактерий в организме человека, росту двигательной активности, а также размягчает каловые массы.

Помимо, слабительного действия ещё оказывает тормозной рост кишечных инфекций и стимулирует функции печени. Инструкция по применению препарата Лактулоза указана ниже.

Производитель препарата ПрАТ «Технолог», город Умань, Черкасская область.

Состав и форма выпуска

Препарат Лактулоза выпускается в нескольких формах. В аптеках вы можете встретить препарат в форме таблеток или сиропа разной дозировки. В состав лекарственного средства входит основное вещество – это лактулоза. В 1 мл сиропа или 5 мг таблетки содержится 670 мг лактулозы.

Таблетки упаковывают по 500 мг – это составляет 30 штук в упаковке.

Сироп также упаковывают по определённым дозам:

  • В 5 мл сиропа входит 3,325 г лактулозы, так содержится в упаковке по 200 и 240 мл.
  • В 15 мл сиропа входит 10 г лактулозы, так содержится в упаковке по 200 до 1000 мл.

Показания к применению

Применения препарата начинаются при определённых показаниях и симптомах. Самыми распространёнными показателями являются следующие:

  • Послеоперационный период (операция толстого кишечника);
  • Анальные трещины;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Восстановление нормальной работы кишечника после применения антибиотиков;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Пищевые отравления у детей;
  • Синдром гнилостной диспепсии у детей;
  • Сальмонеллез;
  • Печёночная энцефалопатия;
  • Запоры разных происхождений.

Противопоказания

Основным противопоказанием приёма препарата Лактулозы является личная аллергическая реакция на основной компонент лактулозу. Таких явных противопоказаний препарат не предоставляет.

Его не рекомендуют принимать людям, у которых есть подозрения на аппендицит.

А также пациентам, у которых обнаружены следующие симптомы:

  • Кишечная непроходимость;
  • Галактоземия (заболевание наследственное).

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Подробнее…

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для приёма вовнутрь и запивают достаточным количеством воды, сока или другими жидкостями.

Лекарственное средство принимают единожды в сутки по время завтрака.

Дозировку применения медикамента определяет врач, а также длительность лечения. При разных болезнях, дозировка тоже разная.

При таком заболевании, как печёночная энцефалопатия назначают по 30-50 мл до 3 раз в день. Самая высокая доза приёма препарата составляет 190 мл в день.

При заболевании сальмонеллой назначают по 15 мл три раза в день. Длительность терапии составляет около 10-12 дней. Возможен повтор курса лечения через неделю после окончания первого приёма.

При лечении пациентов с хронической сальмонеллой назначают по 20 мл в сутки. Длительность терапии может составлять до 3 недель.

Для детей

Этот препарат формирует нормальную микрофлору кишечника ребёнка.

Лактулоза совершенно безвредное и мягкое для детей лекарственное средство.

Лактулозу назначают детям разного возраста, даже новорождённым.

Когда у детей возникают проблемы с выводом каловых масс из кишечника им назначают препарат Лактулоза в таких дозах:

  1. Новорождённым и до 1 годика назначают по 10 мл сиропа в сутки и постепенно переходят на поддерживающую дозу 5 мл в сутки.
  2. Детям в возрасте от 1 до 6 лет назначают по 15 мл в сутки, поддерживающая доза составляет 10 мл.
  3. Дети от 7 до 14 лет принимают по 25-30 мл, поддерживающая доза составляет 20 мл в сутки.

Лекарственное действие проявляется уже на вторые — четвёртые сутки после начала приёма препарата.

При запорах

Важно учесть возраст больного.

При запорах препарат принимают в разных дозировках, в зависимости от тяжести заболевания пациента и вида его болезни.

При запорах назначают по 15-45 мл сиропа в сутки. Если заболевание средней тяжести, то врач может увеличить дозу до 60 мл в сутки.

Если же лечение идет хорошо, то можно снизить дозировку до 10-30 мл в сутки. При положительном результате лечение, можно принимать препарат не каждый день, а три раза в неделю.

Побочные действия

В начале приёма препарата может возникнуть ощущение вздутия кишечника и резкая боль в животе. Эти симптом проходят самостоятельно в течение 48 часов. Если же они не проходят, следует обратиться к специалисту.

Очень редко встречалась анорексия, рвота и тошнота.

Если случилась передозировка препаратом, возможно, появление диареи.

Через какое время начинает действовать

Препарат оказывает слабительный результат уже на вторые — четвёртые сутки после начала приёма. Всё зависит от тяжести заболевания и проявляющихся симптомов.

Лактулоза при беременности

Не было определённо каких-либо противопоказаний приёма препарата на будущую маму и на плод. Влияние лактулозы на организм женщин является несущественным.

Также нет никаких противопоказаний в период лактации. Так как влияние лактулозы является несущественным, то и применять препарат во время кормления грудью разрешается.

Кефир с лактулозой

При проведении клинических обследований было выявлено, что совместный приём кефира и лактулозы повышает количество лакто- и бифидобактерий в человеческом организме. Если регулярно принимать это средство, то можно заметить несколько полезных изменений:

  • Подавление патогенной и условно патогенной микрофлоры.
  • Минимизация расстройств кишечника.
  • Устранение запоров.
  • Уменьшение атопического дерматита.
  • Повышение аппетита.

С целью профилактики для взрослого и детского организма рекомендуют принимать кефир, содержащий лактулозу.

Водородный дыхательный тест с Лактулозой

Если у вас есть аллергическая реакция на главный компонент – лактулозу, то вам могут назначить водородный дыхательный тест. Тест выполняется таким образом, пациент выдыхает в специальный аппарат для сбора воздуха.

При таком выдыхании, специалисты определяют наличие водорода.

После этой процедуры пациенту положено выпить препарат Лактулозу в любой форме. После этого, такие пробы должны брать по истечении 20 минут и повторять около двух часов.

При такой процедуре получают 10 штук образцов дыхания, передают в лабораторию и обрабатывают данные. Результат такой процедуры можно узнать уже через 10 дней после сдачи.

Перед началом проведения теста нужна специальная подготовка:

  1. За две недели и в течение их не рекомендуется принимать антибиотики;
  2. За сутки до проведения обследований следует исключить следующие продукты:
  • Орехи;
  • Бобовые;
  • Зерновой хлеб.

Запрещают курить. После окончания обследования все запреты снимаются.

Лактоза и Лактулоза — в чём разница?

Лактоза – специальное вещество, которое содержится во всех молочных продуктах, а также является сахаром в природном молоке. Лактоза имеет множество полезностей для человеческого организма.

Самыми распространёнными показателями полезностей являются следующие:

  • Средство для профилактики сердечно-сосудистых болезней.
  • Стимулирует нервную систему.
  • Поддерживает нормальную микрофлору кишечника.
  • Приводит в норму кальциевый обмен в человеческом организме.
  • Источник энергии.

Лактоза сама по себе полезное вещество. Противопоказанием к её приёму могут быть только невозможность организма её усвоить. Такое возможно, если в организме недостаточное количество лактазы.

Лактулоза входит в класс прибиотиков. Она занимается:

  • Стимулированием роста и развитием полезной микрофлоры кишечника лактобактерий, юифидобактерий.
  • Без изменений может достигать нижних разделов ЖКТ.
  • Не расщепляется пищеварительными ферментами в разделах ЖКТ.

Основными действиями, которые выполняет лактулоза являются:

  • Абсорбация минералов и укрепление костей.
  • Подавление токсичных метаболитов и вредных ферментов.
  • Подавление вредных бактерий и жизнедеятельность бифидобактерий.
  • Стимулирование функций печени.
  • Облегчение запоров.
  • Антиканцерогенный эффект.
  • Ингибирование образования вторичных жёлчных кислот.

Данные вещества похожи в их полезностях для организма человека. Но лактоза, компонент, который способствует нормализации микрофлоры, а лактлоза ещё и даёт слабительный эффект.

Условия хранения и срок годности

Препарат хранить в недоступном для детей месте при температуре не больше 25 градусов Цельсия.

Срок хранения препарата составляет три года.

Аналоги

Недостаток в рационе жидкости – одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство …

Подробнее…

Аналогами препарата Лактулоза могут быть подобные препараты с похожими компонентами. Самыми популярными заменителями этого препарата являются:

Цена

ГородЦена, грн.ГородЦена, руб.
Киев112.07Москва111
Харьков80.75Санкт-Петербург107
Днепропетровск107.8Владивосток109

Отзывы

Анастасия, 47 лет.

Принимала препарат во время беременности и во время лактации. Очень хороший препарат. Быстро подействовал. Оказывает хорошее профилактическое действие.

Антон, 36 лет.

Препарат назначили моему сыну. Ему сейчас 6 лет и у него возникли проблемы с опорожнением кишечника. Сын попробовал Лактулозу. Принимал по одному разу в сутки, что очень удобно. Подействовал препарат уже на вторые сутки. Мы остались довольными.

Альберт, 67 лет.

Принимал препарат для профилактики после проведённой операции на кишечнике. Лактулоза оказала мягкое и безболезненное действие на мой организм. Чувствую себя хорошо.

Источник: https://LechimZapor.com/lekarstva/slabitelnye/laktuloza

Слабительные средства ЗАО

Лактулоза при беременности

С препаратами на основе лактулозы я знакома давно. Мне назначали их пару лет назад от запоров во время беременности. Подобные препараты – это средство выбора №1 для беременных, кормящих, для новорожденных, но мало того – даже для животных!

Лактулоза, как известно, это пребиотик, т.е. та среда, на которой размножаются бифидо- и лакто-бактерии (пробиотики). Назначая пробиотики для лечения дисбактериоза, врачи делают ошибку, не назначая для них в помощь лактулозу.

Лактулозу можно найти в таких продуктах, как кисломолочные продукты, некоторые виды сухофруктов (курага), овощей (капуста, кукуруза, спаржа) и ягод (смородина).

В этом отзыве расскажу два случая применения: для беременных и животных.

1. Препарат с лактулозой для беременных

Ни для кого не секрет, что во время беременности частенько случаются запоры. Это связано с тем, что снижается тонус не только матки, но и кишечника. Да еще и матка растет, смещая кишечник, что тоже тонуса не придает.

С такой неприятной и весьма деликатной проблемой я столкнулась два года назад, когда была беременной. Запоры меня почему-то начали мучить уже на третьей неделе беременности!

Врач назначила препарат Дуфалак, поэтому первое время я пила именно его. Но, выпив флакон, я повторно его не покупала, а взяла на пробу его прямой аналог с тем же действующим веществом – Нормолакт украинского производства.

2. Препарат с лактулозой для животных

Так сложилось, что мой кот очень болезненный. Три месяца мы страдали запорами, когда переходили с натурального питания на промышленные корма.

Вет.врачи назначали нам Дуфалак, но зная по своему опыту, что эффект от Нормолакта ни чуть не хуже, я решила давать его, благо он оставался в достаточном количестве.

Для животных не приемлемы никакие другие человеческие слабительные лекарственные препараты типа сенны (Сенадексин, Сенаде и пр.) или пикосульфата натрия (Гутталакс, Регулакс и пр.).

Самое щадящее и безвредное для их организма – это лактулоза в сиропе. И то по рекомендации врача. Нужно помнить, что в составе есть сахар, а это не самый полезный компонент для плотоядных.

Подробно о препарате Нормолакт и его свойствах

  • Место покупки: аптека
  • Стоимость: около 45 грн – 100 мл, около 70 грн – 200 мл
  • Объем: 100 мл, 200 мл
  • Производитель: Украина, Киев

Нормолакт отзывы

Упаковка

К сожалению, ни инструкции, ни упаковки у меня не сохранилось. Изначально сироп был упакован в картонную коробку темно-фиолетового цвета. На упаковке содержится вся необходимая информация о препарате (состав, дозировка, сведения о производителе, срок годности).

Сам флакон выполнен из прочного затемненного пластика. Крышечка была плотно привинчена, имелась “страховка фирмы” – защита от первого вскрытия.

На флаконе дублируется информация: действующие вещества, дозировка, изготовитель, дата производства.

Нормолакт отзывы

Цвет, запах, вкус, консистенция: сироп прозрачно-желтого цвета, запах не ярко выраженный, почти не ощутим. Консистенция чуть плотнее воды. Вкус очень сладкий, хочется запить водой.

Нормолакт отзывы

Показания:

запоры различного происхождения, печеночная энцефалопатия сальмонеллез, пищевые отравления с синдромом гнилостной диспепсии, дисбактериоз кишечника, восстановление нормального функционирования кишечника после лечения антибиотиками, лучевой терапии и химиотерапии, геморрой, анальные трещины, послеоперационный период в случае операций толстого кишечника

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость Лактулозы, галактоземия, кишечная непроходимость, подозрение на аппендицит

Побочные действия:

метеоризм, резкие боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея (при передозировке)

Противопоказаний к приему данного препарата я не имею. А по поводу побочных действий могу сказать, что препарат и я, и мой кот, перенесли отлично. Никаких болей в животе, тошноты и прочего не было замечено.

Применение и дозировка:

Способ применения показан в табличке. Как видим, начальная доза выше поддерживающей.

Нормолакт отзывы

Я принимала препарат однократно всю норму за один раз. Обычно это было время завтрака либо обеда. Начала с двух столовых ложек в день, через трое суток, когда стул нормализовался, уменьшила дозу вдвое.

Эффект заметен уже спустя сутки. Т.е. действие препарата наступает примерно через 24 часа. Именно поэтому необходимо следовать инструкции и принимать препарат утром во время завтрака.

В случае моего кота, я выпаивала его из шприца из расчета 0,5 мл на килограмм живого веса. Давала дважды в день, разделив норму на его вес пополам. Иногда добавляла в разбавленные сливки (молоко нельзя!). Слабительный эффект наступал, как и в моем случае, через сутки.

Флакон храню в дверце холодильника, поскольку открыт он у меня уже около года. За год нахождения в распечатанном виде препарат не потерял своей эффективности, работает отлично.

Особые указания:

При приеме Нормолакта с кишечнорастворимыми препаратами рН-зависимого высвобождения следует помнить, что лактулоза снижает рН кишечника.При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия или антацидами возможно снижение терапевтической эффективности лактулозы.

Не рекомендуется принимать Нормолакт в течение 2 часов после приема других лекарств.

Сравнение с Дюфалаком или почему нет смысла покупать препарат дороже?

Я ничего не имею против Дюфалака. Это брендовый препарат, раскрученный медицинскими представителями и врачами. Но я не согласна платить бешеные деньги только за бренд, зная, что эффект будет аналогичным его дженерику с меньшей стоимостью. ЗНАЧИТЕЛЬНО меньшей стоимостью.

Дюфалак 200 мл – цены по аптекам варьируются от 160 до 215 грн.

Нормолакт 200 мл – цены по аптекам варьируются от 60 до 75 грн.

Разница очевидна не так ли?

Нормолакт отзывы

Сравниваем действующее вещество и его дозировку:

Нормолакт отзывы

Как видим, разницы нет.

Я не призываю вас покупать дженерики Дюфалака, никоим образом! Но когда речь идет об экономии, ведь не у каждой семьи есть такие деньги на покупку дорогого препарата, которого хватит максимум на неделю, то это действительно выход.

Подытоживая, хочу сказать, что испробовав оба препарата, я поняла, что разницы между ними нет абсолютно! Нормолакт отлично справляется со всей задачей: нормализует стул, не вызывая побочных явлений. Действует мягко, не вызывая спазмов, как некоторые слабительные препараты на основе сенны либо пикосульфата натрия.

Огромным достоинством Нормолакта является то, что он может применяться деткам с рождения и животным, не вызывая привыкания.

Препарат Нормолакт имеет множество достоинств, поэтому заслуживает твердую пятерку.

Рекомендую!

Источник: https://irecommend.ru/content/sirop-laktulozy-normolakt-pri-zaporakh-beremennym-detkam-i-dazhe-zhivotnym-preimushchestva-p?expand-all-comments

Помощь Доктора
Добавить комментарий