Лейкоциты при аппендиците

Количество лейкоцитов при аппендиците

Лейкоциты при аппендиците

Химический состав крови человека – величина постоянная. Сдают кровь для анализа с целью выяснить количественные отношения её составляющих. Если повышены показатели белых и красных кровяных телец, изменился состав плазмы, то нужно, не затягивая, начинать лечение.

Обязательный лабораторный анализ на наличие в крови лейкоцитов назначается при подозрении на воспаление аппендикса. При острых воспалительных процессах состав крови человека меняется из-за попадания в неё продуктов метаболизма бактерий. Лейкоциты при аппендиците увеличиваются в размерах и количестве.

Лейкоциты в организме

Они – основной инструмент иммунитета, но на первой стадии воспаления это увеличение незаметно. Также меняется состояние эритроцитов. Их количество не подвержено сильным колебаниям, но воспаления сокращают срок жизни эритроцита.

Моча тоже меняет свой состав, который коррелирует с типом заболевания. В ней увеличивается количество остатков отмерших лейкоцитов, эритроцитов, меняется щелочная реакция, а самые тяжёлые случаи сопровождаются появлением белка. Чтобы по анализу крови определить аппендицит, сдавать его нужно рано утром натощак.

Правильные показатели для зрелого человека в относительных величинах лейкоцитов составляют от 4 до 8 единиц. У детей они могут достигать 17. При беременности –12-18. Если лейкоциты превышают показатель 20, то возникает подозрение на перитонит – тяжелейшую форму аппендицита, требующую срочного оперативного вмешательства.

Другие признаки заболевания аппендицитом:

  1. Физиологические признаки. Повышение температуры, болезненные уплотнения низа живота, рвота, жидкий стул – это первые внешние признаки. Если болезнь зашла далеко, могут появиться кровянистые выделения в кале и моче. В особенно сложных случаях развивается свищ с выходом на кожные покровы.
  2. Изменения состава мочи. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов отражается на всех выделениях организма. Почки отделяют продукты обмена, давая знать изменившимся химическим составом фильтрата о начале заболевания. Если в общем анализе мочи появились белки, увеличен бактериальный фон, а её цвет приобрел нездоровый мутный вид, это верный признак внутреннего воспаления.
  3. СОЭ. Показывать, на какой стадии находится заболевание, призван анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Активность красных кровяных клеток меняется в зависимости от состояния организма. Воспалительный процесс провоцирует эритроциты на усиленное расходование своего ресурса. СОЭ показывает, сколько живут эти клетки. Выражается в высоте слоя плазмы и измеряется миллиметрами за единицу времени. У здорового мужчины он равен 1-10 миллиметров в час, у женщины 3-15, у ребёнка 12-17, у новорождённого 0-2.
  1. Однако лишь результаты комплексного обследования, с учетом общего количества лейкоцитов и эритроцитов, помогут сделать вывод о характере заболевания.

Слепая кишка выполняет функцию хранения ферментов, необходимых при пищеварении и функционировании иммунитета. Она изолирована от кишечника, а это вызывает нагноение при ослаблении иммунитета.

Диагностика по высокому содержанию лейкоцитов явно указывает на воспаление. Это состояние называется лейкоцитоз. Определять, начался ли острый воспалительный процесс при подозрении на аппендицит, нужно как можно быстрее! Эта болезнь опасна осложнениями.

Безотлагательное лечение современными антибиотиками и пристальный клинический надзор в состоянии полностью остановить болезнь на этой стадии.

Строгое соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление, а их несоблюдение приведёт болезнь к хронической стадии.

Разный уровень лейкоцитов при воспалении аппендикса информирует о протекании заболевания. Катаральная стадия характерна для начала заболевания. Она длится до двух суток, и лейкоцитоз при ней не развивается.

Анализы крови при подозрении на аппендицит

Поэтому, если больной госпитализирован на основании клинических симптомов, исследование крови следует повторять и обращать внимание не только на количество клеток, но и на их соотношение при подсчёте лейкоцитарной формулы.

Если анализ крови на лейкоциты обнаруживает от 11,0 до 17,0*109 клеток в литре крови, речь идёт об остром течении воспаления.

Если в червеобразном отростке образуется гной и формируются очаги некроза, уровень лейкоцитов подскакивает до 18,0*109 клеток в литре крови и выше. При этом пульс человека ускорен до 120 ударов. Если такие симптомы аппендицита сопровождаются острой болью в животе, требуется немедленная операция с последующей антисептической терапией.

Повышение лейкоцитов 20,0*109 сигнализирует о возможности прободения стенки отростка и угрозе перитонита.

Следует учитывать, что по определению только числа лейкоцитов в крови диагностировать аппендицит у детей и взрослых нельзя. Можно сделать вывод о развивающемся воспалении. Поэтому, надо обращать внимание на клинические симптомы.

Если при зафиксированном лейкоцитозе больного тошнит, наблюдается рвота, слабость, неспособность к физической работе, острый живот, расстройство кишечника, то ставят предварительный диагноз «аппендицит», который с большой вероятности может превратиться в окончательный.

Люди – существа индивидуальные, поэтому, результаты анализа крови на лейкоциты при аппендиците у них могут отличаться. Если при наличии хороших анализов пациент не может встать с постели по причине стильной боли, его необходимо немедленно госпитализировать.

После хирургической ликвидации воспалённого червеобразного отростка, количество лейкоцитов в организме, некоторое время может держаться на запредельном уровне. Это общее явление для всех постоперационных осложнений.

Опасность

Аппендикс воспаляется по причинам его закупорки каловыми массами или посторонними предметами. Просвет отростка кишки перекрывается разнообразными новообразованиями, возникающими в результате протекания заболеваний инфекционной и незаразной этиологии.

Воспаленный аппендицит

Норма

https://www..com/watch?v=-ZjxEldLgu8

Потребность человека в лейкоцитах, почти в тысячу раз меньше надобности в эритроцитах и составляет, для зрелого человека, от 4,0 до 9,0*109 клеток в литре крови.

Норма лейкоцитов в крови с возрастом меняется. Показатели нормы лейкоцитов по возрасту представлены в таблице.

Возраст, летКоличество клеток, 107/л
{amp}lt;1600-1750
{amp}gt;1{amp}lt;2600-1700
{amp}gt;2{amp}lt;4550-1550
{amp}gt;4{amp}lt;6500-1450
{amp}gt;6{amp}lt;10450-1350
{amp}gt;10{amp}lt;16450-1300
{amp}gt;16400-900

Растущему организму, с формирующейся системой клеточной защиты, клеток белой крови нужно больше, чем зрелому.

Следует различать патологическое повышение лейкоцитов в крови от физиологического. Так, после завтрака или обеда, после физической перегрузки, на последних месяцах беременности, в критические женские дни и после прививок наблюдают физиологический лейкоцитоз. А, в случае развития воспалений, в том числе аппендицита, замечают появление лейкоцитоза патологического.

Начальный период заболевания аппендицитом

Дети более подвержены изменениям состава крови. Это усложняет возможность диагностировать аппендицит вовремя. Кровь ребёнка содержит гораздо большее количество лейкоцитов. Из-за этого у детей болезнь на начальной стадии легко пропустить. Она сопровождается относительно незаметным изменением результатов лабораторных исследований либо не диагностируется вовсе.

Болевой синдром списывается на физическую активность, общее недомогание на простуду, проблемы пищеварения на стресс и так далее.

При наличии этих признаков необходимо сдать образцы выделений для исследования на общий состав. Забор проб необходимо делать только в отсутствие раздражителей.

Комплексный анализ по крови и моче призван помогать выявлять заболевание на этой стадии.

Лейкоцитоз в зависимости от возраста

Если у больного диагностируют симптомы, характерные для воспаления отростка червеобразного слепой кишки, стандартный анализ крови фиксирует превышение нормы по содержанию лейкоцитов в крови, то ставят предшествующий диагноз: «аппендицит». Для уточнения диагноза, врач имеет право назначить проведение добавочных исследований.

У ребенка

при расшифровке результатов анализа крови на лейкоциты у ребенка необходимо учитывать возраст пациента. так, лейкоциты в крови при аппендиците у ребенка превышают норму взрослых в два и более раза. так, если при содержании лейкоцитов в дм3 крови зрелого человека 11*109 можно заподозрить аппендицит, то для пятилетнего ребёнка необходимо превысить величину 15,5*109.

у подростка

так, верхний предел нормы лейкоцитов у молодых людей до 16 лет, составляет 13,0*109, а у взрослых старше 16 лет- 9,0*109 клеток в литре гемы. каждый человек индивидуален и его физиологический возраст не всегда идентичен календарному, поэтому, в подростковом возрасте необходимо обращать внимание на клинические симптомы болезни.

у беременных

необходимо знать, что при аппендиците анализы крови не обязательно зафиксируют лейкоцитоз. система защиты клеток крови в пожилом возрасте начинает разрушаться и может не отреагировать на воспаление отростка червеобразного лейкоцитозом. более того, стёртыми могут быть клинические симптомы.

патологическая стадия

Переход на эту стадию покажет многократно превышенный допустимый уровень лейкоцитов (в 2 и более раза). Начавшийся распад тканей грозит общим заражением крови. Накапливающаяся жидкость, содержащая остатки погибших лейкоцитов в виде нагноения, становится источником интоксикации. Она может вызвать сильнейший анафилактический шок и кому.

Профилактика аппендицита

Во времена, когда внутренние органы человека оставались плохо изученными, медики не имели возможности локализовать воспаления. Вскрытие трупов запрещалось средневековой религией.

Заболевание слепой кишки изучались древними учёными. Гиппократ писал о тяжёлом кишечном нагноении, но не знал его причин. Случаи излечения были единичны. Причина аппендицита выяснилась только в 16 веке. Методы лечения предлагались по современным меркам дикие. Например, врачи советовали проглатывать мелкие свинцовые шарики, чтобы очистить клапан слепой кишки.

До начала 20 века возбудителями аппендицита считали инородные тела, которые не имели выхода из него, так как отсутствует сквозной проход через слепую кишку. В народных приметах сохранились советы по запрету к употреблению мелких, трудно перевариваемых продуктов, например, подсолнечного жмыха. В 20 веке медицина достигла большого развития и опровергла такие заблуждения.

На болезни кишечника влияют следующие причины:

  • Неправильное питание;
  • Вредные привычки, такие как курение и алкоголь;
  • Вредные условия работы, связанные с токсинами;
  • Несоблюдение пищевой гигиены.

После устранения этих факторов опасность заболевания аппендицитом снизится.

Источник: http://www.kolit.su/blog/kolichestvo-leykotsitov-appenditsite/

Лейкоцитоз в анализах крови при аппендиците – Аппендицита.нет

Лейкоциты при аппендиците

Клиника острого аппендицита развивается за несколько часов без сопутствующих предвестников этого заболевания. Воспаление аппендикса в большинстве случаев требует немедленного проведения операции, в ходе которой патологически измененный аппендикс удаляется.

Если этого не сделать, то буквально за несколько дней развиваются тяжелейшие осложнения болезни, часть из которых может стать причиной летального исхода.

Диагноз аппендицита устанавливается на основании симптомов этого заболевания и ряда обследований, среди которых в первые минуты после обращения больного в стационар делают анализ крови.

При подозрении на аппендицит при расшифровке анализов внимание обращают на лейкоцитоз, то есть повышение количества лейкоцитов в крови. Опытный хирург уже на основании данных анализов крови может сделать вывод о характере патологического процесса в брюшной полости.

Как устанавливается диагноз острый аппендицит

Заподозрить развитие острого воспаления в аппендиксе можно по характерной для этого заболевания клинической картине. Начало воспаления характеризуется появлением болезненных ощущений в верхних отделах брюшной полости, которые при типичном расположении аппендикса через несколько часов спускаются в правую подвздошную область.

Помимо болей заболевший человек может ощущать подташнивание, общую слабость, диспепсические расстройства. При катаральных изменениях симптомов выраженной интоксикации нет, то есть пульс, температура тела остаются в пределах нормы.

В дальнейшем катаральная фаза переходит в деструктивные формы аппендицита, при этом может появиться рвота, увеличивается пульс, повышается температура до 38 и выше градусов.

Перечисленная выше симптоматика должна уже заставить обследующего пациента врача предположить развитие аппендицита. Для подтверждения и исключения этого диагноза назначается ряд обследований, к числу самых обязательных из них относят анализ крови и мочи.

При возможности больному проводят УЗИ органов брюшной полости, при необходимости для исключения других патологий рентгенографию и компьютерную томографию. Помимо инструментальных обследований пациента помимо лечащего хирурга должны осмотреть и другие специалисты – терапевт, гастроэнтеролог.

Женщин с клиникой острого живота обязательно обследует гинеколог для исключения внематочной беременности и острого аднексита.

Предположительный диагноз аппендицита выставляется только при совокупной оценке всех осмотров, обследований и данных анализов. И даже если диагноз вызывает сомнение, но большая часть данных заставляет предположить острую патологию в животе, то назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции определяется патология и принимается решение о дальнейшей тактике ведения больного.

О чем свидетельствует лейкоцитоз при остром аппендиците

Норма лейкоцитов в крови для взрослого человека составляет 4,0–9,0×109 на один литр. Лейкоцитоз, то есть возрастание количества лейкоцитов, свидетельствует о воспалительном процессе в организме. При аппендиците изменения в анализе крови будут зависеть от того, на какой стадии воспаления проводится обследование:

  • При катаральной форме аппендицита, которая может продолжаться до двух суток, лейкоцитоза может не быть или он будет совсем незначительным. Отсутствие изменений в анализах обычно наблюдается первые часы развития патологии, поэтому важно после поступления пациента в стационар и при сомнительном диагнозе анализы повторять несколько раз. Возрастающий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево в совокупности с характерными симптомами воспаления аппендикса позволяет с больше долей вероятности правильно выставить диагноз.
  • При деструктивных формах воспаления, то есть когда в аппендиксе образуется гной и возникают участки омертвевшей ткани, лейкоцитоз может доходить до 18 и выше. По мере роста числа лейкоцитов увеличивается и пульс больного, при обширном воспалении он может доходить до 120 ударов в минуту. При таких показателях и клиники острого живота схема лечении должна быть определена как можно быстрее. Обычно в таких ситуациях назначают операцию, которая проводится на фоне антибактериальной терапии.
  • Повышение количества лейкоцитов до 20 и выше может свидетельствовать об осложнениях заболевания. Перфорация стенок червеобразного отростка приводит к выходу гнойного содержимого в брюшную полость, где под влиянием инфекции в воспалительный процесс включаются все органы.

Необходимо понимать, что не всегда при аппендиците будет наблюдаться в анализах крови большое количество лейкоцитов. Может не быть лейкоцитоза у пожилых пациентов или в первые часы болезни.

При обследовании пожилых людей с подозрением на аппендицит всегда принимается во внимание особенности протекания болезни в этот период жизни.

В старческом возрасте помимо отсутствия повышенного количества лейкоцитов в крови может не быть характерных по своим проявлениям болей.

При обследовании по поводу возможного воспаления аппендикса беременных женщин нужно брать во внимание тот факт, что в этот период у будущих мам практически всегда определяется лейкоцитоз. Нормальным показателями при беременности считается уровень 8,0-12,0 x109 /л. То есть при аппендиците у беременных следует говорить, когда лейкоцитов в крови определяется выше 12.

Как уже сказано, показатели анализа крови не могут трактоваться как достоверные данные, свидетельствующие об аппендиците. Отмечается, что примерно у одного процента больных с аппендицитом, даже при деструктивных формах все показатели крови остаются в пределах нормы.

При подозрении на аппендицит назначают и анализы мочи. Выявление эритроцитов или бактерий в моче может свидетельствовать о патологиях мочевыделительной системы, которая также часто напоминает клинику острого аппендицита.

Лейкоцитоз при осложнениях аппендицита

При катаральной форме аппендиците и начальных деструктивных изменениях лейкоцитоз чаще всего умеренный, в пределах 12-14 x109 /л.

Если в этот период адекватное лечение болезни, то есть проведение операции, отсутствует, то в большинстве случаев развиваются осложнения. Самое частое из них это перфорация органа и выход гнойной массы в брюшную полость.

Определить перфорацию с последующим развитием перитонита можно также по клинической картине болезни и по данным инструментальных обследований.

  • Перитонит характеризуется болями по всему животу, заметным вздутием, отсутствием стула, общими симптомами интоксикации. При развитии этого осложнения пульс становится нитевидным и частым, может доходить до 140 ударов в минуту. Если в это время сделать анализ крови, то выявится выраженный лейкоцитоз, увеличенное по сравнению с нормой СОЭ. Если выявляется лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови, то это свидетельствует о тяжелом протекании патологии.
  • Умеренный лейкоцитоз может быть у человека и при развитии аппендикулярного инфильтрата. Данным термином обозначается состояние, при котором воспаление с аппендикса переходит на органы кишечника и образуется спаянный конгломерат. Помимо увеличения количества лейкоцитов при этом осложнении выявляется сдвиг нейтрофилов. Пациент с аппендикулярным инфильтратом лечится в первые недели без операции, ему назначается антибактериальная терапия, под влиянием которой воспаление снимается, и анализы крови приходят в норму.
  • Аппендикулярные абсцессы развиваются на 8-12 сутки от начала заболевания. Гнойники могут располагаться в любом месте брюшной полости. Заподозрить это осложнение можно по ухудшению общего самочувствия пациента, по повышению температуры, ознобам, увеличивается пульс. В крови нарастает лейкоцитоз, определяется сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
  • Пилефлебит одно из самых грозных осложнений аппендицита. Этим термином обозначается гнойный тромбофлебит портальной вены печени. Общее состояние больного тяжелейшее, самый постоянный симптом потрясающие ознобы, частый пульс и температура до 40 градусов. В крови высокий лейкоцитоз и СОЭ.

При установлении диагноза аппендицита и при выявлении его осложнений учитываются все показатели крови, их проводят неоднократно в течение суток, выявляя все изменения. Решение о выборе метода лечения принимается с учетом состояния больного.

При осложнениях исход лечения во многом зависит от возраста больного, времени обращения в стационар, сопутствующих патологиях.

При аппендиците и в настоящее время нередко случаются смертельные исходы, и часто они возникают по причине позднего обращения больного в медучреждение.

Лейкоцитоз после аппендэктомии

Не стоит считать, что после проведения операции все показатели крови сразу приходят в норму. Умеренный лейкоцитоз будет выявляться еще несколько дней после аппендэктомии и это считается нормой.

Связано это с тем, что воспалительная реакция уходит после удаления аппендикса из организма не сразу и с заживлением послеоперационной раны.

Большинству пациентов после аппендэктомии назначают на несколько дней антибиотики, они помогают справиться с воспалением и назначаются также с профилактической целью для уменьшения риска развития всевозможных послеоперационных осложнений.

Прооперированный пациент выписывается домой только после того, как показатели крови придут к норме. Если лейкоцитоз не снижается, то это является показателем присутствия в организме воспалительной реакции. Это в свою очередь считается основным противопоказанием к выписке.

Чтобы понять, что вызывает повышение количество лейкоцитов в крови после хирургического вмешательства, хирург должен тщательно обследовать больного. Чаще всего причиной умеренного лейкоцитоза является несостоятельность послеоперационного шва.

Нагноение, расхождение швов, свищи – все это вызывает воспаление. Для предотвращения дальнейших изменений врач назначает перевязки с антисептическими средствами, дополнительно выбирается антибиотик, используются физиопроцедуры.

Обычно после нескольких дней подобного лечения все приходит в норму и пациента выписывают домой.

Опаснее для прооперированного человека внутрибрюшные осложнения, которые также приводят к лейкоцитозу, высокому СОЭ и другим изменениям показателей в крови. Часто для ликвидации этих осложнений требуется повторная операция.

При аппендиците быстрое восстановление человека зависит во многом от того на сколько быстро он обращается за медицинской помощью.

Ранее проведение операции укорачивает период восстановления и уменьшает в десятки раз риск развития тяжелых и порой смертельных для жизни осложнений.

Поэтому при первых симптомах, напоминающих аппендицит, необходимо уже в первые часы болезни обратиться в медицинское учреждение.

Рекомендуем почитать:

Источник: https://appendicit.net/simptomy/lejkocitoz-pri-appendicite.html

Сколько лейкоцитов должно быть при аппендиците

Лейкоциты при аппендиците

Диагностика — важный этап лечения, ведь от того, насколько быстро будет установлена причина патологии, зависит выздоровление пациента. Одной из эффективных методик диагностики является анализ крови.

Полученные результаты позволяют не только установить качественные показатели крови, но и выявить скрытые очаги воспаления в организме.

При аппендиците анализ крови очень полезен, ведь высокий уровень лейкоцитов и набор характерных симптомов позволяет начать своевременное лечение.

Особенности диагностики

При аппендиците берут материал на анализ из пальца или в некоторых случаях из вены. Процедура безболезненна. Лейкоциты при аппендиците выше 18.

Это состояние вполне понятно, ведь лейкоциты в человеческом организме отвечают за защиту, если в организме развивается инфекция или очаг воспаления, то эти клетки первыми бросаются «в бой», защищая человека от последствий недуга.

Исследование кровяного состава показывает увеличение лейкоцитов в катаральной стадии воспаления до 9-12 тысяч, а при флегмонозной форме до 17. Если показатель выше 20 тысяч, то возможен абсцесс или перитонит.

Во время сдачи анализа учитывать и индивидуальные особенности человеческого организма, к примеру, в период беременности уровень лейкоцитов в крови в нормальном состоянии всегда повышен, и это не является отклонением.

Если вы задумываетесь, как определить самостоятельно аппендицит, обратите внимание на характерные признаки, они же являются веским поводом к проведению лабораторного анализа.

При воспаленном аппендиците, исследование у маленьких детей, мужчин и женщин покажет завышенное содержимое лейкоцитов, а сам пациент будет страдать от тошноты, приступов рвоты, резкой боли в животе, вялостью, бледностью кожных покровов.

Боль во время аппендицита локализуется над пупком и отдает в солнечное сплетение. У пациента повышается температура и наступает лихорадочное состояние.

Нарастание интоксикации организма приводит к нарушению стула, запору или диарее. Коварство аппендицита в том, что болевой синдром легко купируется обезболивающими препаратами, хотя дегенеративные изменения продолжают развиваться, с каждым часом все интенсивное. Если своевременно не начать хирургические манипуляции по удалению слепого отростка, он разорвется и произойдет заражение.

Анализ урины

Учитывая, что все люди разные и определить болезнь только по анализу бывает затруднительно, так как даже при наличии воспаления, бывают достаточно неплохие показатели и уровень лейкоцитов находится в пределах нормы. В качестве дополнения могут назначать пациенту исследование урины. Цвет урины при заболевании будет очень ярким, жидкость приобретает темно-оранжевый и даже коричневатый оттенок.

В половине случаев воспаленного аппендицита фиксируется:

  • высокий уровень лейкоцитов в моче;
  • увеличение красных телец крови и бактерий.

Значительное увеличение в составе крови эритроцитов свидетельствует о заболеваниях мочеполовой сферы. Нормальное количество эритроцитов, если имеет место, повышенный уровень лейкоцитов дает возможность исключить камни в почках и мочеточниках.

Дополнительные анализы

Помимо общего анализа крови, в котором определяется содержание лейкоцитов, и исследования мочи, могут брать на анализ кровь, где будут определять лейкоцитарную формулу, С-реактивный белок и ХГЧ. Лейкоцитарная формула показывает процентное соотношение элементов лейкоцитов. Ели имеет место, воспаленный аппендицит, то наблюдается именно повышение нейтрофилов.

С-реактивный белок начинает производиться печенью при воспалении внутренних органов. Если в результатах анализа имеются повышенные лейкоциты, но уровень С-реактивного белка в норме, то аппендицит можно исключать сразу же.

Сам повышенный белок является свидетельством многих заболеваний, поэтому диагностировать с его помощью аппендицит, нужно только в сочетании с количеством лейкоцитов и симптоматики пациента. Показатель С-реактивного белка не превышает 10 мг/л.

Если симптоматика держится в течение 12 часов, а уровень белка больше 12, врач может ставить диагноз «аппендицит».

Так как признаки аппендицита очень похожи на симптомы внематочной беременности, проводят анализ крови на ХГЧ.

Если у женщины действительно имеется внематочная беременность, уровень хорионического гонадотропина будет повышен, если в анализе крови присутствие ХГЧ в крови женщины отрицательно.

Иногда, врач отправляет пациента на ультразвуковую диагностику органов брюшины. Исследование будет решающим в диагностике аппендицита.

На основании полученных сведений в процессе обследований, врач принимает решение об оперативном вмешательстве. Если медлить с вырезанием аппендицита, последствия будут самыми серьезными вплоть до смертельного исхода.

Столкнуться с воспалением отростка слепой кишки может ребенок, женщина и мужчина, поэтому гораздо разумней предупредить появление воспаления, правильно питаясь и своевременно устраняя заболевания мочевыводящих путей. При первых же симптомах рекомендовано обращаться за квалифицированной помощью.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/skolko-lejkocitov-dolzhno-byt-pri-appendicite

Анализ крови на лейкоциты при аппендиците [5 признаков]

Лейкоциты при аппендиците

Своевременно распознать заболевания желудочно-кишечного тракта, а в особенности связанные с воспалениями брюшины болезни, очень сложно. Смазанные и сходные симптомы, плотность расположения органов, индивидуальные особенности строения кишечника могут препятствовать [диагностике острого аппендицита].

Постановка диагноза острый или катаральный аппендицит критически важна для пациента.

Даже при незначительном затягивании возникает риск перехода заболевания в последующие стадии, что в итоге заметно осложняет течение болезни и может привести к перитониту.

Несмотря на минимальные показатели смертности, [слепая кишка] остается уязвимой — как правило, больные поступают в хирургические отделения уже во второй фазе, когда воспаление червеобразного отростка становится флегмонозным или перфоративным.

Основные методы диагностики аппендицита

Анализы при подозрении на аппендицит имеют диагностическую ценность как инструменты подтверждения при наличии явной картины симптомов. Врач ориентируется на комплекс наблюдаемых факторов:

  • характерные болевые ответы при пальпации и давлении в определенных точках;
  • анамнез, собранный при опросе больного, который упоминает симптом Кохера (начало заболевания), локализованные боли;
  • подъем температуры во второй половине дня, иногда явления лихорадки, озноб;
  • наличие рвоты, жидкого стула, вздутия живота и скопления газов
  • данные анализа крови (лейкоцитарная формула) и подтверждение на УЗИ.

Симптоматика аппендицита такова, что без врачебного опыта заболевание легко принять за [колит] и другие воспалительные явления в брюшной полости. Именно эта смазанность картины и приводит к тому, что больной обращается в «Скорую помощь» далеко не сразу, а только при значительном ухудшении и появлении острой боли в правой нижней части живота.

READ  Здоровое питание и диета после удаления аппендицита

Боль в животе при воспалении аппендикса

Напоминаем, что далеко не всегда приступ острого аппендицита сопровождается нестерпимыми болями. Ощущения могут быть умеренными, беспокоящими, при этом боль может напоминать мышечную.

На третий-четвертый день заболевания боль быстро стихает, больной и окружение расслабляются — и это приводит к еще большему затягиванию, хотя является признаком некротического процесса, когда болевые рецепторы в оболочках брюшины перестают работать.

Итогом такого развития событий становится периаппендикулярный абсцесс, который через сутки-двое переходит в перитонит. И тут шансы на благоприятный исход резко снижаются. Только экстренная и очень сложная операция может спасти жизнь больного.

Картина лейкоцитоза и СОЭ при аппендиците

При поступлении в больницу собирают анализы, среди которых особо важен результат исследования крови. Показатели крови при аппендиците значительно изменяются в сторону «сдвига лейкоцитов влево», как пишут в протоколе обследования. Разъясним это подробно.

Сдвиг лейкоцитов влево подтверждает аппендицит

[Общий анализ крови] показывает заметный рост лейкоцитов, а подтверждением служит тот самый сдвиг влево — на шкале процентного содержания определенных видов клеток явно прослеживается увеличение палочкоядерных нейтрофилов. Именно их рост и говорит о серьезном воспалении. Уточнить фазу процесса можно по появлению сдвига вправо — баланс смещается в сторону сегментоядерных лейкоцитов при их явном увеличении по количеству и росте СОЭ.

READ  Диагностика, лечение и осложнения острого аппендицита

Лейкограмма при воспалении аппендикса играет роль не только подтверждения, но и индикатора срочности оперативного вмешательства. При переходе к сдвигу вправо решение принимается с учетом дефицита времени, так как процесс развивается бурно и в сторону флегмонозной и перфоративной стадий. А это — прямая угроза возникновения периаппендикулярного  абсцесса с переходом в перитонит.

Картина анализов для операции аппендэктомии

Анализы при аппендиците у взрослых и детей отличаются минимально, важным показателем считается лейкоцитарная формула (расшифровка по видам и содержанию клеток).

Если нормальным считается присутствие в крови от 4 до 10х109/л, то при развитии аппендицита концентрация лейкоцитов возрастает до 15х109/л.

Статистика показывает, что в грудном возрасте у ребенка будут максимальные показатели лейкоцитоза при практически нормальном результате анализа мочи при аппендиците.

Как определяют аппендицит по анализам крови

Можно ли определить аппендицит по анализу крови? К сожалению, только данных о лейкоцитозе и СОЭ явно недостаточно для постановки диагноза. Любые сомнения трактуются в пользу наблюдения за больным в стационаре, иногда на это требуется до трех дней.

Высокий лейкоцитоз в сочетании с локализованной болью, симптомом Кохера (при опросе его описывает сам больной), симптомом Щеткина-Блюмберга говорят о высокой вероятности развития острого катарального процесса с переходом к гнойной и перфоративной стадиям.

При это большинство больных оказывается у хирургов уже в достаточно сложном положении и далеко не в первой стадии.

READ  Как проходит вырезание аппендицита?

Проблемы УЗИ и затягивания диагностики

[УЗИ брюшной полости] при диагностике аппендицита далеко не всегда эффективно. Отросток может плохо просматриваться, признаки воспаления явно проявляются уже на стадии скопления жидкости вокруг него. Увидеть аппендикс на УЗИ достаточно сложно, а распознать воспаление без всего комплекса симптомов нельзя.

Еще раз напоминаем, что любое подозрение на аппендицит должно быть максимально тревожным сигналом — это не проходит само, лечится только хирургически, а при отсутствии помощи неизбежно приводит к смерти.

Болезнь развивается быстро. стремительно проходит все стадии ухудшения, а при переходе к периаппендикулярному абсцессу и перитониту несет прямую угрозу жизни больного.

Самостоятельно давить на живот нельзя! — это может привести к разрыву аппендикса.

Источник: https://protrakt.ru/appendicit/analiz-krovi-i-lejkocitarnaja-formula-pri-appendicite.html

Острый аппендицит

Лейкоциты при аппендиците

Аппендицит – это острое воспаление внутренней оболочки аппендикса. Он является самой частой причиной острых хирургических вмешательств и чаще всего возникает в 10-30 лет.

Боль обычно начинается с центра живота, затем спускается в его нижнюю правую часть. Как правило, она усиливается в течение 12-18 часов и становится очень выраженной.

Лечениеаппендицита заключается в незамедлительном хирургическом удалении аппендикса. Без операции он приводит к серьезным осложнениям.

Синонимы русские

Воспаление аппендикса.

Синонимы английские

Appendicitis.

Симптомы

  • Ноющая боль в животе, которая начинается с области пупка, а затем обычно смещается в нижнюю правую часть живота.
  • Кратковременная тошнота, рвота.
  • Потеря аппетита, запор.
  • Боль в животе, которая обостряется в течение нескольких часов.
  • Острая боль в нижней правой части живота, которая возникает при внезапном ослаблении давления при прощупывании.
  • Боль в животе, усиливающаяся при кашле, ходьбе, при резких движениях.
  • Болезненность живота в нижней правой части при прощупывании.
  • Повышение температуры тела до 37,7-38,3 °C.
  • У детей до 3 лет – изменения поведения и отказ от приема пищи, а также понос и рвота.
  • У больных пожилого возраста симптомы могут быть не выражены.

Сложность заключается в том, что типичные симптомы характерны лишь для 50  % больных. Иногда боль в животе может отсутствовать, быть не локализованной в правой части и т. д. Нетипичные симптомы обычно наблюдаются у пожилых людей и беременных женщин.

Общая информация о заболевании

Аппендицит – это острое воспаление внутренней оболочки аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки (слепая кишка – начальный отдел толстой кишки в нижней правой части живота; аппендикс – небольшой отросток слепой кишки, функция которого в организме до сих пор точно не установлена). Он является самой частой причиной острых хирургических вмешательств и чаще всего возникает в 10-30 лет.

Воспаление аппендикса вызывается его закупоркой, которая может быть связана с повышением давления в просвете кишки. Это может происходить из-за:

  • лимфоидной гиперплазии – увеличения лимфоидной ткани, расположенной фрагментарно вдоль стенки кишки;
  • каловых камней (фрагментов затвердевших каловых масс);
  • паразитов;
  • инородных тел, опухоли.

Закупорка приводит к расширению отростка и присоединению инфекции. Как следствие, нарушается отток венозной крови из аппендикса, что вызывает кислородное голодание его тканей.

Также в некоторых случаях аппендицит является следствием воспалительных или инфекционных заболеваний кишечника.

Выделяют следующие виды аппендицита.

  • Катаральный (простой). Протекает наиболее легко и характеризуется минимальным воспалением червеобразного отростка. Нагноения при этом не возникает.
  • Флегмонозный. Аппендикс изъязвляется, происходит его воспаление и нагноение.
  • Гангренозный. Является следствием тромбоза сосудов, питающих аппендикс, в результате происходит омертвение тканей, которое приводит к перитониту – воспалению брюшины (оболочки, покрывающей все органы брюшной полости). Этот тип аппендицита крайне опасен.
  • Перфоративный. При нем происходит нагноение отростка с последующим расплавлением тканей, в аппендиксе образуется отверстие и его содержимое попадает в брюшную полость. Это вызывает воспаление брюшины, которое сопровождается системным воспалением всего организма. Сопровождается сильной болью.

Аппендикс может быть расположен в атипичном месте: позади слепой кишки, в малом тазу, близко к печени.

В этом случае симптомы будут значительно отличаться от классических и напоминать признаки других заболеваний. Постановка диагноза при атипичном расположении аппендикса может быть затруднена.

Кроме того, положение аппендикса изменяется при беременности, что также может осложнить диагностику.

Аппендицит может приводить к следующим осложнениям.

  • Аппендикулярный инфильтрат – образование, состоящее из слепой кишки, аппендикса, петель толстого кишечника и сальника. Формируется в месте расположения червеобразного отростка на 3-5-й день с начала острого аппендицита и обычно рассасывается самостоятельно в течение месяца. В некоторых случаях может происходить его нагноение с образованием периаппендикулярного абсцесса.
  • Перитонит – воспаление брюшины – оболочки, покрывающей все органы брюшной полости снаружи.
  • Периаппендикулярный абсцесс – гнойное воспаление тканей, их расплавление и образование гнойной полости. Появление абсцесса требует его хирургического удаления.

Кто в группе риска?

  • Люди в возрасте 10-30 лет.
  • Страдающие воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Страдающие паразитарными заболеваниями кишечника.
  • Беременные.

Диагностика

В случае наличия классических симптомов диагноз “аппендицит” обычно не вызывает сомнений. При атипичных или стертых симптомах для его постановки требуется проведение дополнительных исследований.

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). У 80-85  % пациентов с аппендицитом уровень лейкоцитов повышается. В то же время их нормальное количество не исключает наличия аппендицита. Так как при беременности отмечается физиологическое повышение уровня лейкоцитов, общий анализ крови в таком случае не помогает в диагностике заболевания.
  • Лейкоцитарная формула. Определяет соотношение различных видов лейкоцитов в процентах. При аппендиците может наблюдаться значительное преобладание нейтрофильных лейкоцитов.
  • С-реактивный белок. Это белок, вырабатываемый в печени, который быстро реагирует на активное воспаление. Нормальный уровень СРБ практически исключает диагноз “аппендицит”, однако повышение его уровня не является специфичным для аппендицита. Тест особенно достоверен в сочетании с определением уровня лейкоцитов.
  • Общий анализ мочи. Проводится для исключения инфекции мочевыводящих путей и камней в почках.
  • Определение уровня ХГЧ. Исследование назначается женщинам для исключения внематочной беременности.

Для исключения заболеваний печени и поджелудочной железы проводятся следующие анализы:

Другие методы исследования

  •   Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Позволяют оценить состояние аппендикса и подтвердить аппендицит или обнаружить другие причины боли в области живота.
  •   Лапароскопия. Метод, при котором исследование внутренних органов производится через небольшие отверстия в брюшной стенке с помощью специального оборудования. В ряде случаев, особенно у женщин с невыраженной болью в нижних отделах живота, только лапароскопия позволяет поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение аппендицита заключается в немедленном удалении воспаленного аппендикса. В настоящее время летальность при аппендиците не превышает 1 %. При задержке лечения риск летального исхода возрастает.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство удается выполнить малотравматичным способом через небольшой разрез в правой нижней части живота. Перед проведением операции рекомендуется назначение антибиотиков. В случае гнойных осложнений объем операции может быть расширен.

После удаления аппендикса в течение нескольких недель для скорейшего заживления следует соблюдать следующие меры безопасности:

  •   избегать физических нагрузок, поддерживать живот (рукой) при кашле и смехе, чтобы не разошлись швы;
  •   активность следует увеличивать постепенно.

Профилактика

Профилактических мер в отношении аппендицита на данный момент не разработано.

Рекомендуемые анализы

Литература

  •   Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Источник: https://helix.ru/kb/item/904

Помощь Доктора
Добавить комментарий