Начальный отдел тонкого кишечника называется

Тонкий кишечник

Начальный отдел тонкого кишечника называется

Тонкий кишечник — отдел пищеварительного тракта, где происходит усваивание пищи: она подвергается действию ферментов, выработанных печенью, поджелудочной железой, и кишечной слизи, которые расщепляют пищу на основные элементы, в дальнейшем всасывающиеся в кровь через стенки кишечника и разносящиеся кровью по всему организму.

Тонкий кишечник — канал длиной около 7 — 8м и диаметром 3 см. Если разложить всю слизистую оболочку, которая устилает стенки кишечника, на ровной поверхности, получится площадь, равная футбольному полю.

Тонкий кишечник разделяют на три части:

•;Двенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкого кишечника, расположена за желудком, длиной 25—30 см; в нее поступает секрет поджелудочной железы и желчь из желчного пузыря.
•;Тощая кишка — второй отдел тонкого кишечника, расположенный в верхней части брюшной полости, в длину достигает 3 м и имеет много изгибов, которые называются кишечными петлями.
•;Подвздошная кишка — последний отдел тонкого кишечника, расположенный в нижней части брюшной полости, длиной 3 — 4 м, переходит в толстый кишечник, отделенный от тонкого клапаном.

1.;Малый сосочек2.;Второй отдел двенадцатиперстной кишки3.;Луковица4.;Сфинктер привратника

5.;Желудок

6.;Желчный поток7.;Сопутствующий проток поджелудочной железы8.;Основной проток поджелудочной железы9.;Верхний изгиб двенадцатиперстной кишки10.;Фатеров сосочек11.;Третий отдел двенадцатиперстной кишки12.;Четвертый отдел двенадцатиперстной кишки13.;Тощая кишкаA.;Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишкиБ. Поджелудочная железаB.;Желчный протокГ. Основной проток поджелудочной железыД. Мышечные нитиЕ. Фатеров сосочек

СТЕНКИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА


На стенках тонкого кишечника выделяют четыре слоя:

– слизистый, выстилающий внутреннюю поверхность многих внутренних органов и клеток, который выделяет секрет;

– подслизистый, расположенный под слизистым слоем, в котором находится множество кровеносных и лимфатических капилляров;

– толстый мышечный, ответственный за продвижение пищи по кишечнику;

– серозный слой, выстилающий кишечник изнутри.

Слизистый слой, или оболочка, покрывающая внутреннюю часть тонкого кишечника, имеет особые функции, которые состоят в увеличении площади контакта с пищей, за счет чего улучшается всасываемость питательных веществ.

Благодаря многочисленным частым складкам увеличивается просвет кишки, а также ворсистость. Каждая из этих ворсинок имеет форму пальца в перчатке и содержит мелкие кровеносные и лимфатические капилляры.

Эта поверхность похожа на щетку, поскольку состоит из многочисленных клеток в форме волосков, которые называются кишечными ворсинками.

Стенки тонкого кишечника сокращаются по-разному, что способствует перемешиванию пищеварительного секрета и продвигает пищу вперед к толстому кишечнику. Прохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку провоцирует автоматические сокращения различных отделов тонкого кишечника, которые необходимы для проталкивания пищи.

Также наблюдаются обратные сокращения прилегающих сегментов, для того чтобы ферменты пищеварительных органов лучше смешивались с пищей. И наконец, в тонком кишечнике также происходят последовательные, так называемые перистальтические сокращения, способствующие продвижению пищи в толстый кишечник.

Открытие илеоцекального клапана позволяет пище пройти в толстый кишечник.

Маленький размер питательных элементов, на которые расщепляется пища под действием ферментов, присутствующих в просвете кишки, позволяет им проникать через стенки кишечника и всасываться, поэтому в кишечных ворсинках так много кровеносных и лимфатических капилляров.

Некоторые молекулы питательных веществ пассивно проникают в поверхностные клетки слизистого слоя через крохотные поры, другие переносятся транспортными ферментами, третьи поступают в слизистую посредством процесса, который называется пиноцитозом: жидкость с содержащимися в ней веществами захватывается клеточной мембраной и проникает в клетки слизистой оболочки. Попадая в слизистую оболочку, вещества через ворсинки поступают в кровь или лимфу.

ЦЕЛИАКИЯ


Целиакия — хроническое поражение тонкого кишечника, вызываемое повреждением ворсинок кишечника особыми белками — глютенами, которые содержатся в различных зерновых культурах, продуктах из муки и зерна, ячменя, овса, ржи. У людей, восприимчивых к глютенам, употребление содержащих их продуктов провоцирует нарушение слизистой оболочки кишечника,
что усложняет всасывание питательных веществ и приводит к диареям, потере веса, слабости и т. д. из-за недостаточного питания организма. Тем не менее можно избежать расстройства пищеварения, придерживаясь диеты. Поэтому люди, страдающие целиакией, должны интересоваться содержанием белков в продуктах, которые они употребляют.

Источник: https://tardokanatomy.ru/content/tonkii-kishechnik

Отделы тонкого кишечника: особенности анатомии, структурные единицы и патологические нарушения

Начальный отдел тонкого кишечника называется

Составляющими анатомическими единицами считаются двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка. При нарушении функции одной из них нарушается работа всей пищеварительной системы

Отделы тонкого кишечника представляют собой крупные анатомические структуры, составляющие целостность всего кишечного тракта. Структурными единицами считаются центральные и дистальные сегменты кишки, составляющие слизистой оболочки и места сочленения с другими кишечными отделами.

Анатомические характеристики

Весь желудочно-кишечный тракт состоит из сложной цепочки разветвлений кишечных отделов различной протяженности, изгибов, диаметра. Важным отделом является тонкий кишечник. Тонкая кишка (с лат. intestinum tenue) — трубковидный орган протяженностью от 1,8 до 4,5 м. Длина тонкой кишки зависит от возраста человека, общего здоровья органов ЖКТ.

В нижней части у основания тонкая кишка граничит с частью толстой кишки (точнее, со слепой кишкой и ее илеоцекальным клапаном), имеет диаметр в 40 мм, а в верхней — с основанием желудочной полости или привратником, диаметр тонкой кишки в этой части 30 мм. По всей своей длине тонкий кишечник образует множество перегибов и петель.

Обратите внимание! Благодаря особому строению и множеству отделов тонкий кишечник выполняет целый ряд важнейших функций для полноценного пищеварения.

Отделы тонкого кишечника

Анатомия различных отделов кишечника представлена постоянными изгибами, переходами. Каждый изгиб плавно переходит в новый отдел, выполняющий иные функции

Строение тонкого кишечника человека имеет сложную структуру. Здоровая тонкая кишка имеет изгибы правильной формы, которые плавно переходят из одного сегмента в другой. Тонкий кишечник имеет несколько основных подотделов:

  • двенадцатиперстная кишка или дуоденум;
  • тощая кишка;
  • подвздошная кишка.

Двенадцатиперстная кишка (от лат. дуоденум) самая короткая и широкая часть короткого кишечника, располагающаяся в брюшном пространстве. Длина тонкой кишки в этой части едва достигает 30 см. Начальным отделом тонкого кишечника является пищевод.

Кишка имеет подковообразную форму, обволакивает в основании с-части поджелудочную железу. Основная часть двенадцатиперстной кишки приходится на привратниковый отдел желудка (восходящее направление).

В самом привратнике находится нисходящий отдел, не более 10 см длиной. Здесь находится часть печени с воротной веной и общий желчный проток. Нижний отдел формирует изгиб в проекции третьего поясничного позвонка. Рядом располагается правая почка. Верхняя часть дуоденума представляет собой резкий изгиб, переходящий далее в тощую кишку.

Тощая кишка имеет протяженность 2,5 м, а подвздошная кишка едва достигает 3 м. Оба этих отдела анатомически рассматривают вместе из-за схожести в строении. Оба отдела составляют брыжейку. Семь левых петлевых изгибов толстой кишки располагаются в брюшине, а передняя часть кишок приходится на границу с сальником. Задняя часть сочетается с париетальной брюшиной.

Где находится подвздошная кишка? Подвздошная кишка расположена с правой стороны брюшного пространства, последние петлевые изгибы плотно прилегают к мочевому пузырю, матке у женщин и к прямой кишке, доходя до прямой кишки.

Диаметр просвета тонкой кишки на разных участках варьируется от 3 до 5,5 см. К анатомическим структурам относят и стенки кишечника, состоящие из следующих основных слоев:

  • Слизистый выстилающий слой просвета кишки. Основной слой, клетки которого являются энтероцитами, отвечающими за всасывание и адекватное пищеварение. Структура слизистой рельефная, имеет складочки, трубчатые выпячивания (иначе, крипты) и ворсинки.
  • Подслизистый слой. Представляет собой скопление подкожно-жировой ткани, где сосредоточены все нервные окончания, сосудистые переплетения. Жировые клетки выполняют и защитную функцию.
  • Мышечный слой. Сформирован двумя основными оболочками: внутренней (иначе, циркулярной) и внешней (продольной). Между этими оболочками расположено обилие нервных корешочков, которые контролируют си обеспечивают сократительную способность стенок кишки.
  • Серозный слой. Выстилает тонкую кишку со всех сторон, кроме двенадцатиперстного отдела. Кровоснабжение здесь осуществляется благодаря брыжеечной и печеночной артерий. Обеспечение нервными волокнами и иннервация обусловлена влиянием блуждающего нерва и вегетативной нервной системы.

Обратите внимание! Каждый структурный элемент в полости тонкой кишки играет особенную роль в процессах пищеварения. Сложное анатомическое строение обусловлено множеством различных функций.

Функциональные особенности органа

Тонкий кишечник — многофункциональный орган, деятельностью которого определяется слаженность работы всей пищеварительной системы. Строение тонкого кишечника человека обусловлено выполнением множества функций. Орган выполняет в организме следующие функции:

  • Секреторная или продуцирующая. Слизистые оболочки тонкокишечного отдела выделяют кишечный сок, содержащий липазу, пептидазу, дисахаридазу, фосфатазу. Эти ферментные компоненты участвуют в разложении сложных соединений на простые: сложносоставные жиры на воду и кислоты, углеводы на моносахариды, белковые соединения на аминокислоты). В желудочном соке содержится высокая концентрация слизи, что предотвращает кишечника от самопереваривания. За сутки у здорового взрослого человека продуцируется до 1,5-2 л ферментной жидкости.
  • Пищеварительная и всасывающая. Функция определяется расщеплением питательных соединений и обеспечением их всасывания через слизистые слои стенок. Слизистые всасывают только полезные продукты расщепления пищевого комка, необходимые лекарственные препараты, способствующие выработке гормонов. Благодаря этой особенности, в толстый кишечник попадают лишь неусвоенные или трудноперевариваемые компоненты, а в другие органы соли, витамины, минералы и воду в самые дальние органы при помощи лимфатических узлов, капиллярных переплетений.
  • Эндокринная. Особенность тонкокишечного отдела обусловлена возможностью особых клеток продуцировать пептидные гормоны. Такие гормоны не только контролируют нормальную функциональность кишечника, но и оказывают влияние на другие органы человеческого организма. Высокая концентрация пептидных гормонов локализовано в двенадцатиперстной кишке.
  • Моторная или транспортирующая. За моторику тонкой кишки отвечают мышечные структуры, а именно продольные или кольцевые (расположенные внутри слизистых) мышцы. Переваривание и разделение пищевого комка обусловлено мышечными сокращениями, которые стимулируют дальнейшее проталкивание и продвижение пищи по отделам кишечника. Благодаря ритмичным волнообразным сокращениям, пища проходить через тонкий кишечник.

Все функции тонкой кишки непрерывно взаимосвязаны. Природой предусмотрены компенсаторные возможности органа при выраженном снижении его функциональности. В случае с поражением тонкого кишечника компенсация длится непродолжительное время.

Заболевания тонкого кишечника

Манифестация заболеваний возможна после проведения масштабной дифференциальной диагностики. Многие патологии органов ЖКТ сильно схожи между собой

Все заболевания органа классифицируют по природе их возникновения. Выделяют воспалительные, врожденные, опухолевые и функциональные причины. Окончательный диагноз можно установить на основании множественных диагностических критериев. В клинической практике встречаются следующие заболевания:

  • Острый или хронический энтерит. Болезнь диагностируют в результате воспаления слизистой, обусловленного патогенной активностью вирусной или бактериальной микрофлорой, паразитов, грибов. По мере развития воспалительного процесса происходит отечность и гиперемия слизистых оболочек. При локализации воспаления в тощей кишке говорят о развитии еюнита, в подвздошной — илеита. Энтерит может протекать в острой или хронической форме с периодическим обострением патологии.
  • Аллергические реакции. Состояние характеризуется агрессивной иммунной реакцией на продукты и компоненты пищи, которые влияют на слизистые тонкой кишки. В качестве симптомов развивается отек слизистых, кожные высыпания любой локализации, диспепсические расстройства. Одной из разновидностей пищевых аллергий является целиакия — глютеновая энтеропатия, связанная с отсутствием фермента, расщепляющего пептид глютена.
  • Синдром Уиппла. Редкое заболевание, спровоцированное хронической патогенной активностью бактерий, полностью заселяющих тонкий кишечник и вытесняющих нормальную микрофлору. Патологический процесс характеризуется нарушением всасывания питательных веществ.
  • Патологические новообразования. К таким опухолям относят полипы, фибромы, липомы, нейрофибромы, онкологические или метастазирующие опухоли. Если в первом случае риск озлокачествления снижается при своевременном удалении, то в последнем случае требует резекция части тонкого кишечника для сохранения жизни пациенту.
  • Язва тонкой кишки. Изъязвление чаще встречается в отделе двенадцатиперстной кишки. Клиницисты отмечают преобладание язвы кишки над язвенной болезнью желудка. Язвенное поражение слизистых провоцирует длительное воздействие негативных факторов: медикаментозная терапия, наследственные заболевания, поражение Хеликобактер, инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность и вредные привычки.

Важно! Другими патологиями считают болезнь Крона, синдром мальабсорбции, ишемическое поражение кишечника, дисбактериоз, дивертикулез, дискинезия. Лечение любых заболеваний сопряжено с соблюдением обязательной диеты и врачебных предписаний.

Вся пищеварительная система имеет сложное строение, испытывает серьезную ежедневную нагрузку. Агрессивная пища, избыточный вес, медикаментозное лечение – все это усиливает нагрузку, негативно отражается на общем самочувствии человека, приводит к необратимым последствиям в будущем.

Тесты на патологии кишечника в программе о здоровье Е. Малышевой:

врач-терапевт Анна Левина

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/otdelyi-tonkogo-kishechnika/

Строение тонкого и толстого кишечника для чайников. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Начальный отдел тонкого кишечника называется

Собрался написать отзыв про новый вид хирургических операций на кишечнике, но подумал, что сперва надо рассказать про строение этого самого кишечника. Когда я учился в школе, то иногда путал, какая кишка за какой идет. Поэтому сегодня ликвидируем это пробел. Вы даже узнаете, какую кишку назвали голодной и почему.

Будет краткий курс анатомии, приготовьтесь. Ненужное выкинул, здесь — только самое интересное.

Кишечник человека состоит из двух отделов — тонкого и толстого. Почему так назвали? Диаметр тонкой кишки в начале равен 4-6 см и постепенно уменьшается до 2.5-3 см. Толстая кишка имеет средний диаметр 4-10 см. По внешнему виду их различит даже студент-двоечник, но об этом ниже.

ОТДЕЛЫ КИШЕЧНИКА
(названия английские, хотя похожи на латинские) Esophagus – пищевод. Liver – печень.

Small intestine – тонкий кишечник.

Colon – ободочная кишка (часть толстого кишечника).
Rectum – прямая кишка.

Когда готовил этот материал, то чуть не запутался: в учебниках приводятся разные цифры насчет длины тонкой кишки.

Разгадка простая: у живого человека длина тонкого кишечника составляет 3.

5 – 4 метра, а у мертвогооколо 6-8 м из-за потери тонуса кишки, то есть в 2 раза больше. Длина толстого кишечника намного меньше — 1.5 – 2 метра.

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник имеет 3 отдела:

  1. 12-перстная кишка (лат. duodenum, читается “дуодэнум”, ударение везде на предпоследний слог, если я не выделил иначе): начальный отдел тонкого кишечника, имеет форму буквы “С” и длину 25-30 см (21 см у живого человека), огибает головку поджелудочной железы, в нее впадают общий желчный проток и главный панкреатический проток (иногда бывает добавочный панкретический проток). Название дано согласно длине этой кишки, которую древние анатомы измеряли на пальцах (линейками не пользовались). Палец в древности на Руси называли перстом (”указательный перст”).
  2. тощая кишка (jejunum, еюнум – пустой, голодный): представляет собой верхнюю половину тонкого кишечника. У вас не возник вопрос, почему кишку назвали “голодной“? Просто на вскрытии она часто оказывалась пустой.
  3. подвздошная кишка (ileum, Илеум – от греч. ileos скручивать): является нижней половиной тонкого кишечника. Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, а сами они очень похожи по внешнему виду. Поэтому анатомы условились, что верхние 2/5 тонкой кишки — это jejunum, а нижние 3/5 — ileum. Длину в метрах считайте сами.

ОТДЕЛЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА по-латински.
Duodenum – 12-перстная кишка.
Jejunum – тощая кишка.
Ileum – подвздошная кишка.

Воспаление 12-перстной кишки называется дуоденит (слышали термин гастродуоденит?). На практике воспаление тощей и подвздошной кишок отдельно не выделяют, а называют общим термином энтерит (воспаление тонкого кишечника) от греческого enteron – кишечник.

Типичное микроскопическое строение кишечной стенки такое (изнутри кнаружи):

  • слизистая оболочка,
  • подслизистая основа,
  • мышечный слой:
    • внутренний циркулярный (круговой),
    • наружный продольный (в толстом кишечнике от него остаются лишь три ленты, о них ниже),
  • серозный (наружный) слой.

СЛОИ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА
(произношение латинских слов смотрите в скобках, остальных — в англо-русском словаре) Tunics – оболочки,

mucosa (мукоза) – слизистая оболочка,

submucosa (субмукоза) – подслизистая,
muscularis (мускулярис) – мышечный слой (inner – внутренний, outer – наружный),
serosa (сероза) – серозная оболочка (здесь брюшина),
mesentery – брыжейка.

Брыжейка (mesenterium, мезэнтЭриум) – это складка брюшины, которая прикрепляет кишечник к задней стенке брюшной полости; в ней проходят сосуды и нервы. Можете сравнить строение стенки кишечника со строением стенки пищевода, о котором я писал раньше в статье об отравлении уксусной эссенцией.

Толстый кишечник

Переходим к толстому кишечнику. Один из любимых вопросов на анатомии — назвать внешние отличия толстого кишечника от тонкого. Их 5, если я не забыл:

  1. сероватый цвет,
  2. большой диаметр,
  3. наличие трех продольных мышечных лент (это то, что осталось от продольного мышечного слоя стенки),
  4. наличие вздутий (выпячиваний стенки) — гАустр (haustrum),
  5. наличие сальниковых отростков (жировые привески).

ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
(по часовой стрелке от его начала) Ileum – подвздошная кишка, Vermiform appendix – червеобразный отросток (аппендикс), Cecum – слепая кишка, Ileocecal valve – илеоцекальный клапан, Superior mesenteric artery – верхняя брыжеечная артерия,

Haustrum – гаустра,

Right colic flexure – правый ободочный изгиб, Transverse mesocolon – брыжейка поперечной ободочной кишки, Left colic flexure – левый ободочный изгиб,

Epiploic appendages – жировые привески,

Tenia coli – мышечная лента, Inferior mesenteric artery – нижняя брыжеечная артерия, Sigmoid mesocolon – брыжейка сигмовидной кишки, Rectum – прямая кишка,

Anal canal – анальный канал.

Толстый кишечник имеет несколько отделов:

  1. слепая кишка (cecum или caecum, цекум): длина 1 – 13 см; это участок толстого кишечника ниже впадения подвздошной кишки, то есть ниже илеоцекального клапана. От места схождения трех лент отходит червеобразный отросток (аппендикс), который может быть направлен не только вниз, но и в любую другую сторону.
  2. восходящая ободочная кишка (colon ascendens, колон асцендэнс)
  3. поперечная ободочная кишка (сolon transversum, колон трансвэрсум)
  4. нисходящая ободочная кишка (colon descendens, колон дэсцендэнс)
  5. сигмовидная кишка (colon sigmoideum, колон сигмоидэум): длина очень изменчива, до 80-90 см.
  6. прямая кишка (rectum, рэктум): длина 12-15 см. Болезнями этой кишки занимаются врачи отдельной специальности — проктологи (от греч. proktos – задний проход). Строение прямой кишки здесь описывать не буду, это сложная тема.

ОТДЕЛЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (по порядку)
cecum – слепая кишка,
ascending colon – восходящая ободочная кишка,
transverse colon – поперечная ободочная кишка,
descending colon – нисходящая ободочная кишка,
sigmoid colon – сигмовидная кишка,
rectum – прямая кишка.

Я рассказал строение кишок в упрощенном виде. Студенты учат подробнее: как покрыты брюшиной, имеют ли брыжейку, как кровоснабжаются, с чем граничат и т. д.

Воспаление толстого кишечника называется колит. Воспаление прямой кишки должно называться проктит, но такой термин редко употребляется. Чаще используется парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (пара – около).

Дополнение от 29.02.2008. Воспаление слепой кишки называется тифлит (от греч. typhl?n – слепая кишка). Вам название вряд ли понадобится, но добавил сюда для энциклопедичности изложения.

Источник

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/3272835/post264810769/

Тонкая кишка

Начальный отдел тонкого кишечника называется

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Тонкая кишка (лат. intestinum tenue) — отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстой кишкой. Вместе с толстой кишкой составляют кишечник. Название тонкой кишки обусловлено тем, что её стенки менее толсты и прочны, а внутренний диаметр её просвета меньше, чем у толстой кишки.

В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку (лат. duodenum), тощую кишку (лат. jejunum) и подвздошную кишку (лат. ileum). Тощая и подвздошная кишки не имеют между собой чёткой границы. Обычно на долю тощей кишки отводят первые 2/5 общей длины, а на долю подвздошной — остальные 3/5. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. в отношении срединной линии петли тощей кишки лежат главным образом слева, петли подвздошной кишки — справа.

Тонкая кишка отделяется от более верхних отделов пищеварительного тракта выполняющим роль клапана привратником желудка и от толстой кишки илеоцекальным клапаном.

Толщина стенки тонкой кишки — 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм. Диаметр тонкой кишки не равномерен. В проксимальном отделе тонкой кишки он равен 4–6 см, в дистальном — 2,5–3 см. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта, её длина — 5–6 м. Масса тонкой кишки «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме — 640 г.

Тонкая кишка занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Начало и конец тонкой кишки фиксированы корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости. Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка.

Сверху — поперечная ободочная кишка, справа — восходящая ободочная, слева — нисходящая ободочная. Кишечные петли в брюшной полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой, глубокий прилегает к задней стенке.

Тощая и подвздошная кишки со всех сторон покрыты брюшиной.

Стенка тонкой кишки состоит из четырёх оболочек (часто подслизистую основу относят к слизистой оболочке и тогда говорят, что тонкая кишка имеет три оболочки):

  • слизистой оболочки, подразделяющейся на три слоя:
  • подслизистой основы, образованной соединительной тканью, кровеносными сосудами и нервами; в подслизистой оболочке, со стороны мышечного слоя, находится мейсснерово нервное сплетение
  • мышечной оболочки, состоящей из внутреннего циркулярного (в котором, несмотря на название, мышечные волокна идут косо) и внешнего продольного слоёв гладких мышц; между циркулярным и продольным слоями располагается нервное ауэрбахово сплетение
  • серозной оболочки, представляющей собой висцеральный листок брюшины, состоящий из плотной соединительной ткани и покрытой с внешней стороны плоским эпителием.

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет большое число круговых складок, наиболее хорошо наблюдаемых у двенадцатиперстной кишки. Складки увеличивают всасывательную поверхность тонкой кишки примерно в три раза. В слизистой оболочке располагаются лимфоидные образования в виде лимфоидных узелков. Если в двенадцатиперстной и тощей кишке они встречаются только в одиночном  виде, то в подвздошной могут образовывать групповые лимфоидные узелки — фолликулы. Общее число таких фолликулов — примерно 20–30. В тонкой кишке происходят важнейшие этапы пищеварения. В слизистой оболочке тонкой кишки продуцируется большое число пищеварительных ферментов. Поступающая из желудка частично переваренная пища, химус, в тонкой кишке подвергается в воздействию кишечных и панкреатических ферментов, а также других компонентов кишечного и панкреатического соков, желчи. В тонкой кишке происходит основное всасывание продуктов переваривания пищи в кровеносные и лимфатические капилляры. В тонкой кишке также всасывается большинство перорально введённых лекарственных веществ, ядов и токсинов. Время пребывания содержимого (химуса) в тонкой кишке в норме — около 4 часов.

Функции различных отделов тонкой кишки (Саблин О.А. и др.):

Двенадцатиперстная кишка

Тощая кишка

Подвздошная кишка

Выброс ферментов, гидролиз белков, жиров, углеводов, обогащение химуса желчью, изменение кислотности среды, перемешивание содержимого и его транспорт, всасывание Гидролиз полимеров, инкреторная, всасывательная, двигательная, эвакуаторная, гормональная Всасывание продуктов гидролиза, желчных кислот, иммунная, инкреторная, моторно-эвакуаторная

Тонкая кишка — важнейшая часть гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. В ней продуцируется целый ряд регулирующих пищеварительную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта гормонов. В проксимальных отделах тонкой кишки представлен самый большой среди других органов желудочно-кишечного тракта набор эндокринных клеток: I-клетки, продуцирующие холецистокинин, S-клетки — секретин, K-клетки — глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП), M-клетки — мотилин, D-клетки — соматостатин, G-клетки — гастрин и другие. В либеркюновых железах двенадцатиперстной и тощей кишках находится абсолютное большинство из всех I-клеток, S-клеток и K-клеток организма. Некоторая часть перечисленных эндокринных клеток располагается также в проксимальной части тощей кишки и ещё меньшая в дистальной части тощей кишки и в подвздошной кишке. В  дистальной части подвздошной кишки имеются, кроме того, L-клетки, продуцирующие пептидные гормоны энтероглюкагон (глюкагоноподобный пептид-1) и пептид YY.

гормонов (в пмоль/г) и число клеток их продуцентов на 1 мм2 в отделах тонкой кишки (S.R.Bloom, J.M.Polak; Г.Ф.Коротько):

Отделы тонкой кишки

       Гормон

двенадцатиперстная тощая подвздошная
гастрин содержание гастрина 1397±192 190±17 62±15
число клеток-продуцентов 11–30 1–10 0
секретин содержание секретина 73±7 32±0,4 5±0,5
число клеток-продуцентов 11–30 1–10 0
холецисто- кинин содержание холецистокинина 26,5±8 26±5 3±0,7
число клеток-продуцентов 11–30 1–10 0
панкреатический полипептид (ПП) содержание ПП 71±8 0,8±0,5 0,6±0,4
число клеток-продуцентов 11–30 0 0
ГИП содержание ГИП 2,1±0,3 62±7 24±3
число клеток-продуцентов 1–10 11–30 0
мотилин содержание мотилина 165,7±15,9 37,5±2,8 0,1
число клеток-продуцентов 11–30 11–30 0
энтероглюкагон (ГПП-1) содержание ГПП-1 10±75 45,7±9 220±23
число клеток-продуцентов 11–30 1–10 31
соматостатин содержание соматостатина 210 11 40
число клеток-продуцентов 1–10 1–10 0
ВИП содержание ВИП 106±26 61±17 78±22
число клеток-продуцентов 11–30 1–17 1–10
нейротензин содержание нейротензина 0,2±0,1 20 16±0,4
число клеток-продуцентов 0 1–10 31

Тонкая кишка у детей занимает непостоянное положение, что зависит от степени его наполнения, положения тела, тонуса кишок и мышц брюшины. По сравнению со взрослыми он имеет относительно большую длину, а кишечные петли лежат более компактно за счет относительно большой печени и недоразвития малого таза. После первого года жизни по мере развития малого таза расположение петель тонкой кишки становится более постоянным. В тонкой кишке грудного ребенка содержится сравнительно много газов, которые постепенно уменьшаются в объеме и исчезают к 7 годам (у взрослых в норме газов в тонкой кишке нет). К другим особенностям тонкой кишки у детей грудного и раннего возраста относятся: большая проницаемость кишечного эпителия; слабое развитие мышечного слоя и эластических волокон кишечной стенки; нежность слизистой оболочки и большое содержание в ней кровеносных сосудов; хорошее развитие ворсинок и складчатости слизистой оболочки при недостаточности секреторного аппарата и незаконченности развития нервных путей. Это способствует легкому возникновению функциональных нарушений и благоприятствует проникновению в кровь нерасщепленных составных частей пищи, токсико-аллергических веществ и микроорганизмов. После 5–7 лет гистологическое строение слизистой оболочки уже не отличается от ее строения у взрослых (Боконбаева С.Д. и др.). У новорожденного отмечается относительно большая длина тонкой кишки: на 1 кг массы тела приходится 1 м, а у взрослых — 10 см. В связи с относительно большими размерами печени и недоразвитием малого таза кишечные петли лежат более компактно, чем у взрослых. В тонкой кишке происходит основное переваривание и всасывание пищи. В тонкой кишке грудного ребенка содержится сравнительно много газов, объем которых постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения к 7 годам (у взрослых в норме газов в тонкой кишке нет).

Слизистая оболочка тонкая, богато снабжена сосудами и обладает повышенной проницаемостью (особенно у детей первого года жизни). У новорожденных в толще слизистой оболочки присутствуют одиночные и групповые лимфоидные фолликулы.

Вначале они разбросаны по всей кишке, а в последующем группируются преимущественно в подвздошной кишке в виде групповых лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек). Лимфатические сосуды многочисленны и имеют более широкий просвет, чем у взрослых.

Лимфа, оттекающая от тонкой кишки, не проходит через печень, и продукты всасывания попадают непосредственно в кровь (Геппе Н.А., Подчерняева Н.С.).

Некоторые болезни тонкой кишки и синдромы (см.):

Воспалительный процесс
в тонкой кишке

Нарушения моторики двенадцатиперстной кишки:

  • дуоденальная гипертензия
  • дуоденальная непроходимость

Некоторые симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями тонкой кишки:
На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания тонкой кишки», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие, в том числе, вопросы диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки.

Назад в раздел

 

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/118/406

Помощь Доктора
Добавить комментарий