Ободочная кишка где находится

Отделы толстой кишки: что нужно знать, чтобы не болеть

Ободочная кишка где находится

Толстая кишка относится к конечному отделу пищеварительного тракта.

Данный орган размещается в брюшной полости и в области малого таза.

Анатомы разделяют толстую кишку на несколько отделов: слепую кишку с аппендиксом, ободочную (восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную) и прямую кишку.

Средний диаметр толстой кишки колеблется от четырех до десяти сантиметров. Длина толстого кишечника составляет один-два метра.

Слепая кишка располагается в области перехода подвздошной кишки в толстый кишечник. Длина органа – 6-8 см, средний диаметр – 7 см.

Слепая кишка переходит в восходящую ободочную кишку с двумя изгибами – правым (печеночным) и левым (селезеночным). Между изгибами в брюшной полости она переходит в поперечную ободочную кишку, длина которой составляет в среднем 40-50 см. Её положение зависит от возраста, а также от типа телосложения. В левой части брюшной полости поперечная кишка переходит в нисходящую кишку.

Нисходящая кишка, доходя до левой подвздошной ямки, переходит в сигмовидную ободочную кишку, длина которой варьирует от 16 до 67 см.

Данная кишка имеет вид двух петель, величина и форма которых подвержены существенным индивидуальным вариациям. Сигмовидная кишка размещается интраперитонеально и со всех сторон покрыта брюшиной.

Брыжейкой кишка прикреплена к задней брюшной стенке, что обеспечивает ее подвижность.

Прямая кишка – конечный отдел толстой кишки. Наиболее узкая ее часть, проходящая через область промежности, называется анальным (заднепроходным) каналом. Анальный канал заканчивается отверстием — задним проходом (анусом).

В анатомическом строении стенки кишки выделяют четыре слоя — слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечный слой и серозную оболочку.

Внутренним слоем толстой кишки является слизистая оболочка. На всем протяжении кишка покрыта цилиндрическим эпителием, а в районе анального канала – цилиндрическим и сквамозным (плоским) эпителием. В некоторых участках (в районе аноректального перехода) анальный канал выстлан анодермой – эпителиальной выстилкой особого типа, не содержащей сальных желез и волосяных фолликулов.

Слизистая оболочка образует многочисленные складки. В ампулярном отделе они поперечные, в анальном отделе – продольные. Различают три постоянные складки поперечного типа — верхнюю, нижнюю и среднюю. Подслизистый слой представлен соединительной тканью, содержащей лимфатические и кровеносные сосуды. Мышечный слой состоит из наружных продольных и внутренних циркулярных мышц.

Общие характеристики

Толстый кишечник в брюшной полости формирует как бы «рамку» вокруг петель тонкого кишечника. Толстая кишка является конечным отделом пищеварительной системы и отвечает за поглощение солей (в основном — соли натрия) и воды.

Содержит большое количество микроорганизмов как по общему числу, так и разнообразию. Длина толстого кишечника составляет около 150 см Тонкий кишечник заканчивается илеоцекальным клапаном или Баугиниевой заслонкой, впадая в купол слепой кишки.

Слепая кишка находится в правой подвздошной ямке, за которой следует восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишка. Сигмовидная кишка переходит в прямую, заканчивающуюся анальным отверстием.

Ободочной называют весь толстый кишечник, за исключением прямой кишки и анального канала. Прямая кишка имеет ряд особенностей как по анатомии, так и по функции и лучше ее описать отдельно.

Поперечная ободочная кишка четко ограничена левым и правым изгибом (селезеночным и печеночным углами соответственно). Вообще, на операции определить отделы толстого кишечника очень сложно, так как по размеру они могут не отличаться. А вот от тонкой толстая кишка отличается заметно. Нужно просто знать ее анатомические особенности.

Современные способы обследования

Диагностика брюшной полости знает много методов для установления болезни, её причины, степени развития, места нахождения. Обязательно проводят лабораторные анализы крови, каловых масс. Для выявления вздутия петель, участков воспаления, опухолей, метастазов проводят ультразвуковое обследование.

Ирригоскопия с контрастом позволяет выявить спайки, аномальное строение, воспаление, опухоли. Обследование с эндоскопом (колоноскопия) помогает осмотреть внутреннюю поверхность кишки. Это способствует выявлению дивертикулёза, полипов, опухолей. При необходимости берётся материал для дальнейшего обследования.

Гаустры

Гаустры толстой кишки являются характерными для нее образованиями, так сказать, ее «визитная карточка».

Представляют собой характерные сферические мешочки, ограниченные друг от друга полулунными складками, хорошо видимыми изнутри кишки.

И хотя гаустры есть следствие сокращения гладкой мускулатуры (на трупах в секционной они не так четко определяются), они хорошо идентифицируются при рентгенографии и хирургических вмешательствах.

Гаустры прекрасно определяются на ирригоскопии

Источник: https://gb4miass74.ru/lechenie/tolstaya-kishka-stroenie.html

Ободочная кишка – это… Что такое Ободочная кишка?

Ободочная кишка где находится

Ободочная кишка

Ободочная кишка (colon) окаймляет петли тонкой кишки и подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную.

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) (рис. 151, 159, 171) является продолжением слепой. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной и располагается на задней стенке живота справа. Длина ее варьируется от 12 (при высоком положении слепой кишки) до 20 см.

По передней поверхности проходит свободная лента ободочной кишки (taenia libera) (рис. 170, 171, 172), по заднемедиальной — сальниковая лента (taenia omentalis) (рис. 170), а по не покрытой брюшиной заднелатеральной — брыжеечная лента (taenia mesocolica) (рис. 172).

При переходе в поперечную ободочную кишку образуется правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra) (рис. 151, 159).

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) (рис. 151, 158, 171) начинается в правом подреберье на уровне X реберного хряща. Ее левый и правый участки располагаются поверхностнее восходящей и нисходящей ободочной кишоки.

Это самый длинный отдел (50 см), имеющий собственную брыжейку (mesocolon transversum) (рис. 171), прикрепляющуюся к брыжеечной ленте поперечной ободочной кишки. По передней поверхности вдоль сальниковой ленты проходит ободочно-кишечная связка (lig. gastrocolicum).

Опускаясь, связка переходит в большой сальник (omentum majus), который прикрывает поперечную ободочную кишку спереди. Левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra) (рис. 151, 159) располагается в левом подреберье, ниже и глубже правого.

При переходе в нисходящую ободочную кишку образуется острый угол, фиксированный диафрагмально-ободочно-кишечной связкой (lig. phrenicocolicum).

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) (рис. 151) располагается на задней стенке живота слева. Ее длина составляет 22 см, а диаметр уменьшается по мере приближения к сигмовидной ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) (рис. 151, 159, 171) залегает в левой подвздошной ямке, опускается в полость малого таза и переходит в прямую кишку на уровне III крестцового позвонка.

В среднем ее длина составляет 55 см, но возможны существенные индивидуальные колебания. Сигмовидная ободочная кишка образует две петли, одна из которых лежит на подвздошной мышце, а другая — на большой поясничной мышце.

Величина сигмовидной петли зависит от длины корня брыжейки сигмовидной кишки (mesocolon sigmoideum) (рис. 159).

* * *

Ободочная кишка (colon) окаймляет петли тонкой кишки и подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную.

Рис. 171. Ободочная, тощая и подвздошная кишки 1 — большой сальник; 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — свободная лента ободочной кишки; 4 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 5 — тощая кишка; 6 — восходящая ободочная кишка; 7 — слепая кишка; 8 — сигмовидная ободочная кишка;9 — подвздошная кишка

Рис. 172. Поперечная ободочная кишка толстой кишки 1 — гаустры; 2 — сальниковая лента; 3 — сальниковые отростки; 4 — свободная лента ободочной кишки; 5 — полулунные складки ободочной кишки;6 — брыжеечная лента

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) (рис. 151, 159, 171) является продолжением слепой. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной и располагается на задней стенке живота справа. Длина ее варьируется от 12 (при высоком положении слепой кишки) до 20 см.

По передней поверхности проходит свободная лента ободочной кишки (taenia libera) (рис. 170, 171, 172), по заднемедиальной — сальниковая лента (taenia omentalis) (рис. 170), а по не покрытой брюшиной заднелатеральной — брыжеечная лента (taenia mesocolica) (рис. 172).

При переходе в поперечную ободочную кишку образуется правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra) (рис. 151, 159).

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) (рис. 151, 158, 171) начинается в правом подреберье на уровне X реберного хряща. Ее левый и правый участки располагаются поверхностнее восходящей и нисходящей ободочной кишоки.

Это самый длинный отдел (50 см), имеющий собственную брыжейку (mesocolon transversum) (рис. 171), прикрепляющуюся к брыжеечной ленте поперечной ободочной кишки. По передней поверхности вдоль сальниковой ленты проходит ободочно-кишечная связка (lig. gastrocolicum).

Опускаясь, связка переходит в большой сальник (omentum majus), который прикрывает поперечную ободочную кишку спереди. Левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra) (рис. 151, 159) располагается в левом подреберье, ниже и глубже правого.

При переходе в нисходящую ободочную кишку образуется острый угол, фиксированный диафрагмально-ободочно-кишечной связкой (lig. phrenicocolicum).

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) (рис. 151) располагается на задней стенке живота слева. Ее длина составляет 22 см, а диаметр уменьшается по мере приближения к сигмовидной ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) (рис. 151, 159, 171) залегает в левой подвздошной ямке, опускается в полость малого таза и переходит в прямую кишку на уровне III крестцового позвонка.

В среднем ее длина составляет 55 см, но возможны существенные индивидуальные колебания. Сигмовидная ободочная кишка образует две петли, одна из которых лежит на подвздошной мышце, а другая — на большой поясничной мышце.

Величина сигмовидной петли зависит от длины корня брыжейки сигмовидной кишки (mesocolon sigmoideum) (рис. 159).

* * *

Ободочная кишка, colon, по своему положению как бы окаймляет расположенные в середине нижнего этажа брюшной полости петли тонкой кишки. Восходящая обо­дочная кишка находится справа, попе­речная — сверху, нисходящая — слева, сигмовидная — слева и частично снизу.

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, начинается от места впадения в слепую кишку подвздошной кишки, являясь продолжением слепой. Отделена от слепой кишки двумя бороздками, которые со­ответствуют уздечкам илеоцекального клапана. Своей задней, лишенной брю­шины поверхностью примыкает к за­дней стенки живота, занимая крайнее боковое положение справа.

Начина­ется несколько ниже подвздошного гребня, восходя вертикально, распола­гается сначала впереди квадратной мышцы поясницы, далее впереди пра­вой почки и доходит до нижней по­верхности правой доли печени; здесь изгибается влево и вентральную (впе­ред) и переходит в поперечную ободоч­ную кишку.

Изгиб называется правым изгибом ободочной  кишки, flexura  coli dextra, и по сравнению с левым изгибом ободочной кишки, flexura coli sinistra, является обычно более пологим.

Вследствие того, что правый изгиб на­правлен не только во фронтальной, но и в сагиттальной плоскости, начальная часть поперечной ободочной кишки лежит поверхностнее или впереди вос­ходящей (это же касается и левого из­гиба).

Длина восходящей ободочной кишки достигает 20 см, но положение и длина ее довольно изменчивы: не­редко при высоком положении слепой кишки восходящая ободочная кишка имеет длину 12 см или даже меньше. Лепты на восходящей ободочной кишке расположены в следующей последовательности: на передней поверх­ности — свободная лента, tenia libera, на заднебоковой — сальниковая лента, te­nia omentalis, и на заднемедиальной — брыжеечная лента, tenia mesocolica.

Поперечная ободочная кишка, colon transversum, начина­ется в правой подреберной области на уровне X реберного хряща от правого изгиба ободочной кишки, идет в не­сколько косом направлении справа на­лево и вверх в левую подреберную об­ласть.

Здесь па уровне IX реберного хряща или восьмого межреберья она у левого изгиба ободочной кишки пере­ходит в нисходящую ободочную кишку. Левый участок поперечной ободочной кишки лежит поверхност­нее (вентральнее) нисходящей ободоч­ной кишки.

Средняя часть поперечной ободочной кишки пересекает надчрев­ную область, образуя направленный книзу изгиб (провисает), так что восхо­дящая и нисходящая ободочная кишка вместе с поперечной напоми­нают букву М. Длина поперечной обо­дочной кишки достигает 50 см. Это са­мый длинный отдел толстой кишки.

Он расположен интраперитонеально и имеет собственную брыжейку, mesocolon transversum, начинающуюся на за­дней стенке живота от пристеночной брюшины.

К передней поверхности поперечной ободочной кишки вдоль продолжения заднебоковой сальниковой ленты, tenia omentalis, прикрепляется желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, — часть большого сальника, omentum majus, покрывающего все отделы тонкой кишки.

В результате такого расположения поперечная ободочная кишка, укрытая сальником спереди, при вскрытой полости живота не видна или только просвечивает.

Если отвернуть сальник вместе с фиксированной к его задней поверхности поперечной ободочной кишкой кверху, можно увидеть заднюю (дорсальную) ее поверхность с расположенной на ней свободной лентой, tenia libera, и брыжейку поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum.

Левый изгиб ободочной кишки, flexura coli sinistra, расположен в левой подре­берной области, значительно выше и глубже (дорсально), чем правый, — тотчас под нижним полюсом селе­зенки. Левый конец поперечной ободо­чной кишки образует с начальным от­делом нисходящей ободочной кишки острый угол, вершина которого фикси­рована листком брюшины, спуска­ющимся от диафрагмы (lig. phrenicocolicum).

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, располагается на задней стенке живота, занимая здесь крайнее левое положение у боко­вой стенки.

Начинается вверху от ле­вого изгиба и опускается по задней стенке живота; своей задней, лишен­ной брюшинного покрова поверхно­стью лежит впереди латерального участка левой почки и квадратной мышцы поясницы и доходит до уровня левого подвздошного гребня; здесь пе­реходит в следующий отдел толстой кишки — сигмовидную кишку. Нисхо­дящая ободочная кишка располага­ется латеральнее от срединной плоско­сти живота, чем восходящая. Длина ее больше, чем восходящей, и достигает 22-23 см. Диаметр кишки предыду­щих отделов толстой кишки и на уровне перехода в сигмовидную кишку равен 4 см. Количество гаустр и их глубина уменьшаются; расположение мышечных лент, положение брюшины и сальниковых отростков такое же, как и на восходящей ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum, рас­положена в левой подвздошной ямке. Начинается сверху и латерально на уровне заднего края подвздошного гребня.

Образовав две петли, из кото­рых одна, проксимальная, располо­женная на подвздошной мышце, выпу­клой частью обращена книзу, а другая, дистальная, расположенная на боль­шой поясничной мышце, обращена кверху, сигмовидная ободочная кишка направляется вправо (медиально) и вниз, перегибается через пограничную линию и вступает в полость малого таза, где на уровне III крестцового по­звонка переходит в прямую кишку. Длина сигмовидной ободочной кишки в среднем 54-55 см, она подвержена значительным индивидуальным коле­баниям (от 15 до 67 см); диаметр ее около 4 см. Сигмовидная ободочная кишка расположена интраперитоне­ально и имеет брыжейку.

В строении стенок слепой и ободоч­ной кишок имеются свои особенности.

Полностью из трех слоев — брюшины, мышечной и слизистой оболочек — со­стоят лишь те отделы толстой кишки, которые находятся внутрибрюшинно, а именно: слепая, поперечная ободо­чная, сигмовидная ободочная и верх­няя треть прямой кишки; восходящая ободочная кишка и нисходящая обо­дочная кишка (в некоторых случаях и слепая кишка) имеют брюшинный по­кров на трех сторонах: латеральной, передней и медиальной.

Участок задней стенки восходящей ободочной и нисходящей ободочной кишки на ширину 2-3 см лишен серозной оболочки; брыжеечные части толстой кишки — поперечная и сигмо­видная ободочные — имеют по линии прикрепления брыжейки узкую, ли­шенную брюшины полосу. В местах расположения борозд на ободочной кишке серозная оболочка следует по стенке за углублением.

В редких случаях нижние отделы восходящей и нисходящей ободочной кишки могут быть покрыты серозной оболочкой со всех сторон и даже образовывать брыжейки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, на всем протяжении толстой кишки образует два слоя — наружный продольный слой, stratum longitudinale, и внутренний круговой, циркулярный слой, stratum circulare. Продольный слой на большей части протяжения собран в ленты. Червеобразный отросток имеет сплошной двух­слойный мышечный покров, который развит слабее, чем в других отделах.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, со­стоит из эпителиального покрова с подстилающей его базальной мембра­ной, собственной соединительноткан­ной прослойкой и мышечной пластин­кой слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, под которой лежит подслизистая основа, tela submucosa.

Эпителий слизистой оболочки со­стоит из цилиндрических клеток с большим количеством бокаловидных. Слизистая оболочка толстой кишки содержит кишечные железы, glandulae intestinales, но лишена ворсинок.

На всем протяжении слизистой оболочки расположены одиночные лимфатиче­ские фолликулы, folliculi lymphatici solitarii.

Соответственно расположению по­перечных борозд слизистая оболочка образует полулунные складки ободочной кишки, plicae semilunares coli.

У места впадения подвздошной кишки в толстую — илеоцекального от­верстия, ostium ileocecale, имеются две постоянные складки стенки кишки, главным образом из кругового мышеч­ного слоя. Они образуют илеоцекальный клапан, valva ileocecalis.

Края отверстия сращены и продолжаются в виде уздечки илеоце­кального клапана, frenulum valvae ileocecalis, расположенной на границе сле­пой и восходящей ободочной кишки.

В основании заслонки круговой мышечный слой более развит, образуя своего рода жом.

Слизистая оболочка червеобразного отростка характеризуется обилием лимфоидной ткани, образующей по­чти сплошной слой в виде групповых лимфатических фолликулов червеобразного отростка,  folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

Источник: https://anatomy_atlas.academic.ru/1543/%D0%9E%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B0

Кишечник

Ободочная кишка где находится

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Кишечник (лат. intestinum) — часть желудочно-кишечного тракта, начинающийся от привратника желудка и заканчивающаяся анусом.

Анатомически кишечник разделяют на тонкую кишку и толстую кишку. В свою очередь, в тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Толстая кишка включает отделы: слепую, ободочную (которая состоит из восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок) и прямую кишки. Тонкая и толстая кишки разделяются илеоцекальным клапаном. От слепой кишки отходит аппендикс. Начало и конец тонкой кишки фиксирован корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости. Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка. Сверху — поперечная ободочная, справа — восходящая ободочная, слева — нисходящая ободочная. Кишечные петли в брюшной полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой, глубокий прилегает к задней стенке.

Толстая кишка начинается от илеоцекального соединения и заканчивается прямой кишкой и заднепроходным отверстием (анусом).

Илеоцекальный отдел расположен в правой подвздошной ямке и представляет собой место перехода тонкой кишки в первый отдел толстой кишки — слепую кишку.

Место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную — печеночная кривизна, а место перехода поперечной ободочной в нисходящую — селезеночная кривизна.

Расположение кишечника относительно других органов женского организма.

Вид с поворотом 30 град

Слепая кишка располагается ниже верхнего края подвздошной кишки и покрыта брюшиной со всех сторон. Там где слепая кишка не имеет полного брюшинного покрова, задняя ее стенка плотно фиксирована к забрюшинной клетчатке и подвздошной фасции. У основания аппендикса сходятся все три мышечные ленты слепой кишки. Он также покрыт со всех сторон покрыт брюшиной. Восходящая ободочная кишка располагается мезоперитонеально. Её правый изгиб соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени, дном желчного пузыря, располагается интраперитонеально или мезоперитонеально. Поперечная ободочная кишка располагается интраперитонеально, начинается в правом подреберье, переходит в собственно надчревную и пупочную области, а затем достигает левого подреберья, где переходит в левый изгиб, располагающийся внутрибрюшинно. Поперечная ободочная кишка сверху граничит с печенью, желчным пузырем, большой кривизной желудка и селезенкой, снизу — с петлями тонкой кишки, спереди — с передней брюшной стенкой, сзади — с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой и левой почкой, которые отделены от нее брыжейкой и париетальной брюшиной. Нисходящая ободочная кишка располагается мезоперитонеально. Она отделена от передней брюшной стенки петлями тонкой кишки и большим сальником, сзади нее находятся мышцы задней брюшной стенки. Сигмовидная кишка располагается интраперитонеально и обладает значительной подвижностью.

Масса кишечника «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме — 1 кг. Толщина стенки кишок (за исключением прямой кишки) — 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм, толщина стенки прямой кишки — 2,4–8 мм. Время пребывания содержимого (химуса и кала) в кишечнике в норме — около 30 часов.

Стенка кишечника состоит из четырёх оболочек:

  • слизистой оболочки, подразделяющейся на три слоя:
  • подслизистой оболочки, образованной соединительной тканью, кровеносными сосудами и нервами; в подслизистой оболочке, со стороны мышечного слоя, находится мейсснерово нервное сплетение; в подслизистой оболочке проксимального отдела двенадцатиперстной кишки находятся дуоденальные железы, секретирующие энтерокиназу, амилазу, пептидазы, урогастрон, слизь; подслизистая основа толстой кишки богата коллагеновыми и ретикулярными соединительными волокнами
  • мышечной оболочки, состоящей из внутреннего циркулярного (в котором, несмотря на название, мышечные волокна идут косо) и внешнего продольного слоёв гладких мышц; продольный слой в тонкой кишке сплошной, а в толстой (за исключением прямой кишки) идёт в виде трёх продольных лент шириной 3–5 мм; между циркулярным и продольным слоями располагается нервное ауэрбахово сплетение;
  • серозной оболочки, представляющей собой висцеральный листок брюшины, состоящий из плотной соединительной ткани и покрытой с внешней стороны плоским эпителием; серозная оболочка толстой кишки имеет сальниковые отростки длиной 4–5 см, наполненные жировой клетчаткой.

«Многочисленные ассоциации микробов, населяющих кишечник человека, в значительной мере определяют

его духовное и физическое развитие

И.И. Мечников, 1907 г.

Кишечная микрофлора состоит из двух тесно взаимодействующих между собой групп микроорганизмов: внутриполостной и пристеночной. В двенадцатиперстной кишке микрофлора практически отсутствуют из-за необходимости преодолевать кислую среду желудка, а также из-за бактерицидных свойств желчи. В полости проксимальных отделов тонкой кишки в норме имеется относительно небольшое количество микроорганизмов — менее 104–105 в 1 мл, в основном, это грамположительная микрофлора: бифидобактерии, стафилококки, стрептококки, молочнокислые бактерии, энтерококки (энтерококк фекальный, энтерококк фэциум, энтерококк gilvus и энтерококк pallens) и грибы. На жизнедеятельность микрофлоры кишечника человека расходуется до 10% поступающей энергии и 20% объема принятой пищи. При медикаментозном или оперативном подавление желудочной кислотопродукции, или её снижении при гипоацидных и анацидных гастритах и подобных состояниях происходит колонизация микрофлорой проксимальных отделов тонкой кишки.

В дистальных отделах тонкой кишки увеличивается количество микроорганизмов, в основном за счет увеличения их плотности непосредственно на слизистой оболочке, а не в просвете; количество аэробных и анаэробных бактерий становится равным.

Основным барьером для проникновения микроорганизмов из толстой кишки является нормально функционирующий илеоцекальный клапан.

Кроме того, увеличивается количество актиномицет и родственных им микроорганизмов, синтезирующих ряд витаминов и веществ, обеспечивающих повышение резистентности нормальной микрофлоры.

Толстая кишка в значительно большей степени, чем тонкая, заселена различными микроорганизмами, количество видов которых превосходит 500. В толстой кишке микроорганизмы составляют 30 % сухой массы просветного содержимого.

Наиболее распространенными и физиологически значимыми считаются анаэробы: бифидобактерии, лактобактерии (они представлены видами: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus и др.

), бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, эубактерии, пептострептококки, клостридии (Clostridium difficile, Clostridium perfringens и др.), Eggerthella lenta и аэробы и условные анаэробы: кишечная палочка, лактозонегативные энтеробактерии, протей (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и др.), энтеробактер (Enterobacter cloacae и др.

), цитробактер, а также энтерококки, стафилококки, клебсиеллы (в основном, Klebsiella pneumoniae), дрожжеподобные грибы. Количество микроорганизмов увеличивается в направлении дистальных отделов толстой кишки, причем больше в просветных, а не в пристеночных зонах (Добровольский О.В., Сереброва С.Ю.).

В кишечнике здорового человека встречаются бактерии Akkermansia muciniphila (составляют около 3-5 % всей микробиоты), Christensenella minuta (около 1 % всей микробиоты), Faecalibacterium prausnitzii, Gemmiger, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Megasphaera, Ruminococcus, Butyrivibrio, Lachnospira, Coprococcus и другие.

До момента рождения желудочно-кишечный тракт плода стерилен. Во время родов новорожденный колонизирует пищеварительный тракт через рот, проходя по родовым путям матери.

Бактерии Escherichia coli и стрептококки можно обнаружить в пищеварительном тракте новорожденного через несколько часов после рождения, причем они распространяются ото рта к анусу.

Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в ЖКТ спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание лактобактерий, чем появившиеся естественным путем.

Только у детей, находящихся на вскармливании  материнским грудным молоком, в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерий, с чем связывают меньший риск развития инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Хавкин А.И., Бельмер С.В. и др.).

Некоторые болезни кишечника и синдромы (см.):

Локализация язвенного колита и болезни Крона

Три стадии рака толстой кишки

Новообразования:

  • рак тонкой кишки
  • рак толстой кишки
  • синдром Пейтца-Егерса
  • синдром Гарднера

Нарушения моторики кишечника:

  • дуоденальная гипертензия
  • дуоденальная непроходимость

Некоторые симптомы, которые могут быть связаны с болезнями кишечника:
Описание кишечника с позиции конца XIX века см. в статье «Кишка».

Назад в раздел

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/117/355

Помощь Доктора
Добавить комментарий