Осмотические слабительные

Какие слабительные эффективны при запорах и для очищения кишечника. Средства от запоров

Осмотические слабительные

Лечение запоров в наше время редко обходится без слабительных. Эффективных средств от запора много, но механизм их действия различен, и лучше, если слабительное средство вам пропишет врач. Также надо помнить, что лечить запоры слабительными можно лишь короткое время: если не установить причины запора, то добиться стойкого и полного излечения невозможно.

К содержанию

Лактулоза и другие осмотические слабительные

Нормальный стул — достаточно оформленный и средней твердости. Чувство справедливости, присущее всем молекулам воды, называется осмосом. Если в жидкости отмечается повышенное содержание соли, сахара и т.п. по сравнению с соседней водной средой, обедненная вода стремится в жидкую среду, где наблюдается избыток растворенных в ней компонентов.

Этот принцип лежит в основе освежения увядших листьев салата. Положите увядшие листья салата на полчаса в воду, и через какое-то время они вновь станут хрустящими и сочными. Чистая вода в чашке устремляется в клетки листьев салата, поскольку они содержат большее количество солей и сахаров.

Слабительные средства, механизм которых основан на явлении осмоса, таким же образом восстанавливают справедливость и равноправие в кишечнике.

Они содержат соли, сахара и короткие углеводные цепи, которые транспортируются в полость кишечника. По пути они забирают воду, тем самым облегчая процесс выведения каловых масс.

Если переборщить со слабительными, в полость кишечника поступает слишком много воды, результатом чего может стать понос.

При выборе слабительных, работающих по принципу осмоса, можно самостоятельно решить, принимать ли препараты, содержащие сахара, соли или короткие молекулярные цепочки. Соли, например глауберова соль, слишком грубые. Нужно знать, что эффект от приема подобных слабительных наступает внезапно и при длительном приеме нарушает водно-солевой баланс нашего организма.

Одним из самых известных слабительных является лактулоза. Она обладает двойным эффектом.

Помимо рекрутирования молекул воды, она также служит питательной основой для полезных бактерий, которые тоже включаются в процесс: например, синтезируя размягчающие вещества или активируя перистальтику кишечника.

Побочными эффектами от приема таких препаратов могут быть метеоризм, боль в животе и вздутия. Это результат обжорства газообразующих бактерий.

Лактулоза синтезируется из молочного сахара (лактозы), например при нагреве молока. Пастеризованное молоко нагревается до невысоких температур и потому содержит больше лактулозы, чем свежее молоко. Кипяченое молоко, в свою очередь, более богато лактулозой, чем пастеризованное.

Есть также немолочные сахара, обладающие слабительным эффектом, например сорбит. Сорбит содержится в некоторых видах фруктов: сливах, груше, яблоках. Это одна из причин, почему у сливы имидж хорошего слабительного средства, а слишком большое количество яблочного сока может стать причиной поноса.

Поскольку сорбит так же, как и лактулоза, не всасывается в кровь человека, он часто применяется как сахарозаменитель.

В пищевой промышленности он имеет маркировку Е420, и потому на упаковке леденцов от кашля, не содержащих глюкозу, мы можем увидеть предупреждение: “Избыточное потребление леденцов может провоцировать развитие диареи”.

По результатам некоторых исследований, сорбит и лактулоза обладают одинаковым эффектом. Но сорбит не вызывает побочных реакций типа вздутий и метеоризма.

Короткие молекулярные цепи слабительных лучше переносятся организмом. Наименования действующего вещества таких препаратов совпадают с химическим наименованием молекулярных цепочек.

Например, полиэтиленгликоль (ПЭГ).

ПЭГ не приводит к изменению водно-солевого баланса в организме подобно слабительным на основе солей и не вызывает вздутий подобно слабительным на основе сахаров.

Слабительные типа ПЭГ состоят из неперевариваемых молекулярных цепочек и в течение длительного времени могут приниматься без всяких опасений. Согласно последним исследованиям, они не вызывают эффекта привыкания или побочных эффектов отсроченного действия. Некоторые ученые даже склоняются к тому, что они улучшают защитный барьер кишечника.

Чем больше воды, сытых бактерий в кишечнике или молекулярных цепей, тем сильнее активизируется перистальтика.

К содержанию

Смазка для кала

Звучит странно, не так ли? Изобретатель вазелина, британско-американский химик Роберт Чезбро употреблял ложку вазелина ежедневно. В дозировке, не перевариваемой организмом, жиры обволакивают транспортный путь, и тем самым облегчается продвижение каловых масс.

Роберт Чезбро удивительным образом дожил до 96 лет. Удивительным, потому что организм того, кто ежедневно принимает жиросодержащие смазки кала, теряет массу необходимых жирорастворимых витаминов А, Б, Е и К, которые выводятся вместе с калом. Это серьезный недостаток масляных слабительных.

Вазелин не относится к официальным средствам — смазкам кала (поэтому его не стоит есть). Всем известная смазка в виде парафинового масла не обладает выраженным длительным эффектом.

Оно применяется как временное средство, например при наличии микротрещинок или геморроидальных шишек в терминальном отделе кишечника.

В таких случаях это превосходное средство, не вызывающее болей при дефекации и препятствующее разрывам.

С этой целью применяются также балластные вещества, продуцирующие гель. Препараты данной группы продаются в аптеке, отлично переносятся организмом и являются наиболее безопасными.

К содержанию

Гидратанты

Эффект препаратов этой группы основан на мощном стимулировании кишечника. Понять природу этого вида запоров можно с помощью проведения различных тестов.

Один из них заключается в глотании небольшого медицинского шарика, путь которого регистрируется с помощью рентгенологического оборудования.

Если через какое-то время шарики беспорядочно расположены в полости кишечной трубки, а не устремлены к заднему проходу, имеются показания к приему гидратантов.

Гидратанты связываются с рецепторами, которые блокируют всасывание воды из каловых масс, и дают сигнал к пополнению водного содержимого кишечника извне, веля мышцам двигаться. Скромному кишечнику иногда требуется встряска и пара четких указаний. Это как раз то, что в отличие от слабительных, которые не возбуждают нервную систему, прекрасно умеют делать гидратанты.

Вы проглатываете вечером таблетку, за ночь она включается в работу, и наутро кишечник реагирует на препарат. Кому нужен быстрый эффект, тот может воспользоваться экспресс-средством — свечами на основе гидратантов. Эффект наступает в течение часа.

К группе препаратов, отдающих кишечнику команды, относятся не только химически синтезированные вещества, но и средства растительного происхождения. Алоэ вера или трава сенны работают подобным образом.

Некоторые ученые фиксируют сбои в работе нервной системы в результате употребления гидратантов или алое вера. Постоянное раздражение нервов приводит к их перевозбуждению, в результате чего они сжимаются, как улитка в своей раковине, если к ней прикоснуться. Поэтому препараты данной группы категорически не рекомендуется принимать более двух-трех дней.

Специалисты предупреждают, что прием слабительных не должен быть систематическим. Выпили один-два раза — и хватит.

К содержанию

После запора: правило трех дней

Многие врачи назначают слабительные, не рассказав пациенту о “правиле трех дней”. Если в течение трех дней после приема слабительного отсутствует стул, переживать не стоит. Должно пройти примерно трое суток, чтобы кишечник наполнился снова.

Ободочная кишка толстого кишечника состоит из трех отделов: восходящего, поперечного и нисходящего. Во время похода в туалет выводится содержимое последнего отдела. В течение суток-двух опорожненный отдел снова наполняется, и все повторяется.

Если мы принимаем сильнодействующие слабительные, то кишечник может опорожниться полностью во всех трех отделах. Должно пройти примерно трое суток, прежде чем последний отдел снова наполнится каловыми массами.

В силу незнания данного факта, человек на следующий день после приема слабительного и опорожнения ожидает нормализации стула, но стул отсутствует (поскольку не прошло трех дней). И человек принимает вторую дозу слабительного. Образуется порочный круг.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Kakie-slabitelnye-jeffektivny-pri-zaporah-i-dlya-ochiweniya-kishechnika/

Основные типы слабительных средств, не вызывающих привыкания, показания к применению

Осмотические слабительные

Население цивилизованных стран подвержено различным заболеваниям, которые во многом можно объяснить образом жизни современного человека. Большое количество стрессовых ситуаций, невысокий уровень подвижности, нерациональное построение плана питания – причины, которые объясняют тот факт, что многие страдают запорами.

Важно, что обращение к врачу с подобной проблемой не всегда имеет место. Граждане пытаются самостоятельно восстановить режим дефекации и выбирая неэффективные препараты. Как следствие – большое количество побочных явлений, низкая эффективность лекарства и продолжающиеся проблемы со стулом. Выход из ситуации – применение слабительных средств.Очищение кишечника

Показания к назначению

Препараты, относящиеся к категории безвредных слабительных средств, можно смело назвать симптоматическими лекарствами.

Их используют в качестве симптоматической терапии основного заболевания, которое провоцирует появление запора. Важно своевременно выявить основную причину патологии и правильно подобрать лекарство.

Бывает и так, что после лечения какой-либо болезни организм восстанавливается и запоры исчезают.

Запор – это длительная задержка дефекации, которая продолжается двое суток и более. При этом процессу натуживания отводится не менее четверти всего времени, которое занимает процесс. Если состояние продолжается более трех месяцев, то патология переходит в категорию хронических.Запор

Симптомы, которые сопровождают запоры, часто приносят массу неудобств: это и чрезмерная сухость каловых масс, и чувство, что опорожнение случилось не полностью, и нерегулярность освобождения кишечника. Кала, как правило, при запорах выделяется мало: в три раза меньше нормы.

Причин запоров может быть много, следовательно, все они автоматически переходят в группу показаний для использования слабительных препаратов, к которым организм человека не привыкает:

  • очищение кишечника от токсинов,
  • восстановление процесса формирования кала и его продвижения по ЖКТ,
  • необходимость восстановления моторики мышц кишечника,
  • заболевания ректоанальной зоны, когда дефекация без использования слабительных доставляет пациенту неприятные впечатления,
  • недостаточная активность человека, когда гиподинамия способствует торможению процессов выделительной системы,
  • отравление ядовитыми препаратами (мышьяк, ртуть, соли металлов),
  • пищевые привычки, способствующие формированию задержек опорожнения кишечника,
  • использование в терапии других заболеваний лекарств, которые в качестве побочного действия вызывают запоры (например, психотропные или мочегонные препараты),
  • неврологические заболевания.

Гиподинамия

Подготовка кишечника к диагностическим мероприятиям – также показание для очищения толстой кишки от каловых масс и, соответственно, использования слабительных препаратов.

Некоторые средства данной категории, даже натурального происхождения, способны вызвать привыкание. Когда это происходит, эффект от использования постепенно снижается, а потом и совсем пропадает.

Такой вариант совсем не идеален, когда с запором человек сталкивается систематически.

Принцип действия

Список слабительных препаратов с каждым годом становится все шире и шире. Фармацевтика изобретает сильные лекарства, которые воздействуют на организм мягко, щадяще, не вызывая привыкания и не становясь причиной возникновения большого количества побочных явлений.

Все слабительные средства, к которым не привыкает организм пациента, можно разделить на несколько групп в зависимости от принципа их действия на организм. Классификация их выглядит следующим образом:

  • раздражающие средства,
  • объемные слабительные,
  • осмотические препараты,
  • пробиотики.

Пробиотики

Использование лекарств каждой из этих групп оправдано только при определенных факторах, которые провоцируют появление патологии. Для того, чтобы не совершить ошибки в выборе средства, необходимо посоветоваться с врачом.

Раздражающие препараты

Это средства, оказывающие раздражающее действие на кишечник. Большая их часть изготовлена из компонентов только растительного происхождения. Наиболее известными средствами в данной категории являются сенна, регулакс, ревень (корневище). Послабляющий эффект достигается за счет раздражения рецепторов, которые расположены на стенках толстой кишки.

Препараты данной группы, оказывая раздражающее действие на кишечник, оказывают слабый эффект. Перистальтика внутренних органов улучшается, и кал свободно продвигается до анального отверстия.

Важно! Если кишечник функционирует слабо, то подобные средства способны на некоторое время «вернуть его к жизни».

Однократное опорожнение наступает через 6-8 часов после того, как была принято порция лекарства.

Принимать подобные препараты, даже хорошего качества, в течение длительного срока не стоит. Привыкания они практически не вызывают, однако систематическое раздражение стенок толстой кишки не принесет организму пользы. Он потеряет последнюю способность к сокращению стенок ЖКТ и продвижению каловых масс к выходу.Сенна

Объемные препараты

Эти действенные средства выделены в отдельную группу. Сюда относят как полностью растительные средства, так и медикаменты на синтетической основе. Секрет их действия заключается в полисахаридах, которые перевариваются организмом человека с огромным трудом.

Данная группа слабительных представлена жевательными препаратами на основе отрубей пшеницы, льняного семени, стеркулии, метилцеллюлозы и агар-агара. Вещества адсорбируют воду, разбухают и, растягивая своим объемом стенки кишечника, способствуют выходу каловых масс.

Осмотические препараты

Распространены достаточно хорошо среди всех средств, помогающих избавиться от запоров. Принцип действия таких слабительных основан на действии солевых примесей на организм.

Важно! Осмотические средства оказывают только симптоматическое воздействие, не воздействуя на саму причину появления запора.

Использование препаратов данной группы не вызывает привыкания, поскольку всего лишь способствуют задержке большого количества жидкости в одном из отделов кишечника. Это позволяет калу стать максимально водянистым, жидким настолько, чтобы беспрепятственно покинуть организм.Магния сульфат

Использование осмотических средств для очистки кишечника противопоказано пациентам, у которых диагностированы заболевания сосудов и сердца. Солевые лекарства способствуют выходу калия в большем объеме, нежели обычно.

Недостаток данного микроэлемента навредить сердечно-сосудистой системе человека. Использование слабительных осмотического типа разрешено женщинам, которые беременны или кормят малыша грудью. Для ребенка подобные средства являются безопасными.

Можно использовать комбинированные препараты.

Еще один тип слабительных препаратов для взрослых – это пробиотики. Чтобы использовать средство эффективно, необходимо знать, как же действует лекарство.

Пробиотики – пищевые добавки, неусвояемые организмом. В неизменном виде они попадают в ЖКТ и только там начинается взаимодействие их с окружающей средой. Принцип действия пробиотиков основан на том, что они, не вызывая привыкания, способствуют размножению организмов, представляющих картину нормальной микрофлоры кишечника.

Преимущества перед другими средствами

Использование некоторых слабительных без контроля врача может стать причиной обезвоживания, перехода запоров в хроническую стадию, других серьезных проблем. Только грамотный специалист может подобрать препараты для устранения запора качественно. Пренебрежение этим простым советом может привести к появлению патологий, устранение которых станет настоящей проблемой.

Привыкание организма к слабительным препаратам может проявляться по-разному. Перечень симптомов выглядит следующим образом:

  • ослабление мускулатуры кишечника,
  • воспаление анального отверстия вследствие постоянного раздражения,
  • появление трещины (или даже нескольких),
  • появление синдрома «ленивого кишечника»,
  • снижение эффективности препаратов.

Продолжительный прием препаратов с послабляющим действием также становится причиной снижения интенсивности всасывания витаминов и потери белка.

Во избежание появления описываемых факторов необходимо использовать в терапии запоров средства, которые оказывают мягкое воздействие и помогают устранить запор без привыкания к препарату.

Внимание! Совместно с использованием слабительных препаратов необходимо применять в рационе большее количество клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах. Также следует соблюдать питьевой режим. Наполненному влагой организму будет проще опорожняться правильно.

Список препаратов и краткая инструкция каждого

Все послабляющие препараты делятся на несколько категорий. Классификация осуществляется в соответствии с механизмом действия, который описан выше. Список содержит ряд весьма эффективных препаратов, применение которых возможно на постоянной основе.

Важно помнить, что параллельно с использованием средств против запора необходимо искать причину его появления. Только после ее устранения можно говорить о выздоровлении пациента и решении проблемы.

«Инулин Форте»

Таблетированный препарат, который содержит в качестве основного вещества порошок клубней топинамбура (350 мг) и пшеничные отруби (150 мг). Полисахариды растительного происхождения обуславливают слабительное воздействие «Инулина» на организм пациента, страдающего запором.Инулин

Помогают сделать процесс более легким, а также восстановить организм такие полезные вещества, как витамины, аминокислоты и минеральные добавки.

Эпизодическое применение, основанное на раздражении стенок толстой кишки, не ведет к привыканию к препарату.

Использовать данное сильнодействующее лекарство взрослым мужчинам и женщинам следует дважды в день. Разовая доза – две таблетки, принятые во время еды.

«Послабин Лактулоза»

Препарат в форме таблеток, который оказывает качественный слабительный эффект и не способствует при этом привыканию. Действие лактулозы мягкое и деликатное. Средство способствует восстановлению кишечных функций, естественного уровня микрофлоры. Дозировка лекарства подобного типа назначается исключительно лечащим врачом.

«Гутталакс»

Препарат в форме капель, оказывающий мягкий послабляющий эффект. Пикосульфат натрия – лучшее средство местного воздействия. Увеличение перистальтики происходит за счет деликатной стимуляции стенок толстой кишки.

Прием препарата осуществляется перорально. Разовая доза, которую необходимо принять для устранения запора, – 5-10 миллиграммов. Количество определяется индивидуально и зависит от степени тяжести патологии, а также от времени, в течение которого продолжается запор.

«Регулакс»

Препарат в форме капель оказывает действие за счет пикосульфата натрия. Принятое внутрь вещество не всасывается в кровь и действует непосредственно в кишечнике. Уже через 10-12 часов после приема первой дозы происходит акт дефекации, поскольку «Регулакс» раздражает стенки толстой кишки, воздействуя на нервные окончания.

Тактика терапии с использованием «Регулакса» определяется исключительно врачом. Чаще всего схема приема такова: 13 капель для взрослых один раз в сутки. Если запор продолжается давно, необходимо увеличить дозу препарата вдвое. Максимальное количество капель, которое могут принимать дети старше 4 лет, – 8.

«Слабилен»

Это капли от запора, происхождение которых полностью синтетическое. Активное вещество переходит в активную форму, вступив во взаимодействие с микроорганизмами, населяющими кишечник. После этого начинается период раздражения кишечной стенки и активизации перистальтики.Слабилен

Доза препарата в силу достаточно активного его воздействия на организм определяется врачом, к которому обращается пациент. Самостоятельно использование средств подобного плана не рекомендуется.

Важно! При назначении Слабилена следует учесть индивидуальные и возрастные особенности пациента. Принимать лекарство необходимо перед сном.

«Бисакодил»

Самое эффективное и безопасное средство от запора. Данный вид лекарства выпускается в виде свечей. Действуют на организм они достаточно быстро.

Принцип действия препарата – раздражение стенок кишечника и активизация выработки слизи. Масло способствует проталкиванию каловых масс и более мягкому их высвобождению.

Если использовать средство эпизодически, то оно не вызывает привыкания и сохраняет свою эффективность.

Использовать свечи необходимо ректально. 1 суппозиторий в сутки вводится перед сном. Для детей также в день можно использовать одну свечку.

«Глицерин»

Глицериновые свечи способствуют размягчению кала и проталкиванию его к выходу из анального отверстия. Стимуляция перистальтики стенок кишечника посредством раздражения – основной принцип действия лекарства. Использование осуществляется ректально, по одной свечке с утра. Противопоказаний для применения глицерина практически нет.

Солевые слабительные средства

К данной группе препаратов относят сульфат магния, гидроокись магния, сульфат натрия. Действующее вещество каждого из лекарств попадает в кишечник и задерживает большое количество жидкости. Она, в свою очередь, размягчает каловые массы, делая возможным и облегчая процесс дефекации.

Количество препарата, которое может быть использовано тем или иным пациентом, определяется только специалистом. На это влияют такие факторы, как возраст, вес, особенности организма пациента.

Народные слабительные средства

В некоторых случаях, когда запор не представляет большой проблемы, справиться с ним можно домашними методами. Безвредность их очевидна. Не вызывая привыкания, натуральные народные средства помогают наладить процесс дефекации.

Отлично зарекомендовали себя такие рецепты, как травяные отвары. Корень одуванчика, солодки, листья крапивы – прекрасные стимуляторы деятельности кишечника. Безвредность данных составов не вызывает сомнений, однако следует учитывать особенности организма и вероятность возникновения аллергии на некоторые компоненты отваров.

Ситуации, в которых приходится использовать слабительные средства, встречаются достаточно часто.

Существует определенный риск при их применении: возникновение привыкания снижает эффективность и нарушает нормальную деятельность кишечника.

Именно поэтому та важно выбирать только те средства, использование которых осуществляется местно. Только в этом случае вероятность привыкания близка к нулю.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/preparaty/osnovnye-tipy-slabitelnyh-sredstv-ne-vyzyvayushhih-privykaniya-pokazaniya-k-primeneniyu

Слабительные

Осмотические слабительные

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Слабительные — лекарственные средства, облегчающие дефекацию и применяющиеся для лечения запоров.

Не существует четких критериев выбора какого-либо вида слабительных средств, но достоверно известно, что монотерапия одним препаратом имеет худший результат (Лейтес Ю.Г. и др.). Динамическое наблюдение показало, что через 5 лет приема реагируют на те же слабительные только половина больных, а через 10 лет — только 11 % (Махов В.М., Береснева Л.А.).

Слабительные средства также применяются при подготовке толстой кишке к инструментальным исследованиям (колоноскопии, аноректальной и толстокишечной манометрии, рентгенологическому исследованию), к хирургическим вмешательствам, требующим предварительного очищения кишечника (см: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям»).

В брошюре «Understanding Constipation» (на русском: «Запор. Суть проблемы») Американской гастроэнтерологической ассоциации написано: «Неверные представления о природе и механизмах возникновения запора приводят к чрезмерному потреблению слабительных средств. Каждый год американцы тратят 725 миллионов долларов на слабительные. Многие из них не требуются и регулярное использование некоторых стимулирующих слабительных может привести к медикаментозной зависимости». Ниже дано краткое описание слабительных из упомянутой брошюры:

Увеличивающие объем каловых масс (пищевые волокна). Слабительные этого типа принимаются с водой. Они впитывают жидкость  в кишечнике и могут сделать стул мягче.

Как правило, это безопасные слабительные, но они могут влиять на всасывание некоторых лекарств.

Некоторые пациенты считают, что данный тип слабительных почти не улучшает ситуацию с запором и что они могут увеличивать урчание и боли в животе.

Стимуляторы перистальтики вызывают ритмические сокращения мышц кишечника.

Исследования показывают, что входящий в состав некоторых стимулирующих слабительных фенолфталеин может увеличить риск развития рака.

FDA предложило запретить безрецептурный отпуск лекарств, содержащих фенолфталеин. Большинство производителей слабительных заменили или планируют заменить фенолфталеина на безопасный ингредиент.

Осмотические слабительные вызывают течение жидкости в толстой кишке особым образом, в результате чего объем содержимого кишечника увеличивается. Этот класс препаратов используется для людей с идиопатическими запорами (то есть с запорами, причина которых не известна). Больные диабетом при приеме осмотических средств должны быть проверены на электролитный дисбаланс.

Мягчительные средства (пластификаторы) размягчают стул и предотвращают его обезвоживание. Эти слабительные часто рекомендуется после родов или хирургического вмешательства. Пластификаторы рекомендуются пациентам, которым следует избегать натуживания при дефекации. Длительное использование этого класса слабительных может привести к электролитному дисбалансу.

Смазывающие средства позволяют стулу благодаря смазке легче продвигаться через кишечник. Самым распространенным примером является минеральное масло. Смазочные слабительные обычно стимулирует дефекацию в течение восьми часов.

Солевые слабительные действуют как губка, всасывая жидкость в толстую кишку для облегчения прохождение стула. Солевые слабительные применяются для лечения острых запоров и если нет непроходимости кишечника. При длительном применении они могут вызывать электролитный дисбаланс, особенно у маленьких детей и у людей с почечной недостаточностью.

Активаторы хлоридных каналов увеличивают количество жидкости в кишечник, а также его моторику, улучшая тем самым прохождение стула и снижая симптомы запора. После применения этих средств врач должен оценить необходимость их дальнейшего использования.

Рекомендуем ознакомиться со статьями «Запор», «10 советов ACG при запорах и недержании кала» и брошюрой Американской гастроэнтерологической ассоциации «Запор. Суть проблемы». Часть I и Часть II.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеются разделы «Слабительные» и «Запоры и диарея», содержащие профессиональные медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применению при запоре.

В Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) имеется раздел «A06 Слабительные» включающий в себя один, совпадающий по названию с разделом, подраздел A06А «Слабительные», который, в свою очередь, включает следующие группы и препараты:

A06AA Смягчаюшие препараты

A06AA01 Парафин жидкий

A06AA02 Докузат натрия

A06AA51 Парафин жидкий в комбинации с другими препаратами

A06AB Контактные слабительные

A06AB01 Ацетфенолизатин

A06AB02 Бисакодил

A06AB03 Дантрон
A06AB04 Фенолфталеин
A06AB05 Касторовое масло A06AB06 Сенны гликозиды

A06AB07 Каскара

A06AB08 Натрия пикосульфат A06AB09 Бисоксатин A06AB20 Комбинация контактных слабительных A06AB30 Комбинация контактных слабительных с алкалоидами белладонны A06AB52 Бисакодил в комбинации с другими препаратами A06AB53 Дантрон в комбинации с другими препаратами A06AB56 Сенны гликозиды в комбинации с другими препаратами A06AB57 Каскара в комбинации с другими препаратами A06AB58 Натрия пикосульфат в комбинации с другими препаратами

A06AC Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого

A06AC01 Исфагула (подорожника овального или блошного семена) A06AC02 Этулоза A06AC03 Стеркулиа A06AC05 Льна семя

A06AC06 Метилцеллюлоза

A06AC07 Тритиций (пшеничная клетчатка)

A06AC08 Поликарбофил кальция

A06AC51 Исфагула в комбинации с другими препаратами A06AC53 Стеркулиа в комбинации с другими препаратами A06AC55 Льна семя в комбинации с другими препаратами

A06AD Осмотические слабительные

A06AD01 Магния карбонат
A06AD02 Магния оксид
A06AD03 Магния пероксид
A06AD04 Магния сульфат A06AD10 Комбинация минеральных солей

A06AD11 Лактулоза

A06AD12 Лактитол
A06AD13 Натрия сульфат A06AD14 Пентаэритритила тетранитрат

A06AD15 Макрогол

A06AD16 Маннитол
A06AD17 Натрия фосфат
A06AD18 Сорбитол
A06AD19 Магния цитрат A06AD21 Натрия тартрат A06AD61 Лактулоза в комбинации с другими препаратами

A06AD65 Макрогол в комбинации с другими препаратами

A06AG Слабительные препараты в клизмах
А06AG01 Натрия фосфат
A06AG02 Бисакодил A06AG03 Дантнон, в том числе в комбинации с другими препаратами

A06AG04 Глицерол

A06AG06 Масло

A06AG07 Сорбитол

A06AG10 Докузат натрия, в том числе в комбинации с другими препаратами A06AG11 Лаурилсульфат, в том числе в комбинации с другими препаратами

A06AG20 Комбинированные слабительные препараты

A06AH Антагонисты периферических опиоидных рецепторов A06AH01 Метилналтрексона бромид A06AH02 Алвимопан

A06AH03 Налоксегол

A06AH04 Налоксон
A06AH05 Налдемедин
A06AX Прочие слабительные
A06AX01 Глицерол A06AX02 Препараты, образующие углекислый газ

A06AX03 Лубипростон

A06AX04 Линаклотид
A06AX05 Прукалоприд
A06AX06 Тегасерод
A06AX07 Плеканатид

Назад в раздел

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/121/5265

Осмотические и объемные слабительные препараты

Осмотические слабительные

Итак, продолжим наш разговор о слабительных препаратах!

Четвертая группа слабительных препаратов – осмотические слабительные, или препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого.

В эту группу препаратов входят три подгруппы, каждая из которых имеет свои особенности воздействия на кишечник.

Группы осмотических слабительных

Это солевые слабительные: натрия и магния сульфат, гидроокись магния, карловарская соль.

Макрогол и его производные и аналоги: фортранс, форлакс, эндофальк.

Пребиотики (не усваиваемые, не растворимые углеводы): лактулоза (или прелакс, лактусан, нормолакт, дюфалак), фруктоолигосахариды (ФОС), инулин.

Солевые слабительные

Действуют на протяжении всего кишечника.

Они не всасываются в кровь и выходят из кишечника в неизмененном виде. Но, путешествуя по кишечнику, они притягивают к себе, в просвет кишечника, воду.

Гастроэнтерологи Москвы

Гастроэнтерологи Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Вода поступает из крови и жировых тканей организма. При этом каловые массы размягчаются и увеличиваются в объеме.

Первое облегчает скольжение кала по кишечнику, а увеличение объема приводит к растяжению стенки кишечника и рефлекторной стимуляции перистальтики, сокращений кишечника.

Макрогол и его аналоги

Действуют так же. Они тоже путешествуют вдоль всего кишечника и притягивают в его просвет жидкость. Размягчают и увеличивают в объеме содержимое кишечника.

Но, что особенно ценно в этих препаратах, так это то, что они восстанавливают чувствительность рецепторов кишечника к объему каловых масс, нормализуют перистальтику, возвращают чувствительность рецепторам ампулы прямой кишки, которые обеспечивают позыв к дефекации (опорожнению кишечника).

Эти препараты не всасываются в кровь, не выводят соли и витамины, не нарушают нормальную микрофлору кишечника, не раздражают кишечник.

Пребиотики

“Работают” только в толстой кишке. Потому что сами пребиотики не обладают слабительным эффектом. Этим эффектом обладают продукты их распада. Распад же происходит в результате воздействия микроорганизмов, нормальной микрофлоры кишечника, которая есть только в толстом кишечнике.

Другими словами полезная, нормальная микрофлора кишечника питается пребиотиками и за счет этого укрепляется, размножается, не давая возможности проникнуть в толстый кишечник вредной, патологической микрофлоре.

А в процессе этого питания пребиотики распадаются и образуют вещества, обладающие слабительным эффектом. Хорошо ли это? Конечно! Ведь все это улучшает и облегчает процесс образования и выведения кала.

Пребиотики тоже привлекают воду в просвет толстого кишечника, чем размягчают каловые массы и увеличивают их объем. Они не уменьшают всасывание в кровь витаминов и минералов и не вызывают привыкания.

Противопоказания

Противопоказаны слабительные препараты этой группы при хронической почечной недостаточности.

Кроме того, солевые слабительные противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям при наличии сердечной недостаточности.

Солевые слабительные не следует принимать длительно. Подчеркиваю, что эти противопоказания касаются только солевых средств и не касаются двух других подгрупп препаратов: производных макрогола и пребиотиков.

Когда показаны

Эту группу слабительных средств с успехом применяют при эпизодических функциональных запорах, при острых инфекциях, интоксикациях, печеночной и почечной колике, инсультах и др.

Они идеально подходят для очищения кишечника перед инструментальным исследованием толстой кишки, до и после операций.

Солевые слабительные (магния сульфат) используют при пищевых или лекарственных отравлениях для выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта.

Производные макрогола и пребиотики показаны как при острых, так и при хронических запорах в сочетании с гепатитами, печеночной недостаточностью, при циррозах печени и дисбактериозе.

Они также рекомендуются при запорах у пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, почечной и печеночной недостаточностью, гипертензией. Могут применяться более длительно, чем солевые слабительные.

Побочные эффекты

Препараты этой группы тоже обладают некоторыми побочными эффектами, и о них следует знать.

Более опасны солевые слабительные, так как при длительном применении могут привести к значительной потери солей и жидкости с каловыми массами. Они могут обострять воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывать неуправляемый понос, рвоту, боль в животе.

Прием макрогола и его аналогов тоже может осложниться поносом и болями в животе.

Пребиотики иногда вызывают вздутие живота, которое вскоре проходит (обычно через 2 -3 дня от начала приема препарата).

Пятая группа – объемные слабительные или наполнители (пищевые волокна)

В эту группу препаратов входят средства природного происхождения: шелуха семян подорожника, морская капуста, агар-агар, отруби, семя льна, инжир, мукофальк и синтетический полимер – метилцеллюлоза.

Пищевые волокна отличаются тем, что они практически не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека и, поэтому, почти не всасываются. Эти волокна гидрофильны, то есть способны притягивать и удерживать на себе жидкость. А это, как мы уже знаем, приводит к увеличению объема стула и размягчению его консистенции.

Притягивая к себе воду, пищевые волокна набухают, увеличиваются в объеме и вызывают растяжение стенок кишечника. А растяжение стенок кишечника всегда вызывает рефлекторное усиление его деятельности. Возбуждается перистальтика и ускоряется дефекация.

Не следует забывать о том, что прием пищевых волокон требует дополнительного приема жидкости (около 1,5 – 2 литров в сутки).

Эти препараты не оказывают раздражающего действия на кишечник и не вызывают привыкания.

Показаны

Хорошо действуют пищевые волокна при хронических атонических запорах (у пожилых пациентов), при состояниях, когда необходимо облегчить дефекацию (трещинах заднего прохода, геморрое, после операций в области прямой кишки, при беременности).

Используют их и при синдроме раздраженного кишечника.

Кроме этих, основных, групп слабительных средств, есть еще целый ряд препаратов комбинированных

В состав таких препаратов входят слабительные средства разных групп. Это такие препараты как гутталакс, регулакс, кафиол, агиолакс.

В борьбе с запорами используют и другие, не слабительные средства

Такие как спазмолитики (снимающие спазмы кишечника), прокинетики (усиливающие перистальтику кишечника), препараты желчи и желчных кислот (улучшающие отток желчи и стимулирующие перистальтику).

Теперь вы знаете обо всех, таких разных, слабительных препаратах. Вы знаете о том, как и где они работают, какие имеют побочные свойства. Надеюсь, это поможет вам в борьбе с запором! В следующей нашей беседе мы обсудим еще некоторые особенности применения этих средств.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья – Какие бывают слабительные препараты?

Следующая статья – Особенности применения слабительных средств

Источник: https://medforyour.info/html/slabitelniepreparati2.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий