Отек поджелудочной железы

Как снять отек при панкреатите

Отек поджелудочной железы

Патологическое нарушение функциональности поджелудочной железы воспалительного характера течения может иметь как отечную форму развития, так и некротическую. Наибольшей популярностью обладает острый отечный панкреатит.

Отек поджелудочной является довольно-таки опасным признаком, обладающим высоким риском развития абсцесса, и при котором происходит наполнение протоков внушительным количеством эпителиальных отслоившихся клеточных структур и лейкоцитов.

Запомните: отек поджелудочной создает все условия для того, чтобы все продукты распада попадали в плазму крови и способствовали интоксикации всего организма.

Отек поджелудочной железы является результатом нарушения функциональности ферментов, вырабатываемых ею же.

Патологическое нарушение функционирования ферментов может быть спровоцировано развитием желчекаменной болезни либо злоупотреблением алкоголесодержащей продукции.

Острый панкреатит с отечной формой развития может иметь следующие причины образования, связанные так или иначе с поджелудочной железой:

Развитие отечной формы панкреатита имеет ярко выраженные симптомы. Первым из которых является болезненность в области живота.

Все дело в том, что на поверхности паренхиматозного органа располагается огромное количество нервных стволовых клеток.

Когда начинает развиваться отек поджелудочной при панкреатите, данный орган начинает соответственно увеличиваться в размерах, что ведет к сдавливанию этих клеток и образованию острой опоясывающей боли, берущей свое начало в зоне подреберья, с дальнейшей иррадиацией в зону поясничного отдела спины.

При задействовании в процесс нервных окончаний болезненность приобретает еще большую интенсивность с более резким характером проявления. Терпеть становится невозможно. Такие симптомы могут быть свидетельством развития воспаления в области головной части паренхиматозного органа.

Как уже было выше сказано, отечный панкреатит является первопричиной общей интоксикации всего организма, возникающей на фоне попадания продуктов распада и энзимов в состав крови. Развитие интоксикации в организме вызывает следующие симптомы:

Неоднократно повторяющиеся приступы воспаления паренхиматозного органа ведут к развитию хронического панкреатита.

Запомните: любое развитие воспалительных процессов в области поджелудочной железы вызывает появление ее отечности, вследствие чего изменяется ее структурный состав, происходит изменение каналов и клеточных элементов, которые приобретают более плотную текстуру.

При отеке рассматриваемого органа того количественного состава ферментативных соединений, что вырабатываются в данной железе, становится мало для обеспечения нормальных пищеварительных процессов, что ведет к задержке пищеварения. А это, в свою очередь, вызывает застой пищи, развитие метеоризма, вздутия живота и запоры.

Иногда развитие отечности паренхиматозного органа может иметь слабовыраженные симптомы, проявляющиеся:

  • резким снижением массы тела.

    Развитие подобной патологии является довольно-таки серьезным нарушением, требующим немедленное лечение. Незамедлительно лечить нужно патологическое нарушение поджелудочной железы, даже если ее течение имеет слабовыраженные симптомы.

    Для того, чтобы поставить точный диагноз, и начать необходимое лечение, пациента обычно направляют на следующие диагностические процедуры:

    • сдачу общего анализа крови, результат клинического исследования которого должен выявить развитие воспалительного процесса,
    • сдачу анализов крови на биохимию, которая поможет выявить наличие в ее составе ферментных соединений,
    • сдачу общего анализа мочи, для выявления в ней амилазы, наличие которой и говорит о развитии панкреатической патологии,
    • сдача анализов крови на установление уровня сахара в ней,
    • гастроскопическое исследование поджелудочной железы, с помощью которого и выявляется развитие воспалительного процесса,
    • КТ,
    • МРТ,
    • УЗИ.

    Лечение пораженного органа заключается в том, чтобы изначально снять развитие опухолей и всю болезненность. После чего терапевтическое лечение направляется на то, чтобы снимать все остальные признаки заболевания, и устранять причину его возникновения.

    Внимание: лечение отеков паренхиматозного органа при развитии сахарного диабета, интоксикации организма алкоголесодержащими напитками либо при развитии желчекаменной патологии должно разрабатываться в индивидуальном порядке, учитывая все особенности организмов каждого пациента.

    Отечная форма панкреатической патологии в большинстве случаев устраняется посредством медикаментозной терапии, назначения соблюдения специального диетического рациона питания, а в более тяжелых случаях – требуется и проведение лечения оперативным методом хирургического вмешательства.

    Общая терапия отечного панкреатита заключается в применении целого списка необходимых медикаментозных препаратов.

    Новокаин и спазмолитики помогут устранить острую болезненную симптоматику, снижающую уровень и качество жизни пациента.

    Также назначаются препараты, фармакологическое действие которых направлено на подавление активности особых ферментов, среди которых наибольшую опасность представляет трипсин, плазмин и др.

    Для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса в организме пациента, назначается антибиотикотерапия.

    Для предотвращения повторного приступа воспалительного процесса в поджелудочной железе, к общей терапии по устранению панкреатической патологии, добавляются медикаментозные препараты, необходимые для ликвидации основной болезни, спровоцировавшей образование острой формы панкреатита. Если в качестве первопричины является развитие сахарного диабета, то назначаются медикаменты, имеющие в своем составе инсулин, среди которых наибольшей эффективностью обладают:

    В том случае, если развитие отека было спровоцировано прогрессирующей стадией желчекаменной патологии, то к общему терапевтическому лечению добавляются медикаменты, содержащие в своем составе урсодезоксихолевую кислоту или, как в народе ее называют, медвежью желчь.

    При помощи современных медикаментозных препаратов и правильной схемы лечения устранить всю болезненную симптоматику, и восстановить нормальный уровень работоспособности поджелудочной железы можно за определенно короткий промежуток времени.

    На время лечения и после нормализации состояния в профилактических целях рекомендуется соблюдение сбалансированного рациона питания, который будет способствовать устранению признаков патологии. При обострении панкреатита рекомендуется 2-3-х дневное голодание, после чего употребление пищи должно быть дробным с небольшой порционностью.

    Исключения из рациона должны составить:

  • алкоголесодержащие и газированные напитки.

    Рекомендуется обогатить свой рацион питания следующими разновидностями пищи:

    • котлеты, приготовленные на пару,
    • нежирные разновидности мяса и рыбы,
    • из овощных культур: картофель,
    • смородину и ягоды шиповника использовать для приготовления отваров,
    • слабый чайный напиток.

    При развитии отека на фоне сахарного диабета в рацион рекомендуется включить: кабачки, тыкву, капусту, морковку и перец. А блюда из картофеля и кукурузы, а также молочную продукцию и выпечку необходимо ограничить до минимума, а лучше вообще исключить из рациона питания.

    Устранение тяжелейших форм панкреатической патологии отечной формы развития требует непосредственного хирургического вмешательства.

    При разрушении структуры тканей поджелудочной железы проводится лапаратомический метод оперативного вмешательства, позволяющий ликвидировать только пораженные участки органа.

    Бывают особенные ситуации, когда необходима полная ампутация всего органа, изредка удаление проводится в комбинации с желчным пузырем.

    Патологическое нарушение функциональности поджелудочной железы, имеющее воспалительный характер течения отечной формы является довольно-таки хитрым и опасным процессом. Регулярное обследование и посещение гастроэнтеролога, наряду с соблюдением диеты, будут способствовать предупреждению образования приступов и развития осложнений.

    источник

    Отек поджелудочной железы – явление которое не должно остаться без внимания врача.

    Отечность органа может свидетельствоват ь о развитии злокачественной опухоли, остром течении воспалительного процесса, желчекаменной болезни, сахарном диабете и даже раке.

    Отличает панкреатит от других нарушений и патологий особая симптоматика, о которой и пойдет речь в данной статье. Кроме того, вы узнаете, что представляет собой диагностика и каковы основные методики лечения.

    Отек поджелудочной случается из-за самопереваривани я железы и развивающегося воспаления. Причина тому – интенсивный выброс ферментов. Протоки органа не могут справиться с выводом сока в таком объеме, что приводит к закупорке и сдавливанию.

    Жидкость застаивается – орган отекает. Увеличение в размерах определяется при пальпации и других методах исследования, например, УЗИ. Отек может послужить виной диффузных изменений паренхимы и заполнения секретом протоков.

    Продукты распада и активные ферменты попадают в кровь и отравляют организм.

    Острое воспаление и отечность сопровождаются ярко выраженными симптомами:

    Один из самых верных признаков, указывающих на панкреатическую болезнь и отек железы – болевой синдром. Опоясывающая боль острого характера отдает в подреберье. Это происходит по причине воспаления головки поджелудочной и закупорки протоков. Обезболивающие средства, как правило, оказываются бесполезны. Небольшого облегчения удается достичь, наклонив корпус вперед.

    Другие классические симптомы – общая вялость, слабость, повышенное потоотделение, озноб и пр. Стоит отметить, что данные признаки в равной степени свойственны как повреждению головки железы, так и желчекаменной болезни. Попадание в кровь токсинов вызывает повышение температуры тела и бледность кожи.

    Острая фаза воспаления не обходится без рвотных позывов и тошноты. Характерно, что облегчение кратковременно, и вскоре начинает подташнивать снова. Это и отличает панкреатическую болезнь от других расстройств желудочно-кишечн ого тракта.

    Диабетическая болезнь сопровождается сухостью во рту, жаждой, зудом, плохой регенерацией кожных покровов, усиленным аппетитом, скачком веса в большую сторону, высокой утомляемостью, потерей концентрации и сонливостью.

    Факта отечности поджелудочной железы и ряда симптомов недостаточно для постановки диагноза. Без лабораторных методов исследования точно не обойтись.

    Особенно опасна интоксикация и отечность железы у детей. Это касается как самых маленьких, которым только начинают вводить первый прикорм, так и деткам постарше в период прорезывания зубов, и даже подросткам, испытывающим серьезную гормональную перестройку. Внимание родителей к рациону питания и режиму – вот залог предотвращения столь серьезных патологий и нарушений.

    Для подтверждения воспалительного процесса требуется сдать общий клинический анализ крови.

    Обнаружить дефицит и/или избыток ферментов поможет биохимический анализ крови.

    Наиболее показателен уровень амилазы, определяемый посредством анализа мочи.

    Не менее важно исследование на сахар в сыворотке крови.

    Выявить воспаление в поджелудочной или желудке призвана эзофагогастродуо деноскопия – визуальный осмотр двенадцатиперстн ой кишки, пищевода и желудка специализированн ым инструментом.

    Ультразвуковая диагностика внутренних органов.

    Магниторезонансн ая томография поджелудочной.

    Посредством УЗИ врач устанавливает отечность органа. Железа сильно увеличивается в размерах, эхогенность понижена, равно как и степень отражения сигнала. Все это говорит об острой фазе воспалительного процесса.

    Отталкиваясь от результатов врач ставит диагноз и переходит к составлению схемы лечения.

    Первое, что необходимо предпринять, это сократить активность выработки ферментов. С этой целью назначается лечебное голодание и полный постельный режим. Такой сценарий допустим при хроническом течении заболевания и редких приступах.

    В случае, когда наблюдается острая фаза, требуется лечение в условиях стационара под контролем медицинских специалистов. Показано беспрекословное соблюдение диеты и прием препаратов.

    Лечение медикаментами базируется на:

    Снижении выработки соляной кислоты, так называемое антисекреторное лечение. Оно крайне эффективно в течение первых дней после острого приступа.

    Купировании болевого синдрома, снятии отека, снижении микроциркуляторн ых расстройств, подавлении синтеза ферментов – антиферментная терапия.

    Детоксикации и быстром выведении продуктов распада.

    Разжижении крови и предотвращении слипания тромбоцитов – реологически активная терапия.

    Недопущении заражения организма и развития абсцессов. Лечение подразумевает обращение к антибиотикам, применяемым для широкого спектра действия.

    Коррекции потери плазмы и восстановлении водно-электролит ного обмена и нехватки белка.

    Патологии поджелудочной коварны ввиду высокой вероятности осложнений, которые могут развиться практически непримечательно для пациента при пренебрежении осмотрами. Четкое соблюдение диеты и своевременные обследования способны предупредить новые приступы и развитие сопутствующих заболеваний.

    Частые рецидивы говорят о хроническом течении панкреатита. Воспаление раз за разом служит виной отечности. Поэтому вскоре структура и размеры органа видоизменяются. Происходит постепенное расширение и искривление каналов.

    Паренхима уплотняется, становится узловатой, а в ряде случаев даже твердой.

    Диарея, вздутие и расстройства желудочно-кишечн ого тракта происходят из-за дефицита ферментов, требуемых для полноценного переваривания и усваивания питательных веществ из пищи.

    Источник: https://deltarecycling.ru/pankreatit/kak-snyat-otek-pri-pankreatite/

    Отек при панкреатите

    Отек поджелудочной железы

    Воспалительный процесс в поджелудочной железе, или как его еще называют — острый панкреатит, может протекать в двух формах: отек и некроз. Отек поджелудочной железы наиболее часто встречающаяся патология.

    Это очень опасный признак, при котором есть вероятность развития абсцесса, а протоки заполняются большим количеством отслоившихся клеток эпителия и лейкоцитами.

    Отек создает благоприятную ситуацию для выхода всех продуктов распада в кровь, тем самым отравляя организм.

    Отёчность в  поджелудочной железе может привести к смертельной онкологии.

    Отек и заболевания поджелудочной железы

    Как правило, отек поджелудочной — результат неправильной деятельности ферментов пищеварения, которые она вырабатывает. Нарушение функционирования чаще всего вызывает первичное заболевание. Самыми распространенными являются:

    • желчнокаменная болезнь (возникает очень быстро);
    • злоупотребление алкоголем (процесс длительный).

    Острый панкреатит может быть вызван другими заболеваниями:

    Характерные симптомы

    Патологическое нарушений функций поджелудочной проявляется четкими симптомами. Первой о себе дает знать боль. В органе находятся достаточно крупные нервные стволы.

    При увеличении железы в размерах они сдавливаются и человек ощущает опоясывающую боль, острого характера, исходящую из подреберья.

    Следом за нервными стволами реагируют нервные окончания, поэтому боль становится резче, иногда просто невыносимой. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе головки поджелудочной.

    Отек поджелудочной железы повлияет на температуру тела, самочувствие, водный обмен, цвет кожи.

    Отечная поджелудочная является причиной, по вине которой в кровь попадают энзимы и продукты распада, что приводит к отравлению организма. Процесс общей интоксикации приводит к отравлению организма и проявляется:

    • повышением температуры;
    • бледностью кожных покровов;
    • сильной слабостью;
    • выделением обильного пота;
    • тошнотой, рвотой.

    При неоднократном повторяющемся воспалении поджелудочной, можно уже говорить о хроническом процессе. При любом воспалении органа поджелудочная сразу становится отечна.

    Вследствие отека орган меняет свою конфигурацию и строение, изменяются каналы, клеточные элементы становятся очень плотными. Количества ферментов, поступающих в кишечник, недостаточно для полноценного процесса пищеварения.

    Задержка в пищеварении приводит к застою пищи, что приводит к повышенному метеоризму, вздутию и нарушению стула.

    Иногда процесс отека проходит с недостаточным количеством симптомов. Ухудшается самочувствие, Чувствуется тяжесть в животе, человек теряет аппетит. Процесс пищеварения нарушается, как следствие резкая потеря веса. Ситуация очень серьезная, никакие промедления в терапии недопустимы. Поэтому принимать решения нужно даже при слабовыраженных симптомах.

    Диагностика

    После оценки клинической картины гастроэнтеролог обязательно прибегает к методам диагностики. Для проведения исследований используется ряд анализов:

    • общий анализ крови, который должен показать наличие воспалительного процесса;
    • биохимический анализ крови, отображающий наличие в ней ферментов;
    • изучение мочи на наличие амилазы, которая подтверждает панкреатит;
    • исследование крови на сахар;
    • гастроскопия покажет наличие воспалительного процесса;
    • УЗИ;
    • МРТ.

    Отек поджелудочной и рак

    Рак — сложное заболевание. Поражение поджелудочной опухолью встречается довольно редко. Чаще всего злокачественная опухоль образуется на головке органа, реже ею поражаются тело и хвост поджелудочной. Заболевание достаточно опасно тем, что на ранних стадиях может себя никак не проявлять.

    Поздние стадии несут опасность в распространении зараженных раковых клеток по всей лимфатической системе. Они задерживаются в лимфатических узлах, что ведет к их уплотнению и объединению. В результате такого сложного течения болезни происходит нарушение лимфатического процесса.

    Образовавшийся застой является причиной появления отеков.

    Поздние стадии заболевания осложняются вероятностью скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Эффективность лечения асцита напрямую зависит от терапии основной болезни.

    Для лечения используют только операционные методы и химиотерапию. Положительного результата можно добиться при раннем обнаружении патологии.

    На поздних стадиях речь идет только о продлении жизни человека, полное излечение невозможно.

    Лечение отеков при панкреатите

    Лечение поджелудочной направлено на снятие признаков заболевания (отек, боль), а затем и устранением непосредственной причины. Специалистами терапия патологии назначается, опираясь на поставленный диагноз.

    Отек при сахарном диабете, желчнокаменной болезни или алкогольном синдроме требует индивидуального подхода.

    В основном при отеке с признаками панкреатита терапия включает в себя медикаментозный подход, диету и в серьезных ситуациях — хирургическое вмешательство.

    Медикаменты

    Общее лечение включает использование ряда обязательных медикаментов. Снять боль при отеке помогают препараты на основе спазмолитиков или новокаина. Обязательно применение медикаментов, подавляющих активность трипсина, плазмина и других панкреатических ферментов. Для избегания осложнений в виде острых инфекций назначаются антибиотики.

    Во избежание повторения обострений, после назначения общей медикаментозной терапии, в назначения добавляют лекарства, устраняющие основное заболевание, вызвавшее острое состояние. Если это диабет, в назначения включают препараты с инсулином. Одним из безопасных является «Хумалог». К медикаментам длительного действия относится «Лантус», короткого действия «Новорапид».

    Если причиной отека стала желчнокаменная болезнь, больному приписывают препараты на основе медвежьей желчи (урсодезоксихолевая кислота). Используя все возможные современные препараты, можно достаточно быстро снять неприятные симптомы заболевания и восстановить функции поджелудочной железы.

    Диетическое питание

    В период терапии поджелудочной и в дальнейшем, для профилактики повторных осложнений, пациенту рекомендуют соблюдать сбалансированное питание, которое помогает устранить признаки болезни. В острый период в течение дня рекомендован голод, в последующее время питание должно быть маленькими и частыми порциями. Назначается специальная диета:

    • В основу диетического питания ложится уменьшение количества употребляемой соли, запрет соленых, копченых и жареных блюд. Из меню полностью исключить консервацию, алкоголь, сдобную выпечку;
    • Все блюда для больного подаются в протертой, полужидкой консистенции. Рекомендовано приготовление на пару котлет, нежирной рыбы, куриного мяса. Из овощей разрешен картофель, а для отваров — шиповник, смородина, некрепкий черный чай.

    Если отек возник из-за сахарного диабета, ограничивают поступление углеводов. Тыква, капуста, кабачки, морковь, перец отлично подходит для приготовления блюда, а картофель, кукуруза, хлебобулочные изделия, молочные продукты, фрукты для людей, больных сахарным диабетом, использовать не рекомендовано.

    Хирургическая операция

    При тяжелых формах осложнений показано хирургическое лечение. Тип операции зависит непосредственно от особенностей воспаления. При разрушенной структуре ткани органа применяется лапаротомия, при которой поврежденные участки удаляются.

    В особо сложных случаях поджелудочная удаляется полностью, иногда вместе с желчным. Образовавшееся скопление в животе жидкости врач устраняет при помощи перитонеального лаважа. Если основанием отека является нарушение головки органа, врач устраняет проблему при помощи операции.

    Рак тоже возможно лечить хирургической операцией.

    Патология поджелудочной железы — очень опасное и хитрое заболевание. Если не проходить регулярные обследования у врачей, возникшее осложнение на начальном этапе может остаться незамеченным и проявиться в обостренном состоянии. Постоянное соблюдение диеты, регулярные обследования у специалистов помогут предупредить возникновения приступов и дополнительных осложнений.

    Источник: http://PishcheVarenie.ru/pancreas/dop/oteki-pri-pankreatite.html

    Опухоли поджелудочной железы

    Отек поджелудочной железы

    Опухоли поджелудочной железы – новообразования с различной степенью клеточной дифференцировки, исходящие из тканей эндокринной либо экзокринной части поджелудочной железы.

    Доброкачественные новообразования часто никак не проявляются до достижения больших размеров; злокачественные – характеризуются опухолевой интоксикацией, синдромом сдавления окружающих сосудов, нервов, органов.

    В диагностике используют выявление онкомаркеров, ультрасонографию поджелудочной железы и желчных путей, РХПГ, МРПХГ, МРТ, КТ, пункционную биопсию поджелудочной железы. Лечение хирургическое либо комбинированное (в сочетании с химио- и лучевой терапией).

    Опухоли поджелудочной железы могут формироваться как в эндокринной, так и в экзокринной ее части, но преобладают экзокринные новообразования. Среди них превалируют злокачественные опухоли, в 90% случаев представленные аденокарциномой панкреатических протоков.

    Доброкачественные опухоли встречаются редко, развиваются в основном из клеток, производящих пищеварительные ферменты, а также выстилки протоков (цистаденома). Опухоли, сформировавшиеся из клеток Лангерганса (эндокринной части поджелудочной железы), могут быть гормонально активными или инертными.

    Гормонально активные опухоли имеют наиболее яркую клинику, так как продуцируют огромное количество биологически активных веществ и вызывают «гормональную бурю» в организме.

    Исследования в области онкопатологии поджелудочной железы подтверждают, что новообразования этого органа у женщин выявляются в два раза чаще, чем у мужчин, а пик заболеваемости приходится на 35-50 лет.

    Опухоли поджелудочной железы

    Все новообразования по своему происхождению подразделяются на доброкачественные (высокодифференцированные) и злокачественные (недифференцированные).

    Кроме того, опухоли поджелудочной железы классифицируют по локализации, гистологическому строению, функциональным нарушениям.

    Новообразование поджелудочной железы может быть расположено в головке, теле, хвосте, островках Лангерганса, протоках; либо же локализация опухолевого узла может быть не уточнена.

    По гистологическому строению в 80% случаев опухоли поджелудочной железы имеют эпителиальное происхождение (из ацинарных и эндокринных клеток, протокового эпителия, неясного или смешанного генеза), источником могут служить неэпителиальные ткани, кровеносные и лимфатические сосуды, также новообразования могут иметь дизонтогенетическое и метастатическое происхождение.

    Выделяют следующие виды опухолей поджелудочной железы эпителиального генеза: из ацинарных клеток (доброкачественные – аденомы, злокачественные – ацинарно-клеточный рак), эпителия протоков (доброкачественные – цистаденомы, злокачественные – аденокарцинома, скирр, плоскоклеточный и анапластический рак).

    Эндокринные опухоли поджелудочной железы могут происходить из клеток островков Лангерганса (инсулиномы, гастриномы, випомы) или быть диффузными (карциноид).

    По степени дифференцировки клеток они могут быть высоко-, средне- и низкодифференцированными; также встречаются эндокринные опухоли смешанного и неясного генеза, мукокарциноиды, недифференцированные виды рака, опухолевидные состояния (гиперплазия и эктопия эндокринных клеток поджелудочной железы, синдром полиэндокринной неоплазии).

    Функциональная классификация опухолей поджелудочной железы включает в себя следующие состояния: отсутствие нарушений; неопределенное функциональное состояние; нарушение функций поджелудочной железы: гипофункция, гиперфункция (гипогликемия и гипергиликемия, ахлоргидрия, диарея, синдром Золлингера-Эллисона на фоне гастриномы, синдром Вернера–Моррисона на фоне полиэндокринной неоплазии, гиперсекреция серотонина).

    Реже всего встречаются доброкачественные, лимфоидные и неэпителиальные опухоли поджелудочной железы, цистаденокарциномы, плоскоклеточный и ацинарный рак – описаны единичные случаи этих новообразований.

    Гормонально активные опухоли обычно хорошо отграничены от здоровых тканей, составляют не более 0,3% всех новообразований поджелудочной железы, в трех случаях их четырех представлены инсулиномой.

    Определить клинически злокачественную природу гормонально активных новообразований можно только по наличию гематогенных метастазов (чаще всего печеночных). Злокачественные новообразования протоков составляют 90% опухолей поджелудочной железы и 80% – панкреатобилиарной зоны.

    Большинство опухолей поджелудочной железы могут никак себя не проявлять долгие годы. Если же клиника новообразования появилась, в пользу доброкачественного генеза опухоли говорят следующие факты: отсутствие рака поджелудочной железы в анамнезе по родственной линии, отсутствие выраженной клиники заболевания и признаков опухолевой интоксикации, медленный рост новообразования.

    Аденомы панкреатического происхождения не имеют клинических проявлений, часто случайно обнаруживаются на операции либо аутопсии.

    Цистаденомы и цистаденокарциномы могут достигать огромных размеров и за счет этого визуализироваться и пальпироваться через переднюю брюшную стенку.

    При этом клиническая картина длительное время отсутствует и появляется на поздних стадиях, когда опухоль начинает сдавливать холедох и панкреатический проток, кишечник, близлежащие сосуды и нервы.

    Наиболее яркую клинику имеют гормонально активные опухоли: перманентно повышенный уровень инсулина при инсулиноме приводит к гипогликемии, гастринома выражается в развитии синдрома Золлингера-Эллисона (пептические язвы, значительная гиперсекреция желудочного сока, злокачественное течение заболевания); випомы проявляются синдромом Вернера–Моррисона (диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия); карциноид – гиперсеротонинемией и карциноидным синдромом (приливы по типу менопаузальных, диарея, спазматические боли в животе, недостаточность клапанного аппарата правых отделов сердца).

    Клиника злокачественных опухолей панкреатических протоков обычно появляется только на поздних стадиях заболевания, имеет как общие проявления, так и признаки поражения соседних органов.

    Общие симптомы связаны с опухолевой интоксикацией: боли в животе, иррадиирующие в спину, похудение, астения, анемия, отсутствие аппетита.

    Прорастание опухоли в окружающие органы и ткани манифестирует симптомами поражения этих органов (асцит при сдавлении сосудов, желтуха и экзокринная недостаточность поджелудочной железы при обтурации опухолью холедоха и общего желчного протока, симптомы поражения желудка и т. д.).

    Для своевременной диагностики и точного определения типа опухоли поджелудочной железы требуется слаженная работа гастроэнтеролога, хирурга и врача-эндоскописта.

    Без использования современных способов визуализиции и химического типирования новообразований выявить опухоль поджелудочной железы практически невозможно.

    Следует помнить о том, что даже самые современные диагностические аппараты и методики не всегда способны дать ответ на вопрос о характере поражения органа, большое значение при диагностировании новообразований панкреатической зоны имеет и клинический опыт лечащего врача.

    На поражение поджелудочной железы укажут такие исследования, как биохимический анализ крови, копрограмма, исследование секреции пищеварительных соков при эзофагогастродуоденоскопии.

    Следующим этапом будет назначение таких неинвазивных методов исследования, как гастрография и дуоденография, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы, компьютерная томография желчевыводящих путей.

    После выявления опухоли в тканях поджелудочной железы (размеры новообразования могут варьировать от 2 мм до 200 мм) производят определение в крови уровня гомонов и метаболитов (адреналин, норадреналин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивный пептид, инсулин, глюкагон, панкреатический и С-пептид, соматостатин и др.) и онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА).

    Для уточнения характера поражения используются также и инвазивные методики: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; целиакография с взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гормонов; чрескожная чреспеченочная холангиография; пункционная биопсия поджелудочной железы; лапароскопия. Огромное количество исследований, необходимых для выявления опухоли поджелудочной железы, говорит о том, что диагностика этого состояния является очень сложной, а единой схемы диагностического поиска на сегодняшний день еще не найдено.

    Дифференцировать опухоли поджелудочной железы следует с хроническим панкреатитом, панкреатическими кистами, внеорганными забрюшинными опухолями и опухолями брыжейки кишечника, пенетрацией язвы желудка или ДПК, аневризмами крупных сосудов, эхинококкозом и цистицеркозом с поражением гепато-панреатической зоны.

    Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое: дистальная резекция поджелудочной железы, резекция головки поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция, энуклеация опухоли. После операции проводится обязательное гистологическое исследование для уточнения типа новообразования.

    При злокачественных новообразованиях основные направления терапии выбираются, исходя из клинической ситуации.

    Если у пациента выявляется злокачественный карциноид либо гормонально активный рак, локализованный в головке панкреас, производится панкреатодуоденальная резекция с сохранением пилорического отдела желудка.

    При гастриномах часто осуществляется гастрэктомия, селективная ваготомия, панкреатодуоденальная резекция, однако ведущими гастроэнтерологами и хирургами по сей день ведутся споры об эффективности и целесообразности указанных оперативных пособий.

    В комплексную терапию опухолей поджелудочной железы могут включать лучевую и полихимиотерапию (при высоком коэффициенте пролиферации, активном синтезе гормонов, малигнизации и метастазировании новообразования).

    Паллиативное лечение злокачественных новообразований преследует цель восстановления оттока желчи и панкреатических соков, устранение воспалительного процесса в желчных путях, улучшение качества жизни пациента.

    С паллиативной целью проводятся такие операции: наружное дренирование желчных протоков по Керру и по Холстеду, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, холецистэктомия, эндоскопическое бужирование опухолевой стриктуры внепеченочных желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха и др.

    Консервативная терапия доброкачественных нейроэндокринных опухолей с низким уровнем продукции гормонов, невыраженным проявлением эндокринной гиперсекреции включает в себя комбинацию сандостатина и омепразола. В лечении такой опухоли, как гастринома, активно используют комбинацию Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, холинолитиков и ингибиторов протонной помпы.

    Прогноз и профилактика опухолей поджелудочной железы

    Прогноз при злокачественных опухолях поджелудочной железы крайне неблагоприятный, что связано с бессимптомным их течением и поздней диагностикой.

    Радикальное удаление опухоли возможно только у каждого десятого пациента, у каждого второго новообразование рецидивирует, а у 95% в течение первых 12 месяцев после операции обнаруживаются отдаленные метастазы.

    Комплексная терапия не намного улучшает показатели выживаемости: в течение пяти лет в живых остается не более 5% пациентов со злокачественными опухолями панкреатической зоны.

    Прогноз при доброкачественных опухолях поджелудочной железы благоприятный – у девяти больных из десяти удается добиться полного излечения.

    Кроме того, доброкачественные новообразования этой локализации встречаются казуистически редко.

    Специфической профилактики опухолей поджелудочной железы не существует, однако соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых снижают вероятность формирования любых новообразований в организме.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-tumors

    Симптомы и лечение отека поджелудочной железы

    Отек поджелудочной железы

    У больных панкреатитом или раком нередко развивается отек поджелудочной железы, симптомы которого крайне неприятны, а последствия опасны. Поджелудочная железа – это орган, который очень чутко реагирует на все происходящие в организме изменения.

    Ее главная роль заключается в выработке ферментов, необходимых для пищеварения, также эта железа вырабатывает гормоны для регулирования углеводного метаболизма.

    Неправильный режим питания, жирная пища, чипсы, фастфуд, курение, спиртные напитки – вот главные враги поджелудочной железы, вызывающие ее воспаление (панкреатит) и иногда даже рак!

    Роль поджелудочной железы заключается в выработке ферментов, необходимых для пищеварения, также эта железа вырабатывает гормоны для регулирования углеводного метаболизма.

    При панкреатите механизм возникновения отека запускается из-за нарушения диеты или режима питания. Прежде всего это касается чрезмерного употребления белковой пищи, газированных напитков, переедания, злоупотребления жирной и жареной едой. Избыток протеина активизирует выработку ферментов поджелудочной железы.

    Протоки не могут отвести весь сок, и он в результате застаивается. Так начинается крайне опасный процесс самопереваривания железы, который ведет к острому воспалению и резкому отеку. Протоки в результате сдавливаются еще больше, и процесс усугубляется.

    Нередко возникают абсцессы паренхимы, в секрете, заполняющем протоки, скапливается немалое количество лейкоцитов и эпителия.

    При осмотре таких пациентов врачи отмечают, что поджелудочная железа набухшая, как будто переполнена жидкостью, размеры ее сильно увеличены.

    Основные симптомы отека

    В первую очередь о возникшем отеке говорит сильный болевой синдром. Поскольку орган резко увеличивается, а его ткани уплотняются, происходит сдавливание нервных стволов. Следует заметить, что в этом органе нервные стволы весьма крупные. В результате больной ощущают острую, все нарастающую боль.

    Затем в процесс вовлекаются и нервные окончания, что лишь усиливает и без того резкую, порой невыносимую боль. Испытывая острые приступы опоясывающей боли, пациент пытается уменьшить дискомфорт, меняя положение своего тела. Обычно боль утихает в положении сидя, с небольшим наклоном корпуса вперед.

    В первую очередь о возникшем отеке говорит сильный болевой синдром.

    Когда случается отек поджелудочной, продукты распада и ферменты попадают в кровь. Это приводит к отравлению всего организма. Общая интоксикация проявляется высокой температурой, крайней бледностью, пациент ощущает сильную слабость и покрывается холодным потом.

    Начинается тошнота и неукротимая рвота, которая не облегчает состояние. Особенно опасно такое состояние для детей, поэтому за режимом питания и состоянием страдающего панкреатитом ребенка нужно следить особенно тщательно.

    На УЗИ отекшая поджелудочная железа характеризуется такими признаками: сильно увеличена, эхогенность снижена, сигнал отражается слабее.

    Если случаи недомогания повторяются несколько раз, можно говорить, что воспаление приняло хроническую форму.

    Каждое обострение приводит к отеку, в итоге железа меняет форму и структуру. Каналы, отводящие панкреатический сок, искривляются. Паренхима становится узловатой и очень плотной.

    Пищеварительные ферменты не попадают в кишечник в нужном количестве, в результате возникают проблемы с пищеварением. Пища застаивается в кишечнике. Больные страдают от частых вздутий, метеоризма и даже диареи.

    Возможен и другой вариант – процесс протекает не слишком выраженно. После еды человек ощущает тяжесть. Общее самочувствие характеризуется вялостью, недомоганием, нет аппетита.

    Если процесс затягивается, происходит ощутимая потеря веса, потому что организм не справляется с перевариванием пищи. Порой развивается сильный авитаминоз. Поэтому медлить с лечением этой патологии не стоит, даже если болезнь не ярко выражена.

    Как лечить отек поджелудочной?

    Первое, что необходимо сделать, это обеспечить заболевшему покой и не давать ему никакой пищи. Голод поначалу необходим, чтобы не вырабатывались ферменты, раздражающие поджелудочную. Такой прием помогает при лечении хронического процесса. При остром панкреатите лечение возможно только в стационаре. Оно заключается в строгой диете и приеме медицинских препаратов.

    Лечение заключается в применении разных видов терапии.

    Прежде всего проводят антисекреторные процедуры, которые снижают выработку соляной кислоты. В результате такого лечения уже в первые дни приходит облегчение. Осуществляют антиферментную терапию, когда выработка ферментов снижается, стихает боль и спадает отек поджелудочной.

    Чтобы не допустить инфицирования организма и развития абсцесса, при воспалительном процессе применяют антибиотики. Также проводят различные процедуры для выведения токсинов из организма, что приводит к быстрому улучшению общего состояния больного. В дополнение к основным процедурам проводят также инфузионную терапию.

    При этом компенсируется потеря плазмы и восполняется дефицит протеинов.

    Голод при отеке поджелудочной необходим, чтобы не вырабатывались ферменты, раздражающие её.

    Отеки при раке поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы – довольно редкая болезнь, но протекает она очень агрессивно, прогноз часто неблагоприятен. Чаще встречаются опухоли головки поджелудочной железы, тело и хвост поражаются реже. Эта болезнь очень коварна: на ранней стадии она не выявляется ввиду отсутствия четких симптомов.

    На более поздних стадиях при распространении злокачественного процесса опухолевые клетки разносятся по лимфатической системе и задерживаются в ее узлах. Лимфоузлы насыщаются атипичными клетками, воспаляются, уплотняются и спаиваются. В результате нормальное функционирование лимфосистемы нарушается, и в организме больного происходит застой лимфы.

    Это приводит к возникновению отеков, больше всего от них страдают нижние конечности.

    Одно из частых осложнений на поздних стадиях рака поджелудочной железы – асцит. Это скопление жидкости в области живота. Его лечение полностью зависит от эффективности лечения основного заболевания.

    Лечат этот вид рака облучением, химиотерапией и путем хирургического вмешательства. Но шанс на излечение существует лишь на самых ранних этапах болезни.

    Если рак поджелудочной диагностирован поздно, то возможно лишь продление жизни на какой-то срок и облегчение симптомов.

    Помните, что болезни поджелудочной железы очень коварны и опасны для жизни. Осложнения могут развиться внезапно, когда больной и не подозревает о наличии у него проблем с поджелудочной. Поэтому нужно следить за своим организмом, проходить профилактические осмотры, правильно питаться и не пренебрегать лечением, которое назначил врач.

    Источник: https://zavorota.ru/pankreatit/otek-2.html

  • Помощь Доктора
    Добавить комментарий