Почему кал черный при каких заболеваниях

Причины появления черного кала, что это значит?

Почему кал черный при каких заболеваниях
Странный цвет стула у взрослого может проявиться из-за употребления некоторых продуктов питания, лекарств, пищевых добавок. Однако не нужно забывать, что такое явление является и симптомом некоторых заболеваний ЖКТ, иногда довольно грозных. Давайте разберемся что это значит.

Но, прежде чем начать,ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

От чего зависит цвет кала?

Почему черного цвета каловые массы вызывают настороженность? Цвет каловых масс определяют следующие компоненты:

  • желчные пигменты, являющиеся метаболитами гемоглобина;
  • состав пищи;
  • скорость прохождения пищевого комка через кишечник.

В норме кал имеет все оттенки коричневого цвета. При избытке потребления молочных продуктов он может быть желтого цвета, а при патологиях кишечника он может изменять свой цвет. Часто цвет кала применяется для диагностики некоторых болезней.

Именно черный цвет кала требует пристального наблюдения и выявления причин, так как такой оттенок проявляется в результате реакции гемоглобина с соляной кислотой желудочного секрета. Однако прежде чем идти к врачу нужно вспомнить, что было скушано накануне и какие принимались медпрепараты. Если стул окрасился по этой причине, то он носит название физиологического.

Какие продукты вызывают чёрный кал

Если вы увидели собственный кал черного цвета – сразу поднимать панику не стоит. Скорее всего причина – в съеденных накануне продуктах питания. В огромном большинстве случаев именно это становится причиной смены цвета испражнений. К почернению кала приводят самые распространенные продукты:

  • после свеклы и салатов с ней;
  • кофе;
  • красное вино;
  • черника, голубика, смородина, гранат, черный виноград, черноплодка, ежевика;
  • сухофрукты из чернослива;
  • бананы;
  • томаты и сок из них;
  • так называемые кровяные колбасы и стейки слабой степени прожарки;
  • печень.

Тем более не стоит беспокоиться, если смена цвета испражнений не сопровождается болезненными или дискомфортными ощущениями. Просто понаблюдайте за характером стула несколько дней. Если изменения вызваны продуктами питания, то за это время все нормализуется.

_____________________________________________________________________________________

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Этот и другие материалы можно найти на сайтеNetGastritu.com

_____________________________________________________________________________________

Какие лекарства вызывают изменение цвета кала

Существует ряд лекарств, вызывающих изменение цвета кала.

К ним относятся:

  • активированный уголь, который часто принимают при интоксикации. Во время выведения угля из организма цвет кала меняется на черный. Такое явление может продолжаться несколько дней, а потом все проходит без последствий;
  • на цвет экскрементов влияют некоторые витамины (в состав которых входит черника или железо) и железосодержащие препараты. Изменение цвета кала не является показанием для прекращения приема препарата. Кал может сохранять черный цвет на протяжении всего курса терапии и до 7 дней после её окончания;
  • лекарства аспирин, нимесил, ибупрофен и употребление антибиотиков при длительном употреблении также могут изменить цвет каловых масс;
  • висмутосодержащие препараты, назначаемые при лечении язвы кишечника и других патологий, развивающихся в двенадцатиперстной кишке.

Черные какашки у детей

У детей такой симптом встречается очень редко и обычно связан с приемом пищи. Салаты со свеклой, с черносливом, бананы, черника и другие ягоды вызывают почернение стула у детей любого возраста.

У новорожденных в первые дни жизни стул также имеет очень темный цвет и имеет название мекония. Это физиологический нормальный процесс.

Могут вызывать окрашивание стула железо, входящее в состав многих обогащенных молочных смесей. Если потемнение кала не сопровождается беспокойством у ребенка и плачем, то не стоит на него обращать пристальное внимание.

Если же симптом проявляется вместе с повышенной температурой, ребенок начинает беспокоиться, следует незамедлительно вызвать врача, чтобы снять подозрение на интоксикацию или внутреннее кровотечение.

У более взрослых детей изменение цвета каловых масс может явиться симптомом кровотечения неполного заращивания Миккелева дивертикула. Кровь может выходить массированно, провоцируя быстрое развитие анемии.

У ребенка внутреннее кровотечение может быть вызвано:

  • диафрагмальной грыжей;
  • варикозом вен пищевода;
  • инфекционными или аллергическими сосудистыми патологиями;
  • язвенной болезнью и гастритом.

Если есть подозрение на эти заболевания, ребенка нельзя кормить и следует срочно госпитализировать для выяснения причин патологии.

_____________________________________________________________________________________

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Этот и другие материалы можно найти на сайте NetGastritu.com

_____________________________________________________________________________________

Какие болезни и патологии вызывают черный кал

Если появились серые и черные вкрапления в кале, нужно обратить внимание на функциональность ЖКТ. В чем причина такого симптома? Он может проявиться при:

кровотечении;

  • гастрите и язве;
  • опухоли;
  • варикозе вен пищевода;
  • язвенном колите;
  • острой форме лимфобластного лейкоза;
  • эзофагите;
  • болезни Крона;
  • гистоплазмозе.

Давайте более внимательно рассмотрим при каких заболеваниях у человека наиболее часто проявляется эта патология:

  • Язва – очень распространенная причина внутреннего кровотечения. Язвы представляют собой открытые раны, которые при соприкосновении с пищей начинают кровоточить. Кровь транспортируется затем в толстом кишечнике и перемешивается с калом. Наиболее частые причины язвы: бактериальные инфекции хеликобактер пилори, злоупотребление противовоспалительными – ибупрофеном, напроксеном, а также аспирином.
  • При гастрите происходят те же самые процессы. Слизистая при гастрите может быть эрозированной и воспаленной.
  • При сильном продолжительном кашле или рвоте может повредиться и начать кровоточить слизистая, соединяющая пищевод и желудок. Такой симптом носит название слеза Мэллори-Вейсса и тоже вызывает появление черноты в стуле.
  • Кровоточить могут варикозные вены пищевода. При такой патологии кровь имеет не просто черный цвет, а смолисто-черный вид. Такой стул называется дегтеобразным.
  • Дивертикулит – это патология, характеризующаяся патологическими выпячиваниями кишечной стенки. Дивертикулы при определенных условиях могут разрываться, что сопровождается кровотечением и, как следствие, вызывает черный стул.
  • Такой же симптом проявляется и при болезни Крона, при которой воспаление глубоко проникает в ткани кишечника.
  • Злокачественные опухоли кишечника могут стать причиной почернения стула. Опухоли кровоточат в большинстве случаев, вызывая болезненную дефекацию почерневшим калом.
  • Местом выброса каловых масс из кишечника является анальный канал. Твердая какашка может повреждать его поверхность и даже иногда разрывать, что приводит к кровотечению из трещин и к его окрашиванию. Такая патология часто сопровождает запоры.
  • При геморрое каловые массы могут разорвать выпяченную вену.
  • Если у человека наблюдается черный кал и одновременно происходит повышение температуры, это может указывать на наличие кишечной инфекции.

Черный кал вызванный патологией ЖКТ требует немедленного обследования у врача, выявления его причин и лечения. Несколько по иному могут проявиться внутренние кровотечения, требующие экстренной помощи – вызова скорой помощи. Кровотечения из органов ЖКТ обычно сопровождаются дополнительной симптоматикой:

  • слабость, головокружение;
  • тахикардия;
  • рвота с кровью;
  • резкое побледнение.

При сильном кровотечении довольно быстро развивается в острой форме сердечная недостаточность, сопровождающаяся болевыми ощущениями. Состояние будет только ухудшаться и может привести к летальному исходу. До приезда скорой самостоятельно принимать лекарства для его остановки не рекомендуется. В послеоперационный период такой симптом может свидетельствовать о развитии кровотечения.

Что делать если кал черный

Если вы наблюдаете у себя неожиданно кал темного оттенка, в первую очередь, нужно подумать и вспомнить, что вы кушали в течение последних 3 дней.

Не забудьте посмотреть состав принимаемых витаминов или БАДов, внимательно прочитать инструкцию к ним: возможно там указан черный кал в качестве побочного эффекта.

При отсутствии другой симптоматики – головокружений, болей в области живота, рвоты можно просто подождать еще 2-3 дня – скорее всего состояние нормализуется.

Если же черный стул продолжается длительное время и его появление не связано с приемом пищи и лекарств, тогда необходимо обратиться к специалисту. В некоторых случаях пациент может сам сопоставить имеющееся у него заболевание с этим симптомом. Например, при склонности к запорам и при сопровождении акта дефекации болезненными ощущениями можно заподозрить наличие трещины анального отверстия. Примерно такими же симптомами, плюс еще и чувством зуда, жара и жжения в заднем проходе бывает сопровождается геморрой.

– черный кал у взрослого

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a8e94ca8139ba26478728ed

Кал черного цвета – признак какого заболевания?

Почему кал черный при каких заболеваниях

Появление черного кала может быть вызвано как пищей или лекарственными препаратами, которые человек употреблял накануне, так и серьезными заболеваниями пищеварительной системы. При беспричинном появлении такого явления стоит сразу же обратиться к лечащему врачу.

Черный стул из-за лекарств

Черный кал может быть вызван приемом лекарственных препаратов. Распознать такую природу данного явления вы можете по отсутствию каких-либо сопутствующих симптомов.

Также появление черного кала может быть спровоцировано употреблением красящих продуктов питания. Однако чаще оно стало последствием приема следующих видов медикаментов:

Группа Названия препаратов Причина черного кала
Гастропротективное Активированный уголь, Де-Нол Адсорбция токсических веществ.
Витамины и БАДы Феруммлекс, Фенюльс Могут содержать компоненты, которые окрашивают стул.
Противовоспалительные Ибупрофен, Немисил, Аспирин Имеют в составе висмут, который меняет цвет каловых масс.
Кроверазжижающие Курантин, Эскузан, Фенилин Могут спровоцировать небольшое кровотечение в кишечник.

Все медикаментозные препараты при наличии заболеваний ЖКТ должен назначать врач.

Кровотечения из ЖКТ

Спровоцировать кровотечения из пищевода могут варикоз, синдром Мэллори-Вэйса, язва и рак желудка, его серьезная травма. Из-за этого каловые массы приобретают черный цвет или, согласно медицинской терминологии – мелена.

Распознать такую природу изменений вы можете по постоянной боли и желудке, тошноте и рвоте, общей слабости и регулярным поднятиям температуры тела. Особую тревогу необходимо бить в тех случаях, когда рвотные массы приобретают ярко-красный цвет или оттенок кофейной гущи. Если у мужчины появились черные каловые массы, значит, у него открылось кровотечение.

При сильном и длительном кровотечении необходимо вызвать скорую, чтобы не допустить серьезных последствий.

Согласно статистике, чаще всего кровотечение начинается в верхнем отделе ЖКТ, лишь в 10-15% – в нижних.

Половина всех случаев приходится на заболевания желудка, около 30% – на недуги двенадцатиперстной кишки, в 10% кровотечение обусловлено серьезным поражениям прямой кишки и в 5 – пищевода. Гораздо реже, лишь в 1% всех диагностированных случаев, появление черного стула говорит и патологии тонкого кишечника.

Также, если правильно оценить внешний вид стула, можно определить вид заболевания: явное или скрытное, однократное или рецидивирующее, острое либо хроническое.

Варикоз вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода – состояние, при котором кровеносные сосуды начинают воспаляться и растягиваться.

Долгое время это заболевание может никак не проявлять себя, человек живет привычной для себя жизнью и не задумывается о своем патологическом состоянии.

Когда пораженные кровеносные сосуды перерастягиваются, они разрываются, что приводит к внутреннему кровотечению. Если вовремя не оказать человеку медицинскую помощь, велик риск летального исхода. Распознать разрыв вен можно:

  • характерной боли в животе;
  • резкому снижению артериального давления;
  • слабости, головокружению;
  • рвоте с вкраплениями крови;
  • черному стулу.

Особенно опасен разрыв портальной вены, который вызван повышенным давлением в воротной вене. Через этот участок проходить кровь от органов пищеварения к печени. Из-за гипертонии венозные сосуды начинают расширяться, их стенки становятся хрупкими. Со временем они могут полностью разрушиться и начать кровоточить.

Чаще всего такое явление обусловлено циррозом. При нем на печени возникают серьезные рубцы. Обычно заболевание вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, влиянием вредных токсических веществ, осложнениями других недугов ЖКТ. Обязательно узнайте, почему и при каких заболеваниях кал черного цвета начинает преследовать человека.

Нередко обладателями такой проблемы становятся беременные женщины.

Язва желудка

Язва желудка – заболевание слизистой оболочки органа, при котором на его поверхности формируются трофические язвы. Черный кал при таком недуге возникает не сразу, однако он указывает на серьезное повреждение желудка.

Обычно такое явление возникает через 12 часов с начала внутреннего кровотечения. Если оно достаточно большое, то кал становится дегтеобразным. Это происходит из-за движения по кишечнику большого количества расщепленной крови.

Если в желудке выделяется кровь в небольшом объеме, кал будет оформленным. Причиной язвы желудка является:

  • травма желудка;
  • неправильное питание;
  • последствие других заболеваний жкт;
  • длительное употребление лекарственных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое эмоциональное напряжение.

Появление черного стула может указывать на период обострения язвы. Такой цвет стула говорит о большом содержании оксида железа в желудке, который выделяется при ферментации гемоглобина в кишечнике. Если у вас появилась диарея черного цвета, стоит обратиться к врачу.

Иногда такой симптом может быстро смениться запором и снижением аппетита. Очень важно обеспечить правильную работу кишечника, чтобы содержимое не задерживалось в желудке и не раздражало его стенки. Причины черного кала у мужчин могут быть в приеме алкогольных напитков.

Цирроз печени – заболевание, при котором поражается и отмирает печеночная ткань. На начальных стадиях кал может быть осветленным или белым, что вызвано отсутствием выработки специфического секрета.

Однако цирроз может спровоцировать развитие серьезного кровотечения, которое открашивают светлые каловые массы в черный цвет.

Также при циррозе печени в значительной степени расширяются геморроидальные вены.

Цирроз печени – заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин, ведущих неправильный образ жизни.

Со временем они воспаляются и лопаются, из-за выделяемой крови стул и приобретает такой цвет. Обычно каловые массы при циррозе отвечают следующим характеристикам:

  • могут иметь кровянистые примеси;
  • имеют жидкую неоформленную консистенцию;
  • имеют небольшие ниточки слизи;
  • всегда выходят в небольшом количестве;
  • дефекация проходит с сильным дискомфортом;
  • после похода в туалет человек еще некоторое время мучается от боли, жжения и зуда в области ануса;
  • часто возникают запоры.

Если вы стали замечать, что с каловыми массами выходит большое количество крови, стоит обратиться к врачу. Если же стул резко приобрел черный цвет, можете вызывать скорую – при циррозе это может указывать на полное отмирание печени.

Почернение каловых масс при кровотечении обусловлено тем, что кровь, которая находилась некоторое время в желудке, успела перевариться и захватить часть переработанной пищи.

Точно сказать, признак какого заболевания кал черного цвета, сможет лечащий врач.

Рак желудка

Рак желудка – заболевание, обусловленное быстрым разрастанием злокачественных клеток по тканям, которые выстилают внутреннюю оболочку этого органа. Очень часто у взрослого человека диагностируется аденокарцинома.

Такое поражение свидетельствует о том, что часть замененной ткани в желудке выстелена лимфатическими клетками. Обычно признаки рака желудка возникают на поздних стадиях, когда медикаментозная терапию уже нецелесообразна, а хирургическое вмешательство проводить нельзя.

Чем раньше вы обнаружите рак желудка, тем больше возможностей полностью вылечить его.

Появление черных каловых масс говорит о кровотечении, начатом в желудке больного. Особенно опасен такой признак при изменении характера боли в верхней части живота.

Стоит постоянно следить за периодичностью приступов, их локализацией.

Также необходимо оценивать сопутствующие проявления недуга: ухудшение состояния организма, потеря веса и аппетита, частые приступы боли, понижение желудочной кислотности.

Очень часто рак желудка сопровождается диспепсическим синдромом, когда сразу же после еды у человека развивается тошнота, изжога и отрыжка, чувство переполненности в желудке.

Рак прямой кишки

Онкология прямого кишечника – раковое заболевание, которое часто встречается у пожилых людей. Однако актуальная статистика показывает, что в последнее время данная болезнь стала чаще встречаться у лиц, не достигших и 40 лет.

На начальных стадиях опухоль может локализироваться только на стенках прямой кишки, но со временем она разрастается и полностью перекрывает просвет кишечника. Организм взрослого человека больше не может функционировать в привычном ритме.

Из-за образования опухоли, в прямой кишке начинает выделяться слизь и кровь. Это происходит не только в процессе дефекации. Жидкости смешиваются с каловыми массами, что и делает их черного цвета.

Также такое явление может возникнуть у людей, которые страдают от запущенной формы анальных трещин и геморроидальных узлов.

Важно своевременно начать лечение, ведь черный кал при онкологии означает развитие серьезных осложнений.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

1

Источник: https://netbolezni.net/gastroenterologiya/60-kal-chernogo-cveta-priznak-kakogo-zabolevaniya.html

Почему кал черный при каких заболеваниях

Почему кал черный при каких заболеваниях

Изменение цвета фекалий у человека служит своеобразным индикатором здоровья, но причинами таких перемен не всегда связаны с патологическими состояниями или заболеваниями. Черный кал может указывать на наличие кровотечений и быть совершенно безобидным при употреблении некоторых продуктов или лекарственных препаратов.

Появление черного стула пугает человека, потому что это выглядит неестественно. Но не во всех случаях это вызвано опасными для жизни явлениями, поэтому нужно знать, что может привести к столь радикальному изменению оттенка испражнений.

Есть ситуации, когда именно черный стул указывает на появления крайне опасных заболеваний. Нельзя игнорировать этот симптом, нужно уметь отличать состояние, связанное с внешними причинами, от признаков серьезных болезней.

Общие причины

Основной патологической причиной изменения цвета фекалий у взрослого человека является попадание крови в пищеварительную систему.

Если кровотечение происходит в верхнем отделе кишечника или в желудке, гемоглобин распадается, а получаемый в результате этого процесса гемин окрашивает массы в темный или черный цвет.

Если же кровотечение происходит в нижнем отделе кишечника, или оно очень интенсивное, часть крови остается неизменной и в виде прожилок или капель попадает к каловые массы.

Причин может быть несколько:

  1. Гастрит в его эрозивной форме. Повреждения слизистой оболочки стенок желудка (эрозии) могут выделять капли крови, способные окрашивать стул в необычно темный оттенок.
  2. Язва желудка и 12-перстной кишки. Это заболевание сопровождается сильным повреждением оболочки желудка и/или кишки, что вызывает кровотечение, после чего появляются фекалии черного цвета.
  3. Варикоз вен пищевода. Расширение вен может приводить к истончению стенок и «протеканию» крови. При незначительных повреждениях стул слегка меняет свой оттенок, а сильное кровотечение окрашивает каловые массы в темный цвет, напоминающий жидкий деготь. Это состояние несет опасность для жизни больного.
  4. Травмы, вызывающие внутреннее кровотечение: разрыв селезенки, прободение органов (например, проглоченным инородным предметом, сломанным ребром), огнестрельные ранения, повреждения холодным оружием и приспособленными предметами, дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты и т.д. Черный кал проявляется, если повреждение не было сразу обнаружено.
  5. Онкологические заболевания пищеварительных органов. В основном появление черного кала может являться признаком заболевания рак пищевода и желудка.

Изменение цвета каловых масс со следами крови в них может указывать на наличие следующих болезней:

  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • гистоплазмоз;
  • анкилостомидоз;
  • лимфобластный лейкоз в острой форме.

Кровь в кале указывает на серьезные проблемы, поэтому игнорировать такие состояния смертельно опасно.

При обнаружении черного кала без наличия внешних причин для этого, особенно со следами чистой крови, необходимо срочно показаться врачу.

Физиологические причины изменения и гендерные особенности

Появление темного цвета фекалий у женщин, вынашивающих ребенка, не отличается от аналогичных причин у мужчин.

Чаще всего это говорит о применении беременной витаминов с высоким процентным содержанием железа. То же самое касается и женщин, не ожидающих прибавления в семействе.

Большинство БАДов для красоты и здоровья содержат вещества, способствующие окрашиванию фекалий. Если же темный стул сопровождается неприятными симптомами или выделениями крови, необходимо срочное обследование.

Мужчины и женщины подвержены развитию язв желудка и кишечника, особенно при активном употреблении алкоголя и курении, поэтому у них эти нарушения чаще всего становятся причинами изменения цвета кала.

Влияние медикаментов на цвет

Вызвать темный стул могут следующие группы медикаментозных средств:

  • средства от изжоги и болей в эпигастральной области на основе висмута, например, Денол;
  • разнообразные препараты железа, которые часто назначают женщинам при анемии (Феррум Лек, Сорбифер);
  • витамины и БАДы с высоким процентным содержанием железа в составе (Витрум, Гематоген на основе крови).
  • активированный уголь.

В таких ситуациях их прием сразу же отменяют.

Иногда после приема антибиотиков больные жалуются на изменение цвета выделений.

Действительно, при приеме некоторых препаратов, например, Метронидазола и Трихопола, наблюдается значительное потемнение кала. Но он в норме не может становиться темным.

Это всегда указывает на наличие кровотечения, поэтому не связано напрямую с использованием антибиотика.

Так что потемнение привычного цвета фекалий после употребления лекарства – это вариант нормы, а вот черный кал – это уже опасный признак. Он не вызван непосредственно антибиотиком, но может провоцироваться целой группой факторов.

В любом случае больному требуется качественная диагностика.

Прием активированного угля

После активированного угля в продукты переработки пищи попадают частицы непереваренного вещества. Оно легко окрашивает кал и может вызывать тревогу у пациента. Но это неопасно, так как уголь инертен и является активным сорбентом, то есть он впитывает в себя токсичные вещества и не переваривается.

В этом случае цвет фекалий не имеет значения.

Влияние продуктов питания

Основная причина – это продукты питания.

Быстрее и ярче других вызывает изменение цвета следующая пища:

  1. Темноокрашенные ягоды и фрукты: черника, голубика, черная смородина, арония, гранат, синий виноград, клюква.
  2. Свекла.
  3. Солодка в любых видах, включая лакричные конфеты и лекарства на ее основе.
  4. Напитки, особенно красное насыщенное вино, пунш из красящихся фруктов, крепкий черный кофе.
  5. Чернослив.
  6. Черный шоколад, в том числе и в составе сладостей, выпечки.
  7. Томаты, томатные пасты и соусы.
  8. Печень во всех видах.
  9. Кровяная колбаса и другие продукты с использованием крови.

Окрашивание выделений после употребления пищи не опасно для здоровья, за исключением ситуаций, когда после дефекации выделяются капли крови.

Это может указывать на наличие заболеваний, которые обостряются после приема таких продуктов.

Особенности употребления черники

Эта вкусная и полезная ягода содержит в себе красящий пигмент, поэтому после черники могут появиться не только сине-черные губы и кончики пальцев, но и очень темный, практически черный кал.

Ягода в любом виде вызывает окрашивание – свежая, сушеная, в варенье и компотах, даже та, что используется в составе БАДов для улучшения качества зрения.

Это физиологическое явление, не опасное для человека.

Черный кал и боли в животе

Если у человека появляется боль в животе, изжога, тошнота, рвота, запоры, перемежающиеся диареей, каловые массы становятся черными, растет температура и снижается масса тела, это может указывать на наличие очень опасных заболеваний, начиная от язвы желудка, гепатита и цирроза печени, заканчивая онкологическими заболеваниями.

Подобные симптомы указывают на внутреннее кровотечение, вызванное прободением (язвы, инородным телом, разрывом стенки кишечника, аппендикса и другие проблемы, связанные с работой ЖКТ).

Источник: http://okishechnike.com/info/pochemu-kal-chernyj-pri-kakih-zabolevanijah/

Помощь Доктора
Добавить комментарий