Подвздошная кишка это

Где находится и как болит подвздошная кишка?

Подвздошная кишка это

Тонкий кишечник заканчивается кишкой, которая из-за своего расположения называется подвздошной. Она находится в подвздошной ямке, правее серединной линии живота.

Имеет общую с тощей кишкой брыжейку, которой они крепятся к брюшине, состоящую из двух слоев брюшины с жировой прослойкой между ними, пронизанной кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Ученые из-за единой брыжейки считают подвздошную и тощую кишку одним органом. Расположение верхних петель подвздошной кишки – по вертикали, нижние уложены горизонтально.

Где находится подвздошная кишка у человека?

Подвздошная кишка (лат. ileum) — нижний отдел тонкой кишки, идущий после тощей. От верхнего отдела толстой кишки — слепой кишки отделяется илеоцекальным клапаном.

Подвздошная кишка находится в правой нижней части брюшной полости и в области правой подвздошной ямки. Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Подвздошная кишка имеет хорошо выраженную брыжейку.

Выраженная анатомическая структура, разделяющая тощую и подвздошную кишки отсутствует. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами.

В отношении срединной линии петли подвздошной кишки лежат главным образом справа, петли тощей кишки — слева.

Строение

Из-за того, что тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной и имеют общую брыжейку, многие специалисты рассматривают их как один орган. Благодаря брыжейке происходит фиксация к задней брюшной стенке. Это полый орган, который выстлан гладкими мышцами. Средняя длина органа у человека колеблется от 1,3 до 2,6 м. При этом у мужчины кишка немного длиннее, чем у женщин.

Внутренний слой кишки покрывают возвышающиеся ворсинки, которые состоят из цилиндрического эпителия. Благодаря наличию крипт и циркулярных складок происходит значительное увеличение общей поверхности оболочки кишечника, благодаря чему улучшается всасывание переваренной пищи. Крипты – это углубления в оболочку, которые имеют форму трубочек.

Особенности работы

Секрет, выделяемый подвздошной кишкой, как и всем тонким кишечником, – кишечный сок, с помощью которого осуществляется пристеночное (мембранное) и полостное пищеварение. В сутки его может выделяться около двух литров.

Кишечный сок образуется из-за химического и механического раздражения пищевым комом (химусом) стенок кишечника.

Плотной частью сока являются эпителиоциты – особые клетки, на ворсинках которых скапливаются, а затем выделяются в просвет кишки необходимые ферменты, которые содействуют гидролизу (разложению с водой) пищи и всасыванию нужных веществ. Основным ферментом кишечного сока является энтерокиназа.

Благодаря перистальтическому сокращению одного слоя мышц кишки химус, обработанный ферментами, продвигается далее в толстый кишечник. При этом содержимое его перемешивается с помощью создаваемых другим слоем мышц маятникообразных волн.

Полостное и пристеночное пищеварения тесно взаимосвязаны.

Во время полостного осуществляется гидролиз пищи до промежуточных веществ, а промежуточные вещества при мембранном процессе продолжают расщепляться и начинают всасываться при помощи моторики (двигательной функции) кишечника, ворсинок слизистой и роста давления внутри кишечника. Среда в подвздошной кишке во время процесса пищеварения – щелочная.

Функции

Подвздошная кишка выполняет ряд функций, главными из которых являются: выделение ферментов, переваривание пищи и всасывание питательных веществ, солей и минералов.

  • Кишечный сок выделяется под воздействием механического и химического раздражения стенок кишки химусом. За сутки его продуцируется до 2,5 литров. Реакция сока щелочная.
  • Плотную часть кишечного сока составляют комочки из эпителиоцитов, которые продуцируют ферменты и постепенно их накапливают. В необходимый момент клетки отторгаются в просвет кишечника и разрушаются, обеспечивая полостное пищеварение. Каждый эпителиоцит на своей поверхности имеет микроворсинку — своеобразный вырост, на котором фиксированы пищеварительные ферменты. Это еще один уровень пищеварения в подвздошной кишке, названный пристеночным (мембранным). На этом этапе происходит гидролиз пищи и ее всасывание.
  • Кишечный сок содержит 22 энзима. Основным является энтерокиназа. Она активирует панкреатический трипсиноген. Кроме того, сок содержит липазу, амилазу, пептидазу, сахаразу и щелочную фосфатазу.
  • Продвижение химуса в следующие отделы пищеварительного тракта осуществляется за счет сокращения волокон мышечного слоя кишки. Основными видами движения являются маятникообразные и перистальтические волны. Первая группа сокращений осуществляет перемешивание химуса. Червеобразные, или перистальтические волны, продвигают пищу в дистальные отделы кишечника.

Оба вида пищеварения существуют взаимосвязано. При полостном пищеварении происходит гидролиз сложных веществ до промежуточных. Далее промежуточные продукты расщепляются с помощью мембранного пищеварения, и начинается процесс всасывания, который происходит с помощью повышения внутрикишечного давления, моторики тонкой кишки, движения ворсинок.

Диагностика

Существуют трудности в диагностике данного отдела и всей прямой кишки. Объясняется это особенностью расположения органа, который почти недоступен для проведения детальных обследований.

Именно поэтому ключевую роль в постановке верного диагноза отводят сочетанию эндоскопического, иммунологического, гистологического, рентгенологического методов совместно с общей клинической картиной.

Самые распространенные методы диагностики:

  • Рентгенограмма. Данный метод поможет обнаружить непроходимость кишечника, в том числе и подвздошной кишки. Кроме того, диагностируется наличие воспалительных процессов, которые изменяют структуру органа.
  • УЗИ. Самый универсальный метод диагностики, который позволит диагностировать наличие инородных включений в кишке. Кроме того с помощью данного метода можно точно увидеть место расположения органа, его размеры.
  • Энтероскопия. Главный плюс данной процедуры заключается в возможности провести биопсию для гистологического и цитологического исследования. Также с помощью данной манипуляции можно устранить небольшие кровотечения и полипы.

Наличие любого отклонения может потребовать дополнительную консультацию гастроэнтерологов, онкологов, эндокринологов и других специалистов. Именно поэтому дифференциальные методы диагностики должны осуществляться только в гастроэнтерологических отделениях многопрофильной больницы.

Болезни подвздошной кишки

Заболевания кишки имеют относительно похожие симптомы, чаще всего их провоцируют нарушения в всасывании веществ, количества выделения, пищеварении. В том случаи если у вас частое урчание в желудке, расстройство, частые и регулярные боли необходимо пройти обследования, чтобы диагностировать возможную болезнь на ранних стадиях.

Если игнорировать выше перечисленные симптомы, то спустя 2-4 года болезни достигнуть последних стадий и начнут активно прогрессировать. При этом возникнут осложнения: амилоидоз, непроходимость, кровотечения, свищи.

Заболевание Крона

Данная болезнь по статистике довольно распространённая. При этом воспаление происходит именно в конце кишки, а именно в последних 20 сантиметров. Для заболевания очень важным является момент своевременного обнаружения болезни и соответственно лечения.

Характерные симптомы:

  • боли справа (часто путают с аппендицитом);
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота (наблюдается очень часто);
  • анемия;
  • кровотечение (кровь наблюдается в каловых массах);
  • появление рубцов (при их большом количестве появляется непроходимость кишки);
  • частые поносы, запоры;
  • боли (они возникают чаще всего через 3-4 часов после приёма пищи).

Лимфоидная гиперплазия

Заболевание возникает из-за изменений в самой кишке. Чаще всего данные нарушения исчезают и не причиняют никакого вреда организму. Бывают случаи, когда все проходит, не так гладко, причиной этому может послужить рецидивы и отклонения тканей кишки.

Симптомы:

  • резкая потеря массы тела, которые сложно вернуть;
  • диарея;
  • понижение иммунитета (организм не сопротивляется, что способствует тому, что инфекции легко попадают в него);
  • кровь в фекалиях;
  • боли (абдоминальные);
  • вздутие живота;
  • чрезмерное газообразование.

Злокачественные образования

Рак подвздошной кишки сам по себе встречается не так уж часто, чаще диагностируют матастазирование из иных органов. Питание – играет важный фактор при этой болезни.

Именно жирная и копчёная еда, а точнее её чрезмерное употребление, является провоцирующим фактором.
Как говорилось выше, при продолжительном игнорировании болезни, опухоль может переходить и заражать соседние органы.

При этом могут проявляться такие симптомы:

  • тошнота;
  • колики;
  • вздутие желудка;
  • тяжесть;
  • снижение веса;
  • непроходимость;
  • кровотечение в кишке.

Язва

При хронической болезни кишки и не своевременном, пренебрежительном отношении к лечению могут образоваться дефекты – язвы. По статистике более 70% болезни припадает на мужчин.

Главными причинами могут являться нарушение в работе сосудов, приём медикаментов, которые не подходят, травмы оболочки кишки, чрезмерное количество соляной кислоты.

На первых стадиях характерными симптомами являются боли, которые обостряются при приёме жирной и острой пищи, чаще всего с правой стороны. На последних стадиях появляется гной и кровь в каловых массах. Если вовремя не начать лечение, то происходят усложнения:

  • перфорация;
  • рак;
  • сужение кишки;
  • внутренние кровотечения.

Атрезия

Характерным симптомом есть то, что вещества не проходят в последнем участке кишки. Особенность этой болезни в том, что она врождённая.

Симптомы:

  • вздутие желудка;
  • отсутствие мекония;
  • рвота, тошнота (характерно уже при первых днях жизни);
  • беспокойство;
  • пропадает аппетит у ребёнка;
  • недостаточные каловые массы.

Лечение

Лечение заболеваний лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки Обычно лимфофолликулярная гиперплазия поражает только терминальный отдел подвздошной кишки. Это заболевание является сопутствующим состоянием, в связи с чем оно не требует лечения.

Что же касается болезни Крона, рака и других воспалительных процессов, то при запоздалом лечении они могут поразить весь желудочно-кишечный тракт, что впоследствии приведет к летальному исходу. В этом случае терапия заключается в применении медикаментов, в том числе антибактериальных, которые назначаются только опытным гастроэнтерологом.

Кстати, нередко такие заболевания на поздних стадиях развития лечатся при помощи хирургического вмешательства.

Стоит также отметить, что наряду с медицинскими препаратами для терапии болезней подвздошного отдела тонкого кишечника назначают и строгую диету.

Как правило, в нее входят только легкие, быстро перевариваемые и богатые витаминами продукты питания.

Кроме этого, пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, сильно соленые, острые, жирные, жареные и тяжелые мясные, рыбные, грибные блюда.

В рацион больного должны входить теплые каши, приготовленные на полумолоке, белый пшеничный хлеб вчерашнего производства, иногда сливочное масло, омлет из яиц, чай, компоты, морсы, отвары шиповника, черники, черемухи. Если соблюдать диету и принимать все предписанные врачом медикаменты, итог лечения воспаленной подвздошной кишки будет обязательно благоприятным.

Источник: https://travmatolog.net/gde-nahoditsya-i-kak-bolit-podvzdoshnaya-kishka/

Подвздошная кишка

Подвздошная кишка это

  • ЖКТ
  • Пищеварительная система
  • Тонкая кишка

Подвздошная кишка (ileum) — отдел пищеварительной системы, который находится между тощей и слепой кишкой.

Подвздошная кишка продолжает тощую кишку и не имеет с ней чётко выделенной границы, но отличается более толстыми стенками и большим диаметром.

Длина органа — 1,5-2,6 метра, внутренний диаметр примерно 2,5 см.

От слепой кишки ileum отделена илеоцекальным клапаном, который исполняет роль затвора и пропускает пищевой комок из подвздошной кишки в слепую в одном направлении. Он защищает тонкий кишечник от попадания бактерий из толстого кишечника. Нарушения в работе илеоцекального клапана приводят к обратному забросу содержимого с толстокишечными бактериями.

Участок, находящийся перед илеоцекальным клапаном, называют терминальным отделом. В нём происходит всасывание жирных кислот. Петли ileum располагаются в правой подвздошной ямке. Небольшая часть находится в полости малого таза. Орган покрыт брюшиной, фиксируется к задней брюшной стенке с помощью складки (брыжейки).

Слизистая оболочка стенок подвздошной кишки покрыта ворсинками с цилиндрическим эпителием. В центре ворсинки имеется лимфатический синус. Через него в кровь попадают продукты расщепления жиров. По капиллярам поступают моносахариды.

Мышечная оболочка состоит из двух волокнистых слоёв, между которыми заключается ткань с кровеносными сосудами и мышечными сплетениями.

За счёт сокращений мышечной оболочки происходит перемешивание и проталкивание химуса (кашицы).

Основные функции

СекреторнаяОрган выделяет в сутки около 2,4 литра кишечного сока, в состав которого входят вещества, участвующие в расщеплении пищи (энтерокиназа, липаза, пептидаза, щелочная фосфатаза, дисахаридаза).

ВсасывательнаяКонечные продукты переваривания (моносахариды, аминокислоты, липиды) через микроворсинки транспортируются в кровь. Кроме этого всасывается витамин B12.

МоторнаяПеремешивание и передвижение пищевой кашицы происходит за счёт сокращения мышечных волокон.
Нарушение любой из функций приводит к болезни.

Общие симптомы

Какими бы причинами не были спровоцированы болезни, все они имеют одинаковые признаки:

  • повышенное газообразование;
  • расстройство стула;
  • болевые ощущения;
  • потеря аппетита;
  • рвота.

Боль локализуется в различных частях брюшной полости: под ложечкой, в районе пупка, в правой части живота. Она бывает тянущей, ноющей, распирающей. Обычно болевые ощущения снижаются после отхождения газа и дефекации.

На симптомы заболевания влияет степень развития патологического процесса. При обострениях возникают интенсивные боли, слабость, в стуле появляется примесь крови.

При поражениях ileum нарушается процесс расщепления и всасывания витаминов, аминокислот, минералов. У больного может развиться анемия, ксероз (сухость) кожи и глаз.

Читайте так же:  Тощая кишка

Лимфофолликулярная гиперплазия

В ileum присутствуют иммуноглобулины. Они защищают организм от вирусов, токсинов. Слизистая оболочка обеспечивает местную иммунную защиту.

Вследствие неправильной реакции лимфоидной ткани на канцерогенные вещества происходит разрастание клеток.

О заболевании сигнализируют: боль, диарея, примеси слизи и крови в кале, снижение сопротивляемости организма, вздутие живота.

Лимфофолликулярная гиперплазия поражает терминальный отдел подвздошной кишки.
В большинстве случаев избыточные новообразования клеток исчезают без лечения.

Но при значительных уплотнениях появляются предпосылки для развития кишечной непроходимости.
Лучше обратить внимание на сигналы организма и пройти рентгенологическое или эндоскопическое обследование. Множественные уплотнения, гладкие узелки круглой формы, небольшие язвы свидетельствуют о наличии лимфоидной гиперплазии.

Воспаление (илеит, форма болезни Крона)

Болезнь поражает терминальный отдел. Иногда воспаление переходит на слепую, тощую, двенадцатиперстную кишку с образованием нескольких очагов.

Провоцируют воспалительный процесс бактериальные и вирусные инфекции, паразиты, нарушение работы илеоцекального клапана, несбалансированное питание, алкоголь, генетические факторы, иммунологические нарушения.

Обратите внимание, что при хронической форме илеита присутствуют колики в животе, вздутие кишечника, диарея с примесями крови и гноя. Очень часто повышается температура и наблюдается потеря веса, утомляемость.

Острая форма заболевания характеризуется тошнотой, рвотой, диареей, болью в правой подвздошной области.

Постановка диагноза затрудняется внекишечными симптомами:

  • экзема.
  • кожные высыпания.
  • воспаление слизистой оболочки рта.
  • полиартралгия (боль во многих суставах).

Хроническую форму болезни Крона можно спутать с язвенным колитом, амёбной дизентерией.При острой форме заболевания наблюдаются такие симптомы, как при остром аппендиците.

Точность диагностики достигается за счет применения капсульной эндоскопии или колоноскопии. При исследованиях определяются рубцовые изменения слизистой оболочки, сужение терминального отдела кишки, отёк брыжеечных лимфатических узлов, эпителиальные гранулемы, эрозии и язвы чередуются с нормальными участками.

Боле поздняя стадия болезни Крона характеризуется кишечной непроходимостью, образованием свищей между ileum и примыкающими органами, развитием перитонита.
При длительном течении происходит резкая рубцовая деформация стенки.

Из-за снижения способности переваривать пищу нарушается белковый обмен, который приводит к амилоидной дистрофии. В результате снижается активность железистого аппарата тонкого кишечника.

Если вам поставили диагноз болезнь Крона, то выполняйте все предписания врача.

Заболевание серьёзное и в некоторых случаях неизлечимое, но медикаментозная и биологическая терапия помогает поддержать ремиссию и предупредить обострение заболевания.

Злокачественные новообразования

Злокачественная опухоль чаще поражает терминальный отдел ileum.
Она развивается из тканей и впоследствии может распространиться по всему организму. Из всех случаев онкологии тонкого кишечника на рак подвздошной кишки приходится около 20%. Многие специалисты считают, что это связано с местоположением органа.

Канцерогенные вещества сначала попадают в начальные отделы тонкого кишечника. Копчёная и жирная пища считается провоцирующим фактором. Способствуют развитию заболевания аденоматозные полипы, язвы, болезнь Крона, метастазирующие в ткани подвздошной кишки опухоли других органов, воздействие радиации.

К группе высокого риска относятся ближайшие родственники больного.

Читайте так же:  Двенадцатиперстная кишка человека (ДПК)

Вероятность рака подвздошной кишки увеличивается у мужчин и людей пожилого возраста.
Клинические проявления заболевания развиваются медленно и почти незаметно. Поэтому больные обращаются за помощью на поздних сроках.

Метастазы распространяются лимфогенным путём в забрюшинные лимфатические узлы, брюшину, печень, легкие, кости, почки, половые органы.

Распадающиеся и изъязвлённые злокачественные новообразования могут привести к формированию свищей с близлежащими органами.

При раке ileum наблюдаются такие же симптомы, как при злокачественных новообразованиях в других отделах тонкого кишечника: вздутие живота, тошнота, рвота, тяжесть в подвздошной области, колики. Позже происходит снижение массы тела. Разрастание раковых клеток в просвет подвздошной кишки приводит к непроходимости.

При саркоме может возникнуть кишечное кровотечение.

По типу роста опухоли делятся на:

ЭкзофитныеВрастают в просвет кишки. Имеют ярко выраженные границы.ЭндофитныеРазрастаются вдоль кишечника, Инфильтруют всю стенку трубки. Углубляются в соседние органы.

По гистологическому типу опухоли кишечника разделяются:

АденокарциномаВстречается редко. Благоприятные условия для развития рака создаёт болезнь Крона.КарциноидХарактеризуется медленным ростом. Даёт метастазы на поздних стадиях в 2/3 случаев.ЛимфомаЗаболевание провоцируют паразитарные инфекции и присутствие в крови патологического иммуноглобулина.ЛейомиосаркомаЛокализуется в дистальных петлях ileum.

Может достигать больших размеров, тем самым нарушать продвижение химуса. Даёт обильные метастазы на ранних сроках развития.

Рентгенография помогает найти сужения в проходе кишки. Колоноскопия позволяет взять ткань и определить морфологический состав опухоли и степень злокачественности образования.

Для диагностирования метастазирования проводится УЗИ соседних органов.

При радикальном удалении ракового участка совместно с лимфоузлами на ранней стадии болезни увеличивается вероятность излечения. Подвздошная кишка плохо снабжается кровью, поэтому метастазы разносятся медленно.

Будьте внимательны к своему здоровью и при систематических нарушениях в работе ЖКТ обращайтесь к специалисту, а также регулярно проходите профилактические осмотры.

Первичная язва

Это хроническое воспаление слизистой оболочки с многочисленными дефектами на её стенке.

Болезнь возникает редко и поражает в основном мужчин. На сильный пол приходится 80% заболеваний.
Обычно округлыми или овальными изъязвлениями поражается терминальный отдел.

Читайте так же:  Тощая кишка

Фактором для развития заболевания могут быть механические травмы слизистой оболочки, сосудистые нарушения, повышение выработки соляной кислоты, приём препаратов, содержащих соли кальция.

Первичная язва характеризуется болями, которые усиливаются при приёме острой пищи. В некоторых случаях наблюдается боль в правой подвздошной ямке через 2-3 часа после еды.

В период обострения в стуле появляются кровянисто-гнойные выделения.

Если вовремя не распознать болезнь, может произойти внутреннее кровотечение, перфорация.
Вероятные осложнения – стеноз (сужение) кишки, возникновение рака.

В большинстве случаев удаётся достичь стойкой ремиссии. При подозрении на опухоль, поражённый участок удаляется хирургическим путём.

Резекция (отсечение)

Операция заключается в удалении патологического сегмента кишечной трубки. Выполняется через открытый разрез или методом лапароскопии.

Резекция подвздошной кишки показана при:

  • ущемлённых грыжах;
  • опухолях;
  • нарушении кровообращения в сосудах брыжейки;
  • атрезии;
  • перфорации;
  • некрозе стенок;
  • кишечной непроходимости;
  • кровотечениях;
  • болезни Крона;
  • ущемлении кишечной трубки.

Во время операции восстанавливается целостность ileum путём соединения (анастомоза) тканей полых органов.

Удаление менее 40% кишечной трубки хорошо переносится больными. Резекция больших участков приводит к недостатку ферментов и нарушению переваривания и всасывания жирорастворимых витаминов. Может стать причиной диареи и B12-дефицитной анемии (злокачественное малокровие).

Во время частого стула теряются полезные вещества. Диета и специальные препараты помогают покрыть недостаток витаминов и минералов. Со временем организм приспосабливается и включает собственные компенсации.

Ускоряется ритм обновления кишечного эпителия, увеличивается диаметр кишечной трубки и высота ворсинок.

Несмотря на осложнения и возможность рецидивов качество жизни пациентов значительно улучшается.

Источник: https://opischevarenii.ru/pischevaritelnaya-sistema/tonkaya-kishka/podvzdoshnaya.html

Подвздошная кишка: функции и основные заболевания

Подвздошная кишка это

Подвздошная кишка является нижним  отделом тонкого кишечника, находится перед слепой кишкой.

Подвздошная кишка расположена в правой подвздошной ямке (правая нижняя часть брюшной полости)  и отделена от слепой с помощью баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан). Небольшая ее часть может занимать пупочную область, надчревье, полость малого таза.

Верхние петли кишки расположены вертикально, нижние — горизонтально. Подвздошная кишка смещена вправо от срединной линии.

Часто тощая и подвздошная кишка рассматриваются вместе, т.к. они полностью покрыты брюшиной и имеют собственную брыжейку. С помощью брыжейки оба отдела кишечника фиксируются к задней брюшной стенке.

Сама брыжейка имеет два листка брюшины, между которыми проходят нервы и сосуды, обеспечивающие питание кишки, а также жировая клетчатка. Фиксирована подвздошная кишка к свободному краю брыжейки.

Второй край брыжейки (корень) имеет длину от 12 до 16 см и прикреплен к задней брюшной стенке косо, в направлении сверху вниз и слева направо. Это соответствует левому краю тела второго поясничного позвонка и до правого крестцово-подвздошного сочленения.

Линия, по которой крепится брыжейка не постоянна, может находится под разным углом по отношению к срединной линии живота (от 12 до 63˚). Ее ширина также меняется на всем протяжении: нарастает от двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба и становится короче к илеоцекальному углу.

В редких случаях подвздошная кишка имеет остаточную часть эмбрионального желчного протока на своей стенке. Его называют дивертикулом Меккеля, длина  не превышает 7 см, диаметр примерно равен диаметру подвздошной кишки и отходит с противоположной от прикрепления брыжейки стороны.

Расположение органов по отношению к подвздошной кишке.

Сверху и спереди от подвздошной кишки лежат петли поперечной ободочной кишки, брыжейка и большой сальник. Сзади от петель тонкой кишки находится париетальная брюшина и органы забрюшинного пространства. Нижние петли подвздошной кишки лежат над органами полости малого таза или между ними.

  • 1 Строение
  • 2 Функции
  • 3 Основные заболевания

Основные заболевания

Заболевания подвздошной кишки имеют похожие проявления, которые снованы на нарушении выделительной, пищеварительной, двигательной, всасывающей функций кишки, что можно объединить под одним названием — синдром мальабсорбции.

Несмотря на различную этиологию, общими проявлениями  заболевания являются расстройство стула, болевой синдром, повышение газообразования и урчание по ходу кишечника.

Часто пациенты жалуются на разжижение стула, учащение до 3-6 раз в сутки. В кале обнаруживаются непереваренные остатки пищи. В первой половине суток выражено урчание кишечника, которое стихает к ночи.

Поражение  этого отдела кишечника сопровождаются болевым синдромом. Боли могут быть различной локализации: в околопупочной области, подложечной, справа от срединной линии живота. Чаще  распирающие, ноющие, тянущие, их интенсивность уменьшается после отхождения газов.

Заболевания подвздошной кишки сопровождаются и внекишечными проявлениями. В основном, они обусловлены нарушением расщепления и всасывания питательных веществ, минералов и витаминов. Пациенты быстро теряют вес, не могут поправиться.

Дефицит железа и витаминов группы В ведет к развитию анемии, воспалениям полости рта и образованию трещин в углах рта( хейлит). Недостаток витамина А проявляется в ночной слепоте, сухости конъюнктивы.

На теле больного могут  появиться кровоизлияния, что свидетельствует о недостатке витамина К.

Распространенным и тяжелым по течению заболеванием является болезнь Крона или терминальный илеит. Характерна локализация воспалительного процесса — последние 15- 20 см подвздошной кишки. Иногда в процесс вовлекается толстая и слепая  кишка, реже двенадцатиперстная и тощая.

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса и от его остроты.

  • Обострение протекает с интенсивными болями в правой подвздошной области, что может напоминать клинику острого аппендицита. Больной лихорадит, его беспокоит тошнота и рвота. Боль возникает через 3-4 часа после приема пищи.
  • На фоне нарушения всасывания и переваривания пищи развивается анемия и истощение.
  • Постепенно развиваются рубцовые изменения кишки, которые могут стать причиной кишечной непроходимости.
  • Поносы, запоры, урчание по ходу кишечника.
  • Из осложнений заболевания часто бывают кровотечения или незначительная примесь крови в стуле.

Если лечение заболевания не начать во время, то спустя 3-4 года у больного могут  развивиться различные  осложнения: кишечная непроходимость, абсцессы, свищи, перитонит, кровотечения,отложение амилоида в органах (амилоидоз).

У больных с различными заболеваниями кишечника часто выявляются своеобразные изменения подслизистого слоя. Визуализация этих изменений стала доступна с внедрением нового метода обследования  —  фиброволоконной эндоскопии.

Изменения неспецифические, могут развиваться на фоне хронического тонзиллита, диффузного поллипоза, функциональных нарушениях в толстом кишечнике. Лимфофолликулярная гиперплазия в основном поражает терминальный отдел подвздошной кишки и является сопутствующим состоянием, чаще не требующим лечения.

Иногда при тяжелом течении основного заболевания ЛФГ достигает последней стадии, когда на стенках подвздошной кишки появляется фибринозный налет, язвы, у больного появляются симптомы кишечного кровотечения.

Иммунодефицитные состояния сопровождаются  пролиферативными изменениями стенок кишки — лимфоидной гиперплазией. Чаще эти изменения носят преходящий характер, исчезают без следа. Одной из причин ее развития считают неадекватную реакцию лимфоидной ткани кишечника на различные внешние раздражители.

Симптомы лимфоидной гиперплазии в основном неспецифические:

  1. диарея;
  2. примесь слизи и крови в стуле;
  3. абдоминальные боли;
  4. при значительной гиперплазии могут появиться симптомы кишечной непроходимости;
  5. вздутие живота и повышенное газообразование;
  6. потеря веса;
  7. снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Кишечная непроходимость, нарушение кровообращения в стенках кишки, рост потенциально опасной флоры на фоне основного заболевания могут привести к тяжелому осложнению- некрозу кишечника, который характеризуется омертвением тканей и клеток кишки.

Процесс быстро переходит на соседние участки кишечника и органы, может  осложниться присоединением вторичной инфекции. Основные симптомы – интоксикация организма, снижение иммунитета и нарушение обмена веществ.

Основным принципом лечения патологии является удаление участка пораженного некрозом, ликвидация причины кишечной непроходимости. Резекция части кишки также проводится при опухолях, травмах кишечника.

После подобных операций может  развивиться осложнение- синдром «короткой кишки», когда уменьшается всасывающая поверхность кишки, развивается дисбактериоз. Со временем у части больных состояние компенсируется за счет адаптации кишечника.

В подвздошной кишке довольно часто обнаруживается врожденная патология развития — атрезия, требующая своевременного оперативного лечения, на ее долю приходится около половины всех случаев атрезий разных отделов кишечника.

Самые первые симптомы: рвота и вздутие живота. Рвота проявляется еще до начала вскармливания новорожденного. Рвотные массы содержат желчь и каловые массы, имеют резкий неприятный запах.

Высокая атрезия сопровождается вздутием верхней половины живота. Этот признак более выражен при низкой атрезии.

В редких случаях  обнаруживаются симптомы мекониальной непроходимости и перитонита, при этом  перистальтика кишечника может сохраняться.

Из опухолевых заболеваний чаще встречаются доброкачественные новообразования, которые редко сопровождаются выраженной симптоматикой, только при достижении больших размеров. В этом случае они могут стать причиной кишечной непроходимости и кровотечений.

У больных целиакией есть склонность к развитию лимфомы, а после удаления аппендицита часто образуется карциноид, который  медленно растет и имеет чаще всего имеет небольшие размеры. При длительном течении заболевания может развиться карциноидный синдром: жидкий стул, гиперемия лица и тела.

Опухоль большого размера может провоцировать болевой синдром и симптомы кишечной непроходимости.

Учитывая возможность развития тяжелых заболеваний и осложнений, больному, имеющему симптомы кишечных заболеваний, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. При необходимости больного направят на  консультацию к хирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.

Источник: http://enterolog.ru/tonkaya-kishka/podvzdoshnaja/

Кишка подвздошная. Функции, заболевания, лечение

Подвздошная кишка это

Кишка подвздошная (от латинского слова «ileum») представляет собой нижний отдел тонкого кишечника. Такой элемент ЖКТ имеет свои функции и строение. О них вы можете узнать немного ниже.

Подвздошная кишка: где находится?

Подвздошная кишка расположена в правой подвздошной ямке (или нижней части брюшной полости) и отделяется от слепого кишечника при помощи баугиниевой заслонки, или так называемого илеоцекального клапана. Небольшая часть этого органа занимает надчревье, пупочную область, а также полость малого таза.

Особенности строения подвздошной кишки

Тощая и подвздошная кишка имеют одинаковые ворсинки, форма которых напоминает листочки или пальцы. Следует отметить, что они находятся только в просвете названных органов. Число ворсинок в кишке подвздошной может колебаться от 18 до 35 штук на 1 кв. мм. При этом они немного тоньше тех, что располагаются двенадцатиперстной.

Крипты кишечника, или так называемые либеркюновы железы, представляют собой углубления в оболочке, имеют форму небольших трубочек. Слизистая и подслизистая подвздошной кишки образуют собой циркулярные складки. Эпителий на них призматический однослойный каемчатый.

Кстати, слизистая оболочка этого органа имеет и собственную подслизистую, за которой идут мышечные ткани. Последние представлены 2-мя гладкими слоями волокон: наружными (или продольными) и внутренними (или циркулярными).

Между ними располагается рыхлая соединительная ткань, которая имеет кровеносные сосуды и нервные мышечно-кишечные сплетения. Толщина данного слоя уменьшается по направлению к терминальному отделу тонкого кишечника.

Стоит отметить, что мышечная оболочка этого органа выполняет функцию перемешивания химуса и его проталкивания.

Наружная оболочка кишки подвздошной – серозная. Ею она покрыта со всех сторон.

Основные функции подвздошной кишки

Представленный орган выполняет несколько функций. К ним можно отнести следующие:

  • выделение ферментов;
  • всасывание питательных веществ, минералов и солей;
  • переваривание поступающей еды.

Особенности работы подвздошной кишки

Кишечный сок этого органа начинает выделяться под воздействием химического и механического раздражения стенок химусом. За 24 часа его производство может достигать 2,4 литров.

При этом реакция сока является щелочной, а его плотную часть составляют комочки-эпителиоциты, продуцирующие и накапливающие ферменты.

В подходящий момент клетки начинают отторгаться в просвет кишечника, а затем разрушаться, тем самым обеспечивая полостное пищеварение.

Следует отметить, что на поверхности каждого эпителиоцита имеется микроворсинка. Они представляют собой своеобразные выросты, на которых зафиксированы ферменты. Благодаря им происходит еще один уровень пищеварения, названный мембранным (пристеночным). На этом этапе в подвздошной кишке происходит гидролиз еды и ее всасывание.

Как известно, сок кишечника содержит в себе ровно 22 энзима. Основным называют энтерокиназу. Этот энзим предназначен для активации панкреатического трипсиногена. Помимо этого, кишка подвздошная выделяет сок, который содержит такие вещества, как липаза, амилаза, сахараза, пептидаза и щелочная фосфатаза.

Продвижение химуса в другие отделы кишечного тракта осуществляется благодаря сокращению волокон мышечного слоя. Их основными видами движения можно назвать перистальтические и маятникообразные. Вторая группа сокращений производит перемешивание химуса. Что же касается червеобразных (перистальтических) волн, то они продвигают еду в дистальные отделы.

Кстати, оба представленных вида пищеварения существуют в непосредственной связи. При полостном происходит гидролиз более сложных веществ до так называемых промежуточных.

После этого обработанные продукты расщепляются при помощи мембранного пищеварения. Далее начинается процесс всасывания питательных и полезных веществ.

Это происходит благодаря повышению внутрикишечного давления, а также моторике мышечных тканей и движению ворсинок.

Нарушения при заболеваниях подвздошной кишки

Подвздошная кишка (где находится данный орган, описано немного выше) довольно часто подвергается воспалительным процессам. Все заболевания этой части тонкого кишечника имеют похожие проявления.

Как правило, они основаны на нарушении пищеварительной, выделительной, всасывающей и двигательной функции.

В медицинской практике данные отклонения принято объединять под одним общим названием – синдромом мальабсорбции.

Общие симптомы заболеваний

Подвздошная кишка, заболевания которой могут возникнуть по разным причинам, практически всегда дает о себе знать по общим признакам недомогания. К ним можно отнести следующие:

  • болевые синдромы;
  • расстройство стула;
  • урчание в кишечнике;
  • повышенное газообразование.

Довольно часто пациенты жалуются своим врачам на то, что у них долго длится диарея с походами в туалет до 4-7 раз в сутки. При этом в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки еды. В первой половине дня больной часто ощущает урчание в кишечнике, которое обычно стихает только к вечеру.

Пораженная кишка подвздошная иногда вызывает болевые ощущения. Они могут иметь различную локализацию (в околопупочной области, справа от средней линии живота и под «ложечкой») и характер (распирающие, тянущие и ноющие). Как правило, интенсивность таких болей заметно уменьшается после отхождения образовавшихся газов.

Внешние симптомы заболеваний подвздошной кишки

Заболевания этого отдела тонкого кишечника могут сопровождаться и внекишечными проявлениями. Они обусловлены нарушением всасывания и расщепления питательных веществ, витаминов и минералов. При этом пациенты довольно быстро теряют в весе и никак не могут поправиться.

Дефицит витаминов группы В и железа часто приводит к развитию анемии, образованию трещин в уголках губ и воспалениям полости рта. Если же организму начинает не хватать витамина А, то это может проявляться в сухости конъюнктивы и ночной слепоте.

Если на теле больного имеются кровоизлияния, то это свидетельствует о дефиците витамина К.

Болезнь Крона

Самым тяжелым и распространенным заболеванием этого отдела тонкого кишечника является болезнь Крона (или так называемый терминальный илеит). Обычно при таком диагнозе воспаление локализуется в последних 15-20 сантиметрах подвздошной кишки. Редко в процесс вовлекается слепой, толстый и двенадцатиперстный отделы ЖКТ.

Воспаление подвздошной кишки, симптомы которого мы рассмотрим чуть ниже, следует вовремя лечить. В противном случае через 3-4 года у больного могут развиться такие осложнения, как кишечная непроходимость, свищи, абсцессы, перитонит, амилоидоз, кровотечения и прочие.

Симптомы болезни Крона

Признаки такого заболевания бывают различными.

  • Интенсивные боли в правой области (нередко напоминают клинику острого аппендицита). При этом пациента лихорадит, беспокоит постоянная тошнота и рвота. Обычно болевые ощущения возникают через 3-5 часов после еды.
  • Развитие анемии и истощение.
  • Рубцовые изменения подвздошной кишки, которые становятся причиной кишечной непроходимости.
  • Постоянные запоры или поносы, а также урчание в кишечнике.
  • Сильные кровотечения или небольшая примесь крови в стуле

Другие заболевания

Лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки возникает на фоне иммунодефицитного состояния и пролиферативных изменений стенок кишечника. Обычно такие изменения носят преходящий характер и нередко исчезают без следа сами по себе. Причиной развития такого отклонения может выступать неадекватная реакция лимфоидной ткани кишечника, которая возникает на внешние раздражители.

Признаки лимфоидной гиперплазии

К симптомам следует отнести такие, как:

  • диарея;
  • абдоминальные боли;
  • примесь крови и слизи в стуле;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • потеря в весе;
  • пониженная сопротивляемость организма к различным инфекциям.

При сильной гиперплазии могут образоваться симптомы кишечной непроходимости. Помимо всего прочего, к заболеваниям этого отдела кишечника можно отнести энтерит и рак.

Диагностика заболеваний и причины возникновения

Воспаление подвздошной кишки диагностируют по внешним признакам и состоянию больного после сдачи анализов крови, мочи и кала, а также при помощи такого современного метода обследования, как фиброволоконная эндоскопия.

При этом у пациентов очень часто выявляются изменения подслизистого слоя кишечника. Такие неспецифические отклонения могут развиться на фоне диффузного полипоза, хронического тонзиллита и функциональных нарушений в толстой кишке.

Лечение заболеваний

Обычно лимфофолликулярная гиперплазия поражает только терминальный отдел подвздошной кишки. Это заболевание является сопутствующим состоянием, в связи с чем оно не требует лечения.

Что же касается болезни Крона, рака и других воспалительных процессов, то при запоздалом лечении они могут поразить весь желудочно-кишечный тракт, что впоследствии приведет к летальному исходу.

В этом случае терапия заключается в применении медикаментов, в том числе антибактериальных, которые назначаются только опытным гастроэнтерологом. Кстати, нередко такие заболевания на поздних стадиях развития лечатся при помощи хирургического вмешательства.

Стоит также отметить, что наряду с медицинскими препаратами для терапии болезней подвздошного отдела тонкого кишечника назначают и строгую диету. Как правило, в нее входят только легкие, быстро перевариваемые и богатые витаминами продукты питания.

Кроме этого, пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, сильно соленые, острые, жирные, жареные и тяжелые мясные, рыбные, грибные блюда. В рацион больного должны входить теплые каши, приготовленные на полумолоке, белый пшеничный хлеб вчерашнего производства, иногда сливочное масло, омлет из яиц, чай, компоты, морсы, отвары шиповника, черники, черемухи.

Если соблюдать диету и принимать все предписанные врачом медикаменты, итог лечения воспаленной подвздошной кишки будет обязательно благоприятным.

Источник: https://FB.ru/article/139445/kishka-podvzdoshnaya-funktsii-zabolevaniya-lechenie

Помощь Доктора
Добавить комментарий