Причины язвенного колита

Язвенный колит кишечника — симптомы, лечение, причины

Причины язвенного колита

Обновление: Декабрь 2018

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим заболеванием ЖКТ рецидивирующего характера, при котором воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, на которой образуются язвы и участки некроза.

Клинически язвенный колит проявляется кровянистым поносом, артритами, снижением веса, общей слабостью, болью в животе, при этом заболевании увеличивается риск развития колоректального рака. Подробнее о язвенном колите кишечника — симптомах и лечении заболевания мы расскажем в этой статье.

Причины язвенного колита

Этиология заболевания считается до конца не выясненной, ученые до сих пор усиленно занимаются поисками истинных причин неспецифического язвенного колита. Однако известны основные факторы риска по данному заболеванию, к которым относятся:

  • Генетические факторы. Если у человека в роду кто-то из родственников страдал язвенным колитом, риск его возникновения повышается.
  • Влияние инфекции. Кишечник является местом, где постоянно живут разные микроорганизмы, способные привести к воспалительным процесса в слизистой оболочке кишки.
  • Аутоиммунные факторы. Воспаление обусловлено массовой гибелью клеток, содержащих антигены.
  • Воздействие факторов воспаления (выделяются во время иммунного ответа, когда образуется комплекс антиген – антитело).
  • Среди причин язвенного колита ученые также выделяют психотравмирующие факторы и нарушение питания.

Американские специалисты провели масштабное исследование и обнаружили, что находящиеся грибки в кишечнике у человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), сообщает Los Angeles Times. Проведенные эксперименты на грызунах, позволили ученым доказать связь между находящимися в их кишечнике более 100 видов различных грибков и язвенным колитом кишечника.

Присутствие грибков в организме млекопитающих активирует выработку лейкоцитами белка дектина-1. В случае, когда у мышей организм не мог его продуцировать, мыши становятся более восприимчивыми к развитию язвенного колита, чем здоровые их собратья. Причем применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить протекание этого заболевания у грызунов.

У человека дектин-1 кодируется геном CLEC7A, на основании этих исследований выяснилось, что при наличии мутантной формы этого гена у пациента возникал язвенный колит, не поддающейся традиционным способам лечения (диетическое питание, НПВП, кортикостероиды). Мутации в гене CLEC7A способствуют возникновению более тяжелой формы колита, так как этот ген связан с прочими факторами, оказывающими влияние на воспаление, причем противогрибковое лечение в этом случае способствует улучшению состояния пациента.

Симптомы язвенного колита

Существуют основные симптомы язвенного колита, связанные с ЖКТ (кишечные проявления) и внекишечные симптомы.

Основными кишечными симптомами НЯК являются:

Понос с кровью и слизью (а иногда даже с гноем) является основным диагностическим признаком заболевания. Иногда выделение крови, слизи и гноя происходит самопроизвольно (не во время дефекации). Частота испражнений у больных НЯК различна – от нескольких раз в сутки до 15 — 20 раз (тяжелые случаи). Частота стула усиливается утром и ночью.

Боли также могут иметь разную степень интенсивности – от слабых до резких выраженных, сопровождающихся крайним дискомфортом. Чаще всего боли локализуются в левой половине живота. Сильные абдоминальные боли, которые не купируются приемом анальгетиков, являются признаком появления осложнений заболевания.

  • Повышение температуры до субфебрильных показателей.
  • Другие признаки интоксикации организма: слабость, похудание, плохой аппетит, частые головокружения.
  • Ложные позывы к акту дефекации (тенезмы). Иногда у больного возможно выделение вместо кала только фрагмента слизи или слизи с гноем (симптом «ректального плевка»).
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Возможно недержание кала.
  • Иногда у больного вместо диареи появляется запор, который является признаком выраженного воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
  • Вероятность стремительного (фульминантного, молниеносного) развития язвенного колита.

Данная форма развивается всего за несколько дней, ее проявлением является токсический мегаколон (расширение или дилатация просвета толстого кишечника). При этом у больного резко повышается температура, достигая показателей свыше 38°С.

Больной слаб, адинамичен, стремительно теряет в весе, у него возникают боли в животе, появляется частый жидкий стул с обильными примесями слизи, крови и гноя, появляется боль в животе. В терминальной стадии НЯК возникает тахикардия, снижается артериальное давление, появляется олигурия.

У больного отмечается вздутие и болезненность живота, кишечные шумы не выслушиваются. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, на рентгенограмме видна расширенная толстая кишка (ее диаметр превышает 6 см).

Дилатация толстого кишечника обусловлена повышением содержания оксида азота, который повышает сократительную функцию гладких мышц кишечника. Чрезмерное расширение толстого кишечника опасно перфорацией его стенки (разрывом).

Внекишечные проявления НЯК

Они возникают нечасто – всего у 10 – 20% пациентов. К ним относятся:

  • Поражение кожи в виде узловатой эритемы и гангренозной пиодермии, что связано с наличием в крови повышенной концентрации бактериальных антигенов, иммунных комплексов, криопротеинов.
  • Симптомы поражения ротоглотки. Возникают у 10% больных. Они связаны с появлением афт – специфических высыпаний на слизистой ротовой полости, количество которых уменьшается по мере перехода заболевания в состояние ремиссии.
  • Поражение глаз (возникают еще реже – всего в 5 – 8% случаев), они проявляются: увеитами, эписклеритами, конъюнктивитами, ретробульбарными невритами, кератитами, хориоидитами.
  • Суставные поражения. Воспалительные процессы в суставах носят характер артритов (встречаются чаще всего), сакроилеитов, спондилитов. Эти поражения могут комбинироваться с патологией кишечника или предшествовать основным симптомам язвенного колита.
  • Патология костной системы в виде: остеопороза (повышение хрупкости костей), остеомаляция (размягчение костей), асептический и ишемический некроз.
  • Поражение легочной системы (встречается у 35% больных НЯК).
  • Поражение поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Данные изменения обусловлены нарушениями в работе эндокринной системы.
  • Самыми редкими внекишечными симптомами язвенного колита кишечника являются: васкулиты, миозиты и гломерулонефриты.

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки язвенного колита становятся более выраженными.

Иногда симптоматика ослабевает, но потом вновь усиливается. При постоянном лечении заболевание приобретает характер рецидивирующего хронического язвенного колита, симптомы которого ослабевают при длительной ремиссии.

Частота рецидивов у больных неспецифическим язвенным колитом чаще всего зависит не от степени поражения кишечника, а от поддерживающего лечения (нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные, противовирусные средства).

Во время острой фазы заболевания толстый кишечник выглядит так: возникают гиперемия и отек его слизистой, появляются кишечные кровотечения и язвы. Процесс ремиссии напротив сопровождается атрофическими изменениями в слизистой оболочке – она истончается, нарушается ее функция, появляются лимфатические инфильтраты.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

  • понос с примесями крови, слизи и гноя
  • боль в животе; артриты
  • нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма

Лабораторная диагностика.

  • В общем анализе крови у больного язвенным колитом отмечается анемия (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), имеется лейкоцитоз. В анализе крови на биохимию отмечается увеличение содержания в крови С – реактивного белка, который является показателем наличия в организме человека воспаления. Кроме того, снижается концентрация альбуминов, магния, кальция, повышается количество гамаглобулинов, что связано с активной выработкой антител.
  • В иммунологическом анализе крови у большинства пациентов отмечается увеличение концентрации цитоплазматических антинейтрофильных антител (они появляются по причине аномального иммунного ответа).
  • В анализе кала больного язвенным колитом отмечается кровь, гной и слизь. В кале высеивается патогенная микрофлора.

Инструментальная диагностика НЯК.

Эндоскопия (ректосигмоидоскопия, колоноскопия (подготовка) выявляет у пациента комплекс характерных для заболевания симптомов:

  • отек и гиперемию, гранулезный характер слизистой оболочки
  • псевдополипы
  • кровотечения контактного характера
  • наличие гноя, крови и слизи в просвете кишки
  • в фазу ремиссии отмечается выраженная атрофия слизистой оболочки толстого кишечника.

Колоноскопия частично может быть заменена капсульной эндоскопией (“видиопилюлей”) уже в ближайшем будущем, ее будут проводить тем пациентам, которые из-за болезненности процедуры и дискомфорта отказываются от проведения колоноскопии. Однако капсульная эндоскопия не заменит традиционное эндоскопическое обследование, так как качество изображения уступает прямой визуализации. Примерная стоимость такой капсулы будет составлять порядка 500 долларов.

Рентгенологическое исследование также является эффективным методом диагностики язвенного колита. При этом в качестве контраста используется бариевая смесь. На рентгеновском снимке у больного НЯК заметно расширение просвета кишечника, наличие полипов, язв, укорочения кишки. Данный вид обследования позволяет предотвратить перфорацию кишечника.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, способного воздействовать на причину язвенного колита, не существует. Лечение заболевания носит симптоматический характер, оно направлено на: устранение процесса воспаления, поддержание ремиссии и предупреждение возникновения осложнений. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, больному показано хирургическое лечение.

Среди консервативных методов лечения НЯК выделяют:

Диетотерапию. В периоды обострения больному рекомендуется воздержаться от приемов пищи. Пить можно только воду. В период ремиссии пациенту рекомендуется уменьшить в рационе количество жиров и увеличить содержание белка (нежирные рыба и мясо, творог, яйца).

Рекомендуется отказаться от грубой волокнистой клетчатки, которая может травмировать нежную слизистую кишечника. В качестве употребляемых углеводов рекомендуются: каши, мед, кисели, желе, ягодные и фруктовые компоты и отвары. Пациенту рекомендуется прием витаминов: А, К, С, а также кальция.

В тяжелых случаях рекомендовано искусственное питание – парентеральное и энтеральное.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) салофальк, месалазин, сульфасалазин и кортикостероиды – преднизолон, метипреднизолон. Дозировка препаратов подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Антибиотики. При обострении заболевания также рекомендованы антибиотики: ципрофлоксацин, цифран, цефтриаксон, тиенам.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции при язвенном колите являются:

  • перфорация (прободение стенки кишки);
  • признаки непроходимости кишечника;
  • абсцесс;
  • наличие токсического мегаколона;
  • профузные кровотечения;
  • свищи;
  • рак кишечника.

Основными видами оперативного вмешательства являются:

  • Колэктомия (иссечение ободочной кишки).
  • Проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки) с сохранением анального отверстия.
  • Проктоколэктомия с последующим наложением илеостомы. При этом иссекается прямая и ободочная кишка, после чего накладывается илеостома (постоянная или временная), через которую осуществляется удаление естественных отходов из организма человека. В дальнейшем больному делают реконструктивную операцию, илеостому при этом удаляют и восстанавливают естественной путь дефекации.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: //zdravotvet.ru/yazvennyj-kolit-kishechnika-simptomy-lechenie-prichiny/

Язвенный колит кишечника: причины, симптомы и лечение

Причины язвенного колита

Язвенный колит кишечника симптомы, причины, лечение

Язвенный колит кишечника (неспецифический язвенный колит, НЯК) – это хроническое деструктивно-язвенное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.

Данная патология затрагивает именно этот отдел кишечника, никогда не распространяясь за его пределы. Ее течение отличает рецидивирующее течение, которое характеризуется обострениями патологии.

Язвенный колит приносит множество страданий пациентам, при этом является прямой угрозой для их благосостояния и жизни

В основе развития патологии лежит иммунное воспаление слизистой оболочки прямой кишки. До сих пор до конца неизвестны точные причины и механизмы развития язвенного колита кишечника. Существует несколько теорий о том, что же такое язвенный колит:

  1. Инфекционное заболевание. Изменения в слизистой оболочке толстого кишечника при НЯК наталкивают специалистов на мысль об его инфекционной природе. Выявить возбудителя до сих пор не удалось. При этом язвенный колит не передается от пациента другим людям.
  2. Аутоиммунная патология. При подобных процессах в организме происходит сбой, и он начинает воспринимать чужеродными собственные ткани. В результате этого, здесь происходит выработка антител против слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к ее воспалению, а также образованию язв.
  3. Генетическое заболевание. Ряд авторов считает, что это заболевание передается по наследству, а активация патологического гена происходит при негативном воздействии факторов окружающей среды. Язвенный колит прямой кишки действительно имеет наследственный характер. От него часто страдают несколько членов одной семьи. Выделить ген, ответственный за развитие болезни, и факторы, которые его активируют, пока не удалось.

На сегодняшний день известно несколько достоверных причин, которые могут запускать патологические механизмы развития НЯК:

  • дисбактериоз;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неконтролируемый прием ряда медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов);
  • предшествующее заболеванию удаление аппендикса;
  • рацион питания с чрезмерным количеством углеводов, но с бедным на пищевые волокна и клетчатку;
  • хронический стресс, а также постоянное нервное напряжение.

Таким образом, в наши дни можно считать, что язвенный колит является проявлением воздействия ряда негативных факторов на толстый кишечник, которые приводят к хроническим воспалительным процессам в слизистой оболочке толстого кишечника.

Симптомы

Симптомы язвенного колита разделяют на кишечные и внекишечные. К первым относят:

  1. Понос с примесью крови. Пациенты с данной патологией страдают от диареи (до 15-20 актов дефекации за сутки) с примесями крови, слизи и даже гноя. Патологические выделения могут наблюдаться и вне дефекации. Учащение стула происходит в утренние и вечерние часы.
  2. Боли в животе. Чаще локализованы в левом боку, при этом носят ноющий или режущий характер. Схваткообразные боли часто предшествуют акту дефекации. Могут также появляться сразу после него.
  3. Ложные позывы на дефекацию (тенезмы). Носят болезненный характер, при этом могут часто беспокоить пациента. Иногда после тенезмов выделяется слизь или сгустки крови (симптомом «ректального плевка»).
  4. Метеоризм (вздутие живота).
  5. Недержание каловых масс.
  6. Снижение, а иногда и полное отсутствие аппетита.
  7. Явная потеря массы тела.
  8. В некоторых случаях диарея сменяется запором, что говорит о негативной динамике заболевания.

Общими проявлениями язвенного колита кишечника являются:

  1. Повышение температуры тела (в период ремиссии до субфебрильных цифр – 37º-37,9ºС, а при обострении возможна высокая температура до 39ºС).
  2. Снижение работоспособности или ее полная потеря.
  3. Авитаминозы, проявляющиеся ломкостью ногтей, выпадением волос, проблемами с кожей.
  4. Нарушение водно-электролитного баланса.
  5. Поражение глаз (увеит, ирит, конъюнктивит, эписклерит).
  6. Заболевания суставов и костного аппарата (артрит, спондилит).
  7. Патология полости рта (стоматит).
  8. Поражения желчевыводящих путей (склерозирующий холангит, холелитиаз).
  9. Цирроз печени.
  10. Поражения сосудистой системы (тромбофлебит, тромбоэмболии, узелковый полиартериит).
  11. Заболевания почек (нефролитиаз).
  12. Специфические заболевания кожи (гангренозная пиодермия, узловая эритема).

Выраженность вышеперечисленных симптомов, их количество и общее состояние пациента зависят от формы и периода течения НЯК. По формам выделяют легкое течение, средней тяжести и тяжелое. Естественно, чем тяжелее патология, тем хуже будет состояние пациента. При тяжелом течении возможно развитие таких грозных осложнений, как:

  • сепсис;
  • обезвоживание;
  • тромбоз крупных сосудов;
  • перфорация кишечника;
  • токсическая дилатация его просвета;
  • некроз кишечника;
  • массивные прямокишечные кровотечения;
  • рак толстого кишечника и т. д.

Если говорить о периодах течения, то различают ремиссию и обострение. Во время ремиссии симптомы мало выражены, температура субфебрильная, пациент не испытывает резких болей, при этом они скорее носят ноющий характер.

Количество дефекаций в сутки уменьшается до 5-6 раз. Примесей в кале практически не наблюдается. Период обострения – это момент, когда такие больные чаще всего попадают в клинику.

Симптомы становятся невыносимыми, а состояние больного иногда расценивается как критическое.

Диагностика язвенного колита кишечника

Чтобы установить диагноз «хронический язвенный колит» врач проводит множество исследований. Начинается диагностический процесс с опроса и осмотра пациента. Помимо жалоб, которые соответствуют данной патологии, врача интересуют данные о семье, раннее перенесенных заболеваниях, наличие вредных привычек. Выявление факторов риска развития НЯК также говорят в пользу этого диагноза.

Затем следует тщательные осмотр пациента. Врач исследует такого пациента «с головы до пят». Особое внимание обращают на внекишечные симптомы, говорящие в пользу язвенного колита (поражения суставов, глаз и т. д.).

Сочетание расстройства пищеварения с подобными патологиями позволят исключить инфекционное поражение кишечника, а также другие заболевания ЖКТ.

Также врач проводит осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

После этого приступают к лабораторным и инструментальным методам диагностики:

  1. Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови. Отмечается анемия, лейкоцитоз, увеличение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ;
  • общий анализ мочи. Признаки хронического воспалительного процесса;
  • анализ кала. В кале находят слизь, гной и кровь (лейкоциты, эритроциты);
  • бактериологическое исследование каловых масс. Обнаруживаются патогенные микроорганизмы;
  • биохимический анализ крови. Таким пациентам проводят развернутый анализ, в котором могут быть следующие изменения: увеличение С-реактивного белка (маркер воспалительного процесса), падает количество альбуминов, магния, кальция;
  • иммунограмма. При НЯК имеется массивная выработка аутоантител;
  • молекулярно-генетические исследования (ПЦР). Позволяют исключить вирусное заболевание или паразитарную инвазию;
  • фекальный кальпротектин. Данный анализ является специфическим для язвенного колита, отражает интенсивность процесса.
  1. Инструментальные исследования:
  • обзорная рентгенограмма органов брюшной полости. Не является специфическим исследованием, однако позволяет исключить раковое поражение кишечника, а также наличие осложнений;
  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает косвенно судить о болезни по утолщению стенок толстого кишечника, а также его расширению. Кроме того, помогает исключить сопутствующую патологию органов желудочно-кишечного тракта;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки. Является «золотым стандартом» диагностики неспецифического язвенного колита. Позволяет определить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, наличие отека, язвенных изменений, наличие гноя и слизи в просвете кишечника, помогает обнаружить полипы, онкологические изменения;
  • гистологическое исследование образца ткани толстого кишечника. Эндоскопическое исследование также позволят провести забор материала во время исследования. Исследование состояния тканей под микроскопом также помогает поставить диагноз, при этом исключить онкологические заболевания толстого кишечника.

Обследование такого пациента должно быть максимально комплексным и информативным. Каждый вышеперечисленный анализ помогает поставить диагноз, делать прогноз относительно динамики патологии, предполагать наличие опасных для жизни осложнений.

Могут также потребоваться консультации смежных специалистов при наличии внекишечных осложнений (дерматолога, офтальмолога, психиатра и т. д.).

Как лечить язвенный колит

Лечение язвенного колита – это тяжкий труд, поскольку полноценного излечения на сегодняшний день добиться невозможно. Лечение позволяет продлить ремиссию, компенсировать состояние пациента, облегчить его жизнь, а также предупредить развитие осложнений.

Терапия должна быть комплексной и постоянной. Подбирать ее должен врач, опираясь на особенности течения патологии, состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений.

Однако и от пациента зависит эффективность лечения, поскольку подобный диагноз полностью меняет ритм жизни, требует внимательного отношения к себе.

Диета при язвенном колите

Правильное питание – это залог успешного лечения всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, и язвенный колит не является исключением. Такие пациенты быстро теряют вес, при этом склонны к истощению. Кроме того, они страдают от массивных диарей. Исходя из этого, диета при язвенном колите кишечника должна непременно включать в себя:

  • продукты, богатые белком (нежирное мясо и рыба, соевые продукты, творог, варенные яйца);
  • каши (рисовая, гречневая, овсяная);
  • мед;
  • ягодные и фруктовые компоты;
  • натуральное желе;
  • домашний кисель;
  • блюда, приготовленные на пару или варенные;
  • пища должна быть в протертом виде.

Необходимо исключить «грубую» клетчатку. Она содержится в сырых овощах, бобовых, фруктах, орехах.

В тяжелых случаях, когда пациент не в состоянии сам принимать пищу, подключают энтеральное или парентеральное питание при язвенном колите прямой кишки. Для этого в аптеках продают специальные смеси, обогащенные всеми необходимыми питательными веществами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса, облегчение состояния пациента, а также предупреждение развития осложнений. Для этого в терапию включают:

  • препараты 5-аминосалициловой кислоты. Являются препаратами выбора при терапии НЯК. Имеют ярко выраженный противовоспалительный и ранозаживляющий эффекты в отношении слизистой кишечника. К этой группе относятся сульфасалазин и месалазин.
  • гормональные препараты. Они обдают массивным противовоспалительным эффектом. Назначаются в случаях, когда препараты предыдущей группы не эффективны. Самыми распространенными лекарствами этой группы являются дексаметазон и преднизолон.
  • иммунодепрессанты. Предупреждают выработку антител к собственной слизистой оболочке.
  • антибиотики. При повышении температуры, а также интоксикации рекомендован прием антибактериальных препаратов. Выбор медикамента зависит от возбудителя патологии и чувствительности к нему пациента.
  • антидиарейные препараты. Позволяют устранить массивную диарею. Наибольшей популярностью пользуются «Лоперамид» и «Имодиум».
  • обезболивающие препараты. Тут обычно используются медикаменты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен».
  • препараты железа. Показаны при обильных кровотечениях и выраженной анемии.

При неэффективности терапии возможно назначение хирургического лечения, которое состоит в удалении патологического участка толстого кишечника.

Народные средства

Народная медицина предлагает несколько рецептов, которые способны облегчить состояние пациентов:

  1. Отвары трав (листья малины, ромашки, тысячелистника, полыни, зверобоя).
  2. Сидячие ванночки со сборами трав против колита.
  3. Микроклизмы с облепиховым маслом.
  4. Мумие.

Эти методики не могут полностью заменить традиционное лечение, а лишь стать помощником в компенсации состояния пациента с НЯК.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день не разработаны меры профилактики развития неспецифического язвенного колита. Пациенту с данной патологией остается только строго следовать рекомендациям своего лечащего врача.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: //proktoinfo.ru/kolit/yazvennyj-kolit-prichiny-simptomy-i-lechenie

Язвенный колит кишечника: что это, причины, симптомы и лечение

Причины язвенного колита

Часто встречающееся заболевание ЖКТ — неспецифический язвенный колит, — относят к болезням, возникающим по целому ряду причин, от особенностей иммунной системы до последствий отравлений и проживания в неблагополучной среде.

Случаи воспалительного процесса в кишечнике встречались давно, описаны даже в античной литературе, посвященной медицине, однако в последние годы наблюдается увеличение числа пациентов с данным диагнозом.

Поэтому полезно знать симптомы колита и особенность протекания патогенеза.

Что такое язвенный колит кишечника

Распространенность неспецифического язвенного колита велика: от 30 до 100 человек на 100 тысяч жителей.

Статистически достоверная информация подчеркивает, что патогенез чаще наблюдается у жителей крупных городов, нежели, чем у лиц, проживающих в условиях небольшого количества людей, в деревнях, в поселках.

Само название указывает на хронический воспалительный процесс в кишечнике, происходя от латинского корня kolon — толстая кишка и суффикса, указывающего на протекание болезни с участием микроорганизмов.

Болезнь зачастую захватывает полностью весь кишечный тракт, это связано с особенностями функционирования:

  1. Основной процесс всасывания пищи происходит в тонком кишечнике. Дальше уже отправляются непригодные к дальнейшей переработке остатки. Цель толстого кишечника — выделить все подходящее, а затем сформировать каловые массы для выведения из организма.
  2. В норме толстый кишечник является достаточно прочным. Известны случаи, когда люди проглатывали несъедобные предметы, такие как ключи, монеты, куски древесины и камни. Это все не причиняло здоровому человеку вреда, выходя «естественным» путем.
  3. Такая способность справляться с инородными предметами и защищенность обеспечивается специальным слоем слизи, покрывающим толстый кишечник. Это скопление клеток, призванных охранять стенки во время продвижения остатков пищи.
  4. Процесс переваривания также сохраняется в толстом кишечнике. Симбиотических бактерий здесь меньше, чем в петлях тонкого, но и длина намного меньше, составляет, в зависимости от роста и размеров тела человека, от 90 до 150 см. Также в толстом кишечнике много нервных окончаний и кровеносных сосудов, которые обеспечивают активное сокращение петель.
  5. Здоровый человек не ощущает процесса переваривания и прохождения пищи по толстому кишечнику до момента попадания остатков в прямую кишку, которые воспринимаются как позыв к дефекации. В норме этот процесс безболезненный, не доставляет никакого дискомфорта.

Колиты — воспаления толстого кишечника, — возникают достаточно часто, особенно у детей. В народе их называют просто «кишечными коликами».

Далеко не всегда это опасные состояния, чаще — просто последствия употребления слишком грубой пищи или ее избыточного количества.

Способность к самовосстановлению толстого кишечника крайне высока, поэтому, несмотря на болезненность колик, они могут не представлять опасности, а проблема решается таблетками для улучшения пищеварения.

Признаки колита как хронического заболевания проявляются на ранних стадиях, схоже с обычными коликами, но неприятные ощущения носят не разовый характер и в меньшей степени зависят от рациона человека.

Как правило, симптомы колита начинаются с воспаления нижних отделов, из-за чего состояние часто принимают за геморрой и в течение длительного времени лечатся местными средствами, не обращаясь к врачу.

Необходимо помнить, что лечение язвенного колита надо начинать как можно раньше, эта болезнь не только способствует ухудшению общего состояния организма, но и относится к предраковым видам заболеваний. Процент риска злокачественных опухолей кишечника у лиц с НЯК возрастает во много раз.

Классификация

Нетипичный язвенный колит бывает нескольких видов, в зависимости от степени поражения и локализации. Также учитываются факторы тяжести протекания, насколько активно патогенез воздействует на организм пациента, проявляются ли сопутствующие осложнения. Учитываются также причины возникновения, поскольку все эти детали влияют на стратегию выбора терапии при лечении язвенного колита.

Основные типы следующие:

  1. Проктит — либо первая стадия, либо, в редких случаях возникающее достаточно легкое протекание воспалительного процесса. Диагноз указывает на то, что патогенез не развивается дальше прямой кишки, ограничен только данной областью. Проктит обычно служит первичной формой болезни, поскольку та склонна продвигаться далее, особенно если лечение язвенного колита не было начато вовремя.
  2. Проктосигмоидит — патология захватывает прямую и сигмовидную кишку. Этот вариант болезни может развиваться после того, как был диагностирован проктит, то есть, речь идет об ухудшении состояния больного из-за дальнейшего развития болезненного процесса в организме. Однако гораздо чаще манифестирует болезнь именно с такой формы, поскольку сигмовидная кишка тесно связана с прямой.
  3. Левосторонняя форма — выделена в отдельный тип, поскольку зачастую может захватывать другие органы, например, поджелудочную. Этот тип протекания НЯК бывает связан с панкреатитом, причем, как воспаление поджелудочной железы дает осложнение на толстый кишечник, так и наоборот.
  4. Тотальное поражение толстого кишечника — указывает на то, что воспалительно-язвенный процесс затронул весь путь. Как правило, сочетается с тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом, хотя возможно и сдерживание развития заболевания с помощью медицинского вмешательства, правильно назначенных препаратов.

Помимо локализации всегда уточняют форму протекания заболевания. Симптомы колита могут быть разными от того, насколько остро и злокачественно развивается болезнь. Стоит отметить, что язвенный колит у детей всегда считается более тяжелым, чем у взрослых.

Всего выделяют несколько вариантов патогенеза:

  1. Острая — характеризуется резким возникновением, как правило, связана с тяжелыми интоксикациями и провоцирующими факторами. Может перетечь в хроническую, но бывают и варианты полного излечения, все зависит от причин заболевания.
  2. Хроническая — о ней говорят при постоянном патогенезе в организме. Именно такая форма считается аутоиммунной либо связанной с иными причинами. Также может иметь острое начало, но в дальнейшем перетекает в постоянную.
  3. Рецидивирующая — один из видов хронической, но отличается более благоприятном течением за счет того, что многим пациентам удается надолго выходить в ремиссию и практически забывать о своих проблемах со здоровьем. Безусловно, требуется постоянное наблюдение гастроэнтеролога и специальный рацион в сочетании с превентивной терапией.

Степень тяжести заболевания зависит от симптомов колита. Они приблизительно одинаковы во всех формах, но выраженность позволяет установить, насколько активно идет разрушение слизистой оболочки кишечника и насколько сильно повреждены сегменты. При самых тяжелых вариантах возможны прободения, чреватые перитонитом, поэтому всем пациентам с НЯК рекомендуется постоянное наблюдение врача.

Причины

В настоящее время медицина не может выделить конкретный перечень причин язвенного колита. Существует много теорий по поводу возникновения и развития болезни. Вероятно, критическую роль играет сочетание факторов.

Когда говорят о неуточненной этиологии, подразумевается именно хронические и рецидивирующие формы, потому что острые могут возникать из-за отравлений, механических воздействий — например, при проглоченных острых предметах, которые травмируют слизистую кишечника.

Язвенный колит может возникать при механических воздействиях сторонних предметов

Среди причин хронизации патологического процесса выделяют такие:

  1. Генетическая предрасположенность — по-видимому, играет ключевую роль в развитие болезни. Средний возраст людей при манифестации — от 30 до 40 лет, хотя встречается язвенный колит у детей. Очень редко это заболевание появляется у людей старшего возраста впервые, поэтому считается, что оно тесно связано с гормональными особенностями и относится к аутоиммунным.
  2. Болезнь Крона у близких родственников выделяется как отдельный фактор риска. Если у человека есть родные, страдающие от такого заболевания, ему следует раз в год обязательно посещать гастроэнтеролога, даже если не наблюдается явных признаков патологии ЖКТ.
  3. Синдром раздраженного кишечника, хотя и зачастую относится к неврогенным факторам, по-видимому тоже влияет на развитие у человека НЯК. Многие исследования доказывают прямую связь с этим заболеванием. С другой стороны, сам СРК относится скорее к психологическим проблемам, поэтому людям с таким диагнозом рекомендуют не только лекарственную терапию, но также психотерапию и защиту от стресса.
  4. Проживание в условиях большого города, неправильное питание, систематические стрессы. Часто провоцирующими факторами становятся другие заболевания ЖКТ— гастриты, панкреатиты, эзофагиты. Любой хронический воспалительный процесс в желудке или кишечнике может перетечь в НЯК.
  5. Злоупотребление некоторыми лекарствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты. Эти вещества вредны для желудка и кишечника, на лекарствах всегда ставится предупреждение о токсичности. Передозировка обыкновенным Парацетамолом может вызывать желудочное или кишечное кровотечение, а постоянный прием способен спровоцировать развитие колита.

Язвенный колит у детей считается особенно неблагоприятным вариантом развития болезни, поскольку явно указывает на воздействие генетических факторов.

Родителям стоит готовиться к тому, что поддерживающая терапия будет необходима ребенку на протяжении всей жизни. Также раннее развитие болезни увеличивает риск тяжелых осложнений, таких как перфорация кишечника или рак.

Поэтому даже легкий колит кишечника у ребенка, предположительно вызванный неправильным питанием, — это повод показать врачу.

Лечение

Лечение колита у взрослых и детей требует специфических препаратов. Оно назначается врачом-гастроэнтерологом после установления диагноза. Большинство препаратов продаются только по рецепту.

Среди них такие:

  • 5-ацетилсалициловая кислота в виде ее препаратов — Салофальк, Месалазин, Сульфасалазин;
  • кортикостероиды, подавляющие активность иммунной системы — Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • иммунодепрессанты — также назначаются для коррекции «поведения» иммунной системы, — Абатацепт, Окрелизумаб.
  • антибиотики локального спектра действия — Интетрикс, Энтерол.

Для нормализации жизни пациента назначаются антидиарейные и обезболивающие средства, хотя их рекомендуется принимать с осторожностью, чтобы избежать мегаколона, а также исключить воздействие нестероидных противовоспалительных средств. Обязательно рекомендуется диета при язвенном колите с высоким уровнем железа для предотвращение анемии.

Диета

Диета при язвенном колите требуется даже пациентам в состоянии устойчивой ремиссии. Основной принцип — избегать травмирующей пищи, при этом, соблюдая высокую питательность и калорийность, потому что пациенты склонны к анемиям и сниженной массе тела.

Меню при язвенном колите должно включать:

  1. Нежирное красное мясо, печень.
  2. Питание частое, дробное.
  3. Исключаются острые, жирные, копченые блюда, сырые овощи, бобовые.
  4. Не рекомендуется питание с высоким содержанием сахара из-за риска брожения и травматизации кишечника.
  5. Полностью исключается алкоголь.

В большинстве случаев, язвенный колит у детей протекает благополучно, пациентов удается вывести на стойкую ремиссию. При тяжелом злокачественном течении рекомендуется удаление пораженной части кишечника.

Клиническая картина язвенного колита

Причины язвенного колита

Язвенный колит – это хроническая воспалительная патология толстого кишечника, характеризующаяся развитием язв и кровоизлияний в слизистой оболочке.
Болезнь поражает людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Чаще язвенным колитом болеют женщины.

Причины заболевания

Этиологический фактор заболевания до сих пор не установлен.

Существует ряд гипотез о возникновении язвенного колита кишечника:

  • язвенный колит – инфекционная патология неустановленной этиологии,
  • язвенный колит – аутоиммунное заболевание, основанное на выработке иммунной системой собственных антител против эпителиоцитов толстого кишечника,
  • язвенный колит имеет наследственную предрасположенность.

Провоцирующими факторами заболевания являются:

  • высокоуглеводная диета с малым содержанием пищевых волокон,
  • дисбиоз кишечника,
  • психические травмы, стрессы, эмоциональное перенапряжение,
  • малоподвижный образ жизни.

Патоморфология

Патологическая анатомия неспецифического язвенного колита представлена диффузными поверхностными поражениями стенок толстого кишечника. Обычно патологический процесс локализуется в прямой и сигмовидной кишке. Тотальное поражение всего кишечника встречается очень редко.

Морфологическими признаками язвенного колита являются мелкие язвы на слизистой оболочке толстого кишечника. При этом она полнокровна, не пораженный эпителий гипертрофирован и значительно выступает над поверхностью слизистой. Язвы, как правило, не глубокие, стенки кишечника уплотнены.

Возможно присоединение инфекции и развитие вторичного гнойного воспаления. Все это приводит к гиперчувствительности слизистой оболочки, которая начинает кровоточить даже при незначительном воздействии.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита возникают тогда, когда лечение патологии начато не своевременно или является не эффективным.

  1. Кровотечение, угрожающее жизни.
  2. Токсическая дилатация толстой кишки, возникающая вследствие остановки перистальтических сокращений и наличия выраженных воспалительных изменений на слизистой кишечника.
  3. Перфорация толстой кишки, которая представляет собой нарушение целостности кишечной стенки с излитием содержимого кишки в свободную брюшную полость.

    Это приводит к развитию других осложнений — перитонита и сепсиса.

  4. Полипы и рак толстой кишки.
  5. Стеноз и развитие кишечной непроходимости.
  6. Геморрой и анальные трещины.
  7. Внекишечные осложнения: артропатия, гепатит, холецистит, пиодермия, психические расстройства.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: //ozhivote.ru/klinicheskaya-kartina-yazvennogo-kolita/

Помощь Доктора
Добавить комментарий