Признаки аппендицита у детей 8 9 лет

Признаки аппендицита у детей: 8 советов как определить заболевание

Признаки аппендицита у детей 8 9 лет

Педиатрия и неонатологияОсобенности острого аппендицита у детей и 7 болезней для дифференциальной диагностики — в статье практикующего педиатра

Острый аппендицит — острое воспалительное заболевание червеобразного отростка, на долю которого приходится более 40% всех экстренных операций.

Чем старше ребёнок, тем выше риск развития острого аппендицита.

Частота встречаемости до 3-х лет составляет 3,7%, до 7 лет — 20%, после 7 лет — 70 — 80%.

Этиопатогенез острого аппендицита

Существует несколько теорий развития причинно-следственных связей у заболевания:

  • местный инфекционный процесс: развитие воспаления происходит в червеобразном отростке энтерогенным путём (из просвета кишки). Возбудителями патологических реакций чаще всего являются бактероиды и анаэробные кокки. В большинстве случаев микроорганизмы не способны проникать в червеобразный отросток, но в результате прорыва иммунитета происходит снижение барьерной функции;
  • нервно-сосудистая теория: нарушение местного кровообращения может также послужить снижением местного иммунитета и развитием воспалительного процесса;
  • механическая теория: в результате запора, закупорки каловыми камнями, инородными телами, а также вследствие перегиба отростка происходит закупорка устья аппендикса с развитием повышения внутриполостного давления в нём и дальнейшего воспалительного процесса.

Анатомо-физиологические особенности аппендикса у детей

Слепая кишка расположена высоко, она подвижная, складки на слизистой оболочке развиты недостаточно. Червеобразный отросток у детей имеет воронкообразную форму, что существенно улучшает отток экссудата, в отличие от взрослых, у которых имеется сужение в месте устья отростка. Лимфоидная ткань и большой сальник недоразвиты (полное формирование происходит к 10 — 14 годам).

Классификация острого аппендицита

Существует несколько форм заболевания.

Неосложнённый аппендицит

  • катаральная (простая) — начальная стадия заболевания, характеризуется воспалительным изменением слизистой оболочки отростка;
  • флегманозная (деструктивная) — данная форма отличается начавшимся гнойным процессом в полости аппендикса;
  • гангренозная (деструктивная) — характеризуется некрозом (омертвением) стенки аппендикулярного отростка, появляется высокий риск развития перитонита.

Осложнённый

  • перфорацией;
  • аппендикулярным/межкишечным/поддиафрагмальным абсцессом или инфильтратом;
  • перитонитом;
  • перифлебитом.

Клинические симптомы аппендицита у детей школьного возраста

Клинические симптомы у детей школьного возраста не отличаются от взрослых.

Внешние проявления

Клиническая картина:

  • начало заболевания постепенное;
  • температура тела может повышаться незначительно;
  • однократная рвота или её отсутствие;
  • расстройство стула не наблюдается;
  • может быть задержка стула и газов;
  • сухой язык;
  • жажда;
  • боль носит постоянный перемещающийся характер. Начинается в области эпигастрия (под грудиной) или пупка, постепенно усиливается и смещается в правую подвздошную область.

Осмотр ребёнка

При осмотре больного:

  • при пальпации отмечается болезненность в определённой области, а также пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки (безусловный рефлекс на воспалённую брюшину), активное напряжение — условный рефлекс, не зависящий от поражения брюшины;
  • положительные симптомы Щёткина-Блюмберга (путём пальпации надавливают на поражённую область и резко оттягивают руку на себя, при положительном симптоме болезненность резко усиливается) и Воскресенского (рубашку больного натягивают вниз и скользящими движениями пальцев двигаются по диагонали к правой подвздошной области, где боль усиливается);
  • при ректальном исследовании: наблюдается усиление боли в правой подвздошной области.

Аппендикулярные знаки

Помимо вышеперечисленных методик определения аппендицита существует ещё ряд аппендикулярных знаков, благодаря которым также можно заподозрить наличие заболевания:

  • симптом Ровзинга (при толчкообразных движениях в левой половине живота, которые проводит доктор пациенту, лежащему на спине, происходит усиление болезненности в правой подвздошной области);
  • симптом Ситковского (при повороте больного на левый бок усиливается боль в области аппендикулярного отростка);
  • симптом Ланца (ослабление или отсутствие кремастерного (рефлекс мышцы, поднимающей яичко) рефлекса справа);
  • симптом Крымова (болезненность при пальпации наружного пахового канала справа).

Клинические признаки аппендицита у детей до 3-х лет

Имеются трудности в постановке диагноза и тщательного осмотра ребёнка в этом возрасте. Дети в силу своего возраста не могут объяснить существующую проблему. Поэтому родители должны чётко изложить анамнез заболевания и рассказать имеющиеся клинические признаки аппендицита у ребёнка.

Особенности клинической картины

  • заболевание начинается остро, общие симптомы заболевания превалируют над местными проявлениями, то есть на первое место выходит интоксикация организма, нежели боль в поражённой области;
  • боль ребёнок локализовать не может;
  • больной сучит ножками;
  • температура достигает больших значений (более 38°C);
  • многократная рвота;
  • диарея;
  • учащение сердцебиения;
  • нитевидный пульс при тяжёлом течении воспалительного процесса.

Осмотр малыша

При осмотре больного:

Осмотр необходимо проводить в тёплом помещении, тёплыми руками.

  • ребёнок лежит на правом боку, приведя ножки к животу, боясь двигаться, так как движения усиливают боль (вынужденное положение);
  • отмечается лёгкое вздутие живота и отставание брюшной стенки в акте дыхания.

Если у ребёнка преобладает грудной тип дыхания, то это свидетельствует о неблагополучии в животе!

  • при пальпации живота пациент отталкивает руки врача, корчится от боли, подтягивает правую ножку к животу;
  • при перкуссии: постукивание можно проводить по пальчикам ребёнка, попросив положить ладошку с выпрямленными пальцами на живот. Отмечается болезненность в правой подвздошной области;
  • положительный симптом Щёткина-Блюмберга;
  • аппендикулярные знаки у детей до 3-х лет не определяются;
  • обязательным считается проведение ректального исследования (усиление боли в правой подвздошной области).

Особенности расположения аппендикулярного отростка

Клинические симптомы могут изменяться ввиду атипичного расположения червеобразного отростка. Выделяют 4 вида:

80% летальных исходов среди аппендицитов — острый тазовый!

  • низкое (тазовое): отросток располагается в малом тазу, между мочевым пузырём и прямой кишкой (в дугласовом кармане). Болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области будет отсутствовать. Воспалительный процесс вовлекает стенки прямой кишки и мочевого пузыря, расположенных в непосредственной близости. В связи с этим будут наблюдаться симптомы: частое мочеиспускание (при поражении мочевого пузыря), позывы на дефекацию и диарея с примесью слизи (при вовлечении в процесс прямой кишки). Поставить диагноз бывает чрезвычайно трудно. Ректальное исследование помогает выявить болезненность передней стенки прямой кишки, а также возможно её нависание;
  • высокое (подпечёночное): болезненность и напряжение мышц передней стенки наблюдается в правом подреберье (под печенью), также характерна рвота и высокая температура;
  • ретроцекальный (за слепой кишкой): отросток может располагаться за брюшиной, не соприкасаясь с передней брюшной стенкой. Будет отмечаться болезненность в пояснице, а также напряжение поясничных мышц. Сопровождается болью с рвотой и интоксикацией;
  • левостороннее расположение отростка (может быть при обратном расположении органов или подвижной слепой кишке): такая ситуация характеризуется наличием болезненности и напряжением мышц передней брюшной стенки в левой подвздошной области.

Дифференциальный диагноз

  1. Пневмония: при вовлечении в воспалительный процесс плевры и межрёберных нервов, которые иннервируют переднюю брюшную стенку, появляется абдоминальный синдром (боль в животе). Помимо боли у ребёнка будет отмечаться одышка, укорочение перкуторного звука, влажные хрипы при аускультации. Рентгенография лёгких поможет в постановке правильного диагноза.

    Чтобы исключить сочетание заболеваний (пневмонии и аппендицита), необходимо осмотреть ребёнка во сне (напряжения мышц не будет).

  2. Болезнь Шенлейн-Геноха: поражение мелких сосудов организма. Ломкость сосудов кожи будет проявляться мелкой геморрагической сыпью.

    Кровоизлияния в стенку кишки характеризуются резкой болезненностью и напряжением мышц передней стенки разлитого характера. При лечении геморрагического васкулита гормональными препаратами абдоминальный синдром исчезает.

  3. Острый цистит: при низком расположении отростка возникают дизурические расстройства, но при аппендиците общий анализ мочи остаётся без изменений, а при цистите выявляют патологический результат исследования.
  4. Дизентерия: низкое расположение червеобразного отростка вовлекает в процесс прямую кишку, вызывая диарею со слизью.

    Для дизентерии не характерно повышение количества лейкоцитов, частый жидкий стул появляется до появления болей.

  5. Мезаденит: появляется после перенесённой вирусной инфекцией. Наряду с катаральными симптомами появляется боль в животе по ходу корня брыжейки тонкой кишки. Болезненность отмечается от левой подрёберной области к правой подвздошной.

  6. Почечная колика при ретроцекальном расположении отростка: при аппендиците изменений в моче не бывает, а при коликах можно выявить наличие лейкоцитов или эритроцитов.
  7. Копростаз при запоре: клизма снимет боль, а при аппендиците усилит и быстрее разовьёт осложнения.

Лабораторная и инструментальная диагностика

  • общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, увеличенная скорость оседания эритроцитов;
  • УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет выявить наличие свободной жидкости, увеличенный в объёме червеобразный отросток;
  • в сомнительных случаях проводят диагностическую лапароскопию (малоинвазивный метод осмотра органов брюшной полости с помощью лапароскопа, введённого через проколы в брюшной стенке). Диагностическая лапароскопия нередко переходит в лечебную манипуляцию, если имеются на то показания. Преимущества метода в том, что отсутствует необходимость больших разрезов и полостных операций;
  • в период наблюдения для дифференциальной диагностики по показаниям могут быть также применены: рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общий анализ мочи, бактериологическое исследование кала, компьютерная томография брюшной полости, копрограмма, экскреторная урография, фиброгастродуоденоскопия.

Лечение острого аппендицита

Лечение острого аппендицита хирургическое (удаление червеобразного отростка). Операция проводится под общим обезболиванием. Желудок должен быть пустым, для профилактики рвоты и аспирации. Послеоперационный период при неосложнённом аппендиците протекает обычно благоприятно и включает в себя лишь назначение анальгетиков.

Пить уже можно через несколько часов после операции, протёртую пищу — со следующего дня. Обязательным является назначение противоспаечной физиотерапии: УВЧ на область раны (3 дня), затем электрофорез с лидазой (10 сеансов), который можно продолжить амбулаторно.

Выписка производится на 7-е сутки при отсутствии лейкоцитоза в крови, инфильтрата при ректальном исследовании.

Школу можно посещать через 10 дней после выписки. Освобождение от физкультуры накладывается на 1 — 2 месяца.

Заключение

Острый аппендицит у детей — серьёзная ситуация, требующая экстренной помощи. При любой боли в животе родители обязаны вызвать «скорую помощь». Несмотря на улучшение качества медицинской помощи, на сегодняшний день имеются летальные исходы от аппендицита, так как особенностей диагностики у детей достаточное количество.

Возраст ребёнка, атипичное расположение червеобразного отростка доставляет трудности в постановке диагноза. А в данной ситуации он должен быть поставлен в кротчайшие сроки, так как возникает высокая вероятность осложнений и более тяжёлого течения заболевания и послеоперационного периода. В течение 3-х часов после установления диагноза острый аппендицит ребёнок должен быть прооперирован.

В сомнительных случаях больного можно наблюдать в течение 12-ти часов с использованием всех методов диагностики. Спустя 12 часов диагноз должен быть либо подтверждён, либо снят. Если через этот промежуток времени ситуация не прояснилась, ребёнка следует вести на операцию.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Аппендицит
  • Аппендицит у детей

Источник: https://UstamiVrachey.ru/khirurgiya/ostrij-appenditsit-u-detej

Признаки аппендицита у детей 8 9 лет — VospalenieKishechnika

Признаки аппендицита у детей 8 9 лет

Одной из возможных причин боли в животе у ребёнка является аппендицит. Это серьёзная проблема, которая требует экстренного лечения.

Аппендицит — это воспаление части кишечника, называемой аппендиксом. Он представляет из себя узкий мешок в форме пальца, находящийся в месте соединения тонкого и толстого кишечника.

Причины

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса наполняется чем-то, что заставляет его расширяться (например, слизью, калом или паразитами). Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение прекращается по мере увеличения отёка и раздражения. Адекватный кровоток необходим, чтобы орган был здоровым.

Если поток крови снижается, аппендикс начинает погибать. Когда в стенках аппендикса появляется разрыв (перфорация), это позволяет калу, слизи и прочим веществам проникнуть в брюшную полость. Это провоцирует развитие перитонита – инфекционного воспаления брюшины, что является грозным осложнением.

Как правило, острый аппендицит у детей возникает от 8 до 16 лет. Но и малыши до 5 лет могут испытывать это состояние, что часто имеет более серьёзные последствия, так как они не способны чётко говорить о своих симптомах.

Как распознать аппендицит у ребёнка?

Хотя многие дети имеют те же симптомы аппендицита, что и взрослые, врачам часто бывает сложнее диагностировать аппендицит у ребёнка. В особенности, когда пациенты слишком малы, чтобы точно описать свои ощущения и сформулировать жалобы.

Кроме того, исследование показало, что симптомы аппендицита у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых.

Основные симптомы аппендицита

Аппендицит имеет множество симптомов, но есть некоторые классические признаки, которые испытывают многие дети и взрослые.

1. Высокая температура.

У взрослых с аппендицитом возможно небольшое повышение температуры тела. У детей с аппендицитом наблюдается более высокая и выраженная лихорадка.

2. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Симптом, который очень специфичен для детей. Проверяется он путем нажатия на живот в проекции червеобразного отростка – в области пониже пупка справа. Если нажать пальцами руки, а затем резко отпустить, боль усиливается. Это говорит о воспалении листков брюшины. Симптом в таком случае считается положительным.

В дополнение к перечисленным выше детским симптомам могут наблюдаться любые или все следующие общие признаки аппендицита у детей.

3. Потеря аппетита.

Один из признаков аппендицита у ребёнка — отсутствие аппетита.

4. Тошнота и рвота.

Тошнота и/или рвота также являются типичными симптомами аппендицита.

Чаще всего тошнота и рвота появляются у детей после начала абдоминальной боли.

5. Тупая боль в животе.

Один из признаков аппендицита — тупая боль в районе пупка или вверху живота, которая становится резкой, когда переходит в нижний правый район живота. Обычно это первый знак. Почти в половине случаев появляются другие симптомы аппендицита, включая тупую или острую боль в верхнем или нижнем отделе живота, спины или в прямой кишке.

6. Невозможность избавиться от скопившегося кишечного газа.

Поскольку аппендицит обычно возникает из-за непроходимости кишечника, многие дети, страдающие аппендицитом, не могут освободиться от газов, что создаёт дополнительный дискомфорт.

7. Увеличение размеров живота.

Аппендицит развивается, когда отросток кишки отекает и воспаляется, поэтому часто обнаруживается, что у детей живот становится больше.

Хотя увеличение живота может быть симптомом многих заболеваний, это верный показатель при аппендиците, если он сочетается с другими ранее упомянутыми симптомами.

8. Запор или диарея.

Хотя они встречаются не так часто, как другие симптомы, почти в половине случаев имеют место быть.

В дополнение к вышеуказанным симптомам есть и другие, менее распространённые признаки:

  • сильные спазмы;
  • болезненное мочеиспускание и затруднение отхождения мочи;
  • кровавая рвота или стул;
  • неспособность выпрямиться;
  • боль, которая ухудшается во время внезапного движения (кашля, чихания);
  • вздутие живота;
  • зелёная жидкая рвота. Это может быть желчь, что говорит о непроходимости желудка или кишечника;
  • ребёнок жалуется на сильную боль в животе, лёжа на боку с притянутыми к животу ногами;
  • ребёнок жалуется на абдоминальную боль, когда ходит.

Аппендицит — наиболее распространённая причина абдоминальной экстренной хирургии. У примерно у 5 % людей аппендицит развивается в течение жизни. Пиковый возраст для возникновения аппендицита приходится на промежуток от 10 до 30 лет.

Факторы риска

Наследственность имеет значение, а мужчины более восприимчивы, чем женщины. Если у ребёнка есть кистозный фиброз (наследственная болезнь, вызывающая проблемы пищеварения и респираторные заболевания), у него также больше шансов развития аппендицита.

Когда необходимо обратиться за помощью медиков?

Поскольку у детей часто появляются боли в животе, это не обязательно признак чего-то серьёзного.

Обычно абдоминальная боль, которую испытывает ребёнок, является результатом не угрожающего жизни состояния, например, запора, избыточных газов, стрептококковой инфекции, заглатывания большого количества воздуха, беспокойства или мягкой пищевой аллергии.

Опять же, когда вы не уверены, позвоните врачу — гораздо лучше обнаружить аппендицит на раннем этапе.

Обследование

Диагностика аппендицита бывает сложной задачей. Симптомы недуга часто расплывчаты или очень похожи на другие болезни, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, гастрит, болезнь Крона, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Для постановки диагноза обычно используются следующие тесты.

  1. Абдоминальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) для выявления воспаления.
  2. Анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей
  3. Ректальное исследование
  4. Анализ крови для выявления инфекции
  5. Компьютерная томография и/или ультразвуковое исследование

Лечение

Конкретное лечение аппендицита определяется врачом ребёнка на основе следующих критериев:

  • как проявляется аппендицит;
  • степень проблемы;
  • возраст ребёнка;
  • история болезни;
  • общее состояние здоровья;
  • мнение оперирующего хирурга и других медицинских работников, занимающихся уходом за ребёнком;
  • толерантность вашего ребёнка к конкретным медикаментам, процедурам или терапии;
  • мнение и предпочтение родителей.

Из-за вероятности разрыва аппендикса и развития тяжёлой, угрожающей жизни инфекции, специалисты рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.

Аппендикс может быть удалён двумя методами.

Открытый метод

При анестезии разрез делается в нижней правой области живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Когда аппендикс разорван, может быть установлена небольшая дренажная трубка, чтобы гной и прочие жидкости, находящиеся в животе, смогли вытечь. Трубка будет удалена через некоторое время, когда хирург увидит, что инфекция утихла.

Лапароскопический метод

При этой процедуре делается несколько маленьких разрезов и используется камера (лапароскоп), чтобы во время операции видеть брюшную полость изнутри. Под наркозом лапароскоп и инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, помещаются через несколько маленьких разрезов. Этот способ обычно не используется, если аппендикс разорвался.

После операции ребёнку запрещено что-либо есть и пить в течение некоторого отрезка времени. Жидкости вводят в кровоток через небольшие пластиковые трубки, пока ребёнку не позволят употреблять жидкости.

Ребёнок, чей аппендикс разорвался, должен будет оставаться в стационаре дольше. Некоторым детям после возвращения домой необходимо будет принимать антибиотики в течение периода времени, указанного доктором.

При выписке из больницы врач, как правило, рекомендует, чтобы ребёнок не занимался тяжёлой атлетикой, не участвовал в спортивных состязаниях несколько недель после операции. Если дренажная трубка всё ещё на месте, когда ребёнок уходит домой, то он не должен принимать ванну до удаления трубки.

Хотя аппендицит редко бывает смертельным для детей, такой исход вероятен, когда его не лечат. Аппендицит бывает тяжело распознать, но если симптомы ребёнка отличаются от типичного желудочного вируса, обратитесь за немедленной медицинской помощью. В случае аппендицита действительно лучше перестраховаться, чем впоследствии сожалеть.

kroha.info

Тактика родителей

Известный педиатр Е. О. Комаровский утверждает, что острый аппендицит следует подозревать, если боли в животе у ребенка не стихают в течение 1-1,5 часов и сопровождаются ухудшением самочувствия.

Родители должны проанализировать ситуацию, узнать, нет ли в учебном заведении вспышки кишечной инфекции. Можно расспросить, какие продукты употреблял ребенок за прошедшие сутки. Эти мероприятия помогут исключить инфекционные заболевания кишечника и отравления.

По возможности нужно выяснить у ребенка, когда и где возникла боль, ее характер и интенсивность.

Можно самостоятельно попытаться проверить симптомы острого аппендицита: Менделя, Щеткина-Блюмберга, Филатова. У беспокойных малышей наблюдается поглаживание живота во время сна.

В таком случае удается определить болезненность. Нельзя настаивать на прощупывании живота, если ребенок этого не хочет. Он боится боли, а излишняя настойчивость напугает малыша еще больше.

В дальнейшем беспокойство затруднит контакт с врачами.

Ни в коем случае не следует давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра медиком. Это смажет клиническую картину острого аппендицита и вызовет ощущение мнимого благополучия.

Снижать температуру при подозрении на воспаление аппендикса тоже не нужно. Жаропонижающие препараты обладают некоторым обезболивающим эффектом. Не нужно ставить очистительные клизмы, давать средства для закрепления стула, прикладывать грелку к животу.

Эти мероприятия могут спровоцировать быстрый разрыв стенки аппендикса и развитие перитонита. Родители должны успокоить ребенка до осмотра врача, поспособствовать установлению контакта с доктором.

Можно давать пить простую воду маленькими глотками через каждые 15-20 минут.

Ребенок до года с вышеперечисленными признаками должен быть быстро госпитализирован. Уже в стационаре малыш осматривается в медикаментозном сне. В неясных случаях он остается под наблюдением для определения дальнейшей тактики ведения или проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение острого аппендицита только хирургическое. Если родители, зная симптомы, вовремя обратились за помощью, оперативное вмешательство помогает предотвратить развитие грозных осложнений, которые иногда заканчиваются летальным исходом.

pancreat.ru

Что такое аппендицит и почему его стоит бояться

Под «аппендицитом» подразумевают воспаление аппендикса. Это отросток толстой кишки, всем своим видом напоминающий червяка. Один его конец закрыт, вторым он присоединяется непосредственно к кишке.

Какую роль он играет и почему присутствует в теле человека ученые до сих пор понять так и не смогли.

Ими выдвигаются разные теории, согласно которых он участвует в синтезе веществ, обеспечивающих иммунитет, тем не менее количества этих веществ для полноценной работы все равно не достаточно.

Посему первые признаки воспаления аппендикса настораживают медиков и заставляют принять решение об оперативном вмешательстве. Это, кстати, не удивительно. Судите сами: детский аппендицит называют самым страшным, просто потому, что детям сложнее поставить диагноз. У них из-за особенностей физиологии в разном возрасте выявляются разные симптомы.

Но и это еще не все. Воспаление злосчастного отростка в детском возрасте протекает стремительно, поэтому риск развития перитонита у детей повышается в разы.

Что такое перитонит и как он возникает? Если по каким-то причинам открытое отверстие аппендикса закупоривается (каловые камни, инородные тела, гельминты, врожденные патологии строения органов), в отростке накапливается слизь, развивается воспаление, которое в случае разрыва стенок аппендикса рискует вырваться наружу, в брюшину, и спровоцировать заражение крови. Нужно ли говорить о том, что в этом случае счет идет на часы, а результат полностью зависит от профессионализма медиков.

Кстати, у грудничков, также может быть диагностирован «острый аппендицит», хоть и очень-очень редко. Риск возникновения недуга возрастает примерно к 2 – 3 годам. На этот возраст приходится около 5% случаев.

У дошкольников диагностируют аппендицит в 18 – 20% случаев. Чаще всего страдают дети в возрасте 7 – 14 лет, у них статистика достигает почти 80%.

В группе риска также находятся подростки и молодые люди в возрасте 15 – 19 лет.

Источник: https://vospaleniekishechnika.life/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/priznaki-appenditsita-u-detej-8-9-let.html

Как определить признаки аппендицита у ребенка?

Признаки аппендицита у детей 8 9 лет

В связи с распространенностью этого заболевания, в учебниках по хирургии многократно описана классическая симптоматика. Она характерна для взрослых и детей старше 10 – 12 лет. Пациент жалуется на сильные боли в животе.

Сначала они появляются в верхних отделах – в эпигастральной области, дискомфорт в которой принято связывать с заболеваниями желудка. В течение первых 12 часов болезни боль мигрирует в правый нижний отдел живота, приобретает ноющий характер, отмечается её усиление при физической нагрузке.

Типичное перемещение боли получило название симптома Волковича-Кохера.

В связи с неприятными ощущениями человек щадит правую половину живота. Боль усиливается в положении лежа на левом боку, а также при попытке поднять прямую правую ногу вверх из положения лежа на спине.

К нарушению самочувствия присоединяется тошнота, возможна однократная рвота. Отмечается задержка стула и газов. Поднимается температура тела – в случае неосложненного острого аппендицита она не бывает выше 38°С.

При осмотре ротовой полости обращает на себя внимание сухой, покрытый налетом язык.

Хирург приемного покоя дежурного стационара, куда попадают такие больные после обращения за помощью, пристально осмотрит живот – есть ли асимметрия, втянутость или отечность передней брюшной стенки, напряжены ли мышцы. Только опытные руки смогут проверить дополнительные симптомы посредством неторопливого и внимательного ощупывания живота и достоверно распознать аппендицит.

Чем опасен острый аппендицит?

У взрослых и детей старше 10 – 12 лет наибольший риск представляет флегмонозный аппендицит. При этом червеобразный отросток становится похожим на мешочек, до отказа заполненный жидким гноем, и может прорваться в брюшную полость. Если аппендикс лопнет, разовьется перитонит – разлитое воспаление по всему животу.

Тогда операцию придется выполнить в большем объеме, чтобы тщательно промыть антисептиками брюшную полость от гноя. Потребуется длительный курс нескольких антибиотиков и долгое лечение в стационаре.

Детский организм не способен самостоятельно обуздать инфекцию и ограничить воспаление лишь в одном участке брюшной полости. Легко вовлекаются окружающие органы – петли кишечника, органы малого таза, печень.

Однако наиболее вероятное осложнение – системная реакция воспаления (сепсис, в народе – заражение крови) из-за незрелости иммунного ответа. Поэтому чем раньше родители заподозрят неладное, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Чем отличаются проявления острого аппендицита у детей?

Детский организм имеет некоторые особенности анатомического устройства касательно червеобразного отростка.

  1. Аппендикс часто расположен выше, чем у взрослых, и более подвижен. Он может лежать ближе к срединной линии живота, глубоко в тазу или позади прямой кишки. Поэтому место наибольшей болезненности может отличаться от обычного.
  2. У взрослых просвет червеобразного отростка закрыт специальной заслонкой, защищающей от попадания инфекции из толстой кишки. У детей она не сформирована.
  3. Аппендикс у детей имеет форму морковки с широким основанием и узким окончанием, что открывает ворота для микрофлоры толстой кишки.
  4. У взрослого человека есть специальная жировая ткань внутри брюшной полости (большой сальник). При возникновении острого воспаления где-либо в животе он, словно салфетка, оборачивает больное место, не давая инфекции распространиться на окружающие органы. У детей он недоразвит и не справляется с этой функцией.

Кроме того, организм ребенка более бурно реагирует на любое заболевание – сильнее выражена интоксикация, выше температура тела, острее изменения в общем анализе крови.

Как определить аппендицит у детей 8 – 9 лет?

Симптомы аппендицита у ребенка младшего школьного возраста несколько отличаются от взрослых. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

  • боль в животе – у 100%;
  • рвота – 80%, обычно однократная;
  • отказ от еды – 60%;
  • диарея – 10 – 15%.

Симптомы появляются именно в этом порядке, что также является диагностическим критерием. Вот почему важно, чтобы родители или ребенок хорошо представляли, как возникло и изменялось во времени неблагополучие.

Острый аппендицит у детей 5 – 7 лет и младше

Чем младше ребенок, тем менее зрелы его защитные силы. Дети дошкольного возраста, особенно не достигшие 3 лет, очень плохо переносят заболевание. Как правило, они поступают в стационар уже в тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией.

Лихорадка достигает высоких цифр – 39°С и более. Быстро наступает обезвоживание организма в связи с многократно повторяющейся рефлекторной рвотой (у маленьких детей почти любое неблагополучие от кишечной инфекции до пневмонии сопровождается рвотой).

Для них также характерен понос, что редко встречается у более старших ребят.

https://www.youtube.com/watch?v=0B3nK-k0KzQ

Именно в этом возрасте доктор испытывает наибольшие трудности в диагностике – ведь малыш не может рассказать о своих ощущениях, не дает себя осмотреть. Это вынуждает хирурга прибегнуть к пальпации живота во время сна ребенка.

Иногда сон приходится вызывать инъекцией специальных препаратов.

Из-за сложностей в определении аппендицита у маленьких детей всех ребят младше 3 лет с болью в животе положено госпитализировать в стационар, где обязательно динамическое наблюдение хирурга.

Симптомы острого аппендицита могут сильно различаться в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей его анатомического устройства.

Поэтому при малейшем подозрении на это заболевание следует обратиться в дежурный хирургический стационар.

Только опытные руки доктора могут определить тактику лечения – наблюдение, немедленную операцию или перенаправление к специалисту другого профиля (инфекционисту, педиатру и др.).

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/kak-opredelit-priznaki-appendicita-u-rebenka

Аппендицит у детей 3, 4, 5, 6 лет: признаки и симптомы, операция

Признаки аппендицита у детей 8 9 лет

Среди всех существующих у детей проблем со здоровьем, требующих операционного вмешательства, в хирургии особенно выделяют аппендицит у детей. По статистике, 3/4 срочных операций проводятся именно для удаления остро воспаленного аппендицита.

Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 4\5, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

проблема детского аппендицита, отличающая его от течения болезни у взрослых, — стремительное развитие острой формы, что приводит к серьезным осложнениям и серьезной опасности для жизни.

Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы.

У детей воспаление может легко маскироваться под обычное отравление, в случае чего родителям бывает сложно уследить отдельные специфические способности.

Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

Причины развития аппендицита у взрослых и детей

Причины возникновения аппендицита у взрослых и детей

Достаточно сложно назвать истинные причины развития аппендицита у взрослых и детей. Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить природу воспаления аппендикса:

Механическая теория развития аппендицита основывается на закупорке аппендикса. В следствии обструкции отростка слепой кишки внутри него начинают происходить необратимые процессы — повышение давления, застой капиллярной и венозной крови, ишемия и активация условно патогенной флоры. Спровоцировать такую ситуацию могут следующие факторы:

  • паразиты — скопление гельминтов (к примеру, аскарид) способно закупорить проход в отросток
  • каловые камни — характерно людям в возрасте
  • увеличение лимфоидных фолликулов
  • спайки
  • инородное тело (косточки, семечки)
  • рубцы
  • опухоли

Инфекционная теория объясняет появление аппендицита проникновением в кишечник возбудителей инфекции. К заболеваниям, способным спровоцировать воспаление аппендикса относят туберкулез, амебиоз, брюшной тиф и др.

Сосудистая теория основывается на том, что причиной аппендицита могут стать частые сосудистые заболевания (систематические васкулиты), спровоцированные спазмом кровеносных сосудов аппендикса.

Помимо, указанных выше теорий, причинами возникновения аппендицита также считают:

  • Наследственная предрасположенность
  • Неправильное питание — употребление в пищу большого количества мяса может спровоцировать воспаление аппендикса; у людей, применяющих голодание, аппендицит встречается в разы реже
  • Анатомические особенности аппендикса
  • Закупорка артерий, обеспечивающих питание аппендикса
  • Иммунодефицитные состояния, спровоцированные образом жизни (стрессы, курение, употребление алкоголя, экология)
  • Заражение инфекцией от, находящихся рядом, половых органов у женщин

Где находится аппендицит, как выглядит, с какой стороны болит?

Где находится аппендицит?

  • Как писалось выше, аппендикс является отростком слепой кишки. Расположен он на ее куполе. Форму аппендикс имеет червеобразную. Длина отростка составляет 3-5см при рождении человека, а уже к 10 годам она достигает 10см. Диаметр аппендикса равен 4-5мм
  • Аппендикс состоит из нескольких шаров ткани — серозной, мышечной, подслизистой и слизистой
  • Аппендикулярная артерия осуществляет необходимое для отростка питание и отток венозной крови
  • Аппендикс может похвастаться наличием двух нервных сплетений — подслизистое и мышечное
  • В аппендиксе содержится большое количество лимфатических узлов. Этот факт хотя бы немного объясняет суть и предназначение данного отростка
  • В норме слепая кишка с аппендиксом должна располагаться в правой подвздошной области. Однако, встречаются случаи, когда их месторасположение абсолютно не отвечает нормам — зеркальное расположение органов. К тому же, сам аппендикс может размещаться в любой части кишки
  • Боль при аппендиците чаще всего локализируется в правой части живота

Виды детских аппендицитов

Детские аппендициты специалисты классифицируют по стадиям их развития и по степени тяжести протекания всего процесса болезни.

Характеристики тех самых негативных деструктивных процессов, что протекают в теле, также заметно влияют на классификацию.

Впрочем, стоит помнить, что все три степени тяжести болезни непосредственно связаны друг с другом — самые простые случаи заболевания в случае несвоевременного лечения очень быстро перетекает в куда более тяжелые формы.

Несложный аппендицит

Простой аппендицит еще называется катаральным. Это несложное заболевание, обычно характеризующееся едва заметным утолщением стенок и еще совсем слабым воспалением.

Подобное воспаление является начальной стадией серьезной болезни. Лучше всего, конечно, если симптомы замечаются именно на этом этапе — в таком случае лечение проходит очень легко и за короткие сроки.

Развитые воспалительные процессы

Деструктивный аппендицит — вторая стадия течения болезни. Она подразделяется сразу на два варианта течения болезни:

  • флегмонозное воспаление, представляющее собой увеличение слепой кишки в размерах, воспаление стенок, тромбоз близлежащих сосудов и другие проблемы;
  • гангренозное воспаление, отличающееся заметным развитием некрозов тканей кишечника.

Острые воспаления

Эмпиема, или третья, самая серьезная степень воспаления, — это активные острые гнойные процессы, протекающие в отростке слепой кишки.

Особенности и возможные последствия

Две последние стадии заболевания, самые серьезные, могут сопровождаться разрывом отростка, но в случае течения детской болезни подобный исход совершенно не обязателен. У детей весьма часто может сохраняться целостность воспаленного органа, нарушается которая только в случае совсем уж затянувшегося лечения.

Отдельно стоит заметить, что в отдельных случаях могут наблюдаться уникальные случаи самопроизвольного излечения или же уменьшения степени воспалительных процессов, но, разумеется, рассчитывать на такой исход не нужно. Еще один вариант развития течения болезни — переход острого воспаления в хронический вариант, с время от времени проявляющимися рецидивами.

Отдельно стоит учитывать особенность локализации воспаления в детском теле. Особенность детского аппендицита заключается в том, что располагаться он может в любых частях брюшной полости — под печенью или еще ниже в тазовом пространстве, в левой и правой части и других районах, что заметно усложняет процесс диагностики воспаления не только для родителей, но и для врачей.

Признаки и симптомы аппендицита у взрослых мужчин и женщин

Симптомы аппендицита у взрослых

Основными признаками аппендицита у взрослых являются:

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/priznaki-appendicita-u-detej.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий