Прокинетики что это такое

Прокинетики: список препаратов нового поколения

Прокинетики что это такое

В настоящее время частая причина обращения к врачам – это проблемы в работе ЖКТ. Практически для каждой из них характерно нарушение моторной функции. Однако они могут проявляться как симптомы какого-либо заболевания, не связанного с пищеварительной системой.

В любом случае никак не обойтись без лекарств группы прокинетики. Список препаратов этой группы не имеет ограничительных рамок. Поэтому каждый врач подбирает препарат их в зависимости от течения заболевания.

Далее рассмотрим подробнее, что такое прокинетики, список препаратов нового поколения,чаще всего используемых для лечения.

Прокинетики: общая характеристика

Лекарственные препараты, которые изменяют моторную активность кишечного тракта, ускоряют процесс транзита пищи и опорожнения, как раз и относятся к этой группе.

Как говорилось выше, единого списка этих препаратов в гастроэнтерологической литературе не существует. Каждый врач включает сюда свой список лекарств.

К ним можно отнести и медикаменты других групп, таких как: противорвотные, противодиарейные, а также некоторые антибиотики группы макролиды, гормональные пептиды.

Для начала выясним, в чем заключается фармакологическое действие этой группы лекарственных средств.

Действие прокинетиков

Прежде всего они активизируют моторику пищеварительного тракта, а также обладают противорвотным эффектом. Такие препараты ускоряют опустошение желудка и кишечника, улучшают мышечный тонус ЖКТ, угнетают пилорический и эзофагеальный рефлюкс. Прокинетики назначают в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарствами. Их можно разделить на несколько видов по принципу действия.

Виды прокинетиков

Принцип действия на разные отделы желудочно–кишечного тракта отличается у таких препаратов, как прокинетики. Список препаратов следует разделить на такие виды:

1. Блокаторы дофаминовых рецепторов:

  • Селективные 1-го и 2-го поколения.
  • Неселективные.

2. Антагонисты 5-НТ3–рецепторов.

3. Агонисты 5-НТ3–рецепторов.

А теперь поподробнее об этих группах.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Препараты этой группы делятся на селективные и неселективные. Их действие заключается в том, что они стимулируют моторную функцию желудка и обладают противорвотными свойствами. Какие это прокинетики? Список лекарств следующий:

  • «Метоклопрамид».
  • «Бромоприд».
  • «Домперидон».
  • «Диметпрамид».

Основное действующее вещество – метоклопрамид, его используют достаточно давно. Действие заключается в следующем:

  • Повышение активности нижнего пищеводного сфинктера.
  • Ускорение опустошения желудка.
  • Возрастание скорости продвижения пищи по тонкому и толстому кишечнику.

Однако препараты неселективные могут инициировать серьезные побочные явления.

Есть широко известные первого поколения прокинетики. Список препаратов:

  • «Реглан».
  • «Перинорм».
  • «Церуглан».

Один из недостатков заключается в способности вызывать признаки и симптомы паркинсонизма у взрослых и дискинетический синдром у детей, нарушение менструального цикла у женщин.

К селективным препаратам второго поколения относятся лекарства с активным действующим веществом домперидон. Эти лекарства не вызывают сильных побочных реакций, но могут проявиться другие:

  • Сонливость.
  • Слабость.
  • Тревожность.
  • Головная боль.

Именно по этой причине препараты с активным веществом домперидон – лучшие прокинетики. Список препаратов:

  1. «Мотилиум».
  2. «Домидон».
  3. «Мотинорм».
  4. «Моторикс».
  5. «Гастропом».

Прокинетики нового поколения

К селективным прокинетикам второго поколения относят препараты с активным веществом итоприд гидрохлорида. Такие средства завоевали признание благодаря отличному лечебному эффекту и отсутствию побочных явлений даже при длительном употреблении. Наиболее часто врачи назначают:

  • «Итомед».
  • «Ганатом».
  • «Итоприд».

Это можно объяснить положительными свойствами итоприда гидрохлорида:

  1. Улучшение моторной и эвакуаторной функции желудка.
  2. Повышение активности желчного пузыря.
  3. Повышение динамичности и тонуса мышц толстого и тонкого кишечника.
  4. Содействие устранению дуоденогастрального рефлюкса.

Кишечные прокинетики

Сюда можно отнести прокинетики – агонисты 5-НТ3-рецепторов. Активное вещество – тегасерод. Оно положительно влияет на моторную и эвакуаторную функцию толстого и тонкого кишечника. Способствует нормализации стула, уменьшает симптоматику раздраженного кишечника.

Не вызывает повышения давления, не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. Однако существует достаточное количество побочных эффектов.

В несколько раз повышается риск развития инсульта, стенокардии, развития ангинального приступа.

В настоящее время препараты с этим активным веществом сняты с производства у нас и в ряде других стран для дальнейших исследований. Сюда относятся следующие прокинетики (список препаратов):

  • «Тегасерод».
  • «Зелмак».
  • «Фрактал».

Антагонисты 5-НТЗ-рецепторов

Прокинетики этой группы подходят для лечения и профилактики тошноты и рвоты. При их приеме уменьшается время пребывания пищи в желудке, увеличивается скорость транзита пищи по кишечнику, нормализируется тонус толстого кишечника.

Наблюдается высвобождение ацетилхолина, и улучшается моторная функция ЖКТ. В настоящее время пользуются большим спросом у пациентов и врачей современные прокинетики. Список препаратов нового поколения:

  • «Трописетрон».
  • «Осетрон».
  • «Ондасетрон».
  • «Силансетрон».

Хочется отметить, что антагонисты 5–НТЗ-рецепторов не оказывают лечебного эффекта, если рвота вызвана апоморфином.

Эти препараты отлично переносятся, хотя имеются у них побочные эффекты:

  • Головная боль.
  • Запор.
  • Приливы крови.
  • Ощущения жара.

Еще один плюс этих препаратов – они не оказывают седативного действия, не взаимодействуют с другими лекарствами, не вызывают эндокринных изменений, не нарушают двигательную активность.

При каких заболеваниях назначают

Как говорилось выше, прокинетики используют в монотерапии или совместно с антибиотиками. Врачи знают, что имеются такие заболевания, при которых назначение прокинетиков в несколько раз повышает эффективность лечения. В эту группу можно отнести:

  1. Заболевания пищеварительной системы с нарушением моторной активности.
  2. Гастроэзофагельную рефлюксную болезнь.
  3. Язвенную болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки).
  4. Идиопатический гастропарез.
  5. Рвоту.
  6. Запоры.
  7. Синдром раздраженного кишечника.
  8. Диабетический гастропарез.
  9. Метеоризм.
  10. Тошноту, вызванную лекарственной и радиотерапией, инфекцией, функциональными нарушениями, неправильным питанием.
  11. Диспепсию.
  12. Дискинезию желчевыводящих путей.

Кому нельзя принимать

Для препаратов группы прокинетики существуют противопоказания:

  • Гиперчувствительность к активному веществу.
  • Желудочные или кишечные кровотечения.
  • Перфорация желудка или кишечника.
  • Кишечная непроходимость.
  • Острая печеночная недостаточность, нарушения работы почек.

Не рекомендуется прием, если работа требует повышенного внимания и концентрации, а также тем, кто водит автомобиль. С осторожностью назначают прокинетики пожилым людям.

Беременные и кормящие матери

Несколько слов хочется сказать о приеме препаратов при беременности. Исследования показали, что прокинетики имеют свойство проникать в грудное молоко, поэтому на период лечения такими лекарствами не следует продолжать кормление грудью.

В первый триместр беременности у женщин часто бывает рвота и тошнота. В этом случае возможно назначение таких лекарств, как прокинетики. Список препаратов для беременныхбудет включать в себя только те, которые не представляют угрозы для жизни беременной женщины и для плода.

Польза от него должна превышать все возможные риски. Прокинетики с активным веществом метоклопромид могут быть использованы из этой группы только по назначению врача. В последующие триместры беременности прокинетики не назначают.

В настоящее время препараты этой группы при беременности не назначают из-за большого количества побочных эффектов.

Прокинетики для детей

Применять прокинетики с активным веществом метоклопрамид у детей следует собенно осторожно, так как есть риск возникновения дискинетического синдрома. Его назначают в зависимости от веса ребенка.

Если педиатр назначает прокинетики, “Мотилиум” чаще всего входит в этот перечень. Он обладает хорошей переносимостью и имеет много положительных отзывов. Но могут быть назначены и другие прокинетики. Список препаратов для детей может содержать еще следующие названия:

  • «Домперидон».
  • «Метоклопромид».

Стоит отметить, что детям до 5 лет препарат “Мотилиум” рекомендуется использовать в виде суспензии. Лекарство назначают в зависимости от веса ребенка, из расчета 2,5 мл на каждые 10 кг веса. Если есть необходимость, дозу можно увеличивать, но только для малышей старше года. Также препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Прокинетики детям назначают, если у ребенка наблюдаются:

  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Эзофагит.
  • Замедленное переваривание пищи.
  • Диспептические симптомы.
  • Частые срыгивания.
  • Желудочно–пищеводный рефлюкс.
  • Нарушение моторики желудочно–кишечного тракта.

Следует отметить, что в самые первые месяцы жизни организм ребенка и все его функции не очень развиты, поэтому все препараты следует принимать под строгим наблюдением и контролем врача. В случае передозировки прокинетики могут вызвать неврологические побочные эффекты у детей грудного и младшего возраста.

Большой популярностью у родителей грудничков пользуется растительный препарат, улучшающий пищеварение и уменьшающий газообразование в кишечнике. Это концентрат на основе плодов фенхеля «Плантекс».

Стоит сказать несколько слов о растительных прокинетиках.

Природные помощники

Так устроен мир, что лекарство от любого недуга можно найти в каком-нибудь растении, нужно знать только – в каком. Так, известны растительные прокинетики, которые стимулируют моторную функцию ЖКТ. Вот некоторые из них:

  • Фенхель обыкновенный.
  • Ромашка аптечная.
  • Бузина черная.
  • Укроп.
  • Душица.
  • Пустырник.
  • Одуванчик.
  • Мелисса.
  • Сушеница болотная.
  • Подорожник большой.
  • Крушина ольховидная.

Список растений, помогающих улучшить моторику желудочно–кишечного тракта, включает в себя большое количество и других представителей флоры. Также следует учитывать, что некоторые овощи и фрукты оказывают аналогичный эффект:

  • Брюква.
  • Дыня.
  • Капуста.
  • Морковь.
  • Свекла.
  • Тыква.
  • Брусника.
  • Виноград.

Очень хорошо проявляются свойства прокинетиков у этих овощей, если принимать приготовленные из них свежие соки.

Стоит отметить, что не следует заменять лекарственные препараты растительными в периоды обострения заболеваний и без консультации с врачом.

Побочные эффекты

Очень важно, что прокинетики нового поколения имеют гораздо меньшее количество побочных эффектов, чем препараты первого поколения с активным веществом метоклопрамид. Однако и у самых новых лекарств отмечаются побочные явления:

  • Головная боль.
  • Повышенная возбудимость.
  • Сухость во рту, жажда.
  • Спазм гладкой мускулатуры органов желудочно–кишечного тракта.
  • Крапивница, сыпь, зуд.
  • Гиперпролактинемия.
  • У малышей могут проявляться экстрапирамидные симптомы.

После отмены препарата побочные явления полностью проходят.

Если врач назначает прокинетики, список препаратов может включать несколько лекарств с разными названиями, но с одним активным действующим веществом. При этом побочные явления будут одинаковыми.

Особенности использования прокинетиков

Очень осторожно следует назначать прокинетики людям с печеночной недостаточностью и при плохой работе почек. Такие больные должны быть под строгим наблюдением врача.

При длительном использовании прокинетиков пациенты также должны чаще посещать лечащего врача. С осторожностью использовать прокинетики у детей младшего возраста, особенно до одного года.

Осторожно надо назначать препараты из этой группы пациентам пожилого возраста.

При лечении прокинетиками не стоит заниматься работой, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

Перед приемом следует обязательно проконсультироваться с доктором. От этого зависит ваше здоровье. Не стоит медицинский препарат заменять на его растительный аналог без предварительной консультации с врачом.

Источник: https://autogear.ru/article/215/906/prokinetiki-spisok-preparatov-novogo-pokoleniya/

Прокинетики: что это такое, препараты для желудка и кишечника

Прокинетики что это такое

Проблемы с органами пищеварения могут серьезно усложнить жизнь человека. Когда не покидает чувство тошноты, переполненности желудка или изжога, сложно вести привычный образ жизни. И гастроэнтеролог нередко в таких случаях назначает прокинетики, что это такое, мы сейчас с вами и обсудим.

Прокинетики должен назначать гастроэнтеролог

Если говорить обобщенно, то прокинетики – это лекарства, различными способами на разных этапах переваривания пищи влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта и не допускающиезастаивания в случае, когда ЖКТ сам не справляется (например, в ситуации заболевания либо временного поражения, при отравлении или при обследовании органов, участвующих в пищеварении).

Препараты

На российском рынке представлена только малая часть всего разнообразия прокинетиков, которые применяются во всем мире. Необъяснимо, но факт, что у каждого врача свой список таких препаратов, единого реестра, который бы признавали все отчественные врачи-гастроэнтерологи, просто не существует. Но кое-что общее в их рекомендациях все-таки есть.

Один из самых используемых прокинетиков — Метоклопрамид, но и самый небезопасный из-за побочных эффектов

«Назначая прокинетики, мы преследуем цель усилить работу сфинктера, который находится между пищеводом и желудком, для того, чтобы он сокращался сильнее, и способствовал более быстрой эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку из желудка. Уменьшается вероятность заброса в пищевод агрессивного содержимого желудка после еды» (врач И. Васильченко).

Группа блокаторов дофаминовых рецепторов

Они имеют противорвотное действие и стимулируют моторную функцию желудка.

Симптомы неблагополучия ЖКТ:

  • Метеоризм;
  • Изжога;
  • Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь;
  • Порез кишечника в связи с операцией;
  • Язва кишечника или желудка;
  • Рвота в связи с инфекционным заболеванием;
  • Функциональная дисперсия;
  • Заболевания печени и почек;
  • Ахалазия пищевода;
  • Дискенизия желчевыводящих путей.

Боль в животе – всегда повод обратиться к врачу

При наличии таких симптомов, больному назначаются препараты этой группы. Также сюда относятся профилактика рвотного рефлекса в связи с эндоскопией и ретген-исследованиями, а также лучевой терапией.

Названия лекарствОписаниеПобочные эффектыДозировка
DimethpramidumСтимулирует кровоснабжение и улучшает сокращаемость пищеварительного тракта.Индивидуальная непереносимость, аллергическая реакция.2-3 раза в день до приема пищи.
Domperidonum (Passagix, Motilium, Motilak)Препарат селективный 1 поколения. Допаминовый антагонист, подавляет нейроны периферической и нервной систем, находящиеся в желудке или кишечнике. На остальные участки ЖКТ воздействия не оказывает. От метоклопрамида он отличается тем, что не воздействует за гематоэнцефалическим барьером, что исключает побочные эффекты нервной системы.Сонливость, утомляемость, головная боль (нечасто).3-4 раза в сутки в течение 28-48 дней перед едой.
AlosetronАнтагонист сератонина. Используется для терапии женщин имеющих синдром раздраженного кишечника. Замедляет движение переваренной пищи.Расстройство желудка, геморрой.
Itopridum гидрохлорид (Primer, Ganaton, Itomed)Допаминовый блокатор, который имеет антихолинэстеразную активность. Благодаря такой дуальной схеме действия он стимулирует деятельность нижнего сфинктера в пишеводе, гармонизирует моторику и эвакуаторную деятельность желудка, приводит в норму желчный пузырь, устраняет дуоденогастральный рефлюкс, стимулирует тонус тонкой и толстой кишки, устраняя запоры.Аллергические реакции, головная боль, повышение уровня пролактина, головокружение, боли в спине.3 раза в день в течение 14-21 дня за 15-30 минут до приема пищи.
SandostatinПредназначен для интенсивной терапии в гастроэнтерологии.Боль и краснота в месте инъекции, боль в животе, диарея.Инъекции 3 раза в сутки.
OsetronПредупреждение тошноты и рвоты после операций, химиотерапии и лучевой терапии.Головная боль, судороги, аллергические реакции, головокружение, запор.Инъекционно за 1 час до общей анестезии.
BromopridumС помощью антидофаминергической реакции влияет на триггерные зоны в стволе головного мозга, подавляя чувство тошноты и рвоты. Улучшает моторику ЖКТ. Усиливает выработку пролактина.Аллергические реакции, головная боль, шум в ушах, сонливость.2-3 приема в сутки.
Metoclopramide (Cerucal, Reglan, Perinorm )Допаминовый блокатор неселективный. Самый издавна используемый препарат гастроэнтерологов. Внимательно изучены как позитивные стороны его воздействия (приводит в напряжение нижний сфинктер пищевода, усиливает движение, ускоряет передвижение и опорожнение кишечника), так и негативные. Наличие последних стало импульсом для разработки селективных блокаторов.Заторможенность реакций, сонливость, повышение гормона пролактина, появление грудного молока вне зависимости от кормления ребенка, увеличение размера груди (в том числе у мужчин).3-4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
OndansetronumПротиворвотный препарат центрального действия. Используется чтобы устранить алкогольный абстинентный синдром любой тяжести, а также после операций и химиотерапии.Аллергические реакции, жжение в месте введения, аритмия, снижение артериального давления, чувство жара, головокружение.По показаниям.
Tegaserodum (Зелмак)Стимулирует гастроинтестинальную активность и понижает висцеральную чувствительность, стимулирует прохождение содержимого кишечника, нормализует стул. Гастроэнтерологами считается одним из самых действенных препаратов.Боль в спине, , головная боль, метеоризм, диарея, гриппоподобные симптомы.2 раза в день до приема пищи.
OctreotideСинтетически сгенерированный гормон соматостатин. Снижает активность и кислотность ЖКТ. Убирает симптомы опухолей гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системы. Остановка кровотечений в пищеводе.Понижение аппетита, острый панкреатит, боль в животе, диарея, рвота.По показаниям.
TropisetronumПрофилактика симптомов тошноты и рвоты при химиотерапии опухолей.Головная боль, усталость, головокружение, диарея.Курс 6 дней по показаниям.

Прокинетики для перистальтики кишечника

Название препаратаОписание
Mosapride Гастропрокинетический агент, повышает моторику и тонус ЖКТ, противорвотное. Применение совместно с противовоспалительными нестероидными препаратами, например, аспирин, нежелательно. Одновременное использование с антихолинергическими лекарствами может уменьшить действие мосаприда.
CoordinaxСтимулирует активность и тонус пищеварительного тракта, обладает слабительным и антирегургитантным действием. Применение препарата для терапии болезней ЖКТ не рекомендовано в связи с выявленным жизнеугрожающим действием на сердечный ритм.
CeruletidumРентгеноконтрастное вещество, повышающее активность и тонус пищеварительной системы, способствует сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктера, стимулирует эзокринную деятельность поджелудочной железы, усиливает перистальтику в тонком кишечнике. Используется при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта, стимулирует опорожнение кишечника и делает четче рельефность изображения тонкой кишки.
Pyridostigmine bromideПротиворвотное средство и стимулятор ЖКТ. Используется при нарушениях опорожнения кишечника после операций. При применении препарата следует отказаться от вождения автомобиля и другой деятельности, которая требует большой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Группа агонистов мотилиновых рецепторов

Они с помощью гормона мотилина провоцируют давление на нижний пищеводный сфинктер, стимулируя опорожнение кишечника.

Препараты бывают в виде инъекций или таблеток. Применяются 3 раза в день в течение 1-2 недель по назначению врача.

Название препаратаОписание
MitemcinalОтносится к перспективным препаратам. Проходит клинические испытания как лекарство от рефлюкс-эзофагита, диабетического гастропареза, синдрома раздраженного кишечника и неязвенной дисперсии. Является агонистом мотилина, активизирует перистальтику в отделах желудочно-кишечного тракта
АtilmotinПрокинетик, считающийся перспективным, но еще находящийся в стадии изучения. Стимулирует ликвидацию из желудка как жидкостей, так и твердой пищи. Препарат для внутривенного введения.
ErythromycinumОбладает антибактериальным эффектом. Контактирует с рецепторами вырабатывающими гормон мотилин, стимулируя странствующий моторный комплекс и возбуждая интенсивные перистальтические сокращения, способствующие выведению из желудка жидкой и твердой пищи. Сокращает время за которое переработанная еда проходит толстую кишку. Не влияет на активность пищевода, поэтому не используется при лечении ГЭРБ. Имеет серьезные побочные действия, повышающие риск летального исхода вызванной нарушением сердечной проводимости. В связи с этим не считается перспективным.

Противопоказания

  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Детский возраст до двух лет (за исключением отдельных препаратов);
  • Вождение автомобиля;
  • Работа, связанная с большой концентрацией;
  • Болезни почек;
  • Кровотечения в отделах желудочно-кишечного тракта;
  • Непроходимость кишечника;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Побочные действия

  • Снижение концентрации внимания;
  • Аллергическая реакция;
  • Сонливость;
  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Повышенная утомляемость;
  • Шум в ушах;
  • Жидкий стул;
  • Сухость во рту;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Запоры;
  • Боли в животе при сокращении кишечника;
  • Повышение гормона пролактина.

Перед использованием любого лекарства следует ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными эффектами, возможно, ваш лечащий врач сможет подобрать что-то наиболее безопасное

Чаще всего побочные эффекты наблюдаются в связи с приемом «Метоклопрамида». Поэтому его сегодня не рекомендуют при длительных схемах лечения, только как вспомогательное средство.

Прокинетики нового поколения

Лекарства последнего времени способствуют восстановлению и гармонизации работы желудочно-кишечного тракта. Они уменьшают количество времени, которое соляная кислота контактирует с пищеводом, что помогает быстрому ранозаживлению, например, после оперативного вмешательства.

Также они обладают всеми терапевтическими свойствами традиционных прокинетиков, таких, как эзофогеальное очищение, стимуляция активности желудка и кишечника, ускорение эвакуации содержимого ЖКТ.

Наиболее рекомендуемые прокинетики нового поколения — это лекарства с содержанием итоприда.

Прокинетики нового поколения — действие

Прокинетики при рефлюксе

Если у пациента проблема с пищеварением, при которой содержимое желудка может пойти в противоположную от кишечника сторону – в пищевод, это может не только наполнить жизнь неприятными ощущениями, но и привести к ожогу пищевода едким желудочным соком.

Поэтому первой задачей терапии такого заболевания является охрана слизистой оболочки уязвимого органа и смягчения агрессии пищеварительного сока, а затем уже содействие передвижению пищи в естественном направлении.

В данном виде терапии прокинетики назначают в комплексе с лекарствами группы антацидов.

Заболевания ЖКТ могут доставить немало неприятных ощущений

Прокинетики при ГЭРБ

Если у пациента стоит диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс (нарушена двигательная активность верхнего отдела пищеварительного тракта), врач с большой вероятностью назначит именно прокинетики.

Ведь они, воздействуя на первопричину, устраняют дисмоторику пищевых органов и приводят в тонус сфинктер нижнего пищевода, что способствует движению пищевого комка в правильному направлению желудочно-кишечном тракта, исключая возникновение тошноты.

Если у вас регулярно появляется изжога, обратитесь к врачу

Прокинетики для детей

Показания:

  • Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
  • Рефлюкс;
  • Тошнота;
  • Срыгивания;
  • Эзофагит;
  • Рвота.

Примененение прокинетиков для терапии детей следует только в ситуации, когда польза будет больше возможного вреда. Этот вид препаратов имеет много побочных действий. Например, действующее вещество метоклопрамид может стать причиной дискинетического синдрома у ребенка, некоторые прокинетики при передозировке вызывают неврологические нарушения у грудничков.

Чаще всего в назначениях педиатров фигкурирует «Мотилиум» в виде суспензии с действующим веществом домперидон. У него меньше побочных эффектов. Еще популярен в использовании в отношении детей до года уменьшающий газообразование препарат «Плантекс» с плодами фенхеля. Любые препараты детям назначаются в зависимости от веса, в расчете 2,5 мл на каждые 10 килограмм.

Использование любых препаратов при лечении детей должно быть очень осторожным и проходить под наблюдением врача

Мотилиум способствует реализации полезных и нужных в этой ситуации эффектов как противорвотное, противотошнотное, он устраняет тяжесть в животе, способствует продвижению содержимого желудка в низлежащие отделы, в кишечник.

Народные средства

Овощи с огорода могут заменить препараты из аптеки при профилактике заболеваний

  • Фенхель;
  • Пустырник;
  • Ромашка;
  • Душица;
  • Одуванчик;
  • Мелисса;
  • Бузина;
  • Укроп;
  • Подорожник;
  • Брусника;
  • Капуста;
  • Виноград;
  • Свекла;
  • Дыня;
  • Тыква;
  • Морковь.

Также при лечение гастрита эффективно в совокупности с основным лечением принимать травяные отвары. О том, какие травы помогаю при гастрите, вы можете прочитать в статье нашего сайта. 

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/prokinetiki-chto-eto-takoe.html

Прокинетики для стимулирования работы кишечника – Пищеварительная система

Прокинетики что это такое

  • Список прокинетиков и особенности их приема
  • Прокинетики: список препаратов
    • Классификация
    • Механизм действия
    • Показания к применению
    • Побочные эффекты
  • Препарат для стимуляции моторики кишечника
  • Что такое прокинетики, показания к применению, список лекарств
  • Прокинетики: список препаратов нового поколения

Прокинетики – это группа препаратов, которая регулирует моторику пищеварительного тракта. Препараты с прокинетическим действием улучшают продвижение кишечного содержимого по пищеварительному тракту, способствуют лучшей работе сфинктера между желудком и пищеводом, препятствуют забросу пищи из желудка в пищевод.

В России аптечный рынок представлен тремя прокинетиками, разрешенными к использованию: Метоклопрамид, Домперидон, Итоприд. Другие препараты запрещены или находятся в стадии разработок.

Виды прокинетиков и названия препаратов

Выделяют несколько фармакологических групп прокинетиков.

Блокаторы дофаминергических D2-рецепторов

Являются самой изученной и широко применяемой группой прокинетиков. Препараты данной группы, блокируя дофаминовые D2-рецепторы, регулируют двигательную активность пищеварительного тракта путем повышения тонуса гладкомышечных клеток в кишечнике и желудке. Обладают противорвотным и противоикотным эффектом.

  • Метоклопрамид (Гастросил, Церукал, Реглан). Особенность данного препарата – это воздействие на дофаминовые D2-рецепторы и серотониновые Н3-рецепторы одновременно. Стимулирует работу верхних отделов пищеварительного тракта (желудок, пищевод, сфинктер между этими органами). Снижает возбудимость рвотного центра в ЦНС, поэтому хорошо зарекомендовал себя как противорвотное средство. Практически не оказывает действие на перистальтику кишечника. Использование ограничено появлением специфических побочных реакций (экстрапирамидные расстройства, гормональные нарушения, головокружение), что связано с проникновением через гематоэнцефалический барьер и воздействием на центральные структуры головного мозга, а также воздействием на сердечно-сосудистую систему (вызывает аритмии).
  • Домперидон (Домперон, Мотилак, Мотилиум). Препарат относится к 1 поколению селективных блокаторов дофаминовых D2-рецепторов, который не проникает через гематоэнцефалический барьер и лишен побочных эффектов со стороны ЦНС. Основное воздействие оказывает на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, так как там находится наибольшее число периферических D2-рецепторов. Не воздействует на кишечник. Противорвотный эффект выражен умеренно. Домперидон является одним из основных прокинетических препаратов, который используется во врачебной практике. Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются реже, чем у метоклопрамида.

Агонисты серотониновых 5-HT4-рецепторов

Препараты данной группы, воздействуя на серотониновые Н4-рецепторы в подслизистом слое пищеварительного тракта, стимулируют выделение ацетилхолина. Ацетилхолин повышает двигательную активность желудка и кишечника.

В исследованиях выявили способность этих средств снижать дискомфорт в животе, нормализовать стул при синдроме раздраженного кишечника.

На данном этапе ведутся активные испытания лекарственных средств этой группы, как перспективное направление в лечении.

  • Тегасерод. Первый синтезированный агонист серотониновых Н4-рецепторов, который показал высокую эффективность в лечении невроза кишечника с запорами. К недостаткам препарата относился высокий процент побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Сейчас запрещен к использованию.
  • Цизаприд (Координакс, Перистил). Оказывает воздействие на весь желудочно-кишечный тракт, стимулируя моторику. Улучшает прохождение пищи по кишечнику, влияет на работу сфинктера пищевода. Во время применения Цизаприда были выявлены серьезные побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому препарат запретили к производству.
  • Мозаприд. Обладает схожими свойствами с Цизапридом. Разрешен к применению в ряде стран (Беларусь, Казахстан). В России не зарегистрирован. К минусам препарата относят взаимодействие с другими средствами, поэтому его применяют с осторожностью с нестероидными противовоспалительными средствами, холинергическими препаратами и др.
  • Прукалоприд (Резолор). Имеет самое высокое сродство к серотониновым рецепторам, поэтому оказывает выраженное действие на моторику кишечника. Применяется при лечении хронических запоров, когда основные группы слабительных препаратов не оказывают эффекта. При использовании наиболее часто из побочных эффектов встречались головная боль, тошнота, боли в животе. Зарегистрирован в России.

Антагонисты серотониновых Н3-рецепторов

Исследование этой фармацевтической группы началось после открытия свойств Метоклопрамида угнетать работу серотониновых Н3-рецепторов и выдвижения теории, что частично его прокинетические свойства связаны именно с серотонином и его рецепторами. Начался синтез препаратов, которые бы избирательно действовали только на Н3-рецепторы.

  • (Латран, Зофран). Лекарственно средство ускоряет продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, нормализует тонус толстого кишечника. Используется в лечении тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией у онкологических больных или наркозом. Не нашел широкого применения в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома раздраженного кишечника.
  • Тропиндол (Трописетрон, Навобан). Первый препарат из данной группы, который может на длительное время нормализовать работу нижнего сфинктера пищевода, препятствуя забросу желудочного содержимого. Обладает выраженным противорвотным эффектом. Применяется у онкологических больных после химиотерапии.

Рекомендуем почитать:

Что такое диарейный синдром и как он проявляется?

Прокинетики нового поколения с двойным действием

  • Итоприд (Ганатон, Итомед). Препарат одновременно воздействует на допаминовые D2- рецепторы и антихолинэстеразные, что расширяет область его применения. Оказывает положительное влияние на тонус нижнего сфинктера пищевода, препятствуя забросу желудочного содержимого в пищевод.

    Одновременно стимулирует перистальтику всех отделов кишечника, улучшая опорожнение кишечника при запорах. Обладает умеренным противорвотным эффектом. Не оказывает действие на секреторную деятельность желудка. Не воздействует на структуры ЦНС.

    При лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни зарекомендовал себя лучше по сравнению с Домперидоном. К достоинствам Итоприда относится отсутствие взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Выбор прокинетика основывается на клинической эффективности в лечении разных отделов пищеварительного тракта, безопасности и противопоказаниях.

https://www..com/watch?v=xIOXj0hJhyQ

Из всех перечисленных препаратов только 2 лекарственных средства отвечают условию эффективность/безопасность – Итоприд и Домперидон. При лечении нарушений двигательной активности верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок) препаратом выбора является Итоприд.

Противопоказания

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • перфорация желудка;
  • беременность;
  • механические обструкции желудочно-кишечного тракта;
  • пролактинома (для Домперидона).

Натуральные прокинетики

  • Иберогаст. Растительный препарат на основе экстрактов 9 растений. Механизм действия связан с индивидуальным воздействием каждого растения на пищеварительный тракт. Основная точка приложения – желудок.

    Усиливает пассаж пищи из желудка, нормализует моторику. Снижает выработку соляной кислоты и увеличивает выработку слизи в желудке.

Отличается от «химических прокинетиков» эффективностью в сочетании с высоким профилем безопасности.

Используется в лечение функциональной диспепсии.

Источник: https://ProKishechnik.info/preparaty/prokinetiki.html

Прокинетики: список препаратов

Прокинетики – лекарственные средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Они ускоряют продвижение пищевого комка по пищеварительной системе и способствуют регулярному опорожнению кишечника.

Интересно, что общепринятой классификации этих препаратов в медицине нет. Гастроэнтерологи отмечают, что прокинетической активностью обладают многие противодиарейные, противорвотные и даже антибактериальные средства.

Препараты, которые традиционно назначаются в России для стимуляции моторики ЖКТ, представлены в обзоре ниже.

Классификация

В зависимости от действующего вещества и оказываемого на организм действия, прокинетики делятся на:

  1. Агонисты серотониновых 5-НТ4-рецепторов (называются также кишечными прокинетиками). Не вызывают повышение внутрибрюшного давления. Препараты из этой группы ускоряют эвакуацию пищи из желудка и уменьшают время прохождения содержимого по кишечнику. Они быстро нормализуют стул и снимают симптоматику раздраженного кишечника. Ведущими представителями этой группы являются тегасерод (Фрактал, Зелмак) и цизаприд (Пропульсид, Координакс). Однако из-за немалого количества побочных эффектов (повышение риска прогрессирующей стенокардии, инсульта, жизнеугрожающих аритмий и других) в настоящее время решается вопрос о целесообразности назначения этих лекарственных средств.
  2. Блокаторы дофаминовых рецепторов – средства, которые связывают (блокируют) D2-дофаминовые рецепторы и оказывают прокинетическое и противорвотное действие:
    • неселективные (неизберательные) – Метоклопрамид (Церукал); это средство, которое давно известно и с успехом используется для снятия тошноты и прекращения рвоты; к недостаткам препарата можно отнести частое развитие побочных эффектов (сонливость, заторможенность) и влияние на экстрапирамидную нервную систему;
    • селективные I поколения – домперидон (Мотилиум, Мотинорм, Моторикс);
    • селективные II поколения – Итоприд (Ганатом, Итомед).
  3. Селективные антагонисты 5-НТ3-рецепторов. Эти препараты улучшают моторную функцию желудка и кишечника за счет блокирования рецепторов и высвобождения медиатора ацетилхолина. Они приобретают все большую популярность, так как имеют минимум побочных эффектов и не оказывают влияния на нервную систему:
    • ондансетрон (Осетрон):
    • силансетрон.

Механизм действия

Механизм действия определяется типом лекарства.

Блокаторы дофаминовых рецепторов:

  • стимулируют активность нижнего пищеводного сфинктера желудка;
  • ускоряют эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку;
  • стимулируют двигательную работу гладкой мускулатуры тонкого и толстого кишечника;
  • способствуют быстрому продвижению и выведению каловых масс из организма.

Это связано со связыванием рецепторов дофамина в кишечнике.

Селективные средства нового поколения практически не имеют побочных эффектов и с успехом используются для лечения хронических заболеваний ЖКТ, включая ГЭРБ. Средства на основе Цизаприда и Итоприда улучшают моторную и эвакуаторную функции желудка, повышают динамичность желчного пузыря и тонкого кишечника.

Агонисты 5-НТ4 и антагонисты 5-НТ3 оказывают схожие лекарственные эффекты:

  • уменьшают время пребывания пищи в желудке;
  • увеличивают скорость транзита пищи;
  • нормализуют тонус толстого кишечника.

Показания к применению

Главное показание к назначению прокинетиков – заболевания пищеварительной системы, при которых возникает нарушение моторной функции ЖКТ. К таким заболеваниям относятся:

Также они могут быть использованы в качестве симптоматического лечения при:

  • тошноте, вызванной неправильным питанием, инфекцией, хроническими заболеваниями желчевыводящей системы, радио- и химиотерапией;
  • рвоте;
  • метеоризме, в том числе, вызванном панкреатитом;
  • запоре;
  • чувстве тяжести в животе.
Помощь Доктора
Добавить комментарий