Прокинетики что это

Что такое прокинетики, показания к применению, список лекарств

Прокинетики что это

Среди множества фармакологических терминов есть категория лекарств, которые называются прокинетики. Что такое прокинетики, в каких случаях их можно принимать, продаются ли без рецепта и можно ли назначить себе прокинетик без рекомендации врача?

Прокинетики – что это такое, и что относится к данной группе

На первый взгляд все просто: прокинетиками называются препараты для стимулирования работы кишечника. Однако медики на этот счет не так единодушны, поскольку некоторые лекарства оказывают так же противорвотное, антибактериальное, антидиарейное действие и могут быть включены в другие группы.

Современные препараты классифицируются в зависимости от вещества, на основе которого они изготовлены, и механизма действия.

Дальше будет представлен список средств для активной работы желудка, разбитый на группы в соответствии с принятой классификацией.

Препараты на основе домперидона

Быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, через час после приема достигается максимальная концентрация в крови.

Средства относят к прокинетикам 2 поколения, они не способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и не влияют на нервную систему. Благодаря этому исключается вероятность развития серьезных побочных эффектов мышечной мускулатуры.

Препараты не вызывают сонливости, вялости, головной боли, не провоцируют шум в ушах и рассеянность внимания. Дополнительно оказывает противорвотное действие.

К этой группе относятся:

  • таблетки для рассасывания Мотилиум. Они облегчают состояние при переедании, вздутии живота, тошноте и рвоте;
  • таблетки Мотилак, показанные при проблемах с опорожнением желудка, желудочно- пищеводном рефлюксе, вздутии и боли в верхней части живота, отрыжке, повышенном газообразовании, изжоге, тошноте.

Лекарственные селективные средства на основе итоприда

Он способствует увеличению количества ацетилхолина, стимулирует мускариновые рецепторы. В результате усиливается перистальтика кишечника и желудка, пищевой комок движется быстрее, легче опорожняется кишечник.

Препараты данной группы можно принимать длительными курсами не опасаясь развития побочных эффектов.

Лекарства назначают при хроническом гастрите, функциональной диспепсии, признаках эзофагита.

В эту группу включены:

  • Итомед, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Препарат повышает перистальтику пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Обладает высокой биодоступностью, не зависящей от приема пищи. Не вызывает побочных эффектов со стороны нервной системы, не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Назначается для устранения симптомов, связанных с пониженной перистальтикой, не имеющих отношения к гастриту и язве желудка (кишечника), нельзя принимать одновременно с антацидами.
  • Таблетки Ганатон усиливает моторику желудка, способствует быстрому опорожнению кишечника, обладает сильно выраженным противорвотным эффектом.

Средства, действующим веществом в которых является метоклорамид

В отличие от описанных ранее препаратов, средства данной группы оказывают неизбирательное действие и обладают большим количеством побочных эффектов. По этим причинам считаются устаревшими, и в медицине успешно заменяются препаратами нового поколения.

В эту группу включены:

  • Церукал – таблетки для улучшения моторики органов желудочно-кишечного тракта, оказывающие, так же, противорвотное действие. Сильно влияет на реакцию, внимание, память.
  • Реглан выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Показан при рвоте, снижении перистальтики кишечника, атонии желудка, дискинезии желчевыводящих путей, эзофагите, метеоризме. Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы после приема ярко выражены.
  1. Лекарства на базе мозаприда –стимуляторы моторики желудка и кишечника с противорвотным эффектом. Показаны при диспепсии и гастроэзофагеальной болезни.
  • Мозакс (торговая марка для Республики Беларусь, Казахстана). Улучшает моторику кишечника, повышает тонус ЖКТ и нижнего сфинктера пищевода, предупреждает рефлюкс. В качестве побочных эффектов – сухость слизистых оболочек, головокружение, головная боль, болевые ощущения в животе, нарушения со стороны печени.
  • Мосид (производства Украина) назначают при гастоэзофагеальном рефлюксе, гастродуодените. Таблетки проглатывают или ждут растворения в ротовой полости. Хорошо переносится пациентами, имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Средства на основе цизаприда, бромоприда, бетанехола, разрешены к производству в США и Японии.

Классификация по механизму действия

  1. Основная группа – блокаторы допаминовых рецепторов:
  • Неизбирательного действия (неселективные)
  • Избирательного действия (селективные) – 1 и 2 поколения.
  1. Антагонисты кишечных 5-НТ3 рецепторов на основе тегасерода. Из-за большого количества побочных эффектов со стороны различных систем организма сняты с производства.
  2. Определенными свойствами прокинетиков обладают стероидные пептиды, макролитические антибиотики.

Лечение натуральными прокинетиками

Растительные лекарственные средства практически не имеют противопоказаний, используются не только для лечения взрослых, но и в педиатрии.

  • Свежеотжатый картофельный сок принимают по 1 ст. л. три раза в день натощак за 30-40 минут до еды;
  • Лечебный чай с ромашкой (заварить 1 ст. л. цветков 0,2 л кипятка, настоять 5-10 минут);
  • Отвар ягод шиповника (1 ст. л. сушеных ягод залить 0,3 л кипятка, настоять, процедить, пить по ½ ст. утром и вечером;
  • Облепиховое масло принимать по 1 ст. л. за час до еды;
  • Семена льна (2 ст. л.) залить 0,2 л кипятка, оставить на ночь. Утром процедить, полученную слизь размешать и разделить на 2 приема (утренний и вечерний). Выпить натощак маленькими глотками.

Надеюсь, теперь вы получили представление, что такое прокинетики, какие действующие вещества лежат в основе, чем отличается механизм воздействия на ЖКТ, какие побочные эффекты и противопоказания имеет лечение медицинскими препаратами и травами.

Источник: https://inet-health.ru/prokinetiki-chto-jeto-takoe/

Прокинетики в клинической практике

Прокинетики что это
доктор медицинских наук профессор В.Б. Гриневич кандидат медицинских наук О.А.

Саблин
ПРОКИНЕТИКИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Широкое внедрение в клиническую практику современных методов исследования двигательной функции желудочно-кишечного тракта открыло новые перспективы в понимании и рациональном лечении целого ряда заболеваний, связанных с дискинезиями желудочно-кишечного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника и др.

В последние годы появилась новая группа медикаментозных средств – прокинетиков, способных коррегировать нарушения моторики пищеварительного тракта. К ним относят группу фармакологических препаратов, которые на разных уровнях и с помощью различных механизмов усиливают двигательную, прежде всего пропульсивную активность желудочно-кишечного тракта.

Конечные точки приложения механизмов действия препаратов, действующих на моторику желудочно-кишечного тракта – это блокада ионного переноса, либо воздействие на метаболизм ацетилхолина в синапсах нервных волокон.

Клинические эффекты достигаются за счет:

  • стимуляции образования молекул ацетилхолина в нервной терминали (увеличения выброса ацетилхолина в синаптическое пространство);
  • стимуляции активности холинэстеразы (уменьшения количества молекул ацетилхолина в синаптическом пространстве);
  • уменьшения продукции молекул ацетилхолина в нервной терминали.

Основными классами рецепторов, участвующими в регуляции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, являются холинергические, адренергические, допаминергические, серотониновые, мотилиновые, холецистокининовые.

Прокинетики включают препараты с различными механизмами действия (табл.1). Фармакологический эффект бетанекола, аналога ацетилхолина, метоклопрамида ( Церукал, Реглан ) обусловлен прямым взаимодействием с мускариновыми рецепторами клетки.

Другим механизмом действия, которым обладают метоклопрамид, клебоприд, левосульпирид и домперидон, является антагонизм к допаминовым (D-2 ) рецепторам клетки. Метоклопрамид и цизаприд ( Координакс ) обладают прямым стимулирующим влиянием на освобождение ацетилхолина.

Координакс также взаимодействует с серотониновыми рецепторами клетки – он обладает антагонизмом к 5-НТ-3 ,-и агонизмом к 5-НТ-4 -рецепторам. Таблица 1. Механизмы действия прокинетиков (в он-лайн версии не приведена)

Если сравнить фармакологическую активность бетанекола, Метоклопрамида и Координакса выявляется несколько особенностей, важных для клинициста. Координакс более энергично обеспечивает эвакуацию из желудка пищевого болюса, в большей степени стимулирует перистальтику кишки и, в отличие от бетанекола, стимулирует антродуоденальную координацию, т. е.

синхронизацию моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимую для того, чтобы от фазы желудочного пищеварения перейти к фазе пищеварения в двенадцатиперстной кишке. Причем концентрация Координакса , при которой возникают данные эффекты ниже, чем концентрация бетанекола или метоклопрамида. Таблица 2.

Сравнительная оценка некоторых фармакологических особенностей прокинетиков(в он-лайн версии не приведена)

Сравнивая клинические эффекты различных прокинетиков (табл.2) следует отметить, что противорвотным эффектом обладают левосульпиридин, Церукал и Мотилиум .

Оценивая влияние препаратов на моторику кишечника, следует учитывать, что активность в проксимальной части кишки присуща всем препаратам.

В то время как Координакс , Эритромицин и локсиглумид обладают прокинетической активностью на всем протяжении кишки.

Метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер, что обуславливает возникновение различных побочных эффектов, таких как головная боль, утомляемость, импотенция, гинекомастия, экстрапирамидные расстройства и др.

При применении Координакса , Эритромицина и локсиглумида неблагоприятные эффекты наблюдаются редко.

Тем не менее, при назначении Координакса необходимо помнить, что препарат с осторожностью назначают пожилым пациентам и лицам с нарушениями сердечного ритма и внутрижелудочковой проводимости.

Физиологическими эффектами прокинетиков являются:

  • повышение тонуса нижнепищеводного сфинктера;
  • повышение эвакуаторной функции желудка;
  • нормализация соотношения фаз мигрирующего моторного комплекса;
  • повышение антродуоденальной координации;
  • повышение продуктивной перистальтики кишки;
  • повышение сократительной способности желчного пузыря.

Важно учитывать, что из неоднородной группы прокинетических препаратов, в настоящее время в России доступны и используются в клинической практике лишь домперидон ( Мотилиум ), цизаприд ( Координакс, Перистил ) и метоклопрамид ( Церукал ). Наиболее широко используются Мотилиум и Координакс . Препарат метоклопрамид назначается значительно реже из-за своих побочных эффектов и меньшей эффективности по сравнению с Мотилиумом .

Показаниями к применению прокинетических препаратов являются заболевания верхних отделов пищеварительного тракта с первичным нарушением двигательной функции – это, прежде всего, широко распространенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Прокинетики считаются препаратами патогенетического лечения ГЭРБ. Это обусловлено тем, что они устраняют непосредственную причину гастроэзофагеального рефлюкса – пищеводную дисмоторику, повышают тонус нижнепищеводного сфинктера.

Многолетний опыт использования Мотилиума в клинической практике показал его высокую эффективность в лечении эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагитов легких степеней тяжести. При этом препарат эффективен в 83% случаев при монотерапии и в 100% случаев при комбинировании с антисекреторными препаратами. Его назначают по 10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 раз на ночь.

Наиболее эффективным прокинетиком при лечении ГЭРБ является гастроинтестинальный прокинетик Координакс . В основе его эффекта лежит связывание с 5-гидрокситриптаминовыми рецепторами.

Он блокирует 5-НТ-3 рецепторы и стимулирует 5-НТ-4 -рецепторы в пресинаптических нервных окончаниях, тем самым он оказывает непрямое холинергическое действие на нейромышечный аппарат всего желудочно-кишечного тракта.

Его также назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 раз на ночь.

Координакс используется в качестве монотерапии как для лечения рефлюкс-эзофагитов степени А-С по Лос-Анджелесской классификации (1997), так и в комбинации с антисекреторными препаратами для лечения тяжелых степеней заболевания.

Мотилиум хорошо зарекомендовал себя при лечении функциональной (неязвенной) диспепсии.

Применение Мотилиума в течение 2-4 недель приводило к значительному улучшению общего состояния, уменьшению болей в подложечной области и диспептических расстройств у 65-90% больных.

Безусловно, одной из главных причин назначения данной группы препаратов является хронический гастрит, в том числе атрофические его формы, протекающими с симптомами замедленной эвакуации из желудка.

Прокинетики также применяются у больных с идиопатическим и диабетическим гастропарезом, с гастропарезом, развившимся после ваготомии и резекции желудка, у больных с рефлюкс-гастритом, дуоденогастральным рефлюксом после операции холецистэктомии.

Они назначаются при желудочно-кишечных проявлениях системных заболеваний, таких как склеродермия и амилоидоз.

Прокинетики применяются при синдроме раздраженного кишечника с запорами. Используются Координакс , Перистил , усиливающие пропульсивную активность всех отделов пищеварительной трубки, включая ее дистальные отделы.

Применение Координакса в суточной дозе 30 мг у больных синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров способствовало увеличению средней частоты стула с 1.5-2 раз в неделю до 3.5-5 раз в неделю и позволяло уменьшить приём больными слабительных препаратов.

Стимулирующее влияние Координакса на перистальтику толстой кишки, при назначении его в дозировке от 10 до 40 мг в сутки, является достаточно выраженным даже в некоторых случаях атонии толстой кишки.

Среди других заболеваний кишечника показаниями к назначению прокинетиков являются синдром хронической кишечной псевдообструкции и постоперационная кишечная непроходимость.

Важным показанием применения прокинетиков является рвота беременных или рвота, ассоциированная с химиотерапией злокачественных заболеваний.

При диагностических исследованиях прокинетики находят достаточно широкое применение, в частности при проведении энтерографии.

Среди препаратов, которые в ближайшем будущем займут свое место среди прокинетиков, в первую очередь заслуживают внимания антагонисты холецисто кининовых рецепторов.

В настоящее время синтезирован препарат локсиглумид – селективный антагонист ССКа-рецепторов.

При его применении в пищеводе отмечается увеличение индекса мотильности (пропульсии), увеличение скорости перистальтики, в желудке – увеличение скорости эвакуации пищи, в кишке – увеличение индекса мотильности.

Действие другого класса новых прокинетиков – агонистов мотилиновых рецепторов, основано на влиянии мотилина на двигательную активность пищеварительного тракта.

Антибиотик Эритромицин имитирует эффекты мотилина, повышает давление в нижнем пищеводном сфинктере и увеличивает скорость желудочной эвакуации.

Эритромицин и другие (14-членные) макролиды конкурентно ингибируют связывание мотилина с его рецепторами на гладких мышцах ЖКТ и могут действовать как агонисты мотилина. Установлено, что мотилиновые рецепторы высокой плотности имеются на гладких мышцах желудка, тонкой и толстой кишки.

Эритромицин увеличивает скорость эвакуации из желудка при ряде патологических состояний, в частности при гастропарезе у диабетиков и больных с прогрессирующей системной склеродермией, сокращает время транзита кишечного содержимого в проксимальных отделах толстой кишки.

Следующая группа препаратов – это препараты, взаимодействующие с 5-гидрокситриптаминовыми (5-НТ) рецепторами. Биологические эффекты 5-гидрокситриптамина обусловлены его взаимодействием со специфическими рецепторами: 5-НТ-1 , 5-НТ-2 , 5-НТ-3 , 5-НТ-4 . Одним из модуляторов серотониновых рецепторов оказался препарат трописетрон.

Препарат на длительный период и существенно повышает давление в нижнем пищеводном сфинктере, ускоряет эвакуацию из желудка. В толстой кишке увеличивает продолжительность орально-цекального и толстокишечного транзита, уменьшает тонический компонент гастроколического ответа на еду и нормализует тонус толстой кишки.

В клиническом отношении антагонисты 5-НТз-рецепторов эффективны при лечении больных синдромом раздраженной кишки с доминирующей диареей.

Таким образом, в настоящее время практикующие врачи располагают достаточным арсеналом современных прокинетических препаратов для рационального лечения дискинезий различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Литература Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение.- М.,2000.-184с. Таблица 3 Прокинетики, представленные на фармацевтическом рынке (в он-лайн версии не приведена)

Источник: https://www.pharmindex.ru/practic/prokin.html

Список прокинетиков

Прокинетики что это

Под прокинетикамипринято понимать фармакологические препараты, которые способны изменятьактивность желудка и кишечника, а также значительно ускорять процесспереваривания и прохождения пищи.

Сейчас многие людиочень часто обращаются к врачу по причине различных болей в желудке. Вбольшинстве случаев основной проблемой является нарушение в работе желудка. Вболее редких случаях расстройство может быть вызвано другой болезнью, котораяне связана с проблемами, возникшими в системе пищеварения.

Во всех этих случаяхневозможно без использования специальных медикаментов, которые входят в группутак называемых прокинетиков. Список данных препаратов достаточно обширен и неимеет каких-то серьезных ограничений в использовании. В любом случается, каждыйпрепарат подбирается индивидуально после обследования пациента.

Что из себя представляют прокинетики и их основные характеристики

Под прокинетикамипринято понимать фармакологические вещества, способные изменять активностьжелудка и кишечника, а также значительно ускорять процесс переваривания ипрохождения пищи.

Данные медикаментыобычно назначают в тех случаях, когда у больного имеются ярко выраженныепроблемы с пищеварением. Обычно отклонения возникают из-за нарушения работыжелудка.

Как действуют прокинетики?

Попав внутрь пищеварительного тракта, прокинетики начинают активировать его моторику и убирают приступы рвоты. Лекарство способно значительно ускорять все метаболические процессы в организме, понижает рефлюкс и улучшает тонус мышц.

un-perfekt / Pixabay.com

Обычно прокинетикиназначают не только как отдельное лекарственное средство, но и в комбинации сдругими правильно подобранными веществами, с которыми они совместимы.

Особенности прокинетиков нового поколения: что из себя представляют и какаяих эффективность

При различныхсерьезных болезнях желудка широко используют такие медикаменты, которыеотносятся ко второму поколению прокинетиков. Перед тем, как начать приниматьмедикаменты, необходимо подробно изучить полный список прокинетиков,относящихся к новому поколению.

В этом списке имеется«Ганатон считается наиболее эффективным лекарственным препаратом,помогающим в восстановлении работы желудка. «Ганатон» нашел широкоеприменение у больных гастритом и может назначаться тем лицам, которым более 16лет.

Есть «Итомед»и «Итоприд», которые также показали себя с лучшей стороны благодарявыраженному лекарственному эффекту. Они способны помочь укрепить мышцыкишечника и восстановить работу желчного пузыря.

«Итоприд»отличается тем, что способен прекрасно всасываться в пищеварительном тракте.Эффект от препарата наступает в течение получаса после приема.

Особенности кишечных прокинетиков и какие они бывают?

В переченьпрокинетиков, относящихся к новому поколению, вошли и многие другие таблетки,которые способны оказывать непосредственное воздействие на серотониновыерецепторы, относящиеся к 4 типу.

Основным действующимвеществом выступает Tegaserodum, способный эффективно влиять на общую работукишечника. Эта подборка также помогает нормализовать стул.

К самым популярным прокинетикамотносятся следующие медикаменты:

  • «Тегасерод»;
  • «Фрактал»;
  • «Зелмак».

Они обладаютминимальным набором противопоказаний и не вызывают увеличения давления. Внастоящий момент данные таблетки решено снять с массового производства попричине проведения дополнительных исследований.

Антагонисты

В число прокинетиковвходят и такие таблетки, которые широко используются для лечения сильной рвоты.После приема их внутрь, они способны ощутимо сократить время переваривания пищии ускорить ее полное прохождение по кишечнику. при этом оказываетсяблаготворное влияют на желудок и стимулируют его работу.

К самым популярным прокинетикам новогопоколения можно отнести следующие медицинские таблетки:

  • «Tropisetron»;
  • «Sturgeon»;
  • «Silansetron».

Данные медикаментыспособны прекрасно переносится организмом даже несмотря на наличиенезначительных побочных эффектов. Основной их плюс в том, что их можнокомбинировать.

К прокинетикам относятпрепараты, которые регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта. Они нетолько отвечают за эффективное продвижение перерабатываемой массы по кишечнику,но и предотвращают выброс пищи из желудка обратно в пищевод.

Когда стоит начать прием

Обычно прокинетики назначаются приследующих симптомах:

  • при тошноте, которая переходит в рвоту;
  • при приступах икоты;
  • при нарушениях моторики кишечника;
  • при расстройствах желудка;
  • при постоянной мигрени, связанной с кишечными расстройствами.

Достоинство этих лекарственныхпрепаратов состоит в том, что они никак не влияют на процесс выработкижелудочного сока. Обычно прокинетики эффективно воздействуют на организм, еслипринимать 2-3 раза в день перед едой в дозировке от 5 до 10 мг.

При этом суточныйобъем препарата не должен превышать дозы в 60 мг. Назначаются комплексно вместес другими таблетками во время курса терапии.

Виды натуральных прокинетиков и для каких целей их используют

Эти растительные препараты делят на:

  • улучшающие обмен веществ;
  • слабительные, размягчающие каловые массы;
  • осмотические, притягивающие воду из клеток и освобождающие пространство заполненного кишечника;
  • неабсорбируемые;
  • контактные.

Воду в кишечникепоглощают пшеничные отруби, таблетками на основе семян подорожника и морскаякапуста. Минеральные и растительные масла размягчают каловые массы. А кнеабсорбируемым относят лекарства, основанные на лактулозе – дисахариде,состоящем из остатков молекул фруктозы.

Их обычно употребляютс пробиотиками – полезными микро культурами. Эти средства считаются безопаснымии могут применяться даже во время беременности и лактации. К ним относятДюфалак, Лактовит и Нормазе.

Когда стоит отказаться от приема прокинетиков

Несмотря на универсальностьпрокинетиков, выявлены некоторые противопоказания к их применению:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • заболевания внутренних органов, связанные с нарушением их функций;
  • кишечная непроходимость;
  • беременность и период лактации, кроме случаев, описанных выше.

Рекомендуетсявоздержаться от прокинетиков, если предстоит вождение автомобиля, и людям,профессиональная деятельность которых требует повышенного внимания.

В любом случаепринимать эти таблетками можно только после обследования и консультации врача.

Как правильно выбрать и особенности применения

В зависимости отзаболевания и состояния пациента применяют различные группы этих медикаментов.Это определяется после первоначального обследования больного.

Tegaserodum

Оказывает сильноевлияние на выработку кишечного секрета в толстой кишке.

Cisapridum

Активно содействуетсокращениям желудка и кишечника. Рекомендуется принимать не позднее 15-ти минутдо приёма пищи. Отличается кардиотоксичностью. Может вызвать сердечнуюнедостаточность.

Mosapride

Показывает хорошиепоказатели усиления кишечной перистальтики и сокращения двенадцатиперстнойкишки. Особенно эффективен при изжоге и рвоте у пациентов с хроническимгастритом.

Metoclopramidum и Domperidonum

Основное их действиенаправлено на восстановление моторики пищевода, желудка и кишечника. Для борьбыс диспепсией используют ещё и лингвальную форму мотилиума. Действие лекарстваначинается уже через 15 мин после приёма и отличается длительностью.

Metoclopramidumназначают, как правило, при частых приступах рвоты. Но длительный прием этогопрепарата нежелателен, так как он отрицательно влияет на моторику желудка.

Loxiglumide

Заметно улучшаетработу желудка и толстой кишки, поддерживает на высоких показателяхэвакуаторную функцию этих органов.

Итоприд и его аналоги

Устраняет диспепсию.При постоянном приеме с способны заметно улучшить состояние перистальтикиверхних отделов ЖКТ.

Подводим итоги

Какой именно препаратподойдет для лечения устанавливается в зависимости от степени протеканиязаболевания. При спазмах, например, нельзя принимать лекарства, активизирующиемоторику кишечника. Пожалуйста, перед началом приема проконсультируйтесь сврачом. Дозировку и длительность лечения определяет только врач, самолечение нерекомендуется. 

Click on a star to rate it!

Average rating / 5. Vote count:

Источник: https://lechim-kishechnik.info/lechenie/spisok-prokinetikov/

Прокинетики при гастрите

Прокинетики что это
Прокинетики  это фармакологическая группа препаратов способных усиливать двигательную активность ЖКТ на самых различных уровнях и за счет этого стимулировать продвижение пищи

Для улучшения своего состояния пациенты с гастритом применяют различные медикаменты, в том числе и прокинетики.

Группа препаратов прокинетики достаточно обширна и представлена такими известными таблетками как Итомед, Реглан, Церукал, Праймер, Мотилиуми т. п. Применять данные медикамменты следует только по назначению врача — только в этом случае лечение будет эффективным. Прокинетики при хроническом гастрите применяют для ликвидации симптомов заболевания, таких как тошнота, рвота. изжога.

Сегодня мы подробно поговорим об особенностях употребления прокинетиков при гастрите.

Что такое прокинетики

Прокинетики – это фармакологическая группа препаратов, способных усиливать двигательную активность ЖКТ на самых различных уровнях и за счет этого стимулировать продвижение пищи.

Они активизируют сокращение пищевода и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера — клапана между пищеводом и желудком.

К слову, заброс кислоты из желудка в пищевод и как следствие изжога происходят как раз из-за расслабленности сфинктера.

Прокинетики  это фармакологическая группа препаратов способных усиливать двигательную активность ЖКТ на самых различных уровнях и за счет этого стимулировать продвижение пищи

Популярные прокинетики — препараты, содержащие метоклопрамид или домперидон.

Они имеют схожие противопоказания: оба средства нельзя применять при кровотечениях в ЖКТ, механической непроходимости кишечника, в детском возрасте (от 1 года до 5 лет в зависимости от формы и препарата), некоторых видах опухолей.

Метоклопрамид не следует употреблять совместно со спиртосодержащими препаратами и напитками (впрочем, при гастрите алкоголь противопоказан).

Прокинетики не влияют на кислотность желудочного сока. Поэтому при приеме таких препаратов не наблюдаются нарушение пищеварения, вздутие, метеоризм и другие побочные эффекты, характерные для антацидов. Рекомендованный срок приема прокинетиков (например, итомеда) – 14 дней. Точную дозу для каждого пациента рассчитывает гастроэнтеролог или терапевт.

Прокинетики нового поколения для лечения гастрита

На основе итоприда сегодня выпускают такие лекарственные средства, как «Ганатон», «Итомед«, «Прамер». Одними из самых новых и действенных являются такие прокинетики нового поколения, как «Координакс» и «Препульсид».

Хотя они могут вызывать серьезные побочные эффекты в работе сердца.

Самым популярным среди гастроэнтерологов остается «Мотилиум» (действующее вещество — домперидон), который сочетает качества метоклопрамида, но не имеет его негативных последствий.

Прокинетик на основе итоприда с двойным механизмом действия восстанавливает моторику пищевода и желудка, тонус сфинктеров верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сократительную активность желудка, за счёт чего избавляет от изжоги.

Итомед применяют в лечении хронического гастрита для устранения следующих симптомов: изжога, метеоризм, гастралгия (боль в животе), ощущение дискомфорта в эпигастральной области, анорексия, тошнота, рвота. Принимают внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. Препарат начинает действовать через 30-45 минут после приёма.

 Самые эффективные прокинетики для лечениягастрита:

  • «Итоприд» (действующее вещество) — «Ганатон», «Итомед», «Праймер» (коммерческие названия);
  • «Метоклопрамид»  (действующее вещество) — «Реглан», «Церукал«;
  • «Цизаприд»  (действующее вещество) — «Координакс», «Препульсид»;
  • «Домперидон»  (действующее вещество) — «Мотилиум», «Мотилак», «Мотинорм», «Пассажикс».

Ускорению выведения и переработки пищи способствуют именно прокинетики, способные купировать такие негативные симптомы, как рвота и тошнота. Лекарства востребованы при пониженной кислотности. Среди наиболее эффективных прокинетиков медикаменты, основанные на действии домперидона и метоклопрамида.

Показаниями к применению прокинетических препаратов являются заболевания верхних отделов пищеварительного тракта с первичным нарушением двигательной функции — это, прежде всего, широко распространенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Прокинетики считаются препаратами патогенетического лечения ГЭРБ. Это обусловлено тем, что они устраняют непосредственную причину гастроэзофагеального рефлюкса — пищеводную дисмоторику, повышают тонус нижнепищеводного сфинктера.

Многолетний опыт использования Мотилиума в клинической практике показал его высокую эффективность в лечении эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагитов легких степеней тяжести.

Ускорению выведения и переработки пищи способствуют именно прокинетики способные купировать такие негативные симптомы как рвота и тошнота

При этом препарат эффективен в 83% случаев при монотерапии и в 100% случаев при комбинировании с антисекреторными препаратами. Его назначают по 10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 раз на ночь.

Наиболее эффективным прокинетиком при лечении ГЭРБ является гастроинтестинальный прокинетик Координакс . В основе его эффекта лежит связывание с 5-гидрокситриптаминовыми рецепторами.

Он блокирует 5-НТ-3 рецепторы и стимулирует 5-НТ-4 -рецепторы в пресинаптических нервных окончаниях, тем самым он оказывает непрямое холинергическое действие на нейромышечный аппарат всего желудочно-кишечного тракта.

Его также назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 раз на ночь.

Координакс используется в качестве монотерапии как для лечения рефлюкс-эзофагитов степени А-С по Лос-Анджелесской классификации (1997), так и в комбинации с антисекреторными препаратами для лечения тяжелых степеней заболевания.

Мотилиум хорошо зарекомендовал себя при лечении функциональной (не язвенной) диспепсии.

Применение Мотилиума в течение 2-4 недель приводило к значительному улучшению общего состояния, уменьшению болей в подложечной области и диспептических расстройств у 65-90% больных.

Безусловно, одной из главных причин назначения данной группы препаратов является хронический гастрит, в том числе атрофические его формы, протекающими с симптомами замедленной эвакуации из желудка.

Прокинетики также применяются у больных с идиопатическим и диабетическим гастропарезом, с гастропарезом, развившимся после ваготомии и резекции желудка, у больных с рефлюкс-гастритом, дуоденогастральным рефлюксом после операции холецистэктомии. Они назначаются при желудочно-кишечных проявлениях системных заболеваний, таких как склеродермия и амилоидоз.

Прокинетики для лечения детей, при беременности и кормящим матерям

Лечение прокинетиками детей нужно проводить очень осторожно, так как существует большой риск возникновения непроходимости желудка. Эти лекарственные средства назначаются в зависимости от веса ребенка. В основном детям назначают «Мотилиум», так как он характеризуются хорошей переносимостью и имеет массу положительных отзывов.

До 5 лет рекомендовано применять его в виде суспензии. Лекарственное средство назначается в зависимости от веса ребенка, из расчета 2,5 мл на 10 килограмм. При надобности дозировку можно увеличить, но только при лечении детей старше 1 года. Детям старше 5 лет это лекарственное средство назначается в форме таблеток для рассасывания.

Прокинетики назначают ребенку в случае, если у него:

  • тошнота, рвота;
  • замедленное переваривание пищи;
  • частое срыгивание;
  • диспепсические нарушения;
  • ухудшение работы органов пищеварения.

Большой востребованностью у родителей пользуются препараты, изготовленные на растительной основе, которые уменьшают газообразование и улучшают процесс пищеварения. К ним можно отнести лекарство, созданное на основе вытяжки плодов фенхеля – «Плантекс».

Беременные и кормящие матери

Исследования показали, что прокинетики имеют свойство проникать в грудное молоко, поэтому на период лечения такими лекарствами не следует продолжать кормление грудью.

В первый триместр беременности у женщин часто бывает рвота и тошнота. В этом случае возможно назначение таких лекарств, как прокинетики.

Список препаратов для беременныхбудет включать в себя только те, которые не представляют угрозы для жизни беременной женщины и для плода.

Польза от него должна превышать все возможные риски. Прокинетики с активным веществом метоклопромид могут быть использованы из этой группы только по назначению врача. В последующие триместры беременности прокинетики не назначают. В настоящее время препараты этой группы при беременности не назначают из-за большого количества побочных эффектов.

Источники: 

  • https://kakru.ru/zdorove/preparaty/79531-prokinetiki-chto-jeto-takoe-prokinetiki-novogo.html
  • https://thesoundshop.ru/prokinetiki-preparaty-spisok/
  • https://autogear.ru/article/215/906/prokinetiki-spisok-preparatov-novogo-pokoleniya/
  • https://www.pharmindex.ru/practic/1_gastro_3.html

Источник: https://gastritinform.ru/prokinetiki-pri-gastrite/

Что такое прокинетики, в каких случаях назначают, что лечат

Прокинетики что это

На первый взгляд все просто: прокинетиками называются препараты для стимулирования работы кишечника. Однако медики на этот счет не так единодушны, поскольку некоторые лекарства оказывают так же противорвотное, антибактериальное, антидиарейное действие и могут быть включены в другие группы.

Современные препараты классифицируются в зависимости от вещества, на основе которого они изготовлены, и механизма действия.

Дальше будет представлен список средств для активной работы желудка, разбитый на группы в соответствии с принятой классификацией.

Что за препарат

Мотилиум – это препарат улучшающий моторную функцию кишечника, обладающий противорвотным эффектом, он повышает тонус сфинктера нижней части пищевода. На активность желудочного сока и его выработку влияния не оказывает.

Активное вещество препарата – домперидон (вещество, обладающее нейролептическими свойствами, при этом не имеющее побочных эффектов). Прием средства усиливает выработку пролактина.

Выпускается в виде таблеток, таблеток для рассасывания и суспензии. Каждая форма имеет различные дозировки активного вещества и отличается страной производителем.

Наиболее выраженный терапевтический эффект – усиление перистальтики, что способствует ускорению вывода пищи из желудка и 12-перстной кишки. При быстрой эвакуации пища не загнивает и не бродит в пищеварительном тракте, что способствует снижению изжоги, тошноты и повышенного газообразования.

Мотилиум способствует улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, благодаря чему пища не успевает забродить и не вызывает изжогу, тошноту и метеоризм

Показания к применению

Прием противорвотного средства обоснован при диспепсических состояниях, вызванных различными факторами у детей и взрослых:

  • тошнота и рвота (возникшие в результате отравления различными веществами, при передозировке лекарственных препаратов);
  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • срыгивание у грудничков после кормления;
  • детский пищевой рефлюкс;
  • боли в эпигастрии.

Перед применением следует ознакомиться с инструкцией — препарат имеет побочные действия и противопоказания к использованию.

Мотилиум позволяет ускорить процессы пищеварения, устраняет чувство тяжести и боли в эпигастральной области

Противопоказания

Мотилиум имеет побочные эффекты, что делает его прием невозможным при следующих состояниях:

  • период вынашивания плода и кормления грудью;
  • внутренние кровотечения (желудочные или кишечные);
  • полная или частичная непроходимость кишечника;
  • злокачественное новообразование в головном мозге;
  • феохромацитома;
  • эпилепсия;
  • онкологические процессы в области молочной железы;
  • повышение внутриглазного давления (глаукома);
  • личная непереносимость компонентов, входящих в состав Мотилиума.

При возникновении аллергической реакции или ухудшении самочувствия после приема, следует прекратить дальнейшее лечение средством и обратиться к лечащему врачу за консультацией и подбором другого препарат.

Важно. Лица, имеющие серьезные нарушения в работе печени, принимать данное средство должны только под строгим контролем за состоянием со стороны врача и в стационарных условиях.

Побочные действия

Превышение допустимой дозировки приема Мотилиума провоцирует возникновение побочных действий, а именно:

  • сонливость на протяжении всего дня;
  • нарушение координации движений;
  • нервозность и раздражительность без видимой причины;
  • тремор конечностей;
  • при значительном отравлении препаратом возникают судороги по всему телу.

Для снижения негативных последствий следует принять активированный уголь и антигистаминные препараты. При тяжелой форме вызвать скорую помощь. До приезда бригады следить за состоянием больного и оказывать необходимую помощь в зависимости от симптомов.

Совет. Во избежание негативных эффектов от лечения проблем с пищеварением, перед применением посоветуйтесь с врачом. Затраченное на посещение кабинета время полностью себя оправдывает при грамотном лечении.

Инструкция по применению

Для достижения максимального эффекта и избегания побочных эффектов следует ознакомиться с вопросом: как принимать Мотилиум — до еды или после и в каких дозировках.

Детям весом свыше 35 кг и взрослым можно выбрать таблетки в оболочке, сублингвальная форма препарата допустима к приему после 5 лет. Грудничкам и младенцам препарат назначается только в форме суспензии.

При диспепсии детям препарат назначается за 10-15 минут до еды.

Совет. При лечении малышей раннего возраста перед дачей Мотилиума следует взвесить ребенка и точно рассчитать дозировку. Приблизительный подсчет не допускается.

Применение препарата в детском возрасте возможно только после назначения врача; расчет дозировки Мотилиума детям происходит с учетом веса больного

Лицам, страдающим от печеночной недостаточности, препарат назначается с осторожностью во избежание накопления домперидона в печени.

Применение при изжоге

Ощущение жжения и дискомфорта после еды может быть вызвано разными причинами. Применение Мотилиума от изжоги обосновано при однократном проявлении негативного симптома.

Лечение хронической изжоги должно проводиться врачом гастроэнтерологом и быть направлено на устранение причины состояния.

Прием Мотилиума же лишь снимает симптомы и приносит облегчение, на первопричину не воздействует, что означает повторное возникновение неприятных ощущений.

Источник: https://my5card.ru/zapor/chto-takoe-prokinetiki-v-kakih-sluchayah-naznachayut-chto-lechat.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий