Раствор для регидратации

Растворы для регидратации: аптечные и домашние лекарства |

Раствор для регидратации

Жизнь без воды немыслима. Об этом нам ещё в школе рассказывали, помните? И о том, что больше половины веса человека приходится на Н2О, тоже все читали.

Когда организм теряет значительную часть влаги, наступает обезвоживание, и оно угрожает здоровью. Восстановление утраченного объёма воды называется регидратацией.

Выполнение этой процедуры помогает одолеть многие инфекционные болезни и спасти жизни пациентов.

Когда вода покидает тело

Процессы обмена веществ в нашем организме не останавливаются ни на секунду. Обычно здоровый человек даже не задумывается о балансе: жарко, появилась жажда — просто выпил минералки или кваса.

Что там и в каком количестве потерялось, сколько чего было принято взамен — эти вопросы становятся актуальными только при заболеваниях, когда существует угроза задержки жидкости в организме или, наоборот, развивается обезвоживание.

Потери влаги происходят постоянно: воздух, который человек вдохнул, в верхних дыхательных путях увлажняется и во время выдоха уносит какую-то часть влаги, жидкость выделяется в составе пота, моча — это тоже водный раствор.

Но такое происходит регулярно и носит естественный характер.

Практически никаких затруднений с пополнением не возникает, так как ежедневная еда, фрукты и овощи дают определённую часть жидкости, недостающую порцию человек получает за счёт напитков и воды.

Обезвоживание при патологии

Когда организм борется с инфекцией, параметры его деятельности резко меняются: повышается температура, усиливается потоотделение, учащается дыхание, зачастую развивается диарея. Потери жидкости и интоксикация возрастают, ухудшается самочувствие и снижается аппетит. Это означает только одно: наступает дегидратация. Она может выглядеть следующим образом:

  • При первой степени обезвоживания ещё отсутствуют явные изменения у пациента: слизистые влажные, тургор кожи сохранён. О том, что процесс уже начался, свидетельствуют жидкий стул до пяти раз в сутки и жажда. Рвоты может не быть.
  • Вторая степень наступает быстро и способна проявиться уже на вторые сутки заболевания. При обследовании отмечаются сухость слизистых оболочек рта, носа и глаз, кожа теряет упругость и шелушится. Ребёнок плачет без слёз, западает родничок. Со стороны сердца — тахикардия и аритмия. Опорожнение кишечника происходит до десяти раз в сутки, частая рвота.
  • Для третьей степени характерны признаки тяжёлой дегидратации. Больной бледен, черты лица заострены, наблюдается цианоз, тёмные круги под глазами, холодные пальцы рук и ног. Кожные и слизистые покровы сухие, западают глазные яблоки, веки с трудом их прикрывают. Определяется учащённое неритмичное сердцебиение, артериальное давление снижается. Мочеобразование снижено. Пациент не реагирует на раздражители. По мере развития обезвоживания синюшность кожи будет сменяться мраморным тоном. Почки прекращают работу, дефекация отсутствует, возникают судороги. Летальный исход.

Потеря от 15 до 20% жидкости у взрослого пациента приводит к серьёзным нарушениям в работе всех внутренних органов и систем и требует проведения безотлагательных лечебных мероприятий, в том числе и регидратации.

Дальнейшее увеличение объёма утраченной воды создаёт условия для необратимых процессов, которые неминуемо завершатся смертью больного. Для малышей всё гораздо серьёзнее: потеря даже 2% жидкости — это уже первая степень обезвоживания, свыше 5% — вторая.

Тяжёлая степень дегидратации наступает уже после утраты 10% влаги.

Существуют ситуации, когда оправдано и даже необходимо применение регидратационных растворов. И не только в случае острой кишечной или вирусной инфекции, приходится восстанавливать водно-солевой баланс при тяжёлых ожогах, отравлениях разной этиологии. И во всех этих случаях необходима детоксикация.

Регидратация спасает жизнь

Если у ребёнка жидкий стул, да ещё и рвота — это всегда серьёзно: обезвоживание может развиться за считаные часы. У детей это происходит особенно быстро. Поэтому важно как можно скорее применить меры по восстановлению утраченных объёмов живительной влаги. Но когда нужно немедленно обращаться к врачу:

  • Не удаётся напоить заболевшего малыша, то есть, провести пероральную гидратацию.
  • Вы заметили примеси крови в кале или рвотных массах.
  • У ребёнка понос и рвота сопровождаются головной болью, ознобом, повышением температуры. На бледных кожных покровах появляется сыпь.
  • Кроха не мочился более шести часов.

Больной может отказываться от питья даже в привычных объёмах, поэтому важно внимательно следить за количеством принимаемой и выделяемой жидкости. Организм теряет не только влагу, но и соли. Из-за нарушения водно-электролитного равновесия необходимо регидратировать организм с использованием лекарственных препаратов, содержащих сбалансированный состав солей.

На первом этапе обезвоживания можно ограничиться пероральным приёмом регидратационных растворов в домашних условиях. Если у ребёнка выраженные рвотные позывы, возможно, унять их получится, применив кубики замороженного раствора.

Маленьким пациентам оправдано введение препарата через зонд. При более тяжёлом течении, когда рвота делает неосуществимыми приём жидкости и усвоение лекарств, необходимы парентеральные инфузии, то есть препараты для восстановления водного и электролитного баланса.

Назначаются они внутривенно капельно или даже струйно.

Помощники из аптеки

Чем аптечная сеть предлагает восстанавливать водно-солевой баланс, особенно при рвоте и поносе? «Регидроном» или его аналогами: «Гасролитом», «Орасаном», «Орсолем», «Маратоником» или «Реосоланом».

Для улучшения восприятия «Гидровиту» добавили вкус клубники, это больше нравится детям. «Цитраглюкосолан» используют для регидратации даже новорождённых.

Эти и другие препараты имеют сбалансированный состав солей натрия и кальция и глюкозу.

Таких лекарств, которые способны помочь при обезвоживании, много, отпускаются они без рецепта. Главное, чётко соблюдайте инструкцию и не храните раствор более трёх часов без холодильника.

Раствор в домашних условиях

Но если вдруг обнаруживается: спасительного пакетика в аптечке уже нет — что делать тогда? Во-первых, не отчаиваться. Во-вторых, отправляться на кухню и приготовить домашний вариант раствора для регидратации организма.

Вам не придётся повторять опыты алхимиков, специальные познания в области высоких технологий тоже не потребуются, да и алгоритм ваших действий будет самым простым. Сделать точную копию заводского препарата вам вряд ли удастся, ведь нужны химические соединения, которых обычно дома никто не держит.

Тем не менее терапевтический эффект будет получен. Достаточно выполнить следующие шаги:

  1. Нужно смешать две столовые ложки сахара, по одной, но уже чайной ложке соды и поваренной соли. Отмерять нужно без горки!
  2. Залить смесь одним литром кипячёной воды, перемешать.
  3. Подогреть полученный раствор до 37.

Всё, можно выдохнуть — вы своими руками создали довольно эффективный заменитель аптечного «Регидрона». Причём по рецепту, одобренному Всемирной Организацией Здравоохранения. Рекомендуется использовать полученный раствор в течение трёх часов. Если вы заметили хлопья, осадок в банке, лучше приготовьте новый.

Встречаются и другие варианты рецептуры, с несколько иными соотношениями. Для удобства дозировки приведены из расчёта на один литр кипячёной воды:

  • По одной чайной ложке сахара и соли.
  • Взять половину чайной ложки соды и столько же соли, четыре столовых ложки сахара.
  • Есть даже совет приготовить два раствора по литру каждый: один сахарный, второй солевой. И того, и другого продукта потребуется по одной столовой ложке. Пить, чередуя сладкую и солёную воду. Интервал — десять минут.

Правила применения

В первые десять часов терапии объём лекарственного средства должен вдвое превышать потерю жидкости. Допускается четырёхдневный срок приёма регидратационных растворов — иначе можно организовать больному гипернатриемию. В это время пациент может принимать другие жидкости, соотношение между ними и препаратами должно быть 4:1.

Взрослому проще объяснить, для чего он должен даже через «не хочу» пить как можно больше.

А как быть с малышом? Доктор Комаровский советует: не требуйте от ребёнка выпить всю эту сладко-солёную порцию сразу, это ни к чему, можно её выпоить дробно.

Если получается, поите с ложечки каждые 20 минут, допустимо использовать шприц без иглы — в общем, старайтесь как угодно, но ребёнок должен пить солевой раствор.

Почему? Всё просто: есть только два варианта поступления недостающих солей и воды — пить или вливать внутривенно. Согласитесь, в лёгкой стадии дегидратации укладывать кроху под капельницу не совсем оправдано. Если у ребёнка ОРВИ, и он отказывается глотать солевой раствор, но согласен на чай с малиной, вы можете дать ему то питьё, какое нравится.

В каждом доме, особенно если в семье есть дети, имеется аптечка. Средства для регидратации, утверждает доктор Комаровский, должны в ней быть обязательно.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/rastvory-dlya-regidrataczii-aptechnye-i-domashnie-lekarstva

Оральные регидратационные соли

Раствор для регидратации

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Оральные регидратационные соли или пероральные регидратационные соли (англ.

oral rehydration salts; аббревиатуры ОРС, ПРС или ORS) — лекарственные препараты, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемах слабительных средств. Регидратационные соли, кроме того, участвуют в коррекции кислотно-щелочной среды в организме пациента.

Оральные регидратационные соли продаются в аптеках в виде готовых растворов для питья или в виде порошков, предназначенных для приготовления растворов для питья

По фармакологическому указателю оральные регидратационные соли относятся к группе «Регуляторы водно-электролитного баланса и кислотно-щелочной среды в комбинациях». По АТХ оральные регидратационные соли относятся к подгруппе «A07CA Регидратанты для перорального приёма» группы «A07 Противодиарейные препараты».

Обезвоживание оказывается причиной многих обусловленных диареей летальных исходов. При этом обезвоживание на фоне острой диареи любой этиологии и в любом возрасте, за исключением ее тяжелых форм, можно без какого-либо риска и весьма эффективно вылечить в более 90% случаев простым методом, выпивая раствор, содержащий глюкозу и несколько солей, входящих в состав смеси под названием «оральные регидратационные соли». Раствор оральных регидратационных солей всасывается в тонкой кишке даже при сильной диареи, восполняя таким образом запасы воды и электролитов, которые уходят из организма при поносе. ВОЗ и ЮНИСЕФ считает важнейшим мероприятием при диарее пероральное или внутривенное введение больному растворов регидратационных солей.

ВОЗ («Лечение диареи», 2006) выделяет три состояния больного в отношении обезвоживания при диарее: «нет признаков обезвоживания», «некоторая степень обезвоживания» и «обезвоживание в тяжелой форме».

 Если дефицит жидкости от веса больного ребёнка находится в пределах от 5 до 10 %, то ориентировочно считается, что у него имеется «некоторая степень обезвоживания».

В этой ситуации необходимо безотлагательное питье раствора оральных регидратационных солей (возможна замена другими солесодержащими жидкостями или продуктами). При тяжелой степени обезвоженности рекомендуется внутривенная регидратация.

Активная оральная регидратация солевыми растворами является обязательным компонентом лечения при всех видах секреторной диареи, так как уменьшает секрецию и улучшает всасывание (E.А. Белоусова, А.Р. Златкина).

В течение нескольких десятилетий лет ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендовали для использования единственный состав оральных регидратационных солей на основе глюкозы, натрия и калия хлорида и натрия цитрата, имеющего осмолярность 311 мОсм/л. Указанные оральные регидратационные соли показали свою высокую эффективность при диарее, однако на основании проведенных исследований ВОЗ и ЮНИСЕФ в настоящее время (начиная с 2006 года) уточнили характеристики раствора ОРС и рекомендуют, особенно для детей с острой, не вызванной холерой диареей, вместо ранее рекомендованного стандартного раствора использовать раствор ОРС так называемый «с пониженной осмолярностью», приблизительно 245 мОсм/л (см. таблицу ниже).

ИнгредиентХимическая формулаРекомендуемый ВОЗ и ЮНИСЕФ состав ОРС «с пониженной осмолярностью», г на 1 л раствораСодержимое глюкозы и солей в ОРС, зарегистрированных в РФ в качестве лекарств, г на 1 л раствора *)
Регидрон 1 пак.Гидровит 5 пак.Гидровит форте 5 пак.Гастролит 5 пак. **)Цитраглюкосолан 1 пак 24,9 г, 2 пак 12,45 г (или пак 11,95 г)  ***)Тригидрон
глюкоза (декстроза) безводная C6H12O6 13,5 10 17,8 20 14,5 15 5
калия хлорид KCl 1,5 2,5 1,5 1,5 1,5 3,5 1,25
натрия хлорид NaCl 2,6 3,5 2,35 2,8 1,75 3,5 1,75
натрия цитрат Na3C6H5O7·2H2O 2,9 2,9 2,65 2,95 2,5 NaHCO3 2,9 1,75
Осмолярность готового раствора, мОсм/л около 245 260 240 311 240  ***)


Примечания.
*) разные лекарственные препараты выпускают в пакетиках, предназначенных для приготовления разного объема раствора оральных регидратационных солей; в таблице, рядом с названием препарата указано число пакетиков, необходимых для приготовления 1 литра раствора, а ниже приведено количество глюкозы или солей в указанном количестве пакетиков и требуемое для приготовления 1 л раствора ОРС
**) в состав Гастролита, вместо натрия цитрата, входит натрий бикарбонат, а также экстракт ромашки сухой 0,5 г на 5 пакетиков (1 литр раствора) ***) Цитраглюкосолан выпускается (выпускался) разными российскими производителями, состав, вес пакетиков может отличаться от указанных в таблице

Вес тела, кгВозраст (используется при отсутствии информации о весе)Объем раствора ОРС, мл
до 5 моложе 4 месяцев 200-400
5-7,9 4-11 месяцев 400-600
8-10,9 12-23 месяцев 600-800
11-15,9 2-4 года 800-1200
16-29,9 5-14 лет 1200-2200
30 и более 15 лет и старше 2200-4000

Примечания.

  1. Ориентировочно необходимое количество раствора ОРС (в мл) равно весу тела больного в кг, умноженное на 75.
  2. Если пациент хочет выпить большее количество  раствора ОРС, чем в таблице выше, надо ему дать, сколько он хочет.
  3. На начальных этапах лечения, когда состояние обезвоживания еще не купировано, взрослым рекомендован прием до 750 мл в час, если необходимо, а детям – до 20 мл на кг веса тела в час.
  4. Лицам с более выраженными признаками обезвоживания или тем, у которых не прекращается частый водянистый стул, требуется дополнительное количество раствора по сравнению с теми, у кого менее выражены признаки обезвоживания или менее частый стул.

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) как лекарственные препараты следующие оральные регидратационные соли с действующими веществами:
Американская коллегия гастроэнтерологов в «Советах при пищевом отравлении (в том числе кишечной палочкой E coli)» рекомендует приём растворов оральных регидратационных солей при тяжелой диарее или рвоте и в качестве примера таких солей приводит Pedialyte ® и Oralyte ®.

Назад в раздел

 

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/121/4705

Раствор для пероральной регидратации в домашних условиях

Раствор для регидратации

Вода в организме человека необходима для нормального течения обменных процессов в клетках, образования физиологических жидкостей, поддержания нужной консистенции крови, работы внутренних органов.

Вода помогает выводить из организма продукты распада, токсические вещества. При патологических процессах возникает дефицит жидкости. Чтобы его восполнить, назначается процедура – пероральная регидратация.

Она направлена на борьбу с обезвоживанием организма и восполнением солей (электролитов).

Чем опасно обезвоживание для организма, показания для регидратации

Гидратация – это правильный баланс жидкости в организме. При его нарушении происходит дегидратация.

Потеря жидкости ведет к сбою метаболических процессов, в тяжелых случаях к остановке работы жизненно важных внутренних органов (почки, сердце, легкие) и летальному исходу.

При потере воды объемом от 15 до 20% от общей массы тела происходят серьезные изменения в органах и тканях. Если человек потерял более 20% жидкости, такое состояние не совместимо с жизнью.

Степень обезвоживания определяется по клиническим симптомам:

  1. 1-я степень тяжести – легкая. Признаки: понос от 2 до 5 раз в сутки, рвота бывает в редких случаях. Слизистые носа, рта, глаз остаются влажными. Общая потеря жидкости относительно массы тела не превышает 5%.
  2. 2-я степень тяжести – средняя. Симптомы: развивается в первые двое суток после заболевания, диарея до 10 раз в день, частая рвота. У пациентов наблюдается сухость слизистых, учащенное сердцебиение, нестабильный пульс. Кожа становится сухой, складки не разглаживаются. Повышается внутриклеточное давление.
  3. 3-я степень тяжести – тяжелая дегидратация. Развиваются признаки гиповолемического шока – сухость кожи и слизистых, веки смыкаются с трудом, глазные яблоки западают. Кожа становится синей, затем приобретает мраморный оттенок, конечности становятся холодными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление падает, реакция на внешние раздражители отсутствует. Снижается выработка мочи, затем происходит остановка почек.

Степень выраженности обезвоживания зависит от общего состояния пострадавшего, причин, вызвавших потерю жидкости. В группу риска попадают дети до 15 лет, особенно первых 3 лет, пожилые, ослабленные хроническими заболеваниями, беременные женщины.

Показания для проведения пероральной регидратации:

  • острые кишечные инфекции;
  • вирусные заболевания, вызывающие высокую интоксикацию организма;
  • отравления химическими веществами;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • термические ожоги 2-й и 3-й степени;
  • отравление ядовитыми грибами, некачественными продуктами.

Прием регидратационных средств внутрь назначают при умеренном обезвоживании. В случае большой потери жидкости при тяжелых формах обезвоживании, развитии инфекционно-токсического или гиповолемического шока назначают парентеральную регидратацию (внутривенное введение растворов).

Растворы для пероральной регидратации

Средства регидратации – это препараты, которые производятся в виде таблеток или порошка для приготовления растворов. Есть также готовые к употреблению средства, которые выпускаются во флаконах или бутылках.

Препараты содержат необходимые для организма соли – магний, хлор, натрий, калий. Кроме микроэлементов, в состав средств входит глюкоза и экстракты лекарственных трав (ромашка, ростки пшеницы, рис).

Любой раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и отпускается без рецепта врача. Средство быстро восполняет потерю жидкости в организме.

Краткий обзор пероральных регидратационных средств

Регидрон. Быстро восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Содержит больше калия, чем натрия, что позволяет избежать гипернатриемию. Регидрон – это раствор для регидратации для детей.

Его предпочитают назначать педиатры при острых кишечных инфекциях, тепловых ударах во время длительного пребывания на солнце, при повышенном потоотделении.

Препарат безопасен для беременных женщин, не оказывает влияние на развитие плода.

Гидровит – порошок для детей со вкусом клубники. Назначают малышам с рождения для восполнения водно-электролитного баланса при потере жидкости во время жары, тепловом ударе, поносе. Препарат назначают как детям, так и взрослым.

Гастролит – средство для пероральной регидратации, которое выпускается в виде порошка или таблеток для приготовления раствора.

Устраняет диарею, восстанавливает солевой баланс, оказывает вяжущее действие, предупреждает развитие ацидоза (повышенная кислотность в организме).

В состав препарата входит ромашка, которая снимает воспалительные процессы, спастические боли в животе, нормализует моторику и перистальтику кишечника, предупреждает развитие метеоризма. Назначают с первых дней жизни.

Орасан – назначают при диарее после каждого акта дефекации. Средство восполняет потерю солей и воды, улучшает процессы всасывания в тонком кишечнике, корректирует кислотность организма. У детей препарат может вызывать тошноту.

Орсоль – гранулированный порошок, солевая смесь. Назначают при острой диарее, тепловых ударах, физических перегрузках организма. Препарат содержит калий, поэтому его с осторожностью назначают при пониженном суточном диурезе, пациентам с повышенным артериальным давлением и патологиями сердца. Прием орсоли у детей должен осуществляться под контролем врача.

Реосолан – порошок для приготовления раствора внутрь. Показан при выраженной жажде, ацидозе, обезвоживании, кишечных инфекциях, холере, судорогах, вызванных тепловым ударом. Восстанавливает водно-солевое равновесие, выводит токсины из организма.

Маратоник – гранулированное средство для приготовления растворов. Показания – тяжелый физический труд, спортивные нагрузки, высокая температура тела, солнечный удар.

Цитраглюкосолан – белый порошок без запаха. Назначают при обезвоживании 1-й и 2-й степени, вызванном инфекционными болезнями, при физических нагрузках. Препарат назначают с первых дней жизни. Дети принимают раствор каждые 15 минут на протяжении 4-6 часов, до прекращения поноса.

Если нет лекарственных препаратов, регидратационная терапия в домашних условиях может проводиться с помощью раствора, который можно приготовить самостоятельно.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует рецепт приготовления раствора для пероральной регидратации дома:

  • 1 л кипяченой воды;
  • 1 ст. л. соли;
  • 2-3 ст. л. сахара;
  • 1 ч. л. пищевой соды.

Общие рекомендации по применению регидратационных препаратов, противопоказания

Любое из средств для пероральной регидратации перед применением необходимо растворить в воде. Точная дозировка и пропорциональное количество компонентов согласно возрасту пациента и его состояния указаны в инструкции по применению. Что нужно учесть при приготовлении раствора:

  • количество воды на один пакетик или таблетку;
  • температуру жидкости при растворении порошка;
  • срок и условия хранения приготовленного раствора.

Нельзя самостоятельно добавлять в раствор дополнительные компоненты для улучшения вкусовых качеств (сахар, мед, варенье). Также не рекомендуется одновременный прием с другими лекарственными средствами, которые принимают внутрь (таблетки, сиропы, суспензии, капсулы).

Чтобы эффект наступил как можно быстрее, нужно пить теплый раствор, температура которого приближена к температуре тела. Так лекарство моментально всосется в кровь.

Объем для употребления внутрь определяется выраженностью симптомов. Если человек испытывает жажду, слабость, наблюдается незначительное повышение температуры тела, можно выпить 0,5-0,8 л раствора в течение 3-4 часов.

Если у пациента более серьезные симптомы обезвоживания – редкое мочеиспускание, моча насыщенного желтого цвета, сухая кожа и слизистые, минимальное количество раствора должно быть не менее 1,5-2 л. в день (для взрослых).

Для определения объема средства регидратационной терапии у детей назначает врач.

Пероральная регидратация при обезвоживании проводится в два этапа. Первые 6-8 часов необходимо восполнить потерю жидкости относительно дефицита общей массы тела. Второй этап – это поддерживающая терапия, где суточный объем равен общим потребностям организма в жидкости, плюс вода, потерянная при рвоте или поносе.

Противопоказания для проведения пероральной регидратации:

  • крайне тяжелая степень обезвоживания – многократная рвота и понос, нарушение работы почек, шок, бессознательное состояние, кома;
  • сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) из-за содержания в растворе глюкозы;
  • кишечная непроходимость;
  • дисфункция почек, хроническая и острая почечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь тяжелой степени, гипертонический криз;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Проводить пероральную регидратацию можно не только в стационаре, но и на дому. Пить жидкость нужно часто и маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Младенцам вводить раствор можно через назогастральный зонд (через нос).

Если после питья случилась рвота, повторный прием раствора должен быть не ранее, чем через 10-15 минут. Препараты для пероральной регидратации стоит пить между приемами пищи.

Признаки эффективности терапии – исчезновение симптомов обезвоживания, остановка рвоты и диареи.

Источник: https://otravlenye.ru/pomosh/vosstanovlenie/provedenie-peroralnoj-regidratatsii.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий