Рентген толстой кишки

Рентген толстой кишки с барием – ирригоскопия кишечника

Рентген толстой кишки

» Диагностика » Рентген толстой кишки

Рентген кишечника — метод диагностики внутреннего органа с помощью рентген аппарата. Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений. Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

Что показывает рентген толстой кишки?

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

  • покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
  • установит способность к растяжению и уровень эластичности;
  • оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
  • определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.

Методы рентгенологического исследования кишечника

Диагностическое исследование делится на два типа:

  1. Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
  2. Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

С барием

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.

Контраст применяется с целью:

  • получения точного контура изображений;
  • проверки проходимости прямой кишки;
  • определения характера функционирования кишечника.

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

Исследование толстой кишки

Барий смешивается с тёплой водой (3 л) и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника.

Снимки делаются в разных проекциях:

  • на животе;
  • на боку;
  • на спине.

После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма.

Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры.

Пациент принимает внутрь специальный раствор и через 4-7 часов приходит в клинику для диагностики. При неравномерном распределении контрастного вещества специалист проводит лёгкий массаж брюшной полости, что позволяет исправить ситуацию.

Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости.

Когда рентген кишечника делают без бария?

Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость. Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс.

Подготовка к рентгену

Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста. Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты.

В обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение очищающих кишечник мероприятий.

Диета

Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры.

Отказаться рекомендуется от продуктов, вызывающих метеоризм:

  • чёрный хлеб;
  • цельное молоко;
  • бобовые;
  • фрукты и овощи.

За 16-18 часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду.

Очищение кишечника

За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За 2-3 часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.

Как проходит и сколько длится процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

  1. Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
  2. При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
  3. Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
  4. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
  5. Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист – рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.

При наличии хлопьев речь идёт о развитии:

  • лимфосаркомы;
  • лимфогранулематоза;
  • синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Дискинезия кишечника

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

На рентгенографию пациента направляет гастроэнтеролог или онколог (при подозрении на опухоль).

Рекомендуем проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.

Источник: https://proctolog81.ru/diagnostika/rentgen-tolstoj-kishki/

Рентген кишечника – Сайт о диагностике заболеваний – симптомы, анализы и правильное лечение, ГБУЗ КО «Черняховская инфекционная больница»

Рентген толстой кишки

Частые причины заболеваний органов пищеварения – неправильное питание, болезни, стрессы. Чтобы выявить отклонения в работе кишечника, назначают исследования. Рентген помогает обнаружить причину заболевания, поставить точный диагноз. Это выявит, например, начинающийся рак.

Основные сигналы заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – боль в животе, тошнота, вздутие, рвота, запор, понос. Показания для проведения рентгена:

  • подозрение на колит, энтерит, прочие хронические воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • опухоли;
  • аномалии в строении;
  • полипы;
  • дивертикулез;
  • диспепсия желудка;
  • анемия;
  • метеоризм, рвота, кровавый или слизистый понос, кал с включениями гноя.

Рентген помогает выявить сужение или расширение просвета кишечника, дефекты наполнения, язвы, новообразования, рубцы, выпячивание стенок.

Также можно определить:

  • утолщение, истончение, извилистость, разрастания слизистой оболочки;
  • схождение, расхождение, отсутствие складок;
  • нарушение эластичности, перистальтики стенок пищевода, кишки;
  • неправильное положение кишечника;
  • скопления газов, жидкости внутри или на стенках – говорят о кишечной непроходимости;
  • наличие инородных тел;
  • патологии кроветворения;
  • перфорацию стенок кишки.

Для изучения разных отделов ЖКТ используются определенные типы исследования. Основные виды:

  1. Рентгенография – метод с минимальной лучевой нагрузкой. Так получают линейное изображение органа или области на пленке либо цифровом носителе. Этот метод появился первым, считается точным и информативным, занимает мало времени.
  2. Рентгеноскопия – используется для наблюдения за работой органа. Метод продолжительнее по времени, обладает высокой суммарной лучевой нагрузкой.
  3. Компьютерная томография – вид рентгена с высокой лучевой нагрузкой. Специальное оборудование создает объемное изображение в срезах и проекциях. Метод точный, отличается информативностью, но диагностика стоит дорого.
  • Из-за анатомических особенностей кишечника (он полый и плохо просматривается) часто рентген проводится с использованием контрастных веществ.
  • Для изучения тонкого и толстого отделов используются разные методики.
  • Основные виды:
  • двойное контрастирование – с использованием воздуха и взвеси сульфата бария;
  • дуоденография – исследование 12-перстной кишки;
  • рентгеноконтрастная энтероклизма – для изучения толстого кишечника;
  • рентген пассажа сульфата бария по тонкому или толстому отделам;
  • ирригоскопия (ирригография) – изучение толстой кишки.

Использование контрастных веществ делает изображение четче, выявляет особенности рельефа слизистой, показывает форму и контуры отделов. По результатам оценивают тонус, перистальтику, эластичность стенок. Для рентгеноконтрастного исследования используют:

  • низкоконтрастные реагенты – они поглощают излучение меньше, чем ткани (диоксид углерода, закись азота, кислород, комнатный воздух);
  • высококонтрастные – нерастворимые (бария сульфат, Сульфобар), водорастворимые йодсодержащие (ионогенный Триомбраст, неионогенный Омнипак), жирорастворимые йодсодержащие (Дуролиопак, Йодолипол, Йопромид), спирторастворимые йодсодержащие (кислота йопаноевая, Этиотраст, Урографин).

Самое распространенное для применения контрастное вещество – сульфат бария, на втором месте – воздух.

Первый компонент не токсичен, не всасывается в кровь, не приводит к аллергии в отличие от йодсодержащих токсических реагентов.

Как делают рентген

Процедура проводится в поликлиниках или частных центрах. Цены на исследование начинаются от 1500 р. Оно длится до нескольких часов. Выполняют несколько снимков.

Рентгеноскопия кишечника неприятна для пациента, но дискомфорт терпимый.

Ее особенности:

  • Процедура без использования бария проводится редко. Она помогает получить косвенную информацию о состоянии органов ЖКТ. Это актуально, если есть подозрение на кишечную непроходимость или перфорацию стенки кишечника. Тогда контуры органа будут заметны из-за появления в просвете и брюшной полости жидкости и газа.
  • Если кишечник здоров, то проводят только рентгенограмму с использованием контрастных веществ для четкости изображения.

Рентгеноскопия с барием

Порошок для приготовления контрастной взвеси не обладает вкусом и запахом. Вещество разводится в равных пропорциях с водой. Пациент принимает ее небольшими глотками, а после проводят рентген кишечника с барием. Масса достигает кишечника через 30–90 минут после приема, толстого отдела – через 3–4 часа. Порядок выполнения:

  1. Пациент раздевается до пояса, снимает металлические предметы.
  2. Сразу делают обзорный рентген в вертикальном положении.
  3. Исследуемому дают бариевую взвесь.
  4. Далее пациента закрепляют на столе в горизонтальном положении и через указанное время проводят повторный рентген. Иногда перед этим делают массаж передней брюшной стенки.
  5. Снимки делаются на спине, левом и правом боку. Они помогают определить фазу тугого наполнения кишечника.

Если проводится двойное контрастирование, то бариевая масса принимается через перфорированную трубочку. Иногда больному дают таблетки с содержанием газообразующих веществ.

Вся процедура исследования длится до 2 часов. После нее надо сразу принять пищу.

В течение 4–5 дней с момента окончания исследования кал окрашивается в белый цвет.

Самый современный метод исследования толстой кишки – трехкомпонентное заполнение:

  1. Сперва кишечник наполняется бариевой массой. На снимке можно увидеть наружный контур кишечника в максимально растянутом состоянии.
  2. После кишка частично опорожняется. Остатки бариевой массы задерживаются в складках, что помогает изучить рельеф слизистой оболочки.
  3. После проводится двойное контрастирование – с использованием газа. Стенки кишечника расправляются, а за счет прозрачности газа на снимке видно их состояние.

Исследование тонкого кишечника

При исследовании тонкой кишки недоступно двойное контрастирование. Рентгенография кишечника проводится натощак с использованием сульфата бария. За 15 минут до снимков пациент выпивает 500 мл взвеси. В кабинете процедура длится 30–40 минут. Ее нюансы:

  • При изучении пассажа бария можно оценить перистальтику стенок, состояние слизистой оболочки.
  • На рентгене тонкой кишки можно обнаружить все отделы, наружные контуры, рельеф складок.
  • Первый отдел 12-перстная кишка в норме имеет ширину просвета 10–40 мм, С, V или U-образную форму, равномерные непрерывные контуры.
  • Тощая и подвздошная кишки имеют 15 петель, между ними нет границ.
  • Сама тонкая кишка имеет рельеф, сформированный продольными и циркулярными складками шириной 2–3 мм.

Ирригоскопия

Так как при пероральном приеме контрастных веществ они достигают толстой кишки только через 4–5 часов, для ускорения процедуры рентгена больному часто вводят их ректально. Этот метод называется ирригоскопией (ирригографией). При ней детально изучается вся длина толстого кишечника. Порядок и нюансы исследования:

  • Пациент ложится на стол, ему делают клизму, выполняют обзорные снимки до введения бария.
  • Больного переводят в положение Симса (на боку с согнутыми ногами, руками за спиной). Ему вводят контрастное вещество при помощи аппарата Боборова.
  • По мере заполнения отделов кишечника бариевой массой делаются повторные снимки.
  • После ирригографии пациента отправляют в туалет, рекомендуют хорошо поесть.
  • Ирригоскопия – альтернатива колоноскопии, при которой в задний проход вводят камеру.

После процедуры результаты исследования оценивают для определения патологий. Рентген помогает выявить:

  • наличие острой кишечной непроходимости – чашеобразные тени на снимке;
  • нарушение абсорбции – не крапчатый рисунок слизистой, отложение бария на стенках в виде хлопьев;
  • полипы, дивертикулы – дефекты заполнения;
  • злокачественные опухоли – неравномерное заполнение просвета контрастом;
  • мегаколон – нарушение иннервации, увеличение длины толстой кишки.

Как подготовиться к исследованию

От подготовки к рентгену кишечника зависит достоверность результатов и отсутствие дискомфорта при проведении. От методики исследования зависят меры подготовки:

  • При ирригоскопии проводится очищающая клизма, а при исследовании тонкой кишки ее можно не проводить.
  • Если пациент страдает от запора или метеоризма, подготовка выполняется более тщательно. Иногда меры включают диету и особое питание.
  • Очень важно, чтобы кишечник был свободен от газов и твердого содержимого.
  • Процедура проводится натощак – последний раз можно есть за 12 часов до нее.
  • Рентген проводится утром. Вечером накануне можно съесть бутерброд с маслом и выпить стакан чая без сахара. После ужина надо принять слабительные препараты. Утром можно выпить чай.
  • При запорах обязательно делается клизма, принимаются энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта, белый уголь).
  • При ирригоскопии обязательна клизма, за исключением кишечного кровотечения или язвенного колита. За сутки до нее проводится голодание, можно пить только воду или чай.

Для подготовки к рентгену проводится 2-3-дневная бесшлаковая диета. Цель режима питания – уменьшение газообразования в кишечнике. Рекомендации:

  • исключение из рациона бобовых, черного хлеба, картофеля, молочных продуктов, пищи быстрого приготовления, газированных напитков, алкоголя;
  • увеличение объема круп, овощей, фруктов, нежирного куриного мяса, яичного белка, рыбы;
  • прием на обед нежирных мясных бульонов;
  • запрет на сладости, мучные изделия, колбасы, копчености, консервы, курение;
  • употребление фруктовых соков, компотов;
  • частые приемы пищи – до 4-5 раз в день.

Клизма

За несколько часов (до 10) или прямо перед рентгеном в очистительных целях проводится клизма. 1–2 л воды вводится при помощи груши и трубки в прямую кишку. Жидкость вливается небольшими порциям, после чего происходит естественное опорожнение. Процедура обязательна при:

  • затрудненной дефекации;
  • ирригоскопии;
  • срочной подготовке к рентгену с применением бария.

Прием слабительных

Альтернатива клизме – прием слабительных (Фортранса или Микролакса). Они мягко очищают кишечник, разжижая каловые массы, но не влияют на водно-солевой баланс. 64 г Фортранса (1 пакет) растворяется в 1 л воды, на 15–20 кг принимается по литру жидкости. Прием делится на 3-4 порции. Микролакс вводится ректально.

Рентгенодиагностика кишечника у детей

Облучение рентгеновскими лучами оказывает негативное влияние на организм ребенка, потому его проводят крайне редко и строго по назначению врача. Экстренные показания для рентгенограммы у детей:

  • инородное тело внутри;
  • кишечная непроходимость;
  • перфорация стенок;
  • перитонит;
  • подозрение на пороки развития кишечника.

При исследовании все открытые части тела тщательно защищаются специальными накладками.

Чтобы обеспечить неподвижность ребенка, часто используют наркоз. Специальной подготовки, кроме клизменного очищения, не требуется.

Чем опасна рентгенодиагностика

Проведение исследования несет в себе опасности – начиная от излучения и заканчивая токсичностью некоторых контрастных веществ. Возможные осложнения рентгенографии:

  • аллергия;
  • расстройство желудка – самое частое последствие;
  • запоры, понос;
  • травмирование, повреждение стенок кишечника, кровотечение, перфорация;
  • создание избыточного внутреннего давления на стенки за счет нагнетания воздуха;
  • лучевая болезнь, уродства у плода, мутации, рак.

Противопоказания для проведения процедуры

Рентгенологическое исследование толстой кишки и всех других отделов имеет противопоказания. К ним относятся:

  • беременность;
  • тяжелое состояние;
  • обморок;
  • эндокринные патологии;
  • внутренние кровотечения;
  • высокая доза облучения, накопленная ранее;
  • с барием: кишечная непроходимость, младенческий возраст, недавно проведенная операция, биопсия, язвенный колит;
  • для йодсодержащих контрастных веществ: аллергия, печеночная, сердечная и почечная недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет, лактация, нарушения свертываемости крови.

Источник: https://gbuz-chib.ru/drugoe/rentgen-kishechnika.html

Рентген кишечника – О печени – заболевания печени и их лечение

Рентген толстой кишки

Применение рентгена подразумевает воздействие на человеческое тело слабой дозы гамма-излучения. Различные типы тканей по разному отображаются на полученной картинке — кости самые светлые, органы чуть темнее, воздушное пространство самое темное. Рентген кишечника позволяет рассмотреть скрытые патологии органа (язвы, опухоли и так далее) и принять меры по их устранению.

Методы рентгенологического обследования кишечника

Многие люди знакомы лишь с одним видом рентгена — простой снимок, но существует несколько разновидностей этой процедуры.

Самый простой тип обследования заключается в создании обычного кадра в одной или нескольких проекциях. Рентгенография длится недолго, а степень облучения очень невелика.

Как правило, при необходимости использования рентгена в диагностическом процессе данный метод назначается первым.

В результате получаются изображения (на пленочном или цифровом носителе), которые анализируются лечащим врачом.

Рентгеноскопия

В том случае, когда единичной рентгенограммы может быть недостаточно, проводится более длительное и детальное обследование. В отличии от предыдущего типа, этот подразумевает наблюдение за работой кишки в реальном времени.

Для того, чтобы сделать снимок, достаточно нескольких секунд. Рентгеноскопия кишечника длится от 5 до 20 минут в зависимости от ситуации.

Соответственно, количество получаемого излучения также возрастает, но все-равно оно недостаточно велико, чтобы причинить вред здоровью.

Рентген с барием

При проведении обследования врачи отдают предпочтение использованию бария. Кишка человека — полный орган с множеством изгибов, и довольно сложно бывает рассмотреть все нюансы.

При колоноскопии, например, в кишку накачивают воздух, при рентгене же он только затемняет снимок, ухудшив обзор.

Альтернативой, расправляющей складки полости, является сульфат бария — вещество, которое помогает более четко увидеть общую картину, значительно осветляя заполняемую область.

Это самый точный тип рентгенологического исследования, который может показывать изображение в самых разных проекциях и срезах, а также предоставляет объемную модель обследуемого органа. Добавление к исследованию КТ контраста — это метод энтерографии. К минусам относятся длительность, высокая стоимость и самый высокий уровень облучения по сравнению с остальными.

Виды по локализации

Кишечный тракт — это очень обширный и сложный для обследования орган. Он состоит из нескольких отделов, доступ к которым производится с разных сторон.

Толстый кишечник

Конечный отдел органа, в котором происходит всасывание воды и формирование кала. Особенностью проведения рентгена является предварительная процедура ирригоскопии — ввод контрастного вещества через задний проход при помощи аппарата Боброва.

Тонкий кишечник

Соединяет желудок и толстую кишку, играя огромную роль в пищеварении. Здесь происходит переваривание пищи, всасывание питательных веществ и перемещение продуктов переработки далее к толстому отделу. Характерным отличием проведения рентгеноскопии является способ ввода бария — пациент его выпивает.

Сигмовидная и прямая кишка

Осмотр данной области затрудняется по причине ее анатомической особенности — изгиб препятствует хорошему наполнению участка контрастом. Для улучшения результата необходимо либо поворачивать пациента с боку на бок, либо аккуратно пальпировать брюшную полость, чтобы распределить вещество (только после полного заполнения толстой кишки).

Показания

При подозрениях на сбои в работе кишки лечащий врач назначает дополнительные анализы и исследования. Рентгенография является самым первым методом, который может дать общую картину состояния органа.

Основные показания для назначения рентгенологического обследования:

  • диарея или запор;
  • рвота;
  • длительные боли;
  • малокровие;
  • кровь, гной, слизь в кале;
  • потеря веса.

Обычная рентгенография проводится очень быстро, не требует предварительной подготовки, поэтому может быть применена при неотложных состояниях.

Подготовка к рентгену кишечника

Даже самый простой тип исследования требует тщательной подготовки (если это не экстренный случай). Кишечная система является частью сложного комплекса пищеварения. По этой причине он всегда чем-то наполнен, а его чистота — это залог того, что результаты обследования будут верными. Подготавливаться к проведению процедуры лучше за несколько дней.

Рекомендации:

  1. Диета. За 2—3 дня перед обследованием из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, черный хлеб, картофель, капуста, чернослив, молочные продукты. Откажитесь от алкоголя, кофе, газировок, сладкого, колбасных изделий, консервов, жареного, копченого. Кушайте по 4—5 раз в день нежирное мясо (курица, рыба, кролик, индейка), овощи. Отдайте предпочтение вареному, тушеному, приготовленному на пару.
  2. Клизма или слабительные препараты. Второй вариант более щадящий. В большинстве случаев хватает грамотной диеты и приема лекарственных средств для удаления содержимого кишки. Данный пункт подготовки строго рекомендуется пациентам, страдающим от запоров.
  3. За 12 часов до рентгена необходимо прекратить приемы пищи. Можно пить слабый несладкий чай.

После обследования возможно окрашивание кала в белый цвет (2-3 дня). Данное явление — это норма, таким образом барий покидает организм. Особое внимание стоит уделить пациентам, страдающим запорами. В данном случае необходим прием слабительных средств, так как застой контраста может привести к непроходимости.

Ход процедуры

В зависимости от области осмотра проведение рентгеноскопии может немного отличаться.

Толстая кишка:

  1. Сначала делается предварительный снимок, который позволяет выявить возможные разрывы стенок. Если они отсутствуют, начинается непосредственно процедура рентгеноскопии.
  2. Пациент ложится на бок, принимая позу эмбриона.
  3. Лаборант аккуратно подает в полость барий.
  4. После этого пациента просят время от времени переворачиваться на бок и на спину, чтобы барий равномерно распределялся по всей кишке. В это время врач делает пробные снимки.
  5. После заполнения полости веществом проводится обзорная рентгенография.
  6. Пациента просят сходить в туалет, после чего делают еще несколько контрольных снимков, позволяющих оценить рельеф слизистой оболочки.

Обследование тонкого отдела начинается так же — с предварительного снимка.

Ход процедуры:

  1. В данном случае барий для рентгена кишечника вводится перорально, то есть пациент его выпивает.
  2. По мере распространения вещества делаются снимки. Периодичность — каждые 45 минут в течение 5 часов.
  3. Если контраст не проходит дальше, лаборант делает легкий массаж живота, чтобы помочь его продвижению.

После процедуры пациент опорожняется и возвращается в кабинет для того, чтобы сделать еще один снимок.

Длительность продвижения контраста по ЖКТ (желудочно-кишечному тракту) — пассаж — длится около 36 часов. Он поступает в двенадцатиперстную кишку через полчаса после приема и полностью выводится из организма через пару дней (при отсутствии патологий).

Расшифровка результатов

После окончания обследования проводится анализ полученных изображений. Врач учитывает размеры и форму кишки, диаметры просветов, скорость пассажа контраста, особенности его распределения по органу и так далее.

Как выглядят некоторые патологии на рентгенограмме:

  • острая непроходимость — чашеобразные тени;
  • нарушения функции всасывания — хлопья;
  • кишечный полип — дефекты заполнения контрастом;
  • онкологическое заболевание — неравномерное заполнение просвета;
  • дивертикулы — выпячивания стенок органа.

Также существует такое явление, как мегаколон — врожденный порок, характеризующийся аномальным ростом части органа.

Осложнения

После проведения рентгена могут возникнуть некоторые негативные последствия.

Возможные осложнения:

  1. Последствия облучения рентгеном (особенно, если это уже не первая процедура за короткий промежуток времени).
  2. Повреждение стенок органа при ирригоскопии.
  3. Аллергические реакции на контрастные вещества.
  4. Непроходимость при застое бария.

В любом из возникших случаев необходимо обратиться к лечащему врачу за помощью.

Противопоказания

Как практически любая медицинская процедура, рентген имеет ряд противопоказаний. Они немного различаются в зависимости от типа процедуры.

Рентгенография:

  • сильные кровотечения;
  • бессознательное состояние;
  • беременность;
  • высокая доза облучения, полученная ранее.

В данном случае врач старается подобрать хорошую альтернативу, например, УЗИ (ультразвуковое исследование).

Рентгеноскопия с контрастом:

  • любое нарушение целостности стенок кишечной полости: прободение, биопсия, операции, язвы и так далее;
  • непроходимость;
  • внутреннее кровотечение;
  • возраст до 3 лет;
  • аллергии.

В детском возрасте любое негативное влияние может пагубно сказаться на формирующийся организм. В данном случае — уровень получаемого облучения может привести к развитию тяжелых патологий в будущем, так как еще несформировавшийся иммунитет плохо сопротивляется воздействию радиации.

Кроме того, проведение процедуры невозможно при тяжелом ожирении, так как в данном случае рентгеновские лучи просто не пробьются к нужному органу.

В данном видеоролике рассказывается о подготовке к рентгену органов ЖКТ.

Источник:

Рентген кишечника – как делают с барием взрослому и ребенку

Частые причины заболеваний органов пищеварения – неправильное питание, болезни, стрессы. Чтобы выявить отклонения в работе кишечника, назначают исследования. Рентген помогает обнаружить причину заболевания, поставить точный диагноз. Это выявит, например, начинающийся рак.

Основные сигналы заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – боль в животе, тошнота, вздутие, рвота, запор, понос. Показания для проведения рентгена:

  • подозрение на колит, энтерит, прочие хронические воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • опухоли;
  • аномалии в строении;
  • полипы;
  • дивертикулез;
  • диспепсия желудка;
  • анемия;
  • метеоризм, рвота, кровавый или слизистый понос, кал с включениями гноя.

Рентген помогает выявить сужение или расширение просвета кишечника, дефекты наполнения, язвы, новообразования, рубцы, выпячивание стенок.

Также можно определить:

  • утолщение, истончение, извилистость, разрастания слизистой оболочки;
  • схождение, расхождение, отсутствие складок;
  • нарушение эластичности, перистальтики стенок пищевода, кишки;
  • неправильное положение кишечника;
  • скопления газов, жидкости внутри или на стенках – говорят о кишечной непроходимости;
  • наличие инородных тел;
  • патологии кроветворения;
  • перфорацию стенок кишки.

Для изучения разных отделов ЖКТ используются определенные типы исследования. Основные виды:

  1. Рентгенография – метод с минимальной лучевой нагрузкой. Так получают линейное изображение органа или области на пленке либо цифровом носителе. Этот метод появился первым, считается точным и информативным, занимает мало времени.
  2. Рентгеноскопия – используется для наблюдения за работой органа. Метод продолжительнее по времени, обладает высокой суммарной лучевой нагрузкой.
  3. Компьютерная томография – вид рентгена с высокой лучевой нагрузкой. Специальное оборудование создает объемное изображение в срезах и проекциях. Метод точный, отличается информативностью, но диагностика стоит дорого.
  • Из-за анатомических особенностей кишечника (он полый и плохо просматривается) часто рентген проводится с использованием контрастных веществ.
  • Для изучения тонкого и толстого отделов используются разные методики.
  • Основные виды:
  • двойное контрастирование – с использованием воздуха и взвеси сульфата бария;
  • дуоденография – исследование 12-перстной кишки;
  • рентгеноконтрастная энтероклизма – для изучения толстого кишечника;
  • рентген пассажа сульфата бария по тонкому или толстому отделам;
  • ирригоскопия (ирригография) – изучение толстой кишки.

Источник: https://amk33.ru/diety/rentgen-kishechnika.html

Рентгенологическое исследование тонкого и толстого кишечника

Рентген толстой кишки

В основе современнойлучевой диагностики заболеванийкишечника лежат принципы классическойрентгенологической диагностики. Лучеваядиагностика заболеваний кишечникаоснована на принципах диагностикипатологии ЖКТ в целом, которые состоятв использовании искусственногоконтрастирования тонкого и толстогокишечника, изучении рельефа слизистой,формы, размеров, положения и характераперистальтики.

Рентгенологическоеисследование остается основополагающимметодом в диагностике патологиикишечника, однако оптимальным являетсякомплексное использование рентгенологическихи эндоскопических методов, а именноколоноскопии.

В последнеедесятилетие наряду с классическимирентгенологическими методами дляизучения состояния кишечника при такихзаболеваниях как аппендицит, болезньКрона (терминальный илеит), непроходимостькишечника активно внедряется ультразвуковоеисследование.

В связи с внедрением вширокую клиническую практику спиральныхтомографов и возможности полученияизображения за короткий промежутоквремени с минимальной лучевой нагрузкой,КТ становится скрининговым методом вдиагностике колоректального рака.

Крометого, спиральная КТ эффективна вдиагностике кишечной непроходимостии дивертикулита.

Показания к исследованию кишечника

Рентгенологическоеисследование выполняется прежде всегоу пациентов с подозрением на опухолькишечника и кишечную непроходимостьдля решения вопроса о причине нарушенияпассажа кишечного содержимого(механическая или динамическаянепроходимость) и уточнения локализациипатологического процесса (тонкокишечнаяили толстокишечная непроходимость).

Для диагностикиболезни Крона, болезни Гиршпрунга,язвенных колитов также используетсярентгенологический метод диагностики.

Методика исследования тонкого и толстого кишечника

Исследованиетонкого кишечника осуществляется двумяспособами: путем пассажа контрастноговещества по ходу тощей и подвздошнойкишки и с помощью зонда.

Исследованиепассажа содержимого по тонкому кишечникупроводится с использованием обычнойбариевой взвеси, а также с использованиемсовременных рентгеноконтрастныхпрепаратов на основе сульфата бария идополненных веществами, повышающимивязкость и адгезивность вводимойсубстанции. К таким препаратам относитсярентгеноконтрастный препарат «Энтеро-вью».

Методика пассажабариевой взвеси заключается в приеменатощак 600 мл бария и выполнениирентгеновских снимков через 5, 10, 20, 40мин, а также через 1 и 2 часа в горизонтальноми вертикальном положении больного. Дляускорения продвижения бария используетсяприем охлажденной, «ледяной» бариевойвзвеси.

Для исключениятонкокишечной непроходимости больномудостаточно выпить 100 мл бариевой взвеси,контрольные исследования выполняютсяв зависимости от клинической картинычерез 1,5-2 – 4 часа до перехода бариячерез илеоцекальный угол в толстуюкишку.

Методика исследованиятонкого кишечника с препаратами типа«Энтеро-вью» заключается в приемебольным натощак 600 мл контрастноговещества в течение 10-15 мин. в положениина правом боку.

Затем в горизонтальномположении больного выполняютсярентгенограммы с 20-минутным интерваломдо момента контрастирования слепойкишки. Общее время исследования составляет50 – 70 мин.

При наличии органическихсужений в кишечнике исследованиеудлиняется до 100 – 120 мин.

Более информативнымрентгенологическим методом исследованиятонкого кишечника является использованиезонда, через который вводится контрастноевещество.

При этом обеспечиваетсянепрерывное продвижение контрастноговещества по кишечнику и его максимальноерасширение, что позволяет выявитьнебольшие сужения и поражения слизистой.

Методика заключается в очищении толстогокишечника и введении в тощую кишкуантеградно под местной анастезиейинтраназального зонда до уровня начальныхотделов тощей кишки. Через зонд вводитсядо 300 – 400 мл контрастного вещества споследующей рентгенографией тощей иподвздошной кишки.

Рентгенологическоеисследование толстого кишечника –ирригоскопия– требует специальной подготовки ввиде тщательного очищения кишечника.

Накануне ирригоскопии больной обедаетв обычное время, но не ужинает, днемпринимает слабительное (40 г касторовогомасла), вечером в 9 – 10 часов делаюточистительную клизму. Вторая очистительнаяклизма до чистых промывных вод делаетсяутром в день исследования, желательноза 40 – 60 минут до исследования.

Такойподготовки кишечника, включающей приемслабительного и очистительных клизм,достаточно для проведения полноценногорентгенологического исследованиятолстого кишечника.

Собственноирригоскопия осуществляется врентгеновском кабинете.

Больной ложитсяна переведенный в горизонтальноеположение трохоскоп, бариевая взвесьв количестве 800 – 1000 мл с помощью аппаратаБоброва вводится perrectumпорционно под визуальным контролем.

Впроцессе исследования толстой кишкииспользуют все компоненты рентгенологическогоисследования: тугое заполнение, двойноеконтрастирование, изучение рельефаслизистой оболочки, формы и положенияпетель кишки, эластичность стенок.

Обязательнымусловием исследования толстого кишечникаявляется двойное контрастирование.Существует два основных способа двойногоконтрастирования толстого кишечника.

Первый способ состоит в том, что послезаполнения кишечника бариевой взвесьюи выполнения прицельных снимков всехпетель толстой кишки, больной опорожняеткишечник, а затем ему вводится в толстыйкишечник газ (также с помощью аппаратаБоброва), и выполняется серия снимковв условиях двойного контрастирования.

Другой способсостоит в одновременном введениибариевой взвеси и воздуха. Бариеваявзвесь вводится в количестве 200 мл, астолб воздуха продвигает его проксимально.

Контрастная взвесь обмазывает стенкикишечника, а воздух создает картинупневморельефа слизистой.

Для этойметодики можно пользоваться аппаратомБоброва, но оптимальнее использоватьспециальные аппараты для двойногоконтрастирования толстой кишки.

При подозрении наперфорацию кишечника или при планированииоперации сразу после обследованиярекомендуется использовать водорастворимыерентгеноконтрастные препараты.

Противопоказаниямидля двойного контрастирования являютсятехнические сложности выполненияпроцедуры (неподвижное состояниебольного и т.д.), тяжелые формы колита,дивертикулит (предпочтительнееиспользовать водорастворимые препаратыили делать КТ), глубокая биопсия в течениепредшествующих 6-7 дней.

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯПИЩЕВОДА

Глотка и верхнийотдел пищевода заполняются бариевойвзвесью как единое целое, в прямойпроекции они имеют вид булавы, в боковой– неправильной воронки. В прямой проекциихорошо видны валлекулы и грушевидныесинусы.

В боковой проекции задняя стенкаглотки прямая и расположена параллельнопередней поверхности шейных позвонков.Передняя стенка глотки неровная за счеткорня языка, надгортанника, грушевидныхсинусов и валлекул.

Пищевод начинаетсяна уровне VIшейного позвонка, проходит в заднемсредостении и заканчивается на уровнеX-XIгрудных позвонков.

Заполненный бариемпищевод представляет в рентгенологическомизображении эластичную трубку спрактически параллельными наружнымиконтурами. В нижней 1/3 пищевода внаддиафрагмальном пространстве пищеводравномерно суживается.

Ширина пищеводазависит от степени наполнения егобарием. Когда в нем нет содержимого,пищевод спадается до размеров узкоготяжа.

При прохождении большого глоткабария пищевод растягивается, и диаметрего достигает 2,0 – 3,0 см, в местахфизиологических сужений – до 1,4 см.

Источник: https://studfile.net/preview/5767765/page:4/

Помощь Доктора
Добавить комментарий