Шов от аппендицита

Шрам от аппендицита: фото и лечение

Шов от аппендицита

Шрам после аппендицита может иметь различный размер: при полостной операции стандартная длина составляет от 5 до 10 см, а после лапароскопии остается пара проколов длиной в 1-2 мм. Рубец всегда располагается только с правой стороны, имеет горизонтальное или слегка наклоненное к центру живота направление.

Если в послеоперационный период рана воспалилась, или если пациент набрал вес, шрам может расползаться на 15 и более сантиметров.

Заживление у всех протекает по-разному, помимо мастерства хирурга имеет значение также возраст пациента и способность к регенерации тканей.

У пожилых людей следы от удаления аппендицита заживают на 15-25% медленнее, чем у молодых, а вероятность осложнений, даже при правильном уходе в 2-3 раза выше.

Некоторые девушки считают рубцы некрасивыми, но главная проблема, которую приносит шрам от аппендицита – это вовсе не изменения во внешности, а зуд и болевые ощущения.

Уход за свежим шрамом, профилактика осложнений

Если через неделю после полостной операции нет никаких показаний для продления пребывания в стационаре, пациент отправляется домой. До выписки за рубцом ухаживает медицинская сестра, которая проводит антисептическую обработку наружного шва с помощью бриллиантовой зелени, делает перевязку и следит за заживлением.

После выписки пациент получает подробный инструктаж по образу жизни и по особенностям обработки рубца. Вот стандартные рекомендации хирурга, которые способствуют благополучному заживлению шрама:

  1. В течение 2-3 недель соблюдать диету, избегать алкоголя, отдавать предпочтение жидкой и кашеобразной пище. Исключить бобовые, капусту, выпечку и белый хлеб, эти продукты у большинства людей провоцируют образование кишечных газов. Вздутие живота нередко провоцирует расхождение внутренних швов, а следом начинается воспаление швов наружных.
  2. Если после смены больничного рациона на домашнюю пищу произошел запор, то для восстановления стула стоит выпить свекольный сок или использовать слабительное лекарство в форме суппозитория. Тужиться и напрягать мышцы пресса нежелательно.
  3. Не поднимать вес более 5 кг в первую неделю после аппендэктомии и вес более 10 кг в следующие 4 недели.
  4. Смазывать наружный шов антисептиком после принятия душа. Не принимать ванну, особенно горячую, в течение 2 месяцев после выписки. После нанесения антисептика нужно подождать, пока он высохнет, не следует сразу же одеваться или прикрывать шов повязкой.

Заниматься силовыми тренировками, бегом или другой физической активностью, при которой напрягается передняя стенка живота – запрещено.

Совет! Если физическая работа неизбежна, или если пациент имеет лишний вес, рекомендуется ношение бандажа в течение 1 месяца после операции.

Антисептики, не провоцирующие рубцевание

Использование агрессивных растворов, особенно йода, способно приводить к химическим ожогам. Как следствие, заживление раны проходит хуже, и вероятность образования гипертрофического рубца увеличивается. Какие антисептические растворы можно использовать для санации шва:

  • Фукарцин;
  • бриллиантовая зелень;
  • перекись водорода.

Обычно при выписке хирург подробно объясняет, какие средства можно, а какие нельзя применять на свежем шве. Разрешен Хлоргексидин биглюконат и его аналоги:

Отличные результаты по заживлению удается получить пациентам, использующим Мирамистин и его аналоги:

Вопреки распространенному предрассудку, образование гипертрофического рубца провоцирует не только неправильный уход, но и наследственность. Если у кровных родственников заживление ран происходит с образованием излишнего количества фибрина, вероятнее всего и у пациента будет аналогичный процесс.

Факт! С течением времени шрам должен выравниваться по рельефу с окружающей кожей и становиться бледнее, поэтому не нужно переживать о косметическом дефекте сразу же после операции.

Меры предосторожности и своевременная помощь

Избежать утолщения рубца можно, если внимательно и ответственно наблюдать за заживлением раны. В каких случаях нужно обратиться к хирургу и провести осмотр:

  • появилось покраснение;
  • вокруг раны возникла отечность;
  • из раны сочится желтоватая или зеленоватая жидкость с дурным запахом;
  • есть субъективное ощущение повышенной температуры с правой стороны живота;
  • в области шрама есть пульсирующая боль;
  • беспокоит нестерпимый зуд.

Считается, что в норме шрам болит не дольше 2 недель, при этом по характеру боль тупая, ноющая. При необходимости можно убрать ее обезболивающим, например, Нурафеном или другим лекарством, которое рекомендовал врач. Если рубец болит спустя несколько месяцев или лет после вмешательства – это повод обратиться к врачу.

Внутренние швы спустя 1 неделю самостоятельно рассасываются, а для удаления наружных нужно посетить доктора.

Совет! Резкая боль в первый месяц после аппендэктомии иногда сигнализирует о воспалении внутреннего шва. При таком симптоме нужно незамедлительно отправиться к хирургу.

Медикаменты, ускоряющие заживление

По согласованию с хирургом можно применять лекарства, способствующие быстрому и безболезненному заживлению послеоперационного шва. В продаже есть более 25 подобных препаратов, какие используют чаще всего:

  1. Контрактубекс. Имеет простой состав, основан на гепарине. Из дополнительных ингредиентов включает в себя экстракт лука репчатого и аллантоин. Наносится на шов в течение месяца, 2-3 раза в сутки. Способствует выравниванию рельефа рубца и быстрой регенерации кожи без образования гипертрофических изменений. С помощью Контрактубекса можно убрать не только свежий, но и старый шрам после аппендэктомии.
  2. Стратадерм. Имеет принципиально другое действие, основан на силиконе, размягчает фиброзную ткань и способствует нормальному синтезу коллагена. Лечение занимает 2-3 месяца, средство помогает убрать выпуклый рельеф шрама.
  3. Кело-кот. Лекарство тоже основано на силиконе, его следует применять не меньше 2 месяцев, чтобы получить результат. Под действием крема шрам от аппендицита становится менее жестким, быстрее нормализуется пигментация и рельеф.

Указанные лекарства не имеют никаких противопоказаний, кроме аллергии, их можно применять кормящим женщинам и тем, кто скоро станет мамой.

Совет! Во время лечения шрама нельзя посещать солярий или загорать, воздействие ультрафиолета увеличивает вероятность гипертрофии соединительной ткани.

Как убрать старый рубец от аппендицита?

Эстетическая медицина имеет в своем арсенале множество средств для восстановления привлекательного вида кожи. Убрать старый рубец от аппендэктомии также можно с помощью более радикальных методов:

  1. Хирургическое иссечение рубца (метод кросс-резекции) с нанесением косметического шва. Есть также возможность ввести в соединительную ткань некоторое количество жировой клетчатки с другой части тела пациента, это поможет восстановить нормальную структуру кожи. В результате операции удается полностью выровнять рельеф рубца.
  2. Электрофорез с лекарственными средствами, растворяющими фибрин, чаще всего с Ферменколом. На этапе заживления используют также магнитотерапию и ультразвук.
  3. Самый доступный способ – лазерная шлифовка. Разрешено использовать через полгода после аппендэктомии.
  4. Дермобразия. Лазерное удаление выступающей над общим уровнем кожи соединительной ткани, выравнивание рельефа.

Для маскировки шрама также используют нанесение татуировки на правую сторону живота. Татуировку можно делать только в случае заживления шрама без осложнений и не раньше, чем через год после оперативного вмешательства.

Перед применением любого метода коррекции или маскировки следует проконсультироваться со специалистом (с хирургом или с дерматологом).

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //HelperSkin.ru/orubcah/shram-ot-appendicita

Процесс образования шрама от аппендицита – Аппендицита.нет

Шов от аппендицита

Какой длины будет шрам от аппендицита и как долго ждать его полного заживление и последующего уменьшения в размерах – вопрос, который в большинстве случаев волнуют преимущественно молоденьких девушек.

Аппендэктомия относится к самым распространенным хирургическим операциям и в настоящее время ее научились проводить при помощи лапароскопии, при таком вмешательстве внешний разрез занимает всего несколько миллиметров.

Но чаще всего проводится классическое хирургическое вмешательство, подразумевающее послойное рассечение всех тканей вплоть до воспаленного аппендикса и затем, после удаление этого органа, сшивание разрезов.

Естественно, что после такого вмешательства на брюшной стенки останется шов, и его внешний вид будет зависеть не только от квалификации оперирующего хирурга, но и от других сопутствующих операции и послеоперационному заживлению условий.

Особенности заживления шва после аппендэктомии

Швы после операции по поводу удаления воспаленного аппендикса подразделяются на внутренние и внешние. Часто состояние внешнего шрама зависит и от правильного заживления внутренних хирургических разрезов. Внутри организма швы накладываются при помощи специальных нитей, которые через определенное время рассасываются сами.

Наружные швы снимаются примерно через неделю или семь дней после аппендэктомии. Шов после аппендицита имеет свои особенности, и опытный хирург уже по состоянию зажившего шрама может определить, как протекала сама операция и также восстановительный период после нее.

Нормальный шрам после удаления воспаленного червеобразного отростка можно характеризовать несколькими внешними признаками:

  • Шов при неосложненной операции в восстановительный период достигает от 7 до 10 сантиметров. Длинный рубец появляется, если операция сопровождалась каким-либо осложнениями или пациент имеет большую жировую прослойку. В некоторых случаях длина рубца может приближаться и к 25 см.
  • Расположен шрам выше на несколько сантиметров от лобка справа. Линия разреза чаще горизонтальная с небольшим наклоном.
  • Процесс заживления послеоперационной раны занимает от нескольких месяцев до года. За это время происходит эпителизация поврежденных тканей. Вначале шрам имеет красно-багровый цвет, со временем он бледнеет.
  • Качество шва ухудшается, если в послеоперационный период в ране возникает воспаление или выявляется несостоятельность внутренних швов.
  • Зависит внешний вид рубца и от того выполняет ли больной предписания врача в послеоперационный период.

Шрам после операции хорошо заметен в течение нескольких недель, в это же время он на ощупь может быть плотным и твердым. Происходит это потому, что рубцевание всегда происходит с образованием соединительной ткани.

Послеоперационное заживление шва

Послеоперационное состояние шва зависит от опыта хирурга и от того как будет протекать восстановительный период. После операции пациент находится в больнице не больше десяти дней при условии отсутствия осложнений. В это время ему ежедневно проводят послеоперационную обработку раны и оценивают общее состояние.

Через неделю, максимум 10 дней послеоперационные, внешние швы снимают и пациента выписывают домой. Сразу после аппендэктомии прооперированному человеку медперсонал обязан объяснить особенности протекания периода восстановления, и какие правила в этот период необходимо соблюдать.

От выполнения рекомендаций напрямую будет зависеть и заживление шрама.

  • В настоящее время физическая активность после операции разрешается через несколько часов. Долгий постельный режим будет способствовать спаечной болезни, что негативно отразиться и на внутренних и на наружных швах.
  • Прооперированному пациенту необходимо соблюдать особый режим питания. В первые сутки дают овощные бульоны, сок, кисель. В последующем питание должно быть дробными без продуктов с грубой клетчаткой и не вызывающих метеоризм. Если это не соблюдать, то запоры и вздутие живота будут способствовать расхождению ушитых подкожных слоев.
  • Пациент должен предупреждать медперсонал, если у него затруднен акт дефекации. При появлении запоров в послеоперационном периоде необходимо использовать слабительные свечки.

После выписки пациент должен соблюдать и определенный режим дня и дома.

Заживление шва в домашних условиях

Шов после аппендицита после выписки из стационара будет заживать еще на протяжении нескольких недель. В это время также необходимо придерживаться определенных правил распорядка дня.

  • Водные процедуры после выписки из больницы каждому хочется совершить как можно быстрее. После аппендэктомии и снятия швов в первые две недели следует мыться только под душем. После водных процедур края шва обрабатываются спиртовым раствором брильянтовой зелени или йодом.
  • В течение полутора месяцев нужно ограничить физическую активность и занятия спортом. В первые недели можно заниматься только легкой зарядкой или плаванием. Но оно должно быть недолгим.
  • Рацион питания важно также расширять постепенно. Большее содержание растительной пищи и достаточный объем жидкости обеспечивают нормальное опорожнение кишечника, что положительно сказывается на заживлении внутренних швов.
  • В первые недели после успешной операции желательно носить утягивающие трусики или специальный бандаж. Полным людям пользоваться таким бельем рекомендуется не меньше трех месяцев.

Необходимо помнить, что процесс заживления шва может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. В это время его состояние меняется, сначала шрам яркой окраски, затем постепенно бледнеет.

Заживление может сопровождаться зудом, это нормальное явление, проходящее через несколько недель. Но есть несколько изменений, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса или иных патологических реакциях.

Общее представление об их протекании знать желательно каждому прооперированному человеку, это поможет вовремя получить медицинскую помощь.

Патологические изменения в области шва

Процесс заживления прооперированной части брюшной стенки может пойти не так, как предполагает хирург и сам пациент. Присоединение инфекции, индивидуальные реакции организма, отторжение внутренних швов, неправильная техника операции приводят к тому, что состояние шва меняется в не лучшую сторону. Определить, что происходят нежелательные изменения можно по нескольким признакам.

  • Воспаленный шов характеризуется наличием красноты на рядом расположенном участке кожного покрова. В этом месте может быть припухлость и местная температура. Общая высокая температура тела является признаком серьезного воспаления.
  • Из шрама начинает выделяться серозный или гнойный секрет.
  • Края раны расходятся.
  • Под наружным швом ощущается образование небольших узелков. Подобные изменения часто являются индивидуальной реакцией организма на внутренние швы и спустя некоторое время эти гранулемы рассасываются. Но в любом случае оперировавший врач должен быть пациентом поставлен в известность о происходящих, патологических изменениях.
  • Под шрамом внутри появляются тянущие или схваткообразные боли. Если такие боли появились через несколько недель или дней после операции, то чаще всего это свидетельствует о начале спаечного процесса.

Заметив у себя вышеперечисленные признаки, необходимо получить консультацию у своего лечащего врача. После осмотра врач подберет схему лечения.

Как ускорить заживление шва

Если вы хотите чтобы ваш послеоперационный шрам после аппендицита был практически невидим, то самое главное, что нужно сделать – это соблюдать все рекомендации хирурга. Ускорить заживление шрама поможет мазь Левомеколь, все мази, содержащие пантенол, облепиховое масло и масло расторопши.

Через несколько недель после заживления можно применять специальные мази, способствующие рассасыванию рубца. Это такие препараты как гель Контратубекс, мазь Стратадерм или Кело-кот. Использовать эти мази для достижения нужного эффекта необходимо длительно, в течение нескольких месяцев.

В первые недели после операции не нужно подвергать шрам воздействию ультрафиолета, поэтому нужно избегать пляжей и не ходить в солярий. После снятия швов рубец необходимо еще какое-то время обрабатывать асептическими растворами, это не позволит проникнуть внутрь инфекции.

Предлагает устранению любых рубцов и пластическая хирургия. Мужчины и женщины в возрасте почти всегда спокойно относятся к своим невидимым шрамам. Но вот молодые люди могут комплексовать из-за них.

Поэтому хирурги им предлагают пластическую операцию, в ходе которой внешний шов после операции практически полностью удаляется.

Существует возможность и нанесения татуировок вокруг рубца, что делает его в последующем практически незаметным.

Послеоперационный шов после аппендэктомии практически всегда заживают нормально, если сама операция проведена вовремя. Поэтому не стоит откладывать визит в больницу, если у вас появились признаки острого аппендицита.

Рекомендуем почитать:

2 Комментария

Источник: //appendicit.net/appendicit/reabilitaciya/process-obrazovaniya-shrama-ot-appendicita.html

Как ухаживать за шрамом от аппендицита и сделать его незаметным

Шов от аппендицита

Аппендицит — острое воспаление аппендикса, которое лечится только оперативным путем. Существует два хирургических метода: полостная операция и лапароскопия. Выбирая последний способ, хирурги делают всего несколько проколов в брюшине, которые после заживления практически не видны.

Несмотря на это, в большинстве случаев выполняют полостное диагональное сечение в правой нижней части живота. Такой шрам заметен, его заживление и вид зависят от индивидуальных особенностей организма, эпителия. Он не только может представлять собой эстетический недостаток, но и доставлять физический дискомфорт.

Особенности ухода за свежим шрамом после операции

Уход за свежим послеоперационным шрамом — важный этап реабилитации, когда можно повысить эстетические показатели, улучшить внешний вид, сделать раневую поверхность наиболее незаметной. Основной уход — антисептическая обработка до и после снятия швов.

Использование специального крема или пластыря на раннем этапе достаточно эффективно, можно добиться хороших результатов. Ожидать их сразу не стоит, больному потребуется пройти целый курс лечения, ухаживать за шрамом системно, регулярно.

Свежий рубец характеризует течение раннего послеоперационного периода, поэтому важно соблюдать следующие рекомендации во избежание серьезных осложнений:

  • в течение 14-21 дня запрещены горячие ванны, сауны, бани;
  • после гигиенического душа шов обрабатывают йодом или раствором на основе хлоргексидина;
  • исключают сон на животе;
  • недопустимо чесать, тереть область шрама;
  • ограничивают физические нагрузки, связанные с натуживанием или напряжением ануса.

Чтобы улучшить заживление рубца после аппендицита, применяют специальные пластыри, которые, подобно бандажу, фиксируют рубец. Правильное стабильное натяжение обеспечивает ровное затягивание, улучшает внешний вид кожи.

Обратите внимание! Если шрам на раннем этапе воспаляется, ткани отекают, выделяется экссудат, можно подозревать присоединение инфекционных осложнений. Это состояние важно контролировать, обратиться к врачу.

Отличия шрамов от аппендицита у мужчин и женщин

Особенных отличий в механизме и процессах заживления послеоперационных рубцов и формирования шрама по гендерному признаку не существует. По наблюдениям, раны на мужском теле заживают дольше, что обусловлено следующими факторами:

  • волокна мышц намного грубее, чем у женщин;
  • мужчины чаще пренебрегают гигиеной и антисептической обработкой;
  • редко используют средства для коррекции шрамов.

Мужчины часто не соблюдают врачебные рекомендации, в отличие от женщин, а присоединение осложнений никак не способствует формированию аккуратного шрама.

Интересное на сайте:

Что делать, если после удаления аппендицита болит правый бок

На сколько дней дают больничный после удаления аппендицита

Почему после удаления аппендицита повышена температура

Особенности заживления

Заживление шрама после аппендицита протекает индивидуально, а тип формирующегося рубца зависит не только от особенностей кожи и анамнеза больного, но и от длительности установки дренажа, сложности операции, характера самой раневой поверхности.

Рубец формируется по нескольким типам:

  • нормотрофический — шрам самый простой, встречается у большинства пациентов, после заживления он бледный и почти незаметный;
  • гипертрофический — область раны уплотнена, шрам объемный, плотный, несколько возвышается над поверхностью кожи;
  • атрофический — шрам западает внутрь, находится ниже кожных покровов, требует особой коррекции;
  • келоидный — редко встречающийся тип рубцевания тканей, когда заживление длительное и осложненное, а сам шрам трудно поддается коррекции.

Если нормотрофический шрам можно корректировать самостоятельно, то остальные виды требуют радикальных методов: пластической операции, гормонотерапии и т.д.

Может ли шрам болеть

Боль в области шрама в ранний послеоперационный период считается нормой. После выписки раневая поверхность постоянно восстанавливается, вырабатываются коллагеновые волокна, а процесс регенерации может сопровождаться зудом и болезненностью.

Появляющиеся изредка ноющие спустя долгие годы боли могут быть вызваны нейрогенными факторами. Так, во время операции происходит повреждение глубоких слоев ткани, включая нервные волокна.

Важно! Не относятся к норме боли, возникающие на фоне иной симптоматики: выделение экссудата, покраснение, зуд, отечность, повышение температуры, усиление боли и ее стойкий характер. Это повод для обращения к врачу.

Меры предосторожности

Чтобы предупредить плохое сращение и заживление тканей, усиление внешнего дефекта, рекомендуется соблюдать рекомендации врача и некоторые меры предосторожности:

  • исключить трение и напряжение в области рубцевания;
  • избегать попадания прямых солнечных лучей, посещения солярия, горячих ванн, сауны и бани;
  • регулярно обрабатывать рану неспиртовыми антисептиками.

Врачи рекомендуют использовать специальный пластырь, который зафиксирует пораженные ткани, ускорит их правильное заживление. При необходимости более глубокой фиксации можно использовать бандаж или корректирующее белье из качественных дышащих материалов.

Как долго происходит заживление рубца

Заживление начинается сразу, как только произошло скальпельное иссечение тканей. Организм запускает механизм регенерации кожных покровов. Таким образом, заживление проходит несколько этапов:

  1. Воспалительный. Реакция воспаления развивается в ответ на разрез тканей скальпелем, продолжительность — 1-3 дня при условии адекватной медикаментозной поддержки.
  2. Этап уплотнения. В ране начинается интенсивный процесс выработки коллагена, фиброзные ткани уплотняются и твердеют, а их трофика ухудшается. На 4-5 день проходят покраснение и воспаление, интенсивность боли снижается.
  3. Старение (созревание) рубца. Спустя 6-10 месяцев шрам полностью изменяется, его окраска практически сливается с основным оттенком кожи.

Шрам от аппендицита не загорает, остается белесым или едва розовым. Это вызвано невозможностью выработки в области шрама меланина. Келоидные рубцы могут изменяться в размере.

Как сделать шрам незаметным

Несмотря на скрытое местоположение, для многих рубец в нижней части живота справа становится настоящим стрессом. Нормотрофические рубцы заживают самостоятельно, с годами остается лишь едва заметная полоса в 5-7 см. Гипер- и атрофические, келоидные рубцы негативно сказываются на внешнем виде, уродуют кожные покровы. В таких случаях прибегают к методам коррекции.

Татуировки

Татуировка — простой метод создания эстетического эффекта. Она может быть временной или стойкой. В первом случае красящий пигмент не проникает глубоко в дерму, а во втором происходит глубокое введение красителя.

Сегодня можно найти множество вариаций украшения шрама от аппендицита. Метод не требует особой подготовки, доступен почти каждому, благодаря демократичной цене.

Лазерная шлифовка

Лазерное удаление — эффективный способ избавления от шрама, основанный на испарении рубцовой ткани. Процедура не проводится беременным, лицам до 18 лет, с герпесной инфекцией, при длительном приеме ретиноидов.

Среди преимуществ выделяют удаление шрама за одно посещение (при нормо- или гипертрофическом рубце), отсутствие травматического воздействия и необходимости введения общего наркоза. Стоимость обработки 1 см² варьируется в пределах 1100-1500 рублей.

Пластическая хирургия

Хирургическое вмешательство показано при атрофических или келоидных рубцах, когда другие методы коррекции не приносят ожидаемого результата. Вмешательство выполняется под местным или общим наркозом.

Классическая операция предполагает иссечение патологически измененного участка и наложение нового аккуратного шва. Для высоких эстетических результатов швы снимают на 3-4 сутки, наклеивают пластырь.

Экспандерная дермотензия

Хирургический метод применяется при широких шрамах. Экспандерная дермотензия — метод создания нового рубца, который после заживления невидим. Кожу в области прежнего рубца натягивают, имплантируют специальный экспандер или баллон для еще большего натяжения. После излишки кожи иссекают, а ткани соединяют невидимым швом.

Стоимость хирургической коррекции определяется объемом вмешательства, дополнительными манипуляциями, характером и типом шрама, а также длиной патологически измененных тканей.

Химический пилинг

Суть химического пилинга — воздействие на кожу кислот, которые растворяют старые слои дермы, способствуя регенерации тканей и их обновлению. Он не только удаляет шрам, но и улучшает тонус кожи, укрепляет сосуды, улучшает кровоток.

Существует несколько основных видов:

  1. Пилинг ТСА (концентрат 35-50%). Глубокий химический пилинг, который буквально отшелушивает рубец и выжигает все патогенные микроорганизмы. Раствор оставляют на 15 минут, снимают специальным составом и дожидаются шелушения.
  2. Ретиноевый. На область рубца наносят ретиноевую кислоту, которая не только регенерирует клетки эпидермиса, но и обладает отличным антибактериальным воздействием. Преимущество — возможность применения на тонкой и чувствительной коже.
  3. Феноловый. Пилинг имеет несколько степеней воздействия, что определяется длительностью нанесения. Фенол разрушает структуру шрама, способствует регенерации клеток эпителия, обладает мощным антисептическим воздействием.

Пилинг можно сделать в любом косметическом кабинете, сегодня растворы для применения доступны врачам-дерматологам и косметологам. Средняя стоимость процедуры — 500-1000 рублей. Может потребоваться несколько воздействий.

Источник: //gastrot.ru/kishechnik/uhod-za-shramom-ot-appenditsita

Помощь Доктора
Добавить комментарий