Спазмолитики препараты

Миотропные препараты-спазмолитики: механизм действия – Сердечкин

Спазмолитики препараты

В лечении практически каждого заболевания пищеварительного тракта есть место спазмолитикам – группе лекарственных препаратов, снижающих двигательную активность гладкой мускулатуры, расслабляющих эти клетки.

О видах, механизмах действия этих средств, а также о показаниях, противопоказаниях и особенностях применения мы расскажем в нашей статье, а во второй ее части перечислим спазмолитики, которые сегодня применяются наиболее широко.

Классификация

В зависимости от механизма действия все спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ, делят на 2 большие группы: нейротропные и миотропные.

Нейротропные спазмолитики подавляют передачу нервного импульса к клеткам гладкой мускулатуры. К ним относятся:

  • м-холиноблокаторы центрального и периферического действия (еще их называют атропиноподобными) – атропин, платифиллин, препараты белладонны (красавки);
  • м-холиноблокаторы периферического действия – прифиния бромид, гиосцина бутилбромид, метоциния бромид;
  • холиноблокаторы центрального действия (дифацил, апрофен, ганглефен и другие).

Миотропные спазмолитики действуют на сами клетки гладкой мускулатуры, не влияя на нервные синапсы и проведение импульса. К ним относят такие препараты:

  • неселективные антагонисты Са2+-каналов – пинаверия и отилония бромид;
  • блокаторы сопряженных с ацетилхолиновым рецептором Na+-каналов – мебеверин;
  • аналоги холецистокинина – гимекромон;
  • донаторы оксида азота (нитраты) – изосорбида динитрат и нитроглицерин;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – дротаверин, папаверин, бенциклан.

Механизм сокращения гладкомышечных клеток: основы физиологии

Этот и следующий разделы предназначены для любознательных читателей, которых интересует не только название и доза препарата при конкретном заболевании, а и механизмы, происходящие в нашем организме под его действием. Остальным же, в принципе, можно их пропустить и сразу приступить к разделу «Показания».

Любой процесс в нашем организме обусловлен рядом следующих друг за другом физиологических реакций. Это же касается и процесса сокращения ГМК.

Главную роль в стимуляции сокращения клеток гладких мышц играет вещество, которое называется «ацетилхолин». На поверхности клеток гладкой мускулатуры расположены несколько видов рецепторов, каждый из которых выполняет строго определенную функцию.

Так, ацетилхолин взаимодействует с мускариновыми рецепторами 3 типа, что приводит к открытию расположенных в мембране клетки кальциевых каналов и приток ионов Са2+ внутрь клетки, в цитоплазму.

Эти ионы вступают во взаимодействие с особым белком, который также имеется в цитоплазме – кальмодулином (его функция – связывание кальция) и активируют фермент – киназу легких цепей миозина (белок, который составляет основу гладкомышечных клеток).

Последняя активизирует миозин, делая возможным взаимодействие его с белком актином (он также находится в гладкомышечной клетке). Эти 2 белка формируют друг с другом связи и будто бы сдвигаются, приближаются друг к другу – клетка сокращается.

Именно так происходит процесс сокращения ГМК в норме.

Механизм действия и эффекты спазмолитиков

Основной эффект лекарственных средств данной группы – спазмолитический – основан на вмешательстве их компонентов в механизмы сокращения клеток гладкой мускулатуры, составляющих, как правило, средний слой стенок органов пищеварительного тракта.

  • М-холиноблокаторы блокируют мускариновые рецепторы 3 типа, которые локализуются на поверхности клеток гладких мышц, и 1 типа, расположенные в вегетативных нервных узлах. Проведение нервного импульса через эти рецепторы блокируется, потенциал действия не возникает, гладкомышечные клетки расслабляются. Воздействие на м1-холинорецепторы сопровождается также антисекреторным действием.
  • Холиноблокаторы центрального действия помимо основных, указанных выше, обладают также и седативным эффектом.
  • Для сокращения гладкомышечной клетки необходимо, чтобы в нее в достаточном количестве вошли ионы натрия и кальция. Блокада натриевых каналов, которую осуществляет мебеверин, приводит к тому, что взаимодействие ацетилхолина с мускариновым холинорецептором 3 типа не сопровождается вхождением в клетку ионов натрия, а затем и кальция – процесс сокращения нарушается.
  • Блокаторы кальциевых каналов приводят к нарушению процессов вхождения ионов кальция в цитоплазму ГМК, что нарушает цепь реакций, необходимых для ее сокращения.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы воздействуют на одноименный фермент, что в результате приводит, опять же, к снижению уровня ионов кальция в цитоплазме и снижению сократительной способности этой клетки. Кроме того, эти лекарственные средства воздействуют на кальмодулин, снижая его активность.
  • Нитраты (донаторы оксида азота) вступают во взаимодействие с особыми рецепторами, образуя вещества, синтезирующие внутри ГМК циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Последний приводит к снижению уровня ионов кальция в цитоплазме клетки и, как следствие, к расслаблению ее.
  • Аналоги холецистокинина воздействуют избирательно на сфинктеры желчного пузыря и Одди, расслабляя их, и тем самым, обеспечивая отток желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку, снижение в желчных путях давления. На другие отделы пищеварительного тракта эти препараты влияния не оказывают.

Показания

Основная цель приема лекарственных средств данной группы – устранение висцеральной боли в животе – той, которая обусловлена спазмом (резким сокращением) клеток гладких мышц полых органов пищеварительного тракта.

При механической обструкции просвета полого органа (например, желчного протока) возникает интенсивная боль в животе, облегчить которую помогут спазмолитики.

Этот самый спазм считается универсальной реакцией, возникающей в ответ на патологический процесс (зачастую – воспалительный) в органе. Кроме того, он развивается при закупорке просвета органа – механической обструкции.

Расслабление гладкомышечной клетки приводит к снижению тонуса стенки пораженного органа и давления в его просвете, что сопровождается уменьшением боли, нормализацией оттока из органа содержимого (например, желчи из желчевыводящих путей), улучшением кровоснабжения его стенки.

Практически при любого рода боли в животе спазмолитики применяются, как препараты первой линии лечения (конечно, не самостоятельно, а в комплексе с другими лекарственными средствами, в частности, с обволакивающими).

Если применение препаратов группы НПВС (анальгина, диклофенака) чревато, так сказать, «стиранием» симптомов острой хирургической патологии (их категорически нельзя принимать при симптомах острого живота), то спазмолитики не несут такой угрозы, поэтому применяются и в этих ситуациях.

Нейротропные спазмолитики воздействуют не только на м3-, но и на м1— холинорецепторы, что приводит к снижению секреции клетками пищеварительных ферментов. Их применение предпочтительно в клинических ситуациях, в которых антисекреторный эффект необходим для улучшения состояния больного (например, при остром панкреатите).

Помимо гастроэнтерологии спазмолитики получили широкое применение и в других отраслях медицины, особенно в урологии и гинекологии – их успешно используют для устранения спазмов гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других отделов мочевыводящих путей, а также матки.

Противопоказания

В некоторых случаях применение спазмолитиков нежелательно и даже грозит ухудшением состояния человека. Противопоказаниями являются:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • мегаколон любой природы;
  • тяжелые ОКИ, с выраженным синдромом интоксикации;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника (в частности, НЯК и болезнь Крона) в активной стадии;
  • псевдомембранозный колит.

Последние 3 заболевания опасны тем, что при умеренном и тяжелом их течении, лихорадке, выраженном синдроме интоксикации и так далее, применение спазмолитиков значительно повышает риск развития гипертрофии толстой кишки – патологии под названием «мегаколон». Это серьезное осложнение, резко снижающее качество жизни больного, в ряде случаев – несущее угрозу ей, требующее хирургического вмешательства.

Заключение

Мегаколон любой природы является противопоказанием к применению спазмолитиков.

Спазмолитики – это группа лекарственных средств, получивших широкое применение в гастроэнтерологии в качестве препаратов первой линии терапии абдоминальной боли (боли в животе).

Выделяют 2 группы этих препаратов – нейротропные и миотропные спазмолитики, каждая из которых включает в себя подгруппы, различные по механизму действия, но приводящие к одному результату – расслаблению гладкомышечной клетки и облегчению боли.

В данной статье мы коротко рассмотрели эти механизмы, а также поговорили об общих показаниях и противопоказаниях к применению спазмолитиков, а во второй ее части коротко рассмотрим основных представителей данной фармакологической группы.

(25,00

Источник: https://serdechkin.ru/miotropnye-preparaty-spazmolitiki-mexanizm-dejstviya.html

Таблетки от боли в животе: список и рекомендации, лекарства от боли и спазмов – Сайт о

Спазмолитики препараты

Боли в животе возникают по разным причинам – диарея (понос), запор, повышенное газообразование, маточные спазмы и т.д. Купировать неприятные ощущения помогают лекарственные средства, обладающие обезболивающим и спастическим действием.

Ниже предложен список самых эффективных препаратов от болей в животе.

Но помните, прежде чем их принимать, следует обязательно проконсультироваться с врачом, особенно, если дело касается лечения детей, беременных женщин и лиц, принимающих другие медикаменты (сахаропонижающие, гипотонические и т.д.).

Мезим Форте

Этот препарат избавляет от болей в животе только в том случае, если их появление было вызвано перееданием и сопровождается тяжестью в желудке. Основным действующим веществом лекарства является панкреатин, обеспечивающий улучшение процессов пищеварения и регулирующий перистальтику кишечника. Аналогичным действием обладают Фестал, Панкреатин, Креон.

  • диспепсии;
  • одновременном употреблении жирной и тяжело перевариваемой пищи;
  • метеоризме;
  • функциональных расстройствах, связанных с ускоренным транзитом кишечного содержимого, то есть, диареи.

Принимать препарат нельзя при:

  • индивидуальной непереносимости входящих в него компонентов;
  • панкреатит в острой форме;
  • стадия обострения хронического панкреатита;
  • непроходимость кишечника.

Спазмалгон

Спазмолитический препарат на основе фенпивериния бромида, метамизола натрия и питофенона. Эффективно устраняет спазмы в мышцах и сосудах, тем купируя болевой синдром. Выпускается в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения. Аналогами препарата являются Баралгетас, Баралгин, Баралгинус. Схожим действием, но иным составом, обладает Пенталгин и Анальгин.

Спазмалгон применяется в качестве дополнительной терапии для устранения зубной, головной и мышечной боли, а также маточных спазмов, возникающих во время месячных.

  • повышенная чувствительность к входящим в состав компонентов;
  • стенокардия;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушенная работа печени и почек;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • тахиаритмия;
  • беременность, лактация;
  • склонность к бронхоспазму;
  • детский возраст до 6 лет.

Но-шпа Форте

Еще одно спазмолитическое средство на основе дротаверина. Его прием способствует сглаживанию мускулатуры внутренних органов, снятию спазмов и уменьшению болезненных ощущений в области пупка или в зоне эпигастрии. Аналогами препарата являются Спазмонет, Спазмол, Папаверин.

  • спазмы гладких мышц, возникающих в результате развития заболеваний билиарного тракта;
  • спазмы гладких мышц мочевого тракта при цистите, пиелите, нефролитиазе;
  • маточные спазмы, возникающие во время месячных;
  • зубная и головная боль.

К противопоказаниям по применению препарата относятся следующие заболевания и состояния:

  • артериальная гипотензия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • синдром низкого сердечного выброса;
  • лактазная недостаточность;
  • непереносимость лактозы.

Линекс

В состав препарата Линекс входят жизнеспособные лиофилизированные молочнокислые бактерии, а именно: Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecium.

Назвать это средство обезболивающим препаратом нельзя, так как он не помогает купировать боль.

Но его применение обеспечивает восстановлению микрофлоры кишечника, что способствует улучшению его перистальтики, устранению повышенного газообразования и т.д.

  • нарушенная микрофлора кишечника;
  • интоксикация организма (отравление, в том числе и медикаментозное);
  • прием антибиотиков (например, Фталазола).

Противопоказаниями к применению Линекса являются:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • дефицит лактазы;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушенным усвоением глюкозы-галактозы;
  • непереносимость лактозы.

Активированный уголь

Действующее вещество препарата – Activated charcoal. Оказывает противодиарейное и адсорбирующее действие. Способствует устранению повышенного газообразования, улучшает моторику кишечника.

  • патологии, сопровождающиеся процессами гниения и брожения в кишечнике;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • аллергические реакции;
  • повышенная кислотность желудка;
  • острое отравление;
  • подготовка у УЗИ или рентгенологическим исследованиям.

Противопоказаниями являются:

  • гиперчувствительность к входящим компонентам;
  • язвенные заболевания пищеварительного тракта;
  • атония кишечника;
  • геморрой (прием препарата может вызывать запор, тем самым провоцируя обострение болезни);
  • желудочные и кишечные кровотечения.

Стоимость активированного угля – 13-20 рублей. Аналоги – Карбактин, Карболонг, Карбопект, Микросорб-П.

Дюспаталин

  • спазмах в кишечнике;
  • спазмах органов желудочного тракта;
  • коликах.

Противопоказаниями к применению Дюспаталина являются:

  • гиперчувствительность к входящим компонентам;
  • беременность, лактация.

В случае наличия бактериальных инфекций, прием Дюспаталина сопровождается Энтерофурилом или любым другим противомикробным препаратом. Стоимость данного средства – 550 рублей. Аналоги – Меверин, Тримедат, Апрофен.

Маалокс

Это средство относится к разряду антацидов и содержит в своем составе магния гидроксид и алгелдрат. Эти вещества обеспечивают снижение выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой, улучшают процессы переваривания пищи и восстанавливают работу кишечника.

  • обостренная стадия язвенной болезни;
  • гастродуоденит (острый и хронический);
  • диафрагмальная грыжа;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • диспептические явления, в том числе, при чрезмерном употреблении кофе, никотина и лекарственных препаратов;
  • боль, возникающая в верхней части живота при заболеваниях поджелудочной железы.

Принимать Маалокс категорически запрещается при:

  • почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме;
  • непереносимости фруктозы;
  • гипофосфатемии;
  • синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • дефиците сахаразы и изомальтазы в организме;
  • гиперчувствительности к компонентам препарата.

Также противопоказанием к применению Маалокса является детский возраст до 15 лет. При беременности и лактации его использование возможно только в экстренных случаях.

Отзывы

Елена: Во время месячных меня донимают сильные боли. Спасаюсь только Но-шпой. Болезненные ощущения исчезают спустя 15-20 минут после приема. Действия 1 таблетки хватает почти на целый день.

Карина: У меня панкреатит и боли в верхней части живота возникают у меня часто. Принимаю Маалокс. Помогает хорошо.

Данил: Люблю плотно покушать. Из-за этого у меня часто возникает ощущение тяжести в желудке и боли в животе. Принимаю Мезим Форте. Хороший препарат. Действует быстро и без побочных эффектов.

Источник: https://crbfirovo.ru/gastrit/tabletki-ot-boli-v-zhivote-spisok-i-rekomendatsii-lekarstva-ot-boli-i-spazmov.html

Спазмолитики: как они действуют и когда принимать – Лечим всё

Спазмолитики препараты

В лечении практически каждого заболевания пищеварительного тракта есть место спазмолитикам – группе лекарственных препаратов, снижающих двигательную активность гладкой мускулатуры, расслабляющих эти клетки.

О видах, механизмах действия этих средств, а также о показаниях, противопоказаниях и особенностях применения мы расскажем в нашей статье, а во второй ее части перечислим спазмолитики, которые сегодня применяются наиболее широко.

Помощь Доктора
Добавить комментарий