Тонкий кишечник анатомия

Тонкий кишечник. – Анатомия и физиология. Лекции

Тонкий кишечник анатомия

Тонкая кишка (intestinum tenus, enteron) –  часть пищеварительной трубки, где происходит интенсивное переваривание и всасывание в кровь и лимфу питательных веществ и воды. Длина ее у человека – 2 – 4 м, у трупа – 5 – 7м, диаметр – 2,5 – 4,5 см. Отделы:

1.                                                      12 – перстная кишка

2.                                                      тощая кишка

3.                                                      подвздошная кишка

12 – перстная кишка (duodenum) – начальная часть длиной 25 см (12 поперечников пальцев). Имеет форму подковы, вогнутый край которой окружает головку поджелудочной железы.  Кишка лежит забрюшинно на задней стенке брюшной полсти на уровне 1 – 3 поясничных позвонков. Части:

1.                                                      верхняя (луковица)

2.                                                      нисходящая

3.                                                      горизонтальная

4.                                                      восходящая

В кишку впадает желчный проток и проток поджелудочной железы. Пищеварение в ней осуществляется за счет желчи, ферментов панкреатического и кишечного соков. Воспаление ее – дуоденит.

Тощая кишка (jejunum) и подвздошная (ileum) – переходят одна в другую и образуют множество петель. С помощью общей брыжейки кишечные петли подвешены к задней брюшной стенке – брыжеечная кишка.

Строение стенки тонкого кишечника:

1.                                                      наружная – серозная (брюшина) – образует брыжейку кишечника

2.                                                      средняя – мышечная (продольный и круговой слои)

3.                                                      внутренняя – слизистая с подслизистой основой

Она имеет круговые складки – складки Керкринга, ворсинки и микроворсинки. Круговые складки увеличивают поверхность и удерживают химус. Ворсинки увеличивают  поверхность всасывания. Если расправить все ворсинки кишечника, то поверхность будет равна 200 м2.

Внутри ворсинки в центре проходит лимфатический сосуд – млечный синус. Вокруг него проходят кровеносные сосуды и  нервы. Между ворсинками открываются устья кишечных желез – крипты.

В слизистой оболочке имеется большое количество одиночных лимфатических фолликулов.

В конечном отделе кишечника имеются скопления лимфоидной ткани – пейеровы бляшки. Они являются органами иммунной системы. В правой подвздошной ямке тонкий кишечник переходит в толстый.

Секрет желез желудка – кишечный сок. Суточное отделение – 2 – 3 литра. Чистый кишечный сок – мутная бесцветная жидкость слабощелочной среды. Сок состоит на 99% из воды и на 1% из сухого остатка: комочки слизи, перерожденные клетки эпителия, кристаллы холестерина, неорганические вещества и ферменты. Ферменты кишечного сока:

1.                                                      белковые:

  • энтерокиназа (активизирует трипсиноген)
  • трипсиноген (переходит в трипсин)
  • пептидазы
  • катепсин (больше всего его в дистальном отделе тонкого и толстом кишечнике)

2.                                                      углеводные:

  • амилаза
  • мальтаза
  • лактоза
  • сахароза

Эти ферменты завершают действие слюны и поджелудочного сока.

3.                                                      жировые:

Основным возбуждающим фактором в регуляции и выделении кишечного сока является химус с его  химическими и физическими свойствами. Нервно – рефлекторная регуляция отделения кишечного сока осуществляется симпатическими и парасимпатическими волокнами ВНС, волокнами чревного и блуждающего нервов.

Возбуждение чревного нерва угнетает секрецию сока и перистальтику кишечника, возбуждение вагуса имеет противоположный эффект.

Гуморальная регуляция сокоотделения осуществляется возбуждающими (энтерокринин, холецистокинин, гастрин, вазоактивный полипептид) и тормозными (секретин, желудочный тормозный полипептид) гормонами.

В кишечнике присутствуют 3 вида движений:

1. антиперистальтическое (рвота – защитная реакция организма)

2. перистальтическое (волнообразное сокращение стенок, способствующее продвижению химуса к толстому кишечнику)

3. маятникообразное (способствует перемешиванию химуса)

Моторику кишечника стимулируют гормоны и вещества:

  • энтерокринин
  • гастрин
  • серотонин
  • инсулин
  • желчь

Тормозящее влияние оказывают:

  • адреналин
  • норадреналин (при эмоциях)

В стенке кишечника расположено ауербахово нервное сплетение, которое вызывает перистальтику кишечника.

Виды пищеварения.

1.                                                      Полостное пищеварение осуществляется за счет пищеварительных секретов и ферментов, проходит в полости кишечника. Эффективно при расщеплении крупных пищевых частиц. Максимально в 12 – перстной кишке.

2.                                                      Пристеночное (Уголев, 1958) осуществляется пищеварительными ферментами, фиксированными на клеточных мембранах слизистой оболочке тонкого кишечника. Оно обеспечивается микроворсинками кишечного эпителия, которые образуют щеточную кайму. Она также выполняет функцию бактериального фильтра. Эффективно при расщеплении продуктов гидролиза.

3.                                                      Он идет в микроворсинках тогда, когда размеры молекул пищевого вещества меньше размеров пор между микроворсинками. Максимально в тощей кишке.

Всасывание – активный физиологический процесс проникновения веществ через клеточную мембрану в клетку, а из клетки во внутреннюю среду организма. Благодаря всасыванию организм получает все необходимое для жизни. Всасывание происходит на всем протяжении пищеварительного канала, но с разной интенсивностью.

В ротовой полости всасываются лишь валидол, нитроглицерин, в желудке частично вода, минеральные соли, моносахариды и спирт. Наиболее активное всасывание происходит в тонком кишечнике: белки в виде аминокислот, углеводы в виде глюкозы, фруктозы и галактозы, жиры в виде жирных кислот и глицерина.

  В печени глюкоза и галактоза переходят в глюкозу, которая накапливается в виде гликогена (300 гр). Часть глюкозы попадает в кровоток и используется как энергетический материал. Жиры всасываются больше в лимфу, только 30% в кровь в 12 – перстной и тощей кишке. Максимальное всасывание веществ происходит в тощей кишке.

Витамины активно всасываются в тощей кишке. Всасывание воды происходит в желудке, до 8 литров в сутки в тонком кишечнике, до 4 литров в толстом. Сульфаты магния и натрия в кишечнике всасываются плохо, они  повышают осмотическое давление химуса, что заставляет воду поступать из крови в кишечник.

Это его переполняет, растягивает стенки и усиливает его перистальтику. Этим объясняется слабительное действие данных солей.

Источник: https://students-library.com/library/read/87106-tonkij-kisecnik

Тонкая и толстая кишка. Строение и пищеварение

Тонкий кишечник анатомия

Лекция №8

Тонкая кишка (intestinum tenue) –здесь происходит окончательноерасщепление питательных веществ под воздействием кишечного сока, сока поджелудочной железы, желчи печени и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры.

Длина тонкой кишки у человека от 2,2 до 4,5 м. У мужчин несколько длиннее.

Выделяют три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.

Двенадцатиперстная кишка(duodenum), длиной 17-21 см, начинается луковичным расширением от привратника желудка и заканчивается двенадцатиперстно-тощим изгибом, соединяющим ее с тощей кишкой.

Фиксирована на задней брюшной стенке печеночно-дуоденальной, двенадцатиперстно-печеночной и подвешивающей связками. Лежит спереди и справа от поясничной части диафрагмы под квадратной долей печени. Подковообразно изгибается, охватывая головку поджелудочной железы.

В ДПК выделяют верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части.

Слизистая оболочка этой кишки образует круговые складки, характерные для всего тонкого кишечника.

На медиальной стенке нисходящей части четко выражена продольная складка ДПК, в нижней части которой расположен большой сосочек ДПК, где открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

На 2-3 см выше от него находится малый сосочек ДПК, на котором открывается устье добавочного протока поджелудочной железы.

В подслизистой основе располагаются многочисленные дуоденальные железы, открывающиеся в просвет кишки.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев гладких мышечных волокон. Снаружи ДПК покрыта адвентицией.

Тощую и подвздошную кишки объединяют под названием: брызжеечный отдел тонкой кишки, так как они покрыты брюшиной со всех сторон, которая формирует их брызжейку, между листками которой к кишке проходят сосуды и нервы. Около 2/5 этой части относится к тощей кишке, 3/5 – к подвздошной. Ясно выраженной границы нет.

Тощая кишка (jejunum) начинается от двенадцатиперстно-тощего изгиба. Ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости. Диаметр 3,5-4,5 см.

Подвздошная кишка (ileum), диаметром 2,5-3 см, является продолжением тощей кишки, занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки илеоцекальным отверстием в слепой кишке.

Слизистая оболочка тонкой кишки содержит круговые складки, высотой около 8мм, уменьшающиеся по направлению к подвздошной кишке. Поверхность слизистой оболочки бархатистая, вследствии наличия многочисленных (4-6 млн.

) кишечных ворсинок , высотой от 0,2 – 1,2 мм. Круговые складки и кишечные ворсинки увеличивают всасывательную поверхность слизистой оболочки.

В центральной части ворсинки расположен лимфатический капилляр – млечный синус, вокруг которого проходят кровеносные сосуды.

По всей поверхности слизистой оболочки между ворсинками открываются устья многочисленных (около 150 млн) кишечных желез,выделяющих кишечный сок.В слизистой оболочке тоще кишки расположены одиночные лимфоидные узелки, а в подвздошной – групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки).

Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержит многочисленные кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

Мышечная оболочка образована внутренним круговым и наружным продольным слоями.

Серозная оболочка является листком брюшины.

Толстая кишка(intestinum crassum) является конечным отделом пищиварительного тракта. В ней завершается процесс пищеварения, формируются и выводятся наружу каловые массы. Располагается в брюшной полости и в полости малого таза, ее длина от 1-1,7 метров, диаметр 4-8 см.

В толстой кишке выделяют: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную ободочные кишки; прямую кишку.

Слепая кишка (caecum) – начальная расширенная часть толстой кишки. Длина ее 6-8 см, диаметр 7-7,5 см. Брюшиной покрыта со всех сторон, но не имеет брыжейки.

При переходе подвздошной кишки в слепую образуется илеоцекальное отверстие, ограниченное сверху и снизу двумя складками, формирующими илеоцекальный клапан, который не мешает прохождению пищевой кашицы в слепую кишку, но препятствует возврату содержимого в слепой кишки в подвздошную.

Несколько ниже илеоцекального клапана на заднемедиальной поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка, ограниченно нередко полулунной складочкой.

Червеобразный отросток (апендикс) – это вырост слепой кишки длинно 2-20 см (в среднем 8 см) и диаметром 0,5-1,0 см. Характерная особенность строения аппендикса – значительное развитие лимфоидной ткани в его слизистой оболочке и подслизистой основе.

Чаще всего червеобразный отросток расположен в правой подвздошной области и может иметь нисходящее, латеральное или восходящее направление.

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens), длиной 15-20-см является продолжением слепой кишки вверх. Располагается в правом отделе живота. Дойдя до висцеральной поверхности правой доли печени, кишка резко поворачивает влево, образуя правый изгиб ободочной кишки,затем переходит в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка (colon transversum), длиной 30-60 см, начинается от правого изгиба и заканчивается в области левого изгиба, где переходит в нисходящую ободочную кишку.

Сверху к правому изгибу прилегает печень, к левому – желудок и селезенка, снизу – петли тонкой кишки, спереди – передняя брюшная стенка, сзади – ДПК и поджелудочная железа. Кишка со всех сторон покрыта брюшиной, имеет брыжейку, при помощи которой прикрепляется к задней стенке брюшной полости.

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens), длиной 10-30 см, начинается от левого изгиба ободочной кишки идет вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную ободочную кишку.

Сигмовидная кишка (colon sigmoideum), длиной 15-60 см, расположена в левой подвздошной ямке. Соприкасается с петлями тонкой кишки, мочевым пузырем, маткой, яичником. На уровне крестцово-подвздошного сустава переходит в прямую кишку.

Стенки толстой кишки состоят из оболочек:

1. Слизистая – однослойный цилиндрический эпителий с большим количеством бокаловидных клеток. Имеются полулунные складки ободочной кишки, располагающиеся в три ряда и соответствующих границам многочисленных мешковидных выпячиваний стенки – гаустр ободочной кишки.

2. Подслизистая – рыхлая соединительная ткань с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов.

3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового слоя и наружного продольного, представленного в виде трех лент: брыжеечной, свободной и сальниковой, имеющих ширину около 1 см.

4. Серозная – покрывает только часть толстого кишечника.

Прямая кишка (rectum) – конечная часть толстой кишки. В ней накапливаются а затем выводятся из организма каловые массы. Длина прямой кишки 12-15 см, диаметр 2,5-7,5 см, расположена в полости малого таза.

Позади нее располагаются крестец и копчик, спереди – предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыводящих протоков – у мужчин; атка и влагалище – у женщин. На уровне крестца прямая кишка образует расширение – ампулу.

Более узкая часть, проходящая через промежность называется заднепроходным (анальным) каналом, который открывается наружу отверстием – задним проходом.

Слизистая оболочка с подслизистой основой образует поперечные и продольные складки.

В ампуле прямой кишки 2-3 поперечные складки, а в нижней части кишки – 6-10 продольных складок – анальных столбов, между которыми располагаются углубления – анальные пазухи, ограниченные снизу возвышениями слизистой оболочки – анальными заслонками.

Последние формируют прямокишечно-заднепроходную линию. Кольцевое пространство между пазухами и заднепроходным отверстием называется геморроидальной зоной, так как в толще стенки кишки находится венозное сплетение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_91114_tonkaya-i-tolstaya-kishka-stroenie-i-pishchevarenie.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий