Трещина в толстой кишке

Трещина прямой кишки

Трещина в толстой кишке

Трещина прямой кишки – это спонтанно возникшая язва прямой кишки, расположенная на слизистой оболочке. Этот дефект имеет треугольную, линейную или овальную форму. Длиной он обычно не превышает 1-2 см. Чаще всего такому заболеванию подвержены женщины и пожилые люди.

Симптомы

Выделяют следующие виды симптоматики, присущие данному заболеванию:

  • Длительное сидение или ходьба ощущается зудом в промежности, который невозможно перетерпеть.
  • Во время дефекации ощущается сильная и резкая боль, быстро проходящая.
  • Присутствует небольшое выделение крови алого цвета.
  • В ответ на постоянную боль, происходят частые запоры.

При появлении таких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие данной проблемы и вовремя начать лечение.

Причины

Существует целый ряд причин, способствующих к образованию трещины:

  • Травма кожного слоя при дефекации. Запор затрудняет прохождение каловых масс, оказывающих давление на мягкую кожицу и разрывая ее. А диарея повышает риск заражения мелких эрозий и заселение их бактериями.
  • У женщин данная проблема может появиться в результате беременности на поздних сроках, когда плод давит своим весом на промежность. А также тяжелые роды, когда происходят потуги и крупный ребенок растягивает слизистую оболочку прямой кишки. В этом случае образовывается длительно проходящая глубокая трещина.
  • Часто трещина прямой кишки неразрывно связанна с геморроем.
  • Сидячая работа также может привезти к данной патологии.

Лечение

Как только обнаружили у себя трещину прямой кишки, необходимо срочно начинать лечение:

    • Первая помощь при таком роде заболевания должна быть направлена на снятие болевого синдрома и спазма сфинктера.
    • Далее необходимо провести медикаментозное лечение энтеропротекторами

С помощью препаратов добиваются:

    • регулярного размягченного стула (ежедневные клизмы с антисептиком и препараты, стимулирующие работу кишечника);
    • обезболивающие свечи, снимающие воспаление. В тяжелых случаях применяются даже инъекции в область образовавшейся трещины.
  • Диета молочно-растительная, богатая клетчаткой. Ее назначают сроком до 6 недель. В рационе не должны присутствовать: кислые, соленые, жирные блюда, алкоголь.
  • Гимнастические упражнения, двигательная активность, устранить сидячий образ жизни. Можно записаться на занятия плаваньем, бегом, ходьбой. Не лишним будет и занятия на брюшной пресс.
  • Широко используется лечение народной медициной. Ромашка, кора дуба, шалфей, тысячелистник применяются для местного назначения, снятия воспаления. Из сока каланхоэ и алоэ делают микроклизмы.
  • При запущенных случаях или хроническом заболевании проводят операционную методику. Обычно используют лазерную коагуляцию или криодеструкцию, они не требуют введение пациента в общий наркоз или длительное пребывание в стационаре.

Профилактика

Для профилактики трещины прямой кишки необходимо неукоснительно соблюдать ряд проверенных годами методик:

  • правильное питание;
  • рацион:  должно быть 5 приемов пищи за день;
  • выпивать около 2 литров воды в день;
  • активный образ жизни – залог здоровья;
  • делать гимнастические упражнения и меньше сидеть за компьютером.

Дискинезия желчевыводящих путей Дискинезия – функциональное заболевание желчевыводящей системы. В основе – нарушение моторики желчного пузыря и сфинктера Одди. Причины, диагностика, лечение. читать целиком » Сигмоидит Сигмоидит – это воспаление сигмовидной кишки, сопровождаемое нарушением образования каловых масс, всасывания воды, транспортных ионов, глюкозы, витаминов… читать целиком » Дивертикулярная болезнь толстого кишечника Дивертикулярная болезнь толстого кишечника представляет собой заболевание, патоморфологическую основу которого составляет мешковидное выпячивание стенки… читать целиком » Пневматоз Пневматоз кишечника—это редкое заболевание, при котором газы проникают в слизистую оболочку и собираются в воздушные мешки. Чаще всего это получается в… читать целиком » Диффузный семейный полипоз Диффузный семейный полипоз — это наследственное заболевание, характеризующееся большим количеством полипов на слизистой оболочке толстой кишки. Распространенность… читать целиком » Диарея Что такое диарея. Причины возникновения: инфекции, болезни ЖКТ, заболевания других органов. Методы диагностики и лечения диареи. читать целиком »

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/treshhina-pryamoj-kishki

Трещина толстой кишки

Трещина в толстой кишке

Трещины в анальном канале часто образуются у детей и взрослых, страдающих запорами. Основным симптомом заболевания является болезненная дефекация.

Трещины, образовавшиеся не ранее 3 месяцев, успешно лечатся медикаментозными средствами. При хронической форме заболевания единственным эффективным методом терапии является хирургическое иссечение.

В домашних условиях, в дополнение к предписаниям врача, можно использовать рецепты народной медицины.

Трещина прямой кишки – одна из самых распространенных патологий (20-30 пациентов на 1000 человек населения, третье место после колита и геморроя в проктологии), она представляет собой язвенный дефект линейной или эллипсовидной формы слизистой заднепроходного канала. Эта болезнь наиболее часто встречается среди женщин в возрастной группе 20-40 лет. Различают несколько видов трещин:

  • По расположению:
    • передняя (на передней стенке прямой кишки);
    • задняя;
    • боковая;
    • симметричная (на передней и на задней стенке прямой кишки).
  • По течению болезни:
    • острая, возникающая после запора, диареи, механического повреждения анального канала;
    • хроническая (не заживающая более 3 месяцев).
  • По наличию спазма мышцы сфинктера:

Трещины прямой кишки часто сочетаются с геморроем и выпадением геморроидальных узлов, так как они наиболее подвержены травме во время затрудненной дефекации. При геморрое нарушается микроциркуляция крови в анальной области, что приводит к возникновению язв, сходных с варикозными, а характер течения заболевания становится хроническим.

Трещина, которая по сути представляет собой открытую рану, соприкасается с фекалиями и инфицируется микроорганизмами. Это способствует длительно незаживающему воспалительному процессу.

Эпителизации трещин препятствуют также местное ухудшение кровообращения в результате спазма анального сфинктера, рубцовые изменения и разрастание соединительной ткани из-за постоянных механических повреждений при прохождении каловых масс.

Впервые возникшие острые трещины хорошо поддаются лечению консервативными методами (эффективность терапии достигает 80%). При хронизации воспалительного процесса и формировании плотных, деформированных краев раны показано оперативное лечение. Поэтому при появлении повреждений важно вовремя обратиться к врачу-проктологу для назначения необходимых медикаментозных средств.

Длительное отсутствие лечения трещин прямой кишки приводит к следующим осложнениям:

  • парапроктит (воспаление клетчатки в области прямой кишки);
  • образование гнойников и свищей;
  • стриктура (сужение) анального канала в результате рубцевания и замещения ткани слизистой на соединительную;
  • перерождение в злокачественный процесс.

Признаками анальной трещины служат следующие симптомы:

  • боль при дефекации или непосредственно после нее;
  • следы крови на стуле и туалетной бумаге в виде помарок;
  • зуд в зоне анального отверстия;
  • в более редких случаях – затрудненное мочеиспускание.

Интенсивность боли может носить разный характер – от незначительной (чаще всего у женщин), до нестерпимой (при сильном спазме сфинктера). Болезненная дефекация приводит к боязни и нежеланию опорожнения кишечника.

У ребенка эти симптомы при запоре могут свидетельствовать о том, что в результате сильного натуживания лопнул кровеносный сосуд в прямой кишке. Болезненность усиливает спазм анального сфинктера, отягощая запор, возникает «стулобоязнь».

Так как чаще всего трещины образуются в нижней части анального канала, то их наличие можно оценить визуально:

  • разрыв кожи около ануса;
  • образование сторожевых бугорков (они появляются как снаружи, так и внутри);
  • у длительно незаживающих трещин – рубцовые края, возможно появление полипа.

У больных с хроническими трещинами процесс приобретает волнообразный характер – периоды ремиссии с отсутствием каких-либо симптомов могут продолжаться длительное время, но при нарушении диеты (употребление острой, жирной пищи) или очередном запоре происходит обострение, и боль возобновляется.

Анальная трещина

Симптомы, указанные выше, характерны и для других заболеваний:

  • парапроктит;
  • геморрой;
  • злокачественные образования в анальном канале;
  • болезнь Крона;
  • воспалительные патологии кишечника.

Установить точный диагноз для назначения соответствующего лечения можно на приеме у проктолога. Осмотр проводится в гинекологическом кресле, пациент лежит на спине с приведенными к животу ногами.

В большинстве случаев пальцевое исследование не требуется – врачу достаточно раздвинуть края анального отверстия для выявления характерной картины патологии.

В некоторых случаях для дифференцирования заболевания потребуется проведение аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии.

Основными причинами образования трещин прямой кишки являются следующие:

  • механическое повреждение анального канала;
  • спазм внутреннего сфинктера, приводящий к перенапряжению и разрыву слизистой;
  • сосудистые изменения в прямой кишке;
  • нарушение эластичности и растяжимости слизистой в результате воспалительных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, проктит, криптит, язвенный колит, геморрой, болезнь Крона).

В группе риска находятся следующие пациенты:

  • страдающие хроническими запорами (наиболее весомый фактор в образовании трещин) и употребляющие недостаточное количество пищевых волокон, в рационе которых преобладает высокоуглеводная и острая пища;
  • женщины, многократно рожавшие;
  • офисные работники, ведущие сидячий образ жизни;
  • пациенты, у которых наблюдаются частые эпизоды диареи (образование трещины происходит в результате постоянного раздражения слизистой и потери эластичности тканей);
  • люди, поднимающие тяжести и занимающиеся тяжелыми видами спорта;
  • пациенты с нарушенной микрофлорой кишечника, имеющие инфекции, передающиеся половым путем (инфицирование приводит к образованию хронических трещин), панкреатит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • люди, занимающиеся анальным сексом.

Консервативное лечение включает применение следующие лекарственных препаратов:

  • средства, содержащие пищевые волокна для нормализации стула – Фитомуцил, Мукофальк, Метамуцил, Файберлекс;
  • слабительные препараты – Нормазе, Дюфалак, Форлакс и другие;
  • местные средства для снятия спазма сфинктера (при его расслаблении происходит смыкание краев трещины, что способствует более быстрому заживлению раны) – нитроглицериновая мазь, кремы Дилтиазем, Нифедипин;
  • миотропные спазмолитики (больным с синдромом раздраженной кишки и запорами) – пинаверия бромид (Дицетел), мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин, Мебеверин, Спарекс и другие);
  • НПВП и анальгетики для снятия боли;
  • флеботропные свечи (при наличии геморроя) – диосмин (Флебодиа, Венолек, Диовенор и другие);
  • для заживления трещин – месалазин в форме таблеток, свечей и микроклизм (Салофальк, Месалазин, Срафикол, Пентаса и другие).

Для профилактики запоров больным необходимо соблюдать диету с высоким содержанием растительных волокон и кисломолочных продуктов, с исключением острых, жирных, соленых блюд и алкогольных напитков.

Препараты для заживления трещин предпочтительнее использовать в виде свечей, которые рекомендуется предварительно разогреть в руке и ввести в задний проход так, чтобы лекарство непосредственно контактировало с областью повреждения слизистой.

При проталкивании свечки вглубь в ампулу прямой кишки лечебный эффект будет отсутствовать.

Если применение этих средств неэффективно, то для лечения трещин прямой кишки можно использовать два способа:

  • Инъекции ботулотоксина, которые вводятся во внутренний сфинктер с двух сторон от анальной трещины. Они способствуют заживлению повреждений в 60-80% случаев. Возможно повторное введение препарата при рецидиве заболевания.
  • Плазмолифтинг. У больного пациента берут кровь из вены и обрабатывают ее в центрифуге. Полученную плазму вводят в область тканей под трещиной. Концентрированное содержание тромбоцитов в плазме способствует быстрому заживлению трещины. Это способ особенно рекомендован беременным и кормящим женщинам.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • если нет эффекта от медикаментозной терапии в течение 3-4 недель;
  • при наличии хронической трещины с зарубцевавшимися краями;
  • при образовании фиброзного полипа размером более 1 см в прямой кишке или его выпадении;
  • при сужении заднего прохода в результате разрастания соединительной ткани.

Принцип операции заключается в следующем:

  • больной проходит предоперационную подготовку (сдает анализы, ЭКГ, делает флюорографию грудной клетки; производится очистка кишечника при помощи слабительных средств, колоноскопия);
  • непосредственно перед операцией осуществляется обезболивание при помощи инъекций;
  • производится сфинктеротомия – хирург надрезает определенным образом мышцы сфинктера для его расслабления;
  • врач делает иссечение трещины (чаще всего узким скальпелем, радиоволновым или электрокоагуляционным способом);
  • устанавливается стерильный тампон, на область ануса накладывают аппликацию с нитроглицериновой мазью или кремом Дилтиазем, Нифедипин.

В результате иссечения хроническая трещина приобретает характер «свежей», создаются благоприятные условия для заживления раны.

Осложнениями такой операции являются слабость анального сфинктера (до 35% пациентов), в результате которой больной не может удерживать газы и каловые массы, и образование подкожной гематомы.

В связи с этим в последние годы в хирургии были разработаны два новых способа расширения сфинктера без его рассечения во время операции – при помощи газового баллона и конуса. Продолжительность операции – около 10 минут.

У большинства пациентов болезненные ощущения проходят на 3-4-й день после хирургического вмешательства, а полное заживление трещины занимает около месяца. При наличии осложнений в виде свища или стриктуры выздоровление может длиться до 2-3 месяцев.

В послеоперационный период (10-14 дней) необходимо придерживаться рекомендаций:

  • санация области ануса при помощи ванночек с розовым раствором перманганата калия или ромашки;
  • регулярная замена марлевых повязок с противовоспалительными и ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Метилурацил, Фузимет);
  • прием слабительных средств и пищевых волокон для размягчения стула;
  • соблюдение строгой диеты.

У 10-15% пациентов после операции может произойти рецидив заболевания. Этому способствует сохранение сфинктероспазма и несоблюдение диеты.

В домашних условиях для лечения трещин прямой кишки можно использовать следующие народные средства:

  • Теплые ванны после акта дефекации для снятия спазма сфинктера и болезненных ощущений. С противовоспалительной целью в воду рекомендуется добавить отвар дубовой коры (4 ст. л. сухого сырья на 2 л кипятка, кипятить 15 минут) или аптечной ромашки. Вместо теплой ванны можно также использовать грелку, накладываемую на область промежности.
  • Аппликации из отвара календулы и пшеничных отрубей (по 1 ст. л. каждого вещества на 0,5 л кипятка, кипятить 15 минут, процедить, остудить). Небольшой кусок марли, смоченной в этом отваре, прикладывают к области ануса на 20 минут.
  • Смазывание трещины соком алоэ вера, аппликации из мякоти растения или свечки, которые вводят в задний проход (для их приготовления необходимо снять кожуру с мясистого листа, срезать ложкой мякоть, сформировать свечку и положить в морозилку).
  • Мазь из сливочного масла и прополиса. Для ее приготовления 100 г масла растапливают на водяной бане, добавляют 10 г измельченного прополиса и варят в течение получаса, постоянно перемешивая. После того как состав остынет, мазь наносят на поврежденный участок утром и вечером.

На ночь можно делать микроклизмы из отвара ромашки с добавлением облепихового масла.

Источник: pancreatus.com

Источник: https://onlinevideouroki.ru/treshhina-tolstoj-kishki/

Помощь Доктора
Добавить комментарий