Закрытие колостомы сигмовидной кишки

Операция по закрытию колостомы

Закрытие колостомы сигмовидной кишки

Операции по закрытию колостомы многие пациенты ожидают с нетерпением, ведь тогда у человека появляется возможность снова жить нормальной жизнью и справлять свои нужды при помощи анального отверстия, расположенного не на животе, а в правильном месте. Но от закрытия колостомы и до нормализации процессов вывода стула предстоит пройти долгий реабилитационный период, наладить функциональность толстого кишечника.

Что же следует ожидать от такой операции и когда закончится восстановительный период можно узнать из нижеприведенной статьи.

Как происходит операция по закрытию колостомы

Колостома – это искусственно созданное отверстие в толстом кишечнике, которое способствует выводу каловых масс наружу. Ее накладывают в различных случаях: при проблемах с нижними отделами кишечника, при злокачественных новообразованиях и других факторах. Колостома бывает как временной, так и постоянной.

Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы.

Операция осуществляется квалифицированным и опытным хирургом и протекает в течение ста-ста двадцати минут. В некоторых случаях длительность операции доходила до трех часов.

Иногда ликвидация колостомы происходит в два этапа, промежуток между которыми составляет несколько дней.

Проводится такая операция под общей анестезией, а если сердце пациента не в состоянии справиться с общим наркозом, то колостому не закрывают до тех пор, пока его сердце не сможет справиться с такой нагрузкой.

Данный метод хирургического вмешательства состоит из нескольких этапов.

Если была наложена двуствольная стома, то надрез делается между отверстиями, при ранее наложенной одноствольной колостоме длина разреза напрямую зависит от продольного разреза толстой кишки.

После разреза участок кишки, на котором проводилось стомирование, извлекается наружу.

При одноствольной колостоме соединяются два конца кишки, а при двуствольной просто зашиваются отверстия. Концевая стома при закрытии чаще всего сопровождается удалением того участка кишечника, который продольно разрезался.

Получается, что кишечник уже в любом случае не будет функционировать так, как прежде. Самым ярким последствием этого является быстрая дефекация, время которой составляет от пятнадцати минут до двух часов с момента приема пищи.

Поэтому для повышения усвояемости продуктов нужно кушать в несколько раз больше, однако в этих целях чаще всего применяет метод дробного питания. То есть, кушают часто, но маленькими порциями.

Таким образом, операция по закрытию двуствольной стомы протекает проще и для пациента и для хирурга, который ее проводит, чем закрытие концевой стомы с одним отверстием.

Затем сшивают мышечные ткани, а уже после накладывают верхние швы с помощью саморассасывающихся нитей. В последнюю очередь проводится проверка кишечника на герметичность. Такая операция может содержать и дополнительные этапы, когда требуется, например, пересадка доли прямой кишки.

Противопоказания и возможные осложнения при закрытии колостомы

Восстановить работу кишечника на прежнем уровне получается лишь в сорока процентах всех случаев.

После проведения такой операции возможны некоторые осложнения, которые затрагивают и саму область, где ранее была наложена колостома, так и работу кишечника, не функционировавшего длительный период времени.

Самые тяжелые осложнения возникают после ликвидации концевой одноствольной колостомы, так как такая стома считается постоянной и ставится на всю оставшуюся жизнь.

При закрытии любых видов колостомы возникают такие осложнения:

  • выпадение прямой кишки из анального отверстия;
  • перфорация кишечника или его разрыв в области проведения операции;
  • кишечная непроходимость в оперируемой области, связанная с накоплением большого количества каловых масс;
  • инфекционно-воспалительные или гнойные процессы в том месте, где раньше располагалась колостома.

Колоколостомирование имеет и определенный ряд противопоказаний:

  • атрофирование или повреждение мышц сфинктера;
  • удаление более тридцати процентов кишечника при наложении стомы, помимо вывода с прямой кишки;
  • длительный курс химиотерапии при онкологических заболеваниях;
  • атрофия или более пятидесяти процентов повреждения ворсинчатого эпителия, так как при этом могут наблюдаться застои каловых масс, что часто приводит к сепсису.

Восстановление в послеоперационный период

Реабилитационный период после операции по закрытию колостомы обычно составляет несколько месяцев. И все возможные осложнения часто возникают в том случае, когда в этот момент пациентом не выполняются все рекомендации врача, или выполняются не в полном объеме.

Когда закончится восстановительно-реабилитационный период решает только лечащий врач на основании диагностических исследований кишечника.

Самым основным в послеоперационный период является соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни со строгим режимом дня.

Диетическая программа в период восстановления выглядит примерно следующим образом:

  • 3-5 дней после операции только капельницы с необходимыми медикаментозными препаратами;
  • с пятого по двенадцатый день есть можно только жидкие каши с добавлением сахара;
  • с двенадцатого по двадцать первый день разрешается постепенно вводить в рацион другие продукты, за исключением сырых фруктов и овощей;
  • только после прошествия трех месяцев с момента операции можно начинать употреблять кожуру от яблок, кукурузу, сырую капусту, бобовые культуры, жареную и острую пищу.

Подводя итоги

Операция по закрытию колостомы – это один из этапов реконструктивно-восстановительного хирургического вмешательства, при котором происходит ликвидация временного искусственно созданного анального отверстия, выведенного на переднюю часть брюшной стенки.

Одним из главных условий для проведения такой операции является отсутствие препятствий в кишечнике по всей его протяженности до самого анального отверстия.

Также немаловажным является восстановительный реабилитационный период после такого вмешательства, для которого характерны строгий распорядок дня и жесткая диетическая программа на протяжении длительного времени.

Операция по закрытию колостомы

обновлено:

Июнь 26, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/operaciya-po-zakrytiyu-kolostomy/

Колостома сигмовидной кишки (двуствольная): что это такое, виды, наложение, клизма, выпадение, операция по закрытию

Закрытие колостомы сигмовидной кишки

В редких случаях, когда иные методы лечение не позволяют добиться нужного эффекта при заболеваниях кишечника, назначается операция по созданию искусственного отверстия в кишке и стенке брюшной полости для вывода фекальных масс. В медицине оно носит название «колостома».

Что такое колостома

В медицинской литературе колостомой называют проход, который создается хирургом. Для этого специалист делает разрез в брюшной стенке, куда выводит часть кишечника. Фекальные массы попадают в специальный приемник.

Операция по созданию отверстия показано в тех случаях, когда освобождение кишечника естественным путем по определенным причинам становится невозможным.

В соответствии с заболеванием, колостома может устанавливаться до полугода или постоянно. При выходе каловые массы не нарушают работоспособность пораженного кишечника.

Виды

В зависимости от особенностей расположения и других факторов, выделяют несколько типов стом. Каждый из них имеет определенные особенности. В соответствии с местом расположения выделяют три разновидности колоностом.

Поперечная

Формируется при проведении операции по поводу основного заболевания в верхней части живота. Процесс дефекации осуществляется через поперечную ободочную кишку.

В целях исключения травмирования нервных окончаний отверстие располагается максимально близко к селезенке с левой стороны. В этой области кишечник имеет изгиб.

Показанием к созданию поперечной стомы является непроходимость. Также операция показана при наличии злокачественных образований, травмах органа, врожденных аномалиях развития стенок кишечника.

Поперечные колостомы чаще всего временные. После проведения необходимых лечебных мероприятий осуществляется процедура по реконструкции кишечника. Постоянная стома данного типа используется только в случаях, когда проводится удаление нижней части травмированного органа.

Стомы поперечного типа разделяют на два подвида: одноствольные и двуствольные. Первый вариант предполагает выполнение в брюшной и кишечной стенке продольный разрез. Наружу выводят только одно отверстие. Чаще применяется при необходимости создания постоянного анального отверстия хирургическим путем.

Двуствольная колостома предполагает выведение двух отверстий в кишке. Через одно выходят каловые массы. Второе предназначено для введения лекарственных средств. Стома данного типа применяется при необходимости формирования временного отверстия.

Восходящая

Также носит название асцендостомы. Разрез выполняется в восходящем отделе ободочной кишки. Отверстие образуется в правой части брюшной полости.

Отходы жизнедеятельности при этом имеют жидкий вид, в их составе присутствуют остатки пищи. Это обусловлено тем, что разрез выполняется к ранней кишечной части.

Мешок для сбора каловых масс меняют чаще. С целью исключения обезвоживания пациенту следует употреблять больше воды.

Восходящая колостома показана перед определенными видами хирургического вмешательства и накладывается на определенное время.

Нисходящая и сигмовидная

Десцендостома (нисходящая) симостома (отверстие в сигмовидной кишке) устанавливаются в нижней части с левой стороны брюшной полости. Кал по своим свойствам схож с обычными фекалиями, так как разрез выполняется в конце ободочной кишки.

Данные типы стом позволяют контролировать процесс выхода кала. Это обусловлено наличием нервных окончаний. Колостомы устанавливаются на длительное время.

Зачем нужна

Стомы кишечника формируют для выхода каловых масс, когда процесс дефекации невозможен при определенных обстоятельствах.

Выделения из заднего прохода могут отсутствовать по причине наличия новообразований доброкачественного или злокачественного характера, запора и ряда заболеваний.

Отверстие создается также перед проведением оперативного вмешательства на кишечнике. После процедуры осуществляется реконструкция органа.

Когда выводят, не удаляя опухоль

Стома выводится через отверстие в брюшной стенке в случаях, когда новообразование неоперабельное. При этом злокачественный процесс находится на третьей или 4 стадии. Патологический процесс распространяется на соседние и отдаленные органы.

Хирургическое вмешательство по формированию искусственного заднего прохода позволяет таким пациентам облегчить состояние, обеспечить выход каловых масс и продлить жизнь.

Показания

Основным показанием к формированию колостомы кишечника является невозможность опорожнить кишечник естественным путем по определенным причинам.

Операция является чаще единственным возможным методом и назначается, когда иные способы лечения неэффективны.

Также стома накладывается при ослаблении мышечной ткани заднего прохода, что сопровождается недержанием, наличием опухолей различного характера течения, которые становятся причиной непроходимости.

Создание искусственного заднего прохода назначается при травмах слизистой и мягких тканей кишечника, установленных заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом или нагноением стенок органа.

Выведение колостомы обязательно после проведения хирургического вмешательства при болезнях прямой кишки.

Показаниями к процедуре являются свищи на стенках, аномалии врожденного типа, ставшие причиной непроходимости.

Стома также выполняется перед проведением определенных типов операций. Это позволяет снизить риск развития осложнений в виде нагноения.

Подготовка

Формирование колостомы всегда является завершающим этапом иного оперативного вмешательства. Подготовка к процедуре подразумевает проведение ряда стандартных диагностических процедур.

В первую очередь врач осматривает больного, назначает анализы крови, мочи. Для определения работоспособности сердечной мышцы и иных органов используются электрокардиограмма, флюорография, колоноскопия.

Также показаны биохимические анализы крови, исследование на установление наличия онкомаркеров. Непосредственно перед операцией ставят очистительную клизму, если она не противопоказана при заболевании.

Когда патология имеет тяжелое течение, назначается переливание крови, восстановление водно-солевого баланса. При необходимости экстренного проведения операции по созданию искусственного анального отверстия назначается минимальное количество исследований.

Проведение операции

Процедура, направленная на выведение части кишки наружу, назначаются только в исключительных случаях. Чаще всего специалисты ищут иные пути решения проблемы. Перед оперативным вмешательством хирург определяет место наложения стомы.

В соответствии с назначением искусственного отверстия и целью операция может осуществляться несколькими методами.

Наложение

Процедура проводится только с использованием общего наркоза. Предварительно специалист отмечает место разреза. Оно отмечается сначала в лежачем положении, а затем корректируется в положении стоя.

На кожном покрове круговыми движениями хирург делает надрез, рассекая эпидермис и подкожный слой. Раздвигает мышечную ткань.

Участок кишечника вытягивается наружу в форме петли. На стенке органа выполняется разрез, а его края ушивают с мышцами брюшной полости, соединяются с кожным покровом.

Закрытие

Для того чтобы искусственный выход закрыть, проводится еще одно оперативное вмешательство. Данная процедура носит название колостомии.

Операция может быть проведена не ранее чем спустя два месяца после первой процедуры, но не позднее 6 месяцев.

Перед назначением колостомии специалист учитывает и состояние нижнего отдела кишечника. Важно, чтобы вся выводящая система функционировала без перебоев.

Закрытие колостомы сигмовидной кишки проводится при помощи разъединения швов, после чего стенка кишки ушивается и вправляется внутрь брюшной полости. Специалист накладывает швы.

Главным осложнением после проведения процедуры по закрытию искусственного отверстия является непроходимость кишечника.

Реконструкция

При наличии временной колостомы в некоторых случаях может потребоваться операция, направленная на изменение отверстия.

Процедура назначается при наличии определенных показаний.

Осложнения

После наложения колостомы возникают осложнения. Причинами развития становятся раздражение, воспаление, несоблюдение правил гигиены и другие факторы.

Самым распространенным является выделение слизи из отверстия. По консистенции она напоминает яичный белок, что не является отклонением. С ее помощью каловые массы продвигаются по кишечнику. Но в случае, когда слизь содержит кровь и гной, следует обратиться к врачу. Подобное состояние говорит о наличии инфекционного поражения, которое затрагивает ткани кишки.

Также часто устанавливается блокировка искусственного отверстия. Причиной осложнения становится недостаточно оформленный или частый стул, когда в каловых массах содержатся не до конца переваренные частички пищи.

В результате задержки отходов жизнедеятельности возникает отечность тканей стомы. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту и повышенное газообразование.

После процедуры по созданию искусственного анального отверстия возникает параколостомическая грыжа. Подобное состояние также называют выпадением кишки.

Характеризуется выходом части органа за пределы разреза. В области столомы под кожным покровом при пальпаторном исследовании определяется выпуклое образование. При возникновении подобного осложнения следует обратиться к специалисту.

Наложение колостомы также может сопровождаться стенозом устья отверстия, когда его размер начинает уменьшаться. При резком сужении состояние сопровождается болезненными ощущениями. Процесс дефекации затруднителен. В отдельных случаях акт дефекации невозможен.

В случаях появления запора, устранить который не представляется возможным с помощью послабительных продуктов, требует срочного медицинского вмешательства. Пациентам в некоторых случаях назначается клизма.

В редких случаях у больных наблюдается потеря веса. Результатом снижения массы тела обычно являются психические страдания, депрессия, переживания. На фоне нарушенного психоэмоционального состояния пациент отказывается от еды. Также причиной подобного состояния может стать последствие удаленной опухоли на кишечнике.

Также при значительных физических нагрузках или увеличение веса приводят к разрастанию стомы, ее почернению или затягиванию.

С целью исключения развития осложнений в период реабилитации и после него следует соблюдать все рекомендации специалиста.

Самостоятельный уход

Стома кишечника требует ухода сразу после формирования. Больного обучает врач или медицинская сестра, которая проводит замену мешка для приема продуктов жизнедеятельности и промывает колостому. После выписки домой пациент должен делать это самостоятельно.

Уход за искусственным проходом осуществляется в несколько этапов:

  1. Устранение фекальных масс.
  2. Промывание отверстия. Процедура проводится с помощью кипяченой воды. Промывают кожный покров вокруг стомы и просушивают все промакивающими движениями сухой салфеткой.
  3. Обработка. С целью исключения раздражения и воспаление кожный покров вокруг колостомы следует обработать назначенной врачом мази или пасты. Затем на отверстие накладывают марлевую салфетку, предварительно смоченную вазелином. Фиксируют ее при помощи бинта или стерильного лейкопластыря. Марлевую повязку следует менять через каждые 4 часа.

После того как поврежденный слой кожного покрова полностью зажил, используют специальные мешки для приема кала. О завершении периода заживления свидетельствует отсутствие выступающего устья и воспалительного процесса. Использование калоприемников возможно только после того, как рана полностью заживет.

Специалисты рекомендуют проводить замену мешков утром после пробуждения и перед сном. Замена приемников осуществляется также в соответствии с определенным алгоритмом действий. В первую очередь использованный мешок снимают.

Отходы жизнедеятельности удаляются, стома обмывается. После этого следует обработать устье мазью или кремом и зафиксировать калоприемник.

Замена мешков также осуществляется, если он заполнен наполовину или становится причиной дискомфорта. Важно соблюдать правила гигиены. Это позволит снизить риск развития осложнений в виде воспалительного процесса, выпадения колостомы.

Плюсы и минусы операции

Создание искусственного отверстия для выхода фекальных масс имеет свои преимущества и недостатки. Процедура позволяет продлить жизнь пациентам с непроходимостью кишечника.

Отверстие позволяет обеспечить полноценный процесс дефекации и вывода продуктов жизнедеятельности.

Но, как и любое оперативное вмешательство, формирование стомы имеет и недостатки. В первую очередь после процедуры ухудшается психоэмоциональное состояние пациента. Часто развиваются депрессии, больной находится в постоянном стрессе.

Также среди недостатков колостомии отмечают неприятный запах. Его легко устранить с помощью специальных средств и дезодорантов.

Реабилитационный период

После операции больной проходит период реабилитации. На протяжении 3 суток питание только внутривенное. Затем разрешается жидкая пища, каши, пюре.

Физическая активность запрещена на протяжении 3 месяцев. Затем нагрузки постепенно увеличиваются. В некоторых случаях больным требуется психологическая помощь.

Врач обязательно рассказывает о правилах гигиены и важности их соблюдения. При появлении дискомфорта, болей и неприятных симптомов важно обратиться к специалисту.

Формирование стомы назначается в исключительных случаях, когда иные методы неэффективны. Полноценная жизнь с искусственно созданным анальным отверстием вполне возможна. Важно соблюдать гигиену, регулярно менять калоприемники. Это позволит снизить риск осложнений в идее воспаления, раздражения и отечности.

Восстановительная операция после стомы может быть проведена только после купирования основного заболевания. Но не всегда это возможно и пациентам приходится изменять свой образ жизни. Но методика является единственным возможным способом продления жизни на несколько лет.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/kolostoma/

Операция, диета и осложнения при закрытии колостомы

Закрытие колостомы сигмовидной кишки

При некоторых вариантах заболеваний кишечника становится невозможной физиологическая дефекация через задний проход. Чтобы решить проблему, используется колостома – приспособление в виде мешка, прикрепляющееся к брюшной стенке.

С его помощью выводятся скопившиеся испражнения и газы, которые неизбежно образуются в процессе пищеварения. После улучшения состояния больного может быть проведена операция по закрытию колостомы – в статье мы разберем ее особенности.

Колостому, или искусственный задний проход, формируют в условиях операционной тем пациентам, которые не могут самостоятельно испражняться через отверстие прямой кишки. Процедура выполняется по жизненным показаниям и может потребоваться при таких заболеваниях как:

  • колиты (воспалительные заболевания кишечника);
  • семейный полипоз;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • аномалии развития ЖКТ;
  • аноректальное недержание;
  • новообразования;
  • травма кишечника.

Колостома устанавливается временно (в таком случае она может быть удалена) или как постоянное приспособление для выведения каловых фрагментов.

Зачем нужна операция?

Жизнь после колостомы требует постоянного ухода за искусственным отверстием для выведения фекалий, но при правильном выполнении рекомендаций лечащего врача может быть относительно комфортной: соблюдается диета, проводится психотерапия, используются средства, маскирующие неприятный запах выделений. Тем не менее, люди, которые перенесли временное стомирование с перспективой нормализации состояния, прибегают к операции.

Закрытие колостомы позволяет:

  • повысить уровень жизненного комфорта;
  • уменьшить стресс, связанный с наличием стомы;
  • устранить фактор раздражения кожи;
  • реконструировать «выключенный» из цепи пищеварения участок ЖКТ;
  • восстановить непрерывность кишечника.

Следует учитывать, что операция требует повторного напряжения организма, могут быть осложнения. Однако все нюансы обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке, и существует множество успешных исходов проведения вмешательства.

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Операция по закрытию стомы проводится при временно сохраняющемся искусственном заднем проходе через несколько месяцев после формирования отверстия.

В некоторых случаях реконструкция кишечника невозможна (опухоли, удаление значительной части органа, риск кровотечения).

Нюансы вмешательства зависят от основного заболевания, состояния пациента, результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Когда закрывают искусственный задний проход?

Наложение стомы в области толстой кишки – безусловно, серьезный стресс для пациента.

Невзирая на совершенство технологий, такое приспособление влечет за собой потребность в непрерывном и тщательном уходе, затраты на одноразовые материалы, необходимость контролировать состояние пищеварительного тракта, в том числе посредством строгой диеты. Поэтому при возможности восстановить естественную дефекацию колостому закрывают.

Восстановительная операция проводится в условиях отделения колоректальной хирургии – как правило, через 2-6 месяцев после первичного вмешательства.

В целом, специалисты считают, что удаление стомы лучше всего проводить на протяжении первого года после формирования искусственного отверстия для дефекации, в период от 3 до 12 месяцев. Но все индивидуально, и интервал ожидания может сокращаться.

Какой должна быть предварительная подготовка?

Закрытие искусственного отверстия на брюшной стенке проводится после консультирования лечащего врача. Если пациент перенес операцию по поводу опухоли, нужно уточнить, нет ли рецидива, метастазирования. Стандартный диагностический комплекс обследования включает:

  1. Анализ крови общий, биохимический.
  2. Исследование мочи.
  3. Группа крови, резус-фактор.
  4. Тест на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С.
  5. Коагулограмма.
  6. Электрокардиография (ЭКГ).
  7. УЗИ органов брюшной полости.
  8. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ и кишечника.

Дополнительно могут быть назначены методы УЗИ почек, малого таза, КТ (компьютерная томография), ирригоскопия, консультация инфекциониста, терапевта, кардиолога. Пациент соблюдает диету и при отсутствии противопоказаний госпитализируется в отделение больницы, где будет проведена реконструкция кишечника.

Как проводится закрытие стомы?

Пациента осматривает лечащий хирург (обязательно оцениваются результаты обследования, выполненного накануне), проводит беседу анестезиолог, отвечающий за технику обезболивания.

Непосредственно перед операцией повторяют анализ крови, мочи и коагулограмму.

Есть запрещено, нужно очистить кишечник (это делается с помощью промывания стомы и приема слабительного средства – например, препарата «Фортранс»).

Ход операции закрытия колостомы включает следующие этапы:

  • обезболивание (эпидуральная анестезия или эндотрахеальный наркоз);
  • разрез брюшной стенки;
  • очищение краев кишки;
  • сшивание поврежденных участков;
  • реконструкция кишечника;
  • установка дренажей;
  • наложение швов.

При применении наркоза пациент просыпается уже в палате. До и после вмешательства используется катетер для мочевого пузыря. Длительность операции – в среднем, от 2 до 5 часов.

Какие осложнения могут быть?

При нормальном течении реабилитационного периода после того, как закрывается стома, поврежденные ткани восстанавливаются, и кишечник снова работает полноценно (конечно, это не означает отказ от диеты и отсутствие риска повторных обострений, операция не излечивает основное заболевание). Вероятны такие осложнения как:

  1. Внутрибрюшной абсцесс.
  2. Инфицирование послеоперационной раны.
  3. Пневмония.
  4. Кровотечение.
  5. Каловый свищ.
  6. Несостоятельность анастомоза (соединения в области ранее выведенного наружу участка ЖКТ).
  7. Кишечная непроходимость.

Все описанные последствия устранимы в условиях отделения хирургии. Качественная подготовка к операции является одновременно мерой профилактики. Стоит заметить, что бывают осложнения, связанные с несоблюдением режима после вмешательства (например, воспалительный процесс из-за нарушения диеты).

Период реабилитации

Восстановительный период протекает вначале под наблюдением медицинского персонала. Пациент находится в палате, ему показано адекватное обезболивание, необходим правильный уход за послеоперационной раной. После стабилизации состояния больных выписывают на амбулаторное лечение с визитами в поликлинику для контроля динамики.

Ранний послеоперационный период

Сразу после вмешательства пациента отвозят в палату, через каждые несколько часов вводят болеутоляющие препараты, следят за самочувствием (контролируют давление, температуру, оценивают отделяемое по дренажу), делают перевязки.

Ничего пить или есть в это время нельзя, поэтому применяется внутривенная инфузия лекарственных растворов.

В большинстве случаев, когда все идет нормально, больной в первые сутки испытывает сильную сонливость, подавлять ее не нужно, поскольку активный режим противопоказан.

Нужно приготовиться к тому, что деятельность кишечника возобновляется не сразу.

Это не признак осложнения, а физиологический закон. Газы начинают понемногу отходить примерно спустя 48 часов после вмешательства, стул появляется, в среднем, через 72 часа.

Пить воду разрешается, как правило, после паузы в 24-36 часов. Тогда же удаляется дренаж. Есть (понемногу) позволено на третьи-пятые сутки. Вставать с осторожностью можно спустя 2 дня после вмешательства, ходить – через 3, но это – на усмотрение лечащего врача. Так как стомирование прекращено, нужно следить за мягкостью каловых масс, иначе возможны боли.

Что можно есть?

После того, как врач разрешил употреблять пищу, следует есть 6 раз в день и готовить жидкие, протертые до состояния пюре, измельченные или кашицеобразные блюда:

  • бульон (овощной, позже ненаваристый на нежирном мясе);
  • курица, говядина, индейка, рыба постная;
  • каша манная;
  • кисель;
  • пюре картофельное или из других неярких овощей.

Можно есть детское питание. После улучшения функции пищеварения разрешается дополнительно:

  1. Супы овощные и на постном мясе без зажарки.
  2. Бананы (не больше 1 за день).
  3. Отварная, паровая капуста цветная или брокколи (и другие неяркие овощи без семян и косточек).
  4. Кисломолочные продукты – нежирный творог, кефир – по переносимости.
  5. Фрукты, запеченные без сахара.

Нужно пить достаточное количество воды – от 1,5 до 3 л в сутки.

Это требуется для поддержания нормальной работы кишечника. Все крупы и сразу после операции, и с момента выписки готовятся на воде. При этом разрешается принимать внутрь по столовой ложке (в том числе натощак по рекомендации врача) растительное масло – оливковое, подсолнечное.

Запрещенные продукты

Диета после закрытия стомы не должна включать такие варианты пищи как:

  • острые приправы, специи;
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • соления;
  • консервы;
  • маринады;
  • газированная вода;
  • молоко;
  • сливочное масло;
  • конфеты;
  • сдобная выпечка;
  • семечки;
  • чипсы, сухарики;
  • пиво, квас, какао, кофе;
  • бобовые, чеснок;
  • смородина;
  • цитрусовые;
  • йогурт с кусочками фруктов, красителями;
  • малина;
  • виноград;
  • цитрусовые;
  • алкоголь.

Нельзя есть каши, приготовленные на молоке или употреблять этот продукт в пищу отдельно, поскольку он может вызвать срыв работы кишечника. То же самое касается свежих фруктов и овощей, особенно кислых или содержащих мелкие зерна и косточки. Не стоит пить много натуральных соков, лучше исключить чай с добавками.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/narusheniya/zakrytie-kolostomy.html

Помощь Доктора
Добавить комментарий