Запор с энкопрезом что это

Энкопрез у детей

Запор с энкопрезом что это

Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Врачебная информация для родителей, всё рационально, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия   или наберите в поиске мессенджера Телеграм – @nervos.

В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы “Дети и нервы” или наберите в поиске мессенджера Телеграм – @nervokid.

Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

Стеснительная тема – пачкает трусы, или все, что неудобно обсуждать с другими …

Ключевые слова: функциональное недержание кала, энкопрез,
анальная инконтиненция, каломазание, непроизвольное опорожнение кишечника)

    Не так проста и однозначна проблема энкопреза у детей – тема деликатная, находится на границе нескольких специальностей (педиатрия, хирургия, неврология, психиатрия), иногда, терапии поддается с большим трудом,  а встречается очень и очень часто.     Функциональное недержание кала значительно нарушает социальную адаптацию ребенка, ребенок и его близкие испытывают, не столько физические, сколько душевные мучения, что неизбежно вызывает развитие вторичных невротических расстройств.
Непринятие проблемы близкими ребенка, их непонимание, раздражение и негативные реакции,  а также гонения и отвержение сверстников приводят  к формированию сопутствующих психологических трудностей, которые, в свою очередь, могут значительно ухудшать течение энкопреза. И опять, круг замыкается!     Семья и ребенок могут испытывать значительное стеснение и серьезное эмоциональное напряжение при обсуждении таких неприятностей, не только между собой, но и с врачами. В нашей стране это объясняется наличием в социокультурных представлениях многих людей некой запретности и обыденно-претенциозного, брезгливого отношение к данной теме (не исключено, что это подсознательно касается даже некоторых врачей).   Таким образом, до сих пор, совсем небезобидная проблема непроизвольного опорожнения кишечника часто замалчивается и глубоко «закапывается», а своевременное лечение энкопреза постоянно откладывается. Между тем, вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое адекватное лечение являются отличной профилактикой сопутствующих психологических трудностей и основой успешного выздоровления.

Энкопрез – что это?

     В настоящее время функциональным энкопрезом называют автоматическое, непроизвольное, намеренное  опорожнение кишечника  у ребенка психофизического возраста более 4 лет, в ситуации и месте, для этого абсолютно не подходящих (к примеру, какает в трусы, пачкает пол в квартире, и т.д). Наиболее часто патология регистрируется в детском возрасте, не слишком тактичная статистика в таком тонком деле малообъективна, по данным разным  авторов у 2-4% детей отмечаются аналогичные сложности, причем  у мальчиков в 4-5 раз чаще. Диагностически  значимым считается отсутствие патологии внутренних органов и приема соответствующих медикаментов, а также продолжительность расстройства более 3 месяцев, и частота энкопреза более одно раза в 4 недели. По мере взросления частота энкопреза резко уменьшается.     Функциональное недержание кала условно делится на первичное и вторичное. Первичный энкопрез характеризуется отсутствием у 4-х летнего ребенка сформированного навыка произвольного опорожнения кишечника, вторичный энкопрез отличается значительным периодом устойчивого произвольного контроля акта дефекации, после которого возникает срыв.     Кроме того, выделяют энкопрез в сочетании с запором (наиболее частый вариант, более 80%), главной механической причиной которого является переполнение прямой кишки, вследствие систематического подавления позывов к опорожнению кишечника, значительное повышение плотности кала, и образование «пробки». Расположенные выше,  размягченные или жидкие каловые массы протекают, фильтруются сквозь «каловую пробку», и приводят к дневному или ночному каломазанию.Гораздо реже встречается функциональное недержание кала без запора, оно более характерно для вторичных проявлений поведенческих расстройств (например, оппозиционно-демонстративное поведения).     Выяснение причин энкопреза задача непростая, и вначале всегда стоит подробнейшая беседа врача с ребенком и его родителями, обсуждается история приучения ребенка к горшку, дебют и динамика течения энкопреза, сопутствующие события; анализируется работа кишечника в настоящее время (регулярность, частота, объем, плотность каловых масс, ощущения во время опорожнения кишечника, взаимосвязь с эмоциями и т.д.). Важна оценка наследственных факторов (сходные трудности у родителей в детстве).     Далее, обязательно нужно исключить особые, независимые причины непроизвольного опорожнения кишечника, точнее, хирургическую, педиатрическую и неврологическую патологию:  (врожденные пороки аноректальной области, болезни Гиршпрунга, Крона, различные энтериты, непереносимость определенной пищи, гипотиреоз, разнообразные  поражения спинного мозга, и т.д.). Для этого требуется осмотр педиатра, детского хирурга, (визуально – загрязнение перианальной области, при прощупывании живота в области конечного отдела толстого кишечника определяется «каловый затор», обязательное пальцевое исследование анального канала).
      Само собой, тщательная оценка неврологического статуса.     При необходимости, назначается дополнительное обследование: анализ функционального состояния щитовидной железы, рентген брюшной полости, бариевые клизмы, манометрическая оценка работы сфинктера, ректо-ирригоскопия (гипотония толстого кишечника, значительный заброс каловых масс в тонкий кишечник), УЗИ кишечника (грубое расширение прямой кишки, зияние запирательного механизма прямой кишки), профилометрия прямой кишки (анализ внутриполостного давления выявляет уменьшение длины анального канала, снижение тонуса запирательных мышца прямой кишки, уменьшение чувствительности ампулы прямой кишки к наполнению), электронейромиография, МРТ спинного мозга и т.д.).      Совместно с этими специалистами работает детский психотерапевт, анализируются психосоциальные факторы: насильственное или чрезмерно активное и раннее приучение к горшку, трудности и болевые ощущения во время опорожнения кишечника, страх туалета, неадекватная реакция родителей на факт дефекации, внутрисемейные стрессы, а также, анальные медицинские манипуляции (клизмы, ректороманоскопия). Обязательно учитывается возможность физического или сексуального насилия.  Исследуются уровень психического развития, особенности коммуникативной адаптации ребенка, эмоциональные и поведенческие реакции (оппозиционно-негативные свойства, зависимости, страхи, тревоги, пониженное настроение, заниженная самооценка, чувство вины и др.).      Вероятно, немаленькая часть родителей сталкивались с «туалетной проблемой» у своих детей. Многие волнительные и чувствительные дети (и не только дети) испытывают серьезные эмоциональные сложности при пользовании чужим туалетом, а некоторые, просто безумно боятся «сходить по-большому» в общественной уборной. Причины могут быть разные: стеснение, стыд, страх микробов, непривычная конструкция и тд.;  результат один, формирование поведенческого стереотипа избегания туалета и длительная произвольная задержка опорожнения кишечника.      У некоторых детишек, особо увлеченных или с врожденной невнимательностью, формирование стереотипа избегания туалета подпитывается отсутствием привычки правильного очищения кишечника и неумелым приучением к горшку. Дети не умеют правильно и вовремя уловить сигналы к опорожнению кишечника, главным образом, во время игры или других интересных дел, чтобы не отвлекаться, они сознательно тормозят или стараются игнорировать настойчивые позывы организма.     И наконец, третья психологическая причина, произвольная задержка опорожнения кишечника у определенных детей может быть связана с неприятными ощущениями или болью при опорожнении кишечника. Например, обычный запор при срыве питания вызывает обезвоживание и уплотнение каловых масс, они превращаются в твердые и большие куски, процесс испражнения становится мучительным, развивается страх дефекации. Такие дети постоянно опасаются болезненных ощущений во время  «какания», и до последнего тормозят и не замечают позывы кишечника, «навсегда» откладывая поход в туалет.     И вот, постепенно, каловые массы все более начинают накапливаться в нижних отделах кишечника, растягивая его стенки, через определенное время это неизбежно приводит к значительному снижению потока импульсов от переполненного кишечника, своевременное желание сходить в туалет совсем пропадает – развивается хронический запор, который в дальнейшем приводит к энкопрезу.    Таким образом, после уточнения диагноза определяется тактика лечебных мероприятий. Как уже стало понятно, одним из главных направлений борьбы с энкопрезом является терапия хронического запора. Нужно восстановить нормальную функцию толстого кишечника, для этого требуется подбор диеты (много клетчатки, растительное масло,  обильное питье, овощи, фрукты, обладающие слабительным эффектом и размягчающие стул). Вероятно, врач назначит слабительные препараты, иногда местное лечение прямой кишки. Возможно, по назначению врача, применение очистительных клизм, в отдельных случаях, при сопутствующих эмоциональных нарушениях, применяются седативные, противотревожные средства.     Родителям и ребенку нужно набраться терпения, обычно, продолжительность терапии составляет не менее 4-6 месяцев, нередко возникает обострение энкопреза, при этом у родителей часто развивается пессимизм и неверие в успешность проводимых процедур.     Обязательным условием успешной лечения энкопреза являются поведенческие методы терапии. Суть методики заключается в научении ребенка правильному и регулярному процессу опорожнения кишечника, своевременной и адекватной оценке сигнальных позывов кишечника. Ребенок в естественной, не приказной форме осваивает умение сознательно командовать, напрягать и расслаблять  мышцы внешнего сжимателя заднего прохода, учится правильно тужиться во время освобождения кишечника.      В некоторых случаях очень эффективным является применение приемов биологической обратной связи. Непременной движущей силой терапии энкопреза служит положительное подкрепление готовности и усилий ребенка, словесное одобрение и другие методы поощрения достигнутых успехов.

Продолжение следует >>>

Источник: http://nervos.ru/enkoprez/

Психологические факторы возникновения и лечение энкопреза

Запор с энкопрезом что это

Энкопрез – функциональное недержание кала у детей, обусловленное нарушениями в работе сфинктера прямой кишки. Заболевание встречается преимущественно у мальчиков в возрасте старше трех лет. Часто патология становится признаком системных неврозов, в этом случае речь идет о так называемом невротическом (неорганическом) энкопрезе. В МКБ 10 заболеванию присвоен код F98.1.

Предрасполагающие факторы

Если рассматривать многочисленные клинические случаи, можно сделать вывод, что энкопрез у детей развивается в силу многих причин, среди которых специалисты выделяют психологические, физиологические, а также смешанные факторы. Среди психологических причин функционального недержания кала можно выделить следующие:

  • Неправильное или несвоевременное приучение ребенка к горшку. Стоит отметить, что усугублению ситуации во многом способствует наказание ребенка за то, что он пописал или покакал в штаны, так как это вызывает в нем чувство вины и усиливает проявления болезни;
  • Страх перед взрослым унитазом. Недуг может возникнуть у тех деток, которые привыкли справлять нужду в горшок и испытывают страх от того, что им предстоит воспользоваться унитазом, как это делают взрослые;
  • Правильные гигиенические привычки. Дети, которым с раннего возраста привиты правильные гигиенические привычки, могут испугаться, оказавшись в незнакомой обстановке, к примеру, в общественном туалете. Сдерживание позывов приводит к запорам, а затем недержанию кала;
  • Психологическое потрясение ребенка (развод родителей, переезд, рождение братика или сестренки, потеря близкого человека и т.д.). Вызвать стресс способен вообще любой сильный испуг, в том числе и при просмотре телевизионных программ, страшных фильмов и т.п.

Физиологические причины также могут выступать в качестве ключевого фактора развития детского энкопреза:

  • осложненная беременность и роды у матери (гестоз, преждевременные роды, перенашивание, гипоксия и т.д.);
  • родовые травмы;
  • врожденные аномалии, связанные с нарушением иннервации в области органов таза и заднепроходного отверстия;
  • инфекционные заболевания, геморрой и прочие патологические состояния, вызывающие боль в процессе дефекации;
  • инфекционные заболевания пищеварительной системы;
  • хронические запоры;
  • черепно-мозговые травмы.

В зависимости от этиологии энкопрез подразделяют на истинный и ложный (парадоксальный). Истинная форма заболевания встречается очень редко, а развитие ее обуславливается нарушением работы мозгового центра, отвечающего за процесс дефекации. Истинный энкопрез у детей обычно возникает из-за стресса, который особенно угнетающе воздействует на неокрепшую детскую психику.

Развитие парадоксального энкопреза связано с переполнением прямой кишки, вызванным хроническими запорами. Подобные нарушения часто возникают вследствие каких-либо психогенных факторов, отрицательно влияющих на психическое здоровье ребенка.

Это может быть частое подавление позывов к дефекации, например, при нахождении ребенка в коллективе при большом количестве «свидетелей». Как правило, подобное поведение характерно для стеснительных, эмоционально неустойчивых детей.

В любом случае, при появлении признаков энкопреза ребенка необходимо показать врачу и начать лечение.

Признаки

Истинный энкопрез имеет ряд характерных симптомов, в число которых входит каломазание, возникающее, как правило, в период психического или напряжения. Иногда выделение небольшого количества каловых масс возможно и спонтанно, без видимых провоцирующих факторов.

Для недуга в большинстве случаев характерно постепенное развитие, однако известны ситуации, когда он прогрессировал стремительно. Основными признаками, по которым родители могут заподозрить энкопрез у ребенка, являются: раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия, периодически испачканное нижнее белье, неприятный запах, энурез.

При пальпации врач устанавливает нормальное строение прямой кишки и сниженный тонус сфинктера.

При ложном энкопрезе у ребенка также может наблюдаться каломазание, запор, большой диаметр каловых столбиков или «овечий» кал, жидкий стул с характерным запахом (ложная диарея). При пальцевом исследовании врач обнаруживает скопление каловых масс в толстой кишке.

Диагностика и терапия

Диагностика недуга строится на основе совокупности признаков функционального недержания каловых масс и различных невротических расстройств при наличии психотравмирующего обстоятельства.

При этом невротический энкопрез следует дифференцировать от недержания кала, выступающего в качестве симптома при олигофрении, шизофрении, анатомических нарушениях строения нижнего отдела кишечника, заболеваниях головного и спинного мозга.

Детский энкопрез можно эффективно вылечить только при комплексном подходе к проблеме.

Лечение может проводиться в стационаре в изоляции от психотравмирующего фактора или в домашних условиях, в зависимости от тяжести течения патологии и ее основных причин. Невротическое недержание кала устраняет детский психолог.

Если же заболевание вызвано физиологическими факторами, лечение его проводят хирург, гастроэнтеролог, диетолог или другие узкие специалисты.

Так как энкопрез в большинстве случаев встречается у дошкольников, возможны некоторые ограничения в медикаментозной терапии. Врачи рекомендуют проводить лечение, прежде всего, с помощью диеты.

Питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы исключить у ребенка запоры и повышенное газообразование.

В дополнение могут назначаться безопасные слабительные препараты и очистительные клизмы.

В домашних условиях рекомендовано выполнять специальные упражнения (напряжение и расслабление ануса), чтобы научиться удерживать каловые массы и опорожнять кишечник порционно. Кроме того, тренировать ребенка можно, сажая его на горшок через равные промежутки времени. При этом важно поощрять малыша, если ему удалось сходить «по-большому».

Наряду с традиционными методами можно проводить лечение народными средствами. Нормализовать психическое состояние ребенка помогут настои лекарственных трав, например, валерианы, пустырника, листьев мяты и т.д. Особый эффект дают травяные сборы, одним из которых может стать сбор из боярышника, хмеля и сосновых почек в равнозначных пропорциях.

Лекарственные отвары можно не только принимать внутрь, но и добавлять в теплые ванны.

Лечение невротической формы недуга проводится под контролем психолога. Специалист может предложить игровую или семейную психотерапию. Тяжелые неврозы купируются разрешенными ноотропными препаратами. Не менее важна психологическая поддержка родителей, которые должны обеспечить ребенку максимальную заботу, чтобы он не испытывал чувства вины за свой недуг.

Особенности заболевания во взрослом возрасте

Энкопрез у взрослых имеет несколько иную этиологию, нежели у детей. Диагностирование истинного энкопреза происходит крайне редко, чаще обнаруживается недержание кала вторичного характера, являющееся симптомом другого заболевания.

Так, во взрослом возрасте патология может развиться вследствие запоров или диареи хронического характера, геморроя, отравлений, хронических болезней желудочно-кишечного тракта, травмирования нервной системы, например, при переломах позвоночника или черепно-мозговых травм.

У женщин недержание кала может явиться следствием осложненных родов.

В отличие от детских схем лечения, взрослым людям часто может быть показано хирургическое лечение. Также широко применяется электростимуляция нерва, ответственного за иннервацию заднепроходного отверстия.

Источник: https://ODepressii.ru/deti/enkoprez.html

Запор с энкопрезом что это

Запор с энкопрезом что это
Elena

Спусть полгода вернулась на ББ)))

Пишу, наверное, больше для себя. Надо выговориться. Долгие полгода и очень насыщенные… Читать далее →

энкопрез

Энкопрез, недержание кала у детей, лечение http://www.blackpantera.ru/proktologija/14587/ Читать далее →

Leta

Наши мытарства. Энкопрез.

Букв много, тема неприятная, про какашки, поэтому убираю под кат, читать по желанию:) но, думаю, пригодится тем, кого проблема вдруг коснется.

Первый раз столкнулись еще летом на отдыхе в деревне: ребенок стал плохо ходить по-большому, в течении дня пачкал трусики несколько раз, а полноценно сходить получалось раз в 2-3 дня. Списали на расстройство кишечника, ну и прошло дней через 10, все наладилось.

Потом вернулись домой и где-то с конца октября начались проблемы снова-стул не регулярный, пачкание трусиков…моя первая ошибка это… Читать далее →

MelNM

Психологическая проблема или запор?

Я уже писала об этой нашей проблеме. Ситуация не меняется.

Дочка (2,9г) пачкает трусики, в попе торчит маленькая какашечка, долго и безрезультатно сидит на горшке, я вытираю, меняю трусики, через некоторое время история повторяется((( вчера например за час я ее подмыла 3 раза и у меня случилась истерика.

12-го она пойдет в сад и я даже боюсь себе представить, что она будет полдня ходить с таким подарком в штанах((( На ББ в комментах мне написали, что это энкопрез (каломазание) -… Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Марина

ДЕФЕКАЦИЯ у ребенка

Акт дефекации — это сложный нервно-рефлекторный акт. Продвижение каловых масс осуществляется благодаря сокращению мышечной стенки кишечника под влиянием импульсов со стороны центральной и вегетативной нервной системы.

Позывы на дефекацию возникают, если каловые массы поступают в прямую кишку, растягивают ее и раздражают находящиеся здесь нервные окончания. У детей старшего возраста дефекация осуществляется произвольно, находясь под контролем центральной нервной системы.

У детей раннего возраста нервно-рефлекторные связи развиты недостаточно, общая незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника у детей первых месяцев жизни также может способствовать задержке каловых… Читать далее →

Марина

Гонзалес 10

Контроль сфинктеров. Читать далее →

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

polina

Как и когда снимать подгузник

К. Гонзалес, “Расти в любви”. Перевод на этот раз не мой, какой-то хороший человек перевел напрямую с испанского. Причем не ленился, в отличие от меня:)Одна из самых противоречивых (с точки зрения теории высаживания) глав:  Контроль сфинктеров.

Одно из прав человека, обычно не прописанное в книгах, однако повсеместно соблюдаемое – возможность совершать дефекацию тогда, когда хочется.

Конечно, может случиться, что нам срочно нужно по нужде, а мы находимся в ситуации, мало этому способствующей, либо далеко от туалета, и поэтому… Читать далее →

Анна

ГОРШОК С САЙТА СОЮЗА ПЕДИАТРОВ

Приучение к горшку.Когда лучше начинатьКогда лучше начинать  Нормальное развитие детей раннего возраста в значительной степени определяется правильным уходом за ними. Процесс приучения к горшку – важный этап в развитии и взрослении ребенка, а также в формировании его отношений с родителями.

Многие родители склонны проявлять излишнее беспокойство, когда их ребенок не развивается в соответствии с их представлениями.

Практикуемые до недавнего времени методы «раннего приучения к горшку» (в течение первого года жизни) следует признать устаревшими и нефизиологическими, поскольку при…

Читать далее →

Елен@ 🙂

Запор или родительская мания

 Для всех у кого дети страдают нерегулярным стулом. Очень интересная и полезная статья! Читать далее →

Борьба с запорами

Местное время 3:40 – почти не ночь, ещё не утро :)Вчера (позавчера, точнее) легла спатки рано, часов в 11, думала “Вот оно, счастье – режим восстанавливается!”Не тут то было! Читать далее →

✪Тati✪

О ЗАПОРЧИКАХ

Причинами функциональных запоров у детей раннего возраста являются:Неправильный режим питания кормящей матери. Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании. Недостаточный питьевой режим ребенка, находящегося на естественном вскармливании при введении прикорма (ввели “густой” прикорм, но не дали малышу воду).

Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее чем за 7 дней). Нерациональная диета ребенка (ребенок в течение длительного времени получает продукты с большим содержанием белков, жиров, которые плохо усваиваются). Наличие у младенца рахита…

Читать далее →

Елена

Гонзалес 10

Контроль сфинктеров. Читать далее →

V@lentinK@

Запор- в чём причина?? ((

Запор – это проблема, которая может появиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного малыша и у дошкольника. Считается, что запор – наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта у детей.

Некоторые родители не уделяют должного внимания этой стороне жизни ребенка, другие имеют неверное представление о том, каким должен быть детский стул и его частота.

Так что же такое запор? Когда нужно обратиться к врачу? Ирина Захарова Профессор кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, врач высшей категории, д-р мед… Читать далее →

tap-tochka

горшок

Когда лучше начинать Нормальное развитие детей раннего возраста в значительной степени определяется правильным уходом за ними. Процесс приучения к горшку – важный этап в развитии и взрослении ребенка, а также в формировании его отношений с родителями.

Многие родители склонны проявлять излишнее беспокойство, когда их ребенок не развивается в соответствии с их представлениями.

Практикуемые до недавнего времени методы «раннего приучения к горшку» (в течение первого года жизни) следует признать устаревшими и нефизиологическими, поскольку при их использовании не учитывается степень зрелости мышц… Читать далее →

Елена

горшок

ВСЕ О ГОРШКЕ: ПРАКТИЧЕСКОЕ ТУАЛЕТНО-ГОРШОЧНОЕ РЕБЕНКОВЕДЕНИЕ. Приручение горшка. И не только… Читать далее →

Мо

Горшок. Советы союза педиатров.

Итак. Даю ссылку на союз педиатров россии и выдержку из их статей.

Практикуемые до недавнего времени методы «раннего приучения к горшку» (в течение первого года жизни) следует признать устаревшими и нефизиологическими, поскольку при их использовании не учитывается степень зрелости мышц и нервной системы ребенка (в частности, иннервация мочевого пузыря и кишечника)… Читать далее →

Olga.wrkt

Про высаживание на горшок (статья)

Есть такой интересный признак – мы можем сказать, что ребенок адаптировался к какому- то месту, если он там кушает и какает.Когда мы с родителями рассуждаем о том, как помочь детке подготовиться к школе – один из первых пунктов – зайти в школьный туалет.1.

Узнать его расположение.2 Если это заведение непривычной конструкции – поискать в городе похожие и привыкнуть пользоваться.Уровень тела – базовый для всех нас. Не зависимо от возраста, соц положения, образования. Мы живем в теле. И…

Читать далее →

Vicktoriya

Интересная статья про запоры маленьких деток

ЗАПОР ИЛИ РОДИТЕЛЬСКАЯ МАНИЯСтул малыша – это целая история. Мамы, кажется, «живут» в памперсах своих крох. То им кажется, что малыш какает редко, то часто, то не тем цветом и консистенцией.

Малышу бывает трудно угодить своей маме, подарив ей правильную какашку! В первые месяцы стул может задерживаться на 2—3 дня и даже более, если ребенок исключительно на грудном вскармливании. И если малыш какает чаще 4—5 раз в сутки, нет повода для паники.

У спокойных мам — спокойные дети. Поэтому давайте… Читать далее →

Aleanel

Выхода нет? Запоры у детей раннего возраста

Запор – это проблема, которая может появиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного малыша и у дошкольника. Считается, что запор – наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта у детей.

Некоторые родители не уделяют должного внимания этой стороне жизни ребенка, другие имеют неверное представление о том, каким должен быть детский стул и его частота.

Так что же такое запор? Когда нужно обратиться к врачу? Ирина Захарова Профессор кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, врач высшей категории, д-р… Читать далее →

Марина

слабительное для детей

 Запор (constipation) – дисфункция кишечника сопровождающаяся увеличением промежутков времени между актами дефекации по сравнению с физиологической нормой. Неоднозначность этого определения состоит в том, что мнения о физиологической норме частоты дефекаций разноречивы.

Необходимо принимать во внимание, что на частоту опорожнений кишечника оказывают выраженное влияние особенности рациона. К развитию запоров предрасполает сниженное количество пищевых волокон и клетчатки в пище, избыточное количество животного белка при недостатке овощей и фруктов.

С другой стороны имеет значение не только частота стула, но наличие неприятных ощущений при дефекации и… Читать далее →

Александр

Электростимуляция и биофидбэк в лечении недержаний кала у детей

Энкопрез (недержание кала) — заболевание, которое проявляется неосознанным выделением кишечного содержимого у детей. В основе недержания кала у детей помимо органических причин зачастую лежат хронические запоры. К ним могут привести разные причины. Одной из самых частых является неправильное  питание.

Не менее частой причиной развития энкопреза являются перенесенные в раннем возрасте острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, энтероколит и т.д.)., осложнения при родах (внутричерепная травма с кровоизлиянием в головной мозг, асфиксия и т.д.), врожденные дефекты иннервации тазовых органов (например, при спинномозговых грыжах), при.

.. Читать далее →

Анна

О запорах!

Для всех у кого дети страдают нерегулярным стулом. Очень интересная и полезная статья! Стул малыша – это целая история. Мамы, кажется, «живут» в памперсах своих крох. То им кажется, что малыш какает редко, то часто, то не тем цветом и консистенцией.

Малышу бывает трудно угодить своей маме, подарив ей правильную какашку! В первые месяцы стул может задерживаться на 2—3 дня и даже более, если ребенок исключительно на грудном вскармливании. И если малыш какает чаще 4—5 раз в сутки, нет повода…

Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/zapor-s-enkoprezom-chto-eto

Виды энкопреза

Врачи различают два вида рассматриваемой патологии — ложный и истинный.

В первом случае идет речь об искусственном сдерживании акта дефекации — через непродолжительное время развивается запор, прямая кишка переполняется каловыми массами и они начинают непроизвольно выделяться.

В случае с истинным энкопрезом врачи отмечают нарушение проводимости сигналов — выделение каловых масс происходит без контроля со стороны головного мозга.

По статистике чаще диагностируется ложный энкопрез — 95% от всех случаев.

Причины развития заболевания

Энкопрез может начаться в любом детском возрасте, но по наблюдением врачей недержание каловых масс характерно для детей 3-5 лет.

По отношению к взрослым пациентам принято рассматривать органические причины — например, самопроизвольное выделение кала может быть спровоцировано злокачественным новообразованием в органах малого таза, ослабление сфинктера после проведенной операции на прямой кишке. Существует список конкретных факторов, провоцирующих развитие самопроизвольного отхождения кала из кишечника:

  • психогенные — чаще встречаются у детей, связаны со страхом перед опорожнением кишечника;
  • несвоевременное привитие привычки чистоплотности ребенку — отмечается у детей, которые долго росли в памперсах и не приучены к самостоятельному высаживанию на горшок;
  • болевой синдром при акте дефекации — например, трещина в заднем проходе или прямой кишке;
  • ослабленные мышцы кишечника;
  • нарушение перистальтики;
  • стеноз стенок заднего прохода;
  • смещение заднего прохода — врожденная аномалия;
  • гипотония мышечного характера;
  • различные повреждения спинного мозга.

Очень важное значение имеет питание и при перенасыщении клетчатки, употреблении слишком большого количества мяса и молока кал становится более твердым, акт дефекации затруднен.

Энкопрез может диагностироваться и в послеродовый период у женщин, особенно если в процессе родов использовались акушерские щипцы или другой инструмент.

Дело в том, что в таком случае часто фиксируется выпадение прямой кишки во влагалище — это и служит причиной недержания каловых масс.

Примечательно, что энкопрез послеродовый может появиться в любой момент и даже спустя продолжительное время.

Только точное установление причины развития энкопреза поможет назначить действительно эффективное лечение.

Симптомы энкопреза

Основной и единственный симптом представленного заболевания — самопроизвольное выделение кала. У детей могут быть постоянно испачканные трусы — это часто приписывают неумению проводить гигиенические процедуры после посещения туалета. В таком случае нужно провести наблюдение за ребенком — как часто он посещает туалет, отсутствуют ли запоры, как реагирует на приглашение к горшку.

В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на боль в кишечнике, ощущение вздутия. Если энкопрез развивается по причине хронических запоров, то у больного могут присутствовать признаки интоксикации организма.

Отмечается, что энкопрез у детей может проявляться и скрытностью, угнетенным настроением, раздражительностью, отказом от пищи.

Диагностические мероприятия

При посещении врача с жалобами на непроизвольное выделение каловых масс пациенту предстоит пройти полноценное обследование. Во-первых, это поможет установить какой вид энкопреза присутствует (ложный или истинный), а во-вторых — выявит причину развития патологии. Врачи пациентам с подозрением на энкопрез назначают следующие процедуры:

  • беседа с врачом — выясняется длительность проблемы, возможные причины, провоцирующие состояние;
  • пальпация живота — врач может определить его плотность, болезненность;
  • ректальное пальцевое обследование прямой кишки — если энкопрез вызван хроническими запорами, то специалист отметит большое количество каловых масс в кишке;
  • рентгенологическое исследование кишечника;
  • ультразвуковое исследование (при подозрении на врожденные аномалии развития кишечника).

Обязательно проводится забор мочи для лабораторного исследования на предмет наличия/отсутствия инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Еще на первом этапе работы с пациентами необходимо пригласить на консультацию психолога — он сможет выяснить истинную причину представленного заболевания, проведет небольшой курс лечения. Иногда детям вполне хватает нескольких сеансов у психотерапевта (психолога), чтобы лечение энкопреза закончилось.

Принципы лечения энкопреза

Лечение рассматриваемого заболевание должно быть строго дифференцированным — конкретный выбор должен ориентироваться на вид и причины развития недержания каловых масс.

  1. Если энкопрез отмечается у детей, то ни в коем случае родители не должны ругать и наказывать их за грязные трусы! Необходимо постараться оградить маленького пациента от любого психоэмоционального потрясения. Например, некоторые дети провоцируют искусственный запор на фоне конфиликтных ситуации (ссоры, споры, крики) в семье — участие родителей по обеспечению спокойной обстановки обязательно (хотя бы на период лечения).
  2. Энкопрез у детей чаще бывает ложным и поэтому важно провести коррекцию питания ребенка — в ежедневное меню нужно ввести мягкие, щадящие кишечник продукты. Цель диеты в данном случае — размягчение каловых масс и провоцирование небольшого поноса.
  3. Необходимо выработать рефлекторное опорожнение кишечника — врачи утверждают, что оптимальным временем для опорожнения кишечника является период после завтрака. Можно несколько дней подряд ставить клизмы в одно и то же время — таким образом организм ребенка будет привыкать к посещению туалета (грубо говоря — вырабатываем рефлекторную цепочку: проснулся-поел-сходил в туалет).

Если энкопрез диагностируется у взрослых пациентов, то это свидетельствует о какой-либо патологии в органах малого таза, поэтому в данном случае может понадобиться работа хирурга.

Рекомендуется не злоупотреблять клизмами для детей — только этим методом вылечить энкопрез невозможно, а вот привести организм к привыканию вполне реально.

Кроме этого, если наконечником клизмы будет повреждена слизиста прямой кишки или область заднего прохода (например,поцарапана), то у ребенка еще сильнее разовьется страх перед актом дефекации.
Лечение рассматриваемого заболевания должно осуществляться только под контролем специалиста.

Очень часто лечение проводится в специализированных заведениях — например, в санаториях: создается благоприятная обстановка, идет работа с психоэмоциональным фоном пациента, регулируется питание.

Источник: http://entsefalopatiya.ru/venerologija/zapor-s-jenkoprezom-chto-jeto/

Запор как причина энкопреза

Запор с энкопрезом что это

Запор как причина энкопреза – это состояние, которое характеризуется недержанием каловых масс у человека после длительного нарушения пассажа пищи по желудочно-кишечному тракту. Наиболее часто заболевание возникает в младшем детском возрасте. Взрослый энкопрез – это довольно редкое явление, возникающее на фоне патологических процессов в организме.

Причины развития нарушений в детском возрасте

Многие пациенты не знают, как связан запор с энкопрезом, что это за состояние и чем оно проявляется. Энкопрез – это нарушение, которое характеризуется непроизвольным отделением каловых масс из кишечника. По-другому состояние называется «каломазание». В основе развития спонтанной дефекации лежит нарушение работы нервной системы.

Главной причиной развития энкопреза у детей является продолжительный запор.

Если пищевые массы регулярно задерживаются в желудочно-кишечном тракте на длительный срок, то их воздействие неблагоприятно сказывается на состоянии ампулы прямой кишки.

В норме эта область отвечает за передачу в нервную систему информации о необходимости опорожнения кишечника. В ответ на это запускается рефлекторный позыв на дефекацию.

Если в ампуле прямой кишки скапливается большое количество каловых масс, то они чрезмерно растягивают этот участок и повреждают локальные нервы.

Информация о состоянии кишечника перестает поступать в головной мозг, и рефлекторное формирование позывов к дефекации нарушается.

Без соответствующей регуляции пищеварительная система не может сдерживать фекальные массы, что приводит к непроизвольному выделению небольших количеств кала наружу. Внешне это проявляется появлением энкопреза.

Особенности запора с энкопрезом у взрослых

У взрослых организм более адаптирован к нагрузке на пищеварительную систему, поэтому у них состояние каломазания встречается редко. Обычно оно возникает на фоне следующих состояний:

  1. Заболевания прямой кишки;
  2. Нарушение активности анального сфинктера;
  3. Тяжелые роды в анамнезе у женщины.

Фактором риска для развития энкопреза при запоре является также пожилой возраст пациента. Доказано, что состояние гораздо чаще диагностируется у больных старше 65 лет, чем в более молодом возрасте.

Это связано с тем, что в кишечнике человека с возрастом происходят дегенеративные и атрофические изменения.

Они неблагоприятно сказываются и на активности мышечных волокон, и на состоянии локальных нервных сплетений, что способствует развитию недержания каловых масс.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Частые запоры у пожилых«.

Психогенное недержание кала

Общим для взрослых и детей механизмом развития энкопреза являются психогенные воздействия. На фоне расстройств психики у человека нарушается рефлекторная деятельность, что сказывается и на перистальтике кишечника. Запоры с энкопрезом могут появиться при следующих заболеваниях:

  1. Эпилепсия;
  2. Шизофрения;
  3. Олигофрения;
  4. Биполярное расстройство личности;
  5. Психопатии.

У детей состояние особенно часто возникает на фоне выраженной эмоциональной реакции на какой-либо травмирующий фактор. Если ребенок пережил сильный испуг или стресс, его нервная регуляция временно нарушается. Это приводит к тому, что исчезает рефлекс на дефекацию и развивается энкопрез.

Диагностика запора с энкопрезом

Состояние энкопреза легко идентифицируется по клинической картине заболевания – непроизвольному отделению каловых масс. Во время осмотра врачу необходимо подробно рассказать, когда появились симптомы, как они прогрессировали с течением времени. В зависимости от количества дефекаций в день и объема отделяемого кала определяется степень развития заболевания.

Следующим этапом диагностики является определение причины, вызвавшей запор и непроизвольные дефекации. Для этого используются следующие исследования:

  1. Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть стенки прямой кишки и обнаружить признаки возможных заболеваний;
  2. Проктография – рентгенологическая методика, с помощью которой можно оценить объем органа и скорость эвакуации содержимого из его полости;
  3. Аноректальная манометрия – исследование, которое предполагает оценку частоты перистальтики, сократимости сфинктеров кишечника и выраженности реакции на нервную стимуляцию;
  4. ЭМГ – методика, с помощью которой можно подробно исследовать состояние нервных волокон в стенке кишечника и оценить их активность.

Комплекс диагностических процедур может расширяться в зависимости от особенностей состояния пациента. Дополнительно для выявления причины развития энкопреза можно использовать трансректальное УЗИ или МРТ, которые дают более информативное изображение, чем рентген.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Комплексная терапия при запоре«.

Лечение

Как последствие энкопреза, запор с непроизвольным отделением кала требует проведения комплексной терапии. Основные способы лечения делятся на консервативные и оперативные. Первоначально лечение проводится с помощью консервативной коррекции состояния. Если такая терапия оказывается неэффективной, то пациенту приходится делать оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Пациентам с легкой степенью энкопреза рекомендуется использовать растительные слабительные, которые размягчают каловые массы и быстро выводят их наружу.

Препараты быстро устраняют запор и очищают кишечник, благодаря чему восстанавливаются физиологические дефекации.

Прием таких средств позволяет регулировать частоту отделения пищевых масс, что обеспечивает поддержание нормальной кишечной перистальтики.

Особенности диеты

Особое значение в лечении энкопреза на фоне запоров имеет питание пациента. Человек должен перейти на лечебную диету, ограничить употребление вредных продуктов и заменить их полезными для перистальтики кишечника блюдами.

Рекомендуемые продукты

Нерекомендуемые продукты

1.     Фрукты;

2.     Овсяная каша;

3.     Бобовые;

4.     Морковь, тыква, картофель;

5.     Цельнозерновые макароны;

6.     Рис, желательно коричневый;

7.     Отруби;

8.     Сухофрукты;

9.     Семена льна.

1.     Молоко и кисломолочные продукты;

2.     Шоколад, кондитерские изделия;

3.     Слишком острые продукты;

4.     Полуфабрикаты, колбаса, сосиски и другие блюда из переработанного мяса;

5.     Персики, яблоки и груши;

6.     Любые алкогольные напитки, даже легкие;

7.     Сладкая газировка;

8.     Жирное мясо и рыба;

9.     Кофе.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Диета при запоре«.

При недостаточном содержании клетчатки в продуктах питания можно использовать специальные добавки, включающие растительные волокна. Приобрести их можно в аптеке даже без рецепта.

Пациент должен подстраивать общую схему питания под особенности своего организма. Ему нужно подбирать индивидуальный рацион, который будет определяться особенностями его кишечника. Методом проб и ошибок человек определяет те продукты, которые являются наиболее «безопасными» для его организма.

Регулярность дефекаций

При наличии энкопреза необходимо проводить тренировку кишечника, чтобы восстановить нормальный суточный режим дефекаций. Пациент должен стараться посещать уборную каждый день в одно и то же время. Дополнительно в эти периоды можно использовать слабительное средство, чтобы стимулировать дефекацию.

Регулярный режим обеспечивает восстановление нормальных рефлекторных позывов к отделению кала, благодаря чему частота каломазания сокращается, и восстанавливается физиологическая активность кишечника. Пациент должен быть готов к тому, что процесс занимает довольно продолжительный промежуток времени – от 2 недель до 2 месяцев.

Тренировка мышц таза

Для устранения энкопреза пациент должен ежедневно делать по 50-100 сокращений мышц, расположенных в области тазового дна. Тренировка этих волокон обеспечивает задержку каловых масс в полости кишечника и устраняет непроизвольные выделения. Регулярные упражнения обеспечивают физиологическую активность пищеварительной системы.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Питание при хроническом запоре«.

Электростимуляция

Электростимуляция – это переходный метод между консервативным и оперативным лечением энкопреза.

Процедура предполагает введение небольшого датчика – электростимулятора, который фиксируется в области нервных сплетений анального канала. Аппарат работает на специальных батарейках.

Он посылает регулярные электрические импульсы к мышечным клеткам, которые в ответ на это сокращаются и вызывают дефекацию.

Оперативные вмешательства

Если консервативное лечение не способно купировать запоры с энкопрезом, то пациенту проводится хирургическое вмешательство. Основными методиками оперативного лечения являются:

  1. Сфинктеропластика. В том случае, если появление энкопреза вызвано травмой или разрывом анального сфинктера, то человеку проводится реконструктивное восстановление поврежденных мышечных волокон. После проведения хирургического вмешательства сфинктер сможет выполнять свою физиологическую функцию, и каломазание исчезнет.
  2. Транспозиция мышц. При неэффективности сфинктеропластики проводится более радикальное оперативное вмешательство. Оно предполагает перемещение локальных мышечных волокон и формирование из них нового сфинктера вокруг анального отверстия. В них вводятся электроды, которые обеспечивают регулярные сокращения.
  3. Колостомия. В случае тяжелого поражения прямой кишки на фоне колоректальных патологий пациенту на переднюю брюшную стенку накладывается стома –прямое сообщение с полостью кишечника. Через это отверстие в специальный калосборник будут отделяться каловые массы. Это обеспечит их гигиеничное удаление без каломазания.
  4. Установка искусственного сфинктера. Хирургическое лечение с помощью имплантата предполагает установку небольшой надувной манжеты, которая соединяется с насосом под кожей пациента. Если человеку необходимо посетить уборную, то он сдувает этот аппарат, и каловые массы свободно выделяются из кишечника. В другие периоды времени искусственный сфинктер надежно фиксирует их в анальном канале, не допуская энкопреза.

Выбор той или иной методики лечения зависит от того, какой причиной вызвано нарушение дефекации. Решение об объеме оперативного вмешательства принимается лечащим врачом пациента после проведения обследования.

Таким образом, запоры с энкопрезом – это тяжелые нарушения, которые не только вызывают неприятные симптомы, но и значительно снижают качество жизни больного. Поэтому при появлении признаков данного заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Почему возникает запор после кесарева«.

Источник: https://zapora.net/zapor-kak-prichina-ehnkopreza/

Помощь Доктора
Добавить комментарий